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Diagnostic Performance Assessment of Saliva RT-PCR and Nasopharyngeal Antigen for the Detection of SARS-CoV-2 in Peru
Widely available and reliable testing for SARS-CoV-2 is essential for the public health response to the COVID-19 pandemic. We estimated the diagnostic performance of reverse transcription PCR (RT-PCR) performed on saliva and the SD Biosensor STANDARD Q antigen test performed on nasopharyngeal swab compared to the reference standard, nasopharyngeal swab (NP) RT-PCR. We enrolled participants living and/or seeking care in health facilities in North Lima, Peru from November 2020 to January 2021. Consenting participants underwent same-day RT-PCR on both saliva and nasopharyngeal swab specimens, antigen testing on a nasopharyngeal swab specimen, pulse oximetry, and standardized symptom assessment. We calculated sensitivity, specificity, and predictive values for the nasopharyngeal antigen and saliva RT-PCR compared to nasopharyngeal RT-PCR. Of 896 participants analyzed, 567 (63.3%) had acute signs/symptoms of COVID-19. The overall sensitivity and specificity of saliva RT-PCR were 85.8% and 98.1%, respectively. Among participants with and without acute signs/symptoms of COVID-19, saliva sensitivity was 87.3% and 37.5%, respectively. Saliva sensitivity was 97.4% and 56.0% among participants with cycle threshold (CT) values of #30 and .30 on nasopharyngeal RT-PCR, respectively. The overall sensitivity and specificity of nasopharyngeal antigen were 73.2% and 99.4%, respectively. The sensitivity of the nasopharyngeal antigen test was 75.1% and 12.5% among participants with and without acute signs/symptoms of COVID-19, and 91.2% and 26.7% among participants with CT values of #30 and .30 on nasopharyngeal RT-PCR, respectively. Saliva RT-PCR achieved the WHO-recommended threshold of .80% for sensitivity for the detection of SARS-CoV-2, while the SD Biosensor nasopharyngeal antigen test did not. IMPORTANCE In this diagnostic validation study of 896 participants in Peru, saliva reverse transcription PCR (RT-PCR) had .80% sensitivity for the detection of SARS-CoV-2 among all-comers and symptomatic individuals, while the SD Biosensor STANDARD Q antigen test performed on nasopharyngeal swab had,80% sensitivity, except for participants whose same-day nasopharyngeal RT-PCR results showed cycle threshold values of,30, consistent with a high viral load in the nasopharynx. The specificity was high for both tests. Our results demonstrate that saliva sampling could serve as an alternative noninvasive technique for RT-PCR diagnosis of SARS-CoV-2. The role of nasopharyngeal antigen testing is more limited; when community transmission is low, it may be used for mass screenings among asymptomatic individuals with high testing frequency. Among symptomatic individuals, the nasopharyngeal antigen test may be relied upon for 4 to 8 days after symptom onset, or in those likely to have high viral load, whereupon it showed .80% sensitivity.Revisi贸n por pare
Prescripci贸n de antibi贸ticos en consulta externa pedi谩trica de un hospital de Lima, Per煤
Objetivo: Evaluar la proporci贸n y calidad de la prescripci贸n antibi贸tica en consulta externa del Departamento de Pediatr铆a del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Per煤. M茅todos: Se realiz贸 un estudio transversal descriptivo entre agosto y setiembre del a帽o 2002. La poblaci贸n estuvo formada por la totalidad de personas que acudieron a consulta externa. Para determinar la calidad de la prescripci贸n se obtuvo una muestra por saturaci贸n de 164 personas. La informaci贸n fue revisada y calificada por tres pediatras, teniendo como patr贸n referencial la United States Pharmacopeial Drug Information. Resultados: La proporci贸n de prescripci贸n fue 8,9% (IC 95%: 8,3%- 9,6%). Los diagn贸sticos m谩s frecuentes fueron: sinusitis, oxiuriasis e infecciones de piel. Los antibi贸ticos m谩s prescritos fueron: amoxicilina, albendazol y eritromicina. 82,8% de antibi贸ticos fueron prescritos con nombre gen茅rico y 80,8% se encontraron en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales. 42,8% (IC 95%: 35,3%-50,3%) de las prescripciones fueron consideradas inadecuadas: 25,1% por errores en la dosificaci贸n, 16,7% por error en la duraci贸n del antibi贸tico y 15,5% por error en el intervalo del uso de los antibi贸ticos. Conclusiones: La proporci贸n de prescripci贸n de antibi贸ticos fue baja e inferior a la reportada en la literatura nacional y extranjera, mientras que la calidad de prescripci贸n fue similar a los estudios reportados. Las investigaciones en este campo son todav铆a escasas y aisladas a nivel nacional, por ello resulta imperativo llevar a cabo estudios que permitan documentar y analizar la prescripci贸n y el uso inadecuado de los antibi贸ticos
Evaluaci贸n de la prueba ICT malaria P.f./P.v. (AMRAD庐) para la detecci贸n de P. falciparum y P. vivax en una zona end茅mica de la amazon铆a peruana
Objetivo: Evaluar el rendimiento del ICT MALARIA P.f/P.v (AMRAD庐) en pacientes febriles del departamento de Loreto, Per煤. Materiales y m茅todos: Estudio transversal realizado de agosto a setiembre del 2000, en pacientes con historia de fiebre (temperatura axilar 37,5掳C) en los 煤ltimos 3 d铆as, sin un foco aparente. Se obtuvo una muestra de sangre para gota gruesa cuya lectura se realiz贸 por un microscopista experto. Simult谩neamente, se realiz贸 la prueba r谩pida por un asistente de campo. Se calcul贸 la sensibilidad, especificidad, valores predictivos, exactitud e 铆ndice de concordancia utilizando la gota gruesa como prueba de oro. Resultados: Se incluyeron 79 pacientes de 5 meses - 70 a帽os de edad. La sensibilidad y especificidad del AMRAD庐 fueron 60,0% y 70,0%, respectivamente. El valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y exactitud de la prueba fueron 36,0%, 88,8% y 70,9%, respectivamente. Se encontr贸 pobre concordancia de la prueba con la gota gruesa (kappa=0,279). Conclusi贸n: Es necesario continuar con la evaluaci贸n de las pruebas r谩pidas para un diagn贸stico oportuno y un tratamiento efectivo de la malaria
Aproximaci贸n al efecto del programa de desayunos escolares sobre el rendimiento intelectual en alumnos de educaci贸n inicial y primaria del Per煤
Objetivos: Evaluar el efecto del Programa de Desayunos Escolares (PDE) sobre el rendimiento intelectual en alumnos pertenecientes al nivel inicial y primario, atendidos por el PDE en el a帽o 2001. Materiales y m茅todos: En este estudio transversal descriptivo se evaluaron mediante las pruebas cognitivas Catell 1 (4-8 a帽os) y Catell 2 (9-13 a帽os) escolares de 4 a 13 a帽os (seleccionados por muestreo probabil铆stico multiet谩pico) de los distritos atendidos por el PDE, calcul谩ndose los promedios del puntaje total y puntajes de cada uno de los subtests incluidos en estas pruebas. Para identificar a los ni帽os que recibieron la intervenci贸n, se us贸 dos modalidades: el testimonio del profesor de "consumo usual" del desayuno escolar y la observaci贸n del consumo el d铆a de la evaluaci贸n. Resultados: Fueron evaluados 1787 escolares: 922 de inicial y 865 de primaria. La proporci贸n de ni帽as y ni帽os fue similar. El consumo reciente del desayuno mostr贸 efectos positivos en el puntaje total y subtests espec铆ficos en escolares de inicial de Lima, la costa y la selva con el Catell 1 y en escolares de primaria de la costa con el Catell 2. El consumo usual mostr贸 efectos positivos en el puntaje total y subtests espec铆ficos en escolares de inicial de la costa y la selva con el Catell 1. Conclusiones: Existen efectos positivos del consumo reciente y consumo regular de la raci贸n del PDE sobre el rendimiento intelectual, siendo este efecto mayor en escolares del nivel inicial y en lugares de la costa y la selva