Vergewaltigung: Eine Waffe des Krieges

Im Rahmen von kriegerischen Konflikten bekommt Gewalt gegen Frauen eine besondere Dynamik. Schon seit Jahrhunderten sind Vergewaltigungen immanenter Bestandteil von Kriegen. Dennoch haben sie in jüngerer Zeit einen Bedeutungswandel erfahren. Anja Zürn arbeitet in ihrem Beitrag heraus, wie Vergewaltigungen im Krieg der Charakter einer strategischen Waffe zukommt

Die Zukunft der Europäischen Union: Potenziale besser nutzen

Die EU als ein Integrationsprojekt sui generis mit ihrem trans- bzw. postnationalen Ver-ständnis von Souveränität und Staatlichkeit ist Garantin für den Frieden, für die Schaf-fung und den Erhalt von Wohlstand in Europa. Darüber hinaus ist sie zu einer wichti-gen Akteurin in den internationalen Beziehungen geworden, die die Weltordnung im Geiste von Multilateralität und Multipolarität mitgestaltet. Zahlreiche interne Krisen haben die EU im letzten Jahrzehnt jedoch spürbar belastet und mehrere interne Spannungen oder gar Bruchlinien sichtbar werden lassen, die ihre Handlungsfähigkeit in Frage stellten. Der internationale Kontext mit neuen Sicher-heitsgefährdungen, der neue, sich im Slogan „America First“ ausdrückende US-Unilateralismus sowie der anstehende Brexit zwingen die EU nun, ihre zahlreichen Po-tenziale besser auszunutzen und einzusetzen. Als Potenzialthemen der EU identifiziert vorliegender Beitrag: (1) die Vertiefung und Intensivierung der Gemeinsamen Außen-, Sicherheit-, und Verteidigungspolitik, (2) die EU-Klimapolitik und die Übernahme einer Vorreiterrolle sowie (3) die Zusammenarbeit mit aufstrebenden Mächten/emerging powers. Das erste Würzburger Jean-Monnet-Paper leuchtet die drei Potenzialthemen aus und fragt insbesondere nach den erforderlichen Weichenstellungen, um sie in Zukunft bes-ser nutzen zu können

CMR imaging predicts death and other adverse events in suspected cardiac sarcoidosis

OBJECTIVES This study aimed to demonstrate that the presence of late gadolinium enhancement (LGE) is a predictor of death and other adverse events in patients with suspected cardiac sarcoidosis. BACKGROUND Cardiac sarcoidosis is the most important cause of patient mortality in systemic sarcoidosis, yielding a 5-year mortality rate between 25% and 66% despite immunosuppressive treatment. Other groups have shown that LGE may hold promise in predicting future adverse events in this patient group. METHODS We included 155 consecutive patients with systemic sarcoidosis who underwent cardiac magnetic resonance (CMR) for workup of suspected cardiac sarcoid involvement. The median follow-up time was 2.6 years. Primary endpoints were death, aborted sudden cardiac death, and appropriate implantable cardioverter-defibrillator (ICD) discharge. Secondary endpoints were ventricular tachycardia (VT) and nonsustained VT. RESULTS LGE was present in 39 patients (25.5%). The presence of LGE yields a Cox hazard ratio (HR) of 31.6 for death, aborted sudden cardiac death, or appropriate ICD discharge, and of 33.9 for any event. This is superior to functional or clinical parameters such as left ventricular (LV) ejection fraction (EF), LV end-diastolic volume, or presentation as heart failure, yielding HRs between 0.99 (per % increase LVEF) and 1.004 (presentation as heart failure), and between 0.94 and 1.2 for potentially lethal or other adverse events, respectively. Except for 1 patient dying from pulmonary infection, no patient without LGE died or experienced any event during follow-up, even if the LV was enlarged and the LVEF severely impaired. CONCLUSIONS Among our population of sarcoid patients with nonspecific symptoms, the presence of myocardial scar indicated by LGE was the best independent predictor of potentially lethal events, as well as other adverse events, yielding a Cox HR of 31.6 and of 33.9, respectively. These data support the necessity for future large, longitudinal follow-up studies to definitely establish LGE as an independent predictor of cardiac death in sarcoidosis, as well as to evaluate the incremental prognostic value of additional parameters