Trabajo interdisciplinario: indispensable para optimizar los resultados de los implantes auditivos

Technological advances and expanded indications for cochlear, bone conduction and brainstem implants have led to a significant increase in the number implant users, along with an increase in the number of professionals involved in the different phases of the process. At the same time, there is a tendency for professionals from different disciplines to work independently of their colleagues, focused on achieving their specific objectives. Hearing loss interventions not only have an impact on sound perception but on nonaudiologic factors too, including a person’s cognitive status, social interactions, family and work environment and many other factors, all of which play a major role in the wide variability of outcomes. As a result, comprehensive patient care is clearly needed.Los avances tecnológicos y la ampliación de indicaciones de los implantes auditivos, bien sean para la cóclea, para la conducción ósea o para el tronco cerebral, han favorecido un crecimiento significativo en el número de personas con estos dispositivos implantados, a la par del incremento de profesionales que intervienen en las diferentes fases de los procesos inherentes; pero, simultáneamente, se observa una tendencia hacia el trabajo individual de las diferentes disciplinas, enfocadas en el cumplimiento de sus objetivos particulares. Considerando que la intervención de la pérdida auditiva no solamente tiene efectos en la percepción de sonidos, aún más cuando se reconoce que factores extrauditivos como el estado cognitivo del individuo, sus interacciones sociales, su entorno familiar y laboral, entre muchos otros, son responsables en gran medida de la variabilidad enorme de resultados, la necesidad de una atención integral del individuo se hace evidente

Speech, Spatial, Qualities of Hearing Scale – versión de 12 preguntas: sugerencias y consideraciones de aplicación

Hearing questionnaires are extremely useful tools for describing people's hearing abilities and for measuring and documenting hearing device fitting outcomes. The Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) questionnaire is often used and is even available in different versions and formats. However, detailed instructions and guidance for the clinician administering the questionnaire are limited. Below are some suggestions and guidance for reducing variability when administering the questionnaire, thereby maintaining consistency in both clinical and research settings alike.Los cuestionarios para evaluar la función auditiva son herramientas de gran utilidad para describir las habilidades auditivas de una persona que también permiten medir y documentar el resultado obtenido tras una adaptación de dispositivos auditivos. El uso del cuestionario Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) es frecuente, incluso cuenta con diferentes versiones y formatos de aplicación, aunque la información detallada sobre las instrucciones para el evaluador y las consideraciones de aplicación son limitadas. A continuación se presentan algunas consideraciones y sugerencias con el objetivo de disminuir la variabilidad en su aplicación y así mantener la sistematicidad tanto en contextos clínicos como de investigación.

Abordaje clínico de la estimulación facial en implantes cocleares

Cochlear implants are currently one of the most successful neurosensory rehabilitation devices. They provide the possibility of hearing in people with severe to profound hearing loss who have had limited access to sounds with hearing aids. However, there are complications after its implantation, among which is the stimulation of the facial nerve. The main detriments produced by this unwanted stimulation are involuntary movements of the face or neck, discomfort or pain when using the implant, among others. In some cases, this happens only on few channels, but it can also appear on most or even all of them. The current clinical approach to this problem mainly relies on changes in the programming of the device. The resources to reduce it range from changes in the type and mode of the electrical stimulation, to considering reimplantation in very complex cases. This article describes the problem of facial stimulation and its possible causes, as well as details the clinical solutions that currently exist. Finally, new approaches and future lines of research are discussed.El implante coclear es actualmente uno de los dispositivos de rehabilitación neurosensoriales más exitosos. El mismo brinda la posibilidad de escuchar en personas con hipoacusias severas a profundas que obtienen limitado acceso a los sonidos con amplificación acústica. Sin embargo, existen complicaciones luego de su implantación, entre las cuales se encuentra la estimulación indeseada del nervio facial. Entre los principales detrimentos que produce la estimulación del nervio facial se encuentran los movimientos involuntarios de cara o cuello, molestia o dolor al usar el implante, entre otros. En algunos casos esto sucede sólo en algunos contactos, pero también puede presentarse en la mayoría o incluso todos los canales de estimulación. El actual abordaje clínico de este problema recurre principalmente a diferentes cambios en la programación del dispositivo. Los recursos para reducirlo abarcan desde cambios en el tipo y modo de la estimulación eléctrica, hasta considerar la reimplantación en casos complejos. El presente artículo describe el problema de la estimulación facial y sus posibles causas, como así también detalla las soluciones clínicas que existen en la actualidad. Por último, se discuten nuevos abordajes y potenciales líneas de investigación.&nbsp

Diseño de la prueba de discriminación del habla en ruido (DHR) para español colombiano: Etapa 1: Diseño de la prueba con ruido contralateral e ipsilateral y pilotaje en sujetos normoyentes

Context: Difficulty understanding speech in noise is a common symptom of auditory processing disorders that impairs communication and affects different age groups. Objective: To design a first version of a speech-in-noise (SIN) discrimination test with contralateral and ipsilateral noise and pilot the test in the normal-hearing Colombian population. Method: Descriptive, exploratory study for test design and piloting. The pilot sample consisted of 10 men and 10 women aged 18-50 years without a neurotological history. For the statistical analysis, intelligibility of stimuli was measured and three interrelated categories were defined: Mode (contralateral or ipsilateral presentation of stimulus), Ear (left or right) and Noise (signal-noise ratio [SNR] of −5 dB and −10 dB). Results: The highest intelligibility was observed at −5 dB SNR, and stimuli were categorized as very easy; intelligibility at −10 dB SNR was 0.95 for words and 0.97 for sentences. The lowest intelligibility for words was 0.76 for the left ear, with ipsilateral noise at −10 dB SNR. Conclusions: According to our pilot test, the most suitable SNR is −10 dB. In the next stage of this test validation macroprocess, stimuli that were found to have very high or very low intelligibilities should be modified because they may hinder the interpretation of the test results.Contexto: Una manifestación común del desorden del procesamiento auditivo es la dificultad para comprender el habla en ruido, condición presente en diferentes grupos de edad que genera discapacidad comunicativa. Objetivo: Diseñar la primera versión y pilotaje de la prueba de discriminación del habla en ruido (DHR) con ruido contralateral e ipsilateral para la población colombiana normoyente. Metodología: Estudio descriptivo para el diseño y exploratorio durante el pilotaje. La muestra fue de 10 hombres y 10 mujeres entre 18 y 50 años sin antecedentes neurotológicos. Para el análisis estadístico se midió la Inteligibilidad de los estímulos y se establecieron tres categorías interrelacionadas: Modo de presentación del estímulo (contralateral-ipsilateral), Oído (derecho-izquierdo) y Ruido o relación señal-ruido (SNR) de −5 dB y −10 dB. Resultados: Se encontraron inteligibilidades más altas con −5 dB SNR obteniendo estímulos categorizados como muy fáciles, la inteligibilidad con −10 dB SNR fue de 0.95 para las palabras y 0.97 para las frases. El nivel de inteligibilidad de palabras más bajo fue de 0.76 para el oído izquierdo, con ruido ipsilateral a −10 dB de SNR. Conclusiones: Según el pilotaje, la relación señal-ruido más adecuada para utilizar es de −10 dB SNR; así mismo, en la siguiente etapa del macroproceso de validación de la prueba se deben modificar aquellos estímulos que presenten inteligibilidades muy altas o bajas, ya que pueden dificultar la interpretación de los resultados de la prueba.

Complicaciones en osteointegración percutánea: ¿es necesario un cambio de paradigma?

Introduction: Percutaneous bone conduction implants are the standard osseointegration model used to provide an alternative treatment option for conductive and mixed hearing loss. In recent years, the indications for these implants have increased, despite concerns about their use because of local complications. The aim of this study was to describe the complications of percutaneous osseointegrated devices implanted at our hospital.Material and methods: A retrospective longitudinal study was conducted in 57 consecutive patients who received a Baha®-type percutaneous bone conduction implantation. The main clinical indications were chronic otitis media and ear malformations. Local periimplant complications were described using the Holgers classification.Results: After a mean follow-up of 12 months (range: 4-48 months), 26.31% of patients had some type of peri-implant soft tissue complication. Only one patient (1.75%) had major reactions requiring removal of the implant. Complications in the paediatric age group were notably higher, affecting 42.85% of the children.Conclusions: The local complication rate in our study was at the lower end of the range described in the literature, which reports a very wide range of rates, even reaching 70%. Most complications are minor and resolve with topical antibiotic treatment. However, the rate is higher in children.Introducción: Los implantes de vía ósea percutáneos son el modelo clásico de osteointegración, constituyendo una alternativa en el tratamiento de la hipoacusia transmisiva y mixta. En los últimos años han aumentado sus indicaciones; sin embargo, debido a las complicaciones locales que ocasionan se cuestiona su uso. Nuestro objetivo es describir las complicaciones producidas por la colocación de dispositivos osteointegrados percutáneos en nuestro centro. Material y métodos: Se ha realizado un estudio longitudinal retrospectivo incluyendo 57 pacientes consecutivos a los se les implantó un dispositivo de conducción por vía ósea percutánea tipo BAHA. Las indicaciones principales fueron la otitis media crónica y las malformaciones auriculares. Para describir las complicaciones locales periimplante se empleó la clasificación de Holgers. Resultados: Tras un seguimiento medio de 12 meses (rango: 4 – 48 meses ), un 29,82% de los pacientes presentaron algún tipo de complicación del tejido blando periimplante. Únicamente tres (5,26%) presentaron reacciones severas que precisaron la extracción del implante. Las complicaciones en la edad pediátrica fueron llamativamente superiores alcanzando el 71,42% de los niños implantados. Conclusiones: Nuestra tasa de complicaciones se sitúa en el límite inferior del rango de  complicaciones locales descrito en la literatura, que aporta cifras muy heterogéneas de hasta el 70%.  La mayoría de ellas son de carácter leve y se resuelven con tratamiento antibiótico tópico. Sin embargo, esta tasa es más elevada en niños. &nbsp

A los revisores de AUDITIO durante 2022: Gracias

AUDITIO’s editorial team wants to sincerely acknowledge the contributions of the reviewers during 2021.El equipo editorial de AUDITIO quiere agradecer sinceramente la labor de los revisores de AUDITIO durante el año 2022

Perfil sociodemográfico y auditivo de una población con hipoacusia sensorineural en Chile

Background. Evidence-based information on genetic sensorineural hearing loss in Latin America is limited, hindering the advancement of related clinical practice and the development of relevant healthcare policies in the field. This study describes sociodemographic and clinical characteristics of a group of Chilean participants with congenital, childhood, progressive or late-onset sensorineural hearing loss of unknown etiology; all non-genetic causes of hearing loss were excluded. Methods. A quantitative study, with a non-experimental, observational, cross-sectional design and a descriptive scope. From 978 patients diagnosed with SNHL, 286 subjects fulfilled the inclusion criteria, and 138 patients accepted to participate. Results. The most frequent audiological-profile was symmetrical-bilateral-profound-SNHL with a sloping pattern. The median age at audiological diagnosis was 24.5 months (IQR:12-53) and at first-time Hearing-Assistive-Device-use (HAD-use) was 30 months (IQR:13-69). 71% of HAD were financed by public resources. Conclusion. The age at audiological diagnosis in SNHL of suspected genetic causes is still far from international standards. These results are valuable for public health research and policy development, not only for the Chilean population, but also for other Hispanic communities and other middle-high income countries.Antecedentes. La información basada en evidencia respecto de la hipoacusia neurosensorial genética en América Latina es limitada, lo que dificulta el avance de la práctica clínica y el desarrollo de políticas sanitarias relevantes en este campo. Este estudio describe las características sociodemográficas y clínicas de un grupo de participantes chilenos con hipoacusia sensorineural de presentación congénita, infantil, progresiva o de inicio tardío y etiología desconocida; se excluyeron todas las causas no genéticas de hipoacusia. Métodos. Estudio cuantitativo, con un diseño no experimental, observacional, transversal y de alcance descriptivo. De 978 pacientes diagnosticados de Hipoacusia Sensorineural, 286 sujetos cumplían los criterios de inclusión y 138 pacientes aceptaron participar. Resultados. El perfil audiológico más frecuente fue el de una hipoacusia sensorineural simétrica-bilateral-profunda de perfil descendente. La mediana de edad al momento del diagnóstico audiológico fue de 24,5 meses (IQR:12-53) y la edad al momento del primer uso de dispositivos de ayuda auditiva fue de 30 meses (IQR:13-69). El 71% de los dispositivos de ayuda auditiva fueron financiados con recursos públicos. Conclusiones. La edad de diagnóstico audiológico en la hipoacusia sensorineural de presunta causa genética está aún lejos de los estándares internacionales. Estos resultados son valiosos para la investigación y el desarrollo de políticas de salud pública, no sólo para la población chilena, sino también para otras comunidades hispanas y otros países de renta media-alta

Descripción del Perfil Lector de una Revista Científica de Audiología para profesionales del área audiológica Hispanohablantes

Audiologists are recognized in Spain and most countries in Latin America and have practised in various fields for more than 40 years. Despite this, a paucity of information exists regarding audiologists’ engagement with scientific journals both as readers and authors alike.  The aim of this paper was to describe the scientific-disciplinary reader profile of Spanish-speaking audiology professionals.  A questionnaire was distributed online with 16 questions grouped into two sections: 1) General and demographic data and 2) Readership profile. A total of 200 questionnaires were completed. With the results, a qualitative analysis was performed and a summary was written for each question. General audiology and hearing aids/amplification systems were found to be the areas of greatest interest among respondents (74% and 71%, respectively). In the readership profile section, 66% of respondents reported consulting scientific journals (at least once a month). The most common reason, given by 51% in this group, was to keep up to date. However, 81% of respondents reported never having published in a peer-reviewed journal. The main reason for not publishing was lack of confidence to write an article (51%). Despite audiologists showing a keen interest in reading audiology journals, only a small proportion submits articles for publication.El profesional audiólogo se encuentra reconocido en la mayoría de los países de Iberoamérica desempeñando sus funciones en diversas áreas desde hace más de 40 años. A pesar esto aún existe escasa información en relación a la vinculación con revistas científicas, ya sea como lectores y/o autores.  El objetivo del presente trabajo fue la caracterización del profesional del área de la audiología en Iberoamérica como lector de una revista científica de audiología en Castellano. Un total de 200 cuestionarios fueron respondidos. En relación al perfil del lector, se reporta que un 66% de los participantes consulta revistas científicas (una o más veces al mes), siendo la actualización (51%) el motivo más frecuente dentro de este grupo. Sin embargo, un 81% de los participantes refiere no tener experiencia publicando en una revista revisada por pares, siendo inseguridad para escribir un artículo (51%) como la razón principal