Evaluation of Early Cholecystectomy versus Delayed Cholecystectomy in the Treatment of Acute Cholecystitis

Objective. To evaluate if early cholecystectomy (EC) is the most appropriate treatment for acute cholecystitis compared to delayed cholecystectomy (DC). Patients and Methods. A retrospective cohort study of 1043 patients was carried out, with a group of 531 EC cases and a group of 512 DC patients. The following parameters were recorded: (1) postoperative hospital morbidity, (2) hospital mortality, (3) days of hospital stay, (4) readmissions, (5) admission to the Intensive Care Unit (ICU), (6) type of surgery, (7) operating time, and (8) reoperations. In addition, we estimated the direct cost savings of implementing an EC program. Results. The overall morbidity of the EC group (29.9%) was significantly lower than the DC group (38.7%). EC demonstrated significantly better results than DC in days of hospital stay (8.9 versus 15.8 days), readmission percentage (6.8% versus 21.9%), and percentage of ICU admission (2.3% versus 7.8%), which can result in reducing the direct costs. The patients who benefited most from an EC were those with a Charlson index > 3. Conclusions. EC is safe in patients with acute cholecystitis and could lead to a reduction in the direct costs of treatmen

Diplomado de profundización cisco diseño e implementación de soluciones integradas LAN / WAN.

Logramos el manejo de comandos que nos permiten realizar una configuración adecuada en una red en dispositivos como Reuters y Switches de Cisco como comandos para obtener información y estadísticas de una red, configuración del nombre de un host, gestión de contraseñas como configuración y encriptación, configuración de interfaces, pruebas de conexión (ping), asignación y definición de dirección IP.We managed the commands that allow us to make an adequate configuration in a network in devices such as Reuters and Cisco Switches as commands to obtain information and statistics of a network, configuration of the name of a host, management of passwords such as configuration and encryption, configuration of interfaces, tests of connection (ping), assignment and definition of IP address

4to. Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad. Memoria académica

Este volumen acoge la memoria académica de la Cuarta edición del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad, CITIS 2017, desarrollado entre el 29 de noviembre y el 1 de diciembre de 2017 y organizado por la Universidad Politécnica Salesiana (UPS) en su sede de Guayaquil. El Congreso ofreció un espacio para la presentación, difusión e intercambio de importantes investigaciones nacionales e internacionales ante la comunidad universitaria que se dio cita en el encuentro. El uso de herramientas tecnológicas para la gestión de los trabajos de investigación como la plataforma Open Conference Systems y la web de presentación del Congreso http://citis.blog.ups.edu.ec/, hicieron de CITIS 2017 un verdadero referente entre los congresos que se desarrollaron en el país. La preocupación de nuestra Universidad, de presentar espacios que ayuden a generar nuevos y mejores cambios en la dimensión humana y social de nuestro entorno, hace que se persiga en cada edición del evento la presentación de trabajos con calidad creciente en cuanto a su producción científica. Quienes estuvimos al frente de la organización, dejamos plasmado en estas memorias académicas el intenso y prolífico trabajo de los días de realización del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad al alcance de todos y todas

Caracterización y estimación del mercado en Bogotá, para los dispositivos digitales de lectura de textos, durante los anos 2009 y 2010

El objetivo general del presente estudio será hacer la caracterización y estimación del mercado en Bogotá, dentro de la comunidad estudiantil de educación superior de instituciones privadas, para los dispositivos digitales de lectura de textos, durante el período comprendido entre el año 2009 al 2010.Presentación. Marco teórico. Metodología Propuesta. Conclusiones. Bibliografía. Anexos. Lista de tablas. Lista de Gráficos.Especialista en mercadeo estratégicoEspecializaciónPM

Foro Iberoamericano de Derecho Administrativo : Derecho Constitucional y Administrativo : ¿fronteras, interrelaciones, simbiosis?

En la doctrina iberoamericana se discute desde hace tiempo acerca del fenómeno de la constitucionalización del derecho y sobre las incertidumbres, riesgos o ventajas que este fenómeno plantea para numerosas instituciones y categorías tradicionales de sus diferentes disciplinas. El tema merece ser aproximado con especial énfasis y cuidado en nuestros países en el ámbito del derecho público, por lo que la Facultad de Jurisprudencia de la Universidad del Rosario, en asocio con el Foro Iberoamericano de Derecho Administrativo, y en el marco de la preparación del FIDA-GUAYAQUIL-2018, realizará el Seminario Internacional: Derecho Constitucional y Administrativo : ¿fronteras, interrelaciones, simbiosis?, con la participación de muy destacados magistrados y profesores de la región, exponentes de ambas disciplinas

Caracterización física y ecológica del área marina de “Los volcanes de fango del golfo de Cádiz”

Se integra información hidrográfica, geomorfológica, sedimentológica, biológica, sobre hábitats marinos y pesquera, para establecer las bases ecológicas necesarias para la protección y conservación de los volcanes de fango del golfo de Cádiz (suroeste de la península Ibérica, España) y de sus estructuras relacionadas con el escape de fluidos cargados en metano.La zona marina española que consideramos en este documento, el golfo de Cádiz, se ubica en la región biogeográfica atlántica, en la Provincia Lusitánica, subprovincia cálida (código 15, Warm Lusitanean subprovince) de la Región IV de OSPAR (Francia y península Ibérica). Los criterios utilizados para su selección, a los efectos contemplados en la propuesta LIFE+, se basaron en los siguientes aspectos: (1) Su representación biogeográfica; (2) La presencia de estructuras submarinas de interés para su conservación y estudio; (3) La presencia de especies o hábitats vulnerables y/o amenazados; (4) La presencia de áreas naturales potencialmente bien conservadas. El golfo de Cádiz es uno de los casos paradigmáticos en los que el fenómeno de expulsión de fluidos cargados en gas metano ha traído como resultado la formación de una gran diversidad de relieves y hábitats de extraordinario interés ecológico. Los fenómenos de expulsión de fluidos enriquecidos en metano, producen cambios sustanciales en la superficie del fondo marino, así como en el interior de los depósitos sedimentarios que lo constituyen. Estos flujos expulsados desde el fondo hacia la columna de agua, modifican notablemente los relieves preexistentes, generando morfologías de neoformación, que pueden adquirir una naturaleza carbonatada, que evolucionan en función de la intensidad y frecuencia de la expulsión. La alteración natural de los fondos marinos es pues un proceso continuo mientras permanece activo el fenómeno de expulsión, y es precisamente éste el rasgo más característico de la superficie del fondo marino en el golfo de Cádiz. Los valores ecológicos que posee son muy diversos y de gran importancia, destacando de manera particular los siguientes: (1) Su elevado e interactivo hidrodinamismo producto de la convergencia de las masas de agua, vinculadas al intercambio que se realiza a través del estrecho de Gibraltar. (2) La singular diversidad y productividad biológica, fruto de la existencia de un ambiente propicio y heterogéneo facilitado por la convergencia de aguas atlánticas y mediterráneas. (3) La formación de importantes escapes de fluidos en el fondo marino (principalmente metano) producto de la tectónica salina relacionada con la convergencia de las placas litosféricas, africana y europea. (4) La presencia de complejos procesos microbianos que aprovechan energéticamente los flujos metaníferos. Esta actividad provoca la transformación de los fondos sedimentarios disgregados en estructuras carbonatadas consolidadas (substratos duros). El rango de profundidades que ha cubierto el estudio se extiende desde los 40 m hasta los 1200 m, intensificándose la prospección en el talud continental, entre las profundidades de 300 m y 1200 m, lugar en el que se concentra la mayor parte de los rasgos característicos de los fenómenos de expulsión de fluidos.Abstract The Spanish marine area considered in this project, the Gulf of Cadiz, is located in the Atlantic biogeographical region as a part of the Lusitanian Province, warm subprovince (code 15, Warm Lusitanean subprovince) of the OSPAR Region IV (France and the Iberian Peninsula). The criteria used for its selection, focusing the purposes mentioned in the LIFE+ proposal, is based on the following aspects: (1) The biogeographical representation; (2) The presence of sea bottom structures of very high interest for conservation and subject for scientific studies ; (3) The presence of species or sensitive habitats and/or threatened; (4) The presence of potentially well preserved natural areas. The Gulf of Cadiz is one of the paradigmatic cases in which the phenomenon of methane gas expulsion (see pages) and fluid flow has resulted in the formation of a wide variety of reliefs and habitats of outstanding ecological interest. The phenomena of methane enriched fluid flow produced dramatic changes in the seafloor and within the upper sedimentary units forming sea bed deposits. These fluxes ejected from the sea bottom to the water column significantly modify the existing reliefs, generating new morphologies carbonate in nature. The extension of the rocky carbonate outcrops as well as its thickness strongly depends on the intensity and frequency of fluid expulsion and the biological activity of the methane consumers microbial consortium. The natural disturbance of the seabed is a continuous process remains active while the phenomenon of seabed fluid flow keeps active, and this is in fact the characteristic of the seafloor in the Gulf of Cádiz. Ecological importance of benthic communities and marine habitats has very high interest for protection and conservation, particularly highlighting the following points: (1) Its high hydrodynamics and interactive linked to the convergence of water masses related to the changes in the exchange through the Strait of Gibraltar. (2) The unique biological diversity and productivity, resulting from the existence of a suitable heterogeneous environment and facilitated by the convergence of Atlantic and Mediterranean waters. (3) The formation of significant fluxes of leaking gases into the seabed (mainly methane) related to salt tectonics generated under the African and European lithosferic plates convergence. (4) The presence of complex microbial processes (mainly oxidation of gas emissions) that take advantage of methane energy flows. This activity produce the transformation of unconsolidated sea bottom (mainly mud or sandy mud) into aggregation of consolidated carbonate cemented structures (hard substrates). The depth range that has covered the study extends from 40m to 1200m, intensifying seabed exploration along the upper and middle continental slope, between depths of 300 and 1200m, the place where most of the geomorphological features related to fluid flow are recognized.Instituto Español de Oceanografía, Comisión Europea Programa LIFE*, Fundación Biodiversida

Divulgación Científica No. 5

En los países iberoamericanos, así como en otras regiones del mundo, existe una discusión permanente sobre el deterioro el medioambiente. Las instituciones de educación superior contamos con una vasta producción bibliográfica que queremos compartir con todos los interesados y con la sociedad. Por esa razón, la Asociación de Editoriales Universitarias de América Latina y el Caribe (Eulac)* dando continuidad a nuestro proyecto de editoriales universitarias Enlazadas, presentamos este año la propuesta Enlazadas por el medioambiente, que abordará esta inquietud desde diversos ejes en el marco de las ferias del libro más importantes del mundo.In Ibero-American countries, as well as in other regions of the world, there is a permanent discussion about the deterioration of the environment. Higher education institutions have a vast bibliographic production that we want to share with all interested parties and with society. For this reason, the Association of University Presses of Latin America and the Caribbean (Eulac)*, giving continuity to our project of Enlazadas university presses, we present this year the proposal Enlazadas for the environment, which will address this concern from various axes within the framework of the most important book fairs in the world

Global attitudes in the management of acute appendicitis during COVID-19 pandemic: ACIE Appy Study

Background: Surgical strategies are being adapted to face the COVID-19 pandemic. Recommendations on the management of acute appendicitis have been based on expert opinion, but very little evidence is available. This study addressed that dearth with a snapshot of worldwide approaches to appendicitis. Methods: The Association of Italian Surgeons in Europe designed an online survey to assess the current attitude of surgeons globally regarding the management of patients with acute appendicitis during the pandemic. Questions were divided into baseline information, hospital organization and screening, personal protective equipment, management and surgical approach, and patient presentation before versus during the pandemic. Results: Of 744 answers, 709 (from 66 countries) were complete and were included in the analysis. Most hospitals were treating both patients with and those without COVID. There was variation in screening indications and modality used, with chest X-ray plus molecular testing (PCR) being the commonest (19\ub78 per cent). Conservative management of complicated and uncomplicated appendicitis was used by 6\ub76 and 2\ub74 per cent respectively before, but 23\ub77 and 5\ub73 per cent, during the pandemic (both P < 0\ub7001). One-third changed their approach from laparoscopic to open surgery owing to the popular (but evidence-lacking) advice from expert groups during the initial phase of the pandemic. No agreement on how to filter surgical smoke plume during laparoscopy was identified. There was an overall reduction in the number of patients admitted with appendicitis and one-third felt that patients who did present had more severe appendicitis than they usually observe. Conclusion: Conservative management of mild appendicitis has been possible during the pandemic. The fact that some surgeons switched to open appendicectomy may reflect the poor guidelines that emanated in the early phase of SARS-CoV-2