Synthesis of N-(2-thiazolil)thiazolo[3,2-b] pyrimidin

На основі реакцій електрофільної внутрішньомолекулярної циклізації розроблено препаративні методики синтезу відповідних бромідів і йодидів 3-бром(йод)метил-N-(4,5-дигідро-5-бром(йод)-метил-2-тіазоліл)тіазоло [3,2-b]піримідинію, що містять декілька конденсованих циклів. Встановлено основні фактори, які контролюють хемо-, регіо- і стереоселективність утворення нових гетероциклів. Підібрано умови для більш селективного одержання тіазоло- і тіазинопіримідинів з декількома циклами у своєму складі, які розширять можливості цілеспрямованого синтезу функціонально заміщених сполук заданої будови. On the basis of reaction electrophilic intermolecular cyclization preparation methods of synthesis of corresponding 3-brom(iod)methyl-N-(4,5 dihydro-5-brom(iod)methyl-2 thiazolil)thiazolo[3,2-b]pyrimidinium bromides and iodides that contains several condense cycles were elaborated. Main factors which govern the chemo-, regio- and stereoselectivity of formation new heterocycles were determine. Conditions in order to obtain thiazolo- and thiazinopyrimidines with several cycles in its structures which will increase opportunities of purposeful compounds synthes of certain structure were selected

The Receipt of Conditions Derivatives 1,1-dioxo[2,3-b]imidazoles and Their Cyclyzation.

Проведены реакции электрофильной внутримолекулярной циклиза- ции полифункциональных ненасыщенных соединений. Показано, что гетероциклизация 2-алилтиоимидазола и 2-цинамилтиоимидазола под действием электрофильных реагентов (Br2 и I2) приводит к образованию конден- сированых производных имидазотиазола и имидазотиазина. Установлены основные факторы и подобраны условия, которые способствуют селективному окислению полученных соединений до соответствующих суль- фонов. An intramolecular electrophilic cyclyzation reaction of polyfunctional unsaturates substances under action of electrophiles is realization. Heterocyclization of 2-alilthioimidazoles and 2-cinamilthioimidazoles under the influence of electrophylic substances (Br2 or I2) causes to the organization of condensed forms of thiazoloimidazoles and thiazinoimidazoles imidazothiazine. The basic factors and conditions, which insured selective oxidization of received combinations to the sulfones, were chosen and installed

Циклосульфенілювання 3-алілтіогідантоїну

New fused derivatives – 2-(arylsulfanylmethyl)-2,3,5,6-tetrahydroimidazo[2,1-b][1,3]thiazol-7-onium perchlorates have been synthesized by the cyclosulfenylation reaction of 3-allylthiohydantoin in highly polar nitromethane in the presence of an equimolar amount of lithium perchlorate as “doping-additive”. Their structures have been reliably proven by spectral characteristics. In particular, annelation of the tetrahydrothiazolonium cycle is confirmed by multiplet signals of diastereotopic protons of the CH2-group in position C3 at 3.87-4.04 ppm and the CH-group in position C2 at 4.67-4.77 ppm in 1H NMR-spectra. Thethiazolonium salts obtained were converted to the corresponding free bases – 2-(arylsulfanylmethyl)-2,3-dihydroimidazo[2,1-b] [1,3]thiazole-5(6H)-ones by the interaction with the aqueous solution of sodium acetate at the room temperature. According in their 1H NMR spectra, protons of CH-group in position 2 resonates in a stronger field (0.4-0.5 ppm) compared to the original substrates. Imidazothiazolonium perchlorates are labile to HN-nucleophiles, and under the action of the excess of the secondary amine (morpholine or piperidine) there is the disclosure of an amide bond in the imidazolidine cycle. It leads to formation of thiazolidine derivatives with arylsulfanyl fragments. Preservation of the thiazolidine nucleus in the process of opening the imidazole cycle has been confirmed by spectral characteristics of the compounds obtained.Реакцией циклосульфенирования 3-аллилтиогидантоина в сильнополярном нитрометане в присутствии эквимолярного количества лития перхлората как допинг-добавки синтезированы новые конденсированные производные – перхлораты 2-(арилсульфанилметил)-2,3,5,6-тетрагидроимидазо[2,1-b] [1,3]тиазол-7-ония. Строение надежно подтверждено спектральными характеристиками. В частности, аннелирование тетрагидротиазолониевого цикла подтверждается присутствием в спектрах ЯМР 1Н мультиплетных сигналов диастереотопных протонов метиленовой группы в положении С3 при 3,87-4,04 м.д. и метиновых протонов в положении С2 при 4,67-4,77 м.д. Полученные соли тиазолония при действии водного раствора натрия ацетата при комнатной температуре были преобразованы в соответствующие свободные основания – 2-(арилсульфанилметил)-2,3-дигидроимидазо[2,1-b][1,3] тиазол-5(6Н)-оны. В их ЯМР 1Н спектрах мультиплетные сигналы метиновых протонов в положении 2 смещены в сильное поле на 0,4-0,5 м.д. по сравнению с исходными субстратами. Перхлораты имидазотиазолония лабильны к HN-нуклеофилам, и при действии избытка вторичного амина (морфолина или пиперидина) имеет место раскрытие амидной связи в имидазолидиновом цикле, что приводит к образованию производных тиазолидина с арилсульфанильными фрагментами. Сохранение тиазолидинового ядра в процессе раскрытия имидазольного цикла подтверждено спектральными характеристиками полученных соединений.Реакцією циклосульфенілювання 3-алілтіогідантоїну у високополярному нітрометані в присутності еквімолярної кількості літію перхлорату як допінг-добавки синтезовані нові конденсовані похідні – перхлорати 2-(арилсульфанілметил)-2,3,5,6-тетрагідроімідазо[2,1-b][1,3]тіазол-7-онію. Їх структура надійно доведена спектральними характеристиками. Зокрема, анелювання тетрагідротіазолонієвого циклу підтверджується наявністю в спектрах ЯМР 1Н мультиплетних сигналів діастереотопних протонів метиленової групи в положенні С3 при 3,87-4,04 м.ч. та метинових протонів у положенні С2 при 4,67-4,77 м.ч. Отримані солі тіазолонію при дії водного розчину натрію ацетату при кімнатній температурі перетворені на відповідні вільні основи – 2-(арилсульфанілметил)-2,3-дигідроімідазо[2,1-b] [1,3]тіазол-5(6Н)-они. В їх ЯМР 1Н спектрах мультиплетні сигнали метинових протонів у положенні 2 зміщені у сильне поле на 0,4-0,5 м.ч. порівняно з вихідними субстратами. Перхлорати імідазотіазолонію є лабільними до HN-нуклеофілів і при дії надлишку вторинного аміну (морфоліну або піперидину) спостерігаеться розкриття амідного зв’язку в імідазолідиновому циклі, що приводить до утворення похідних тіазолідину з арилсульфанільними фрагментами. Збереження тіазолідинового ядра в процесі розкриття імідазольного циклу підтверджено спектральними характеристиками отриманих сполук. Зокрема, в ЯМР 1Н спектрах спостерігаються характерні мультиплети метиленових протонів у положенні 4 (2,98-3,34 м.ч.) та метинових протонів у положенні 5 (3,82-3,99 м.ч.), а в спектрах ЯМР 13С –сигнали атомів вуглецю відповідно в інтервалах 42-43 м.ч. (С4) та 51-52 (С5)

Синтез і структурна функціоналізація 6-заміщених 2,3-дигідроімідазо[2,1-b][1,3]тіазол-5-онів

Aim. To extend the synthetic limits of the reaction of the electrophilic intramolecular cyclization (EIC) on the examples of 5,5-disubstituted and 5-yliden substituted 3-allyl-2-thiohydantoins and the directed structural modification of 2-halogenomethyl-2,3-dihydroimidazo[2,1-b][1,3]thiazole-5-ones obtained.Results and discussion. It has been found that the cyclization of 5,5-disubstituted and 5-yliden substituted 3-allyl-2-thiohydantoins under the effect of polyphosphoric acid (PPA), bromine and iodine is an effective method for the synthesis of new 2,3-dihydroimidazo[2,1-b][1,3]thiazole-5-ones. The reaction of the nucleophilic substitution of their 2-halogenomethyl representatives was used to obtain a number of sulfur-containing derivatives and azides. The latter were tested in the reaction of [3+2]-cycloaddition with N-phenylmaleinimide and propargyl alcohol.Experimental part. A series of 2-substituted 2,3-dihydroimidazo[2,1-b][1,3]thiazole-5-ones was synthesized by the reaction of 5,5-disubstituted and 5-yliden substituted 3-allyl-2-thiohydantoins with PPA and halogens with the yields of 66-96 %. A directed modification of the halogenomethyl group of imidazotiazolones produced a series of sulfur-containing derivatives and azides with the yields of 63-93 %. The azides synthesized were used in the [3+2]-cycloaddition reaction with N-phenylmaleinimide and propargyl alcohol leading to 1,2,3-triazoloderivatives with the yields of 51-85 %; their structure was confirmed by the complex spectral analysis.Conclusions. A convenient method for the synthesis of 2-halogenomethyl-substituted imidazo[2,1-b][1,3] thiazoles, which are effective reagents for the directed structural modification by sulfur- and nitrogen-containing functional groups, has been developed.Цель работы – расширение синтетических границ реакции электрофильной внутримолекулярной циклизации на примерах 5,5-дизамещенных и 5-илидензамещенных 3-аллил-2-тиогидантоинов и направленная структурная модификация полученных 2-галогенметил-2,3-дигидроимидазо[2,1-b][1,3]тиазол-5-онов.Результаты и их обсуждение. Установлено, что циклизация 5,5-дизамещенных и 5-илидензамещенных 3-аллил-2-тиогидантоинов под действием полифосфорной кислоты, брома и йода является эффективнымметодом синтеза новых 2,3-дигидроимидазо[2,1-b][1,3]тиазол-5-онов. Реакция нуклеофильного замещения их 2-галогенметильных представителей была использована для получения ряда серосодержащих производныхи азидов. Последние были испытаны в реакции [3+2]-циклоприсоединения с N-фенилмалеинимидом и пропаргиловым спиртом.                        Экспериментальная часть. Реакцией ЭВЦ 5,5-дизамещенных и 5-илидензамещенных 3-аллил-2-тиогидантоинов под действием ПФК и галогенов синтезирован ряд 2-замещенных 2,3-дигидроимидазо[2,1-b] [1,3]тиазол-5-онов с выходами 66-96 %. Направленной модификацией галогенметильной группы имидазотиазолонов с выходами 63-93 % были получены серии серосодержащих производных и азидов. Синтезированные азиды использованы в реакции [3+2]-циклоприсоединения с N-фенилмалеинимидом и пропаргиловым спиртом, которая приводит к 1,2,3-триазолопроизводным с выходами 51-85 %, структура которых доказана комплексным спектральным анализом.                                                      Выводы. Разработан удобный метод синтеза 2-галогенметилпроизводных имидазо[2,1-b][1,3]тиазола, которые являются эффективными реагентами для их направленной структурной модификации серо- и азотсодержащими функциональными группами.Мета роботи – розширення синтетичних меж реакції електрофільної внутрішньомолекулярної циклізації (ЕВЦ) на прикладах 5,5-дизаміщених та 5-ілідензаміщених 3-аліл-2-тіогідантоїнів та спрямована структурна модифікація отриманих 2-галогенометил-2,3-дигідроімідазо[2,1-b][1,3]тіазол-5-онів.Результати та їх обговорення. Встановлено, що циклізація 5,5-дизаміщених та 5-ілідензаміщених 3-аліл-2-тіогідантоїнів під дією поліфосфорної кислоти (ПФК), брому та йоду є ефективним методом синтезу нових 2,3-дигідроімідазо[2,1-b][1,3]тіазол-5-онів. Реакція нуклеофільного заміщення їх -галогенометильних представників була використана для отримання низки сірковмісних похідних та азидів. Останні були опробовані у реакції [3+2]-циклоприєднання із N-фенілмалеїнімідом та пропаргіловим спиртом.Експериментальна частина. Реакцією ЕВЦ 5,5-дизаміщених та 5-ілідензаміщених 3-аліл-2-тіогідантоїнів під дією ПФК та галогенів синтезовано ряд 2-заміщених 2,3-дигідроімідазо[2,1-b][1,3]тіазол-5-онів з виходами 66-96 %. Спрямованою модифікацією галогенометильної групи імідазотіазолонів з виходами 63-93 % отримано серії сірковмісних похідних та азидів. Синтезовані азиди використані в реакції [3+2]-циклоприєднання з N-фенілмалеїнімідом та пропаргіловим спиртом, яка приводить до 1,2,3-триазолопохідних з виходами 51-85 %, структура яких доведена комплексним спектральним аналізом.Висновки. Розроблено зручний метод синтезу 2-галогенометилзаміщених імідазо[2,1-b][1,3]тіазолів, які є ефективними реагентами для їх спрямованої структурної модифікації сірко- та азотовмісними функціональними групами

Особливості хірургічного лікування дивертикулів стравоходу великих розмірів

Мета. Покращити результати хірургічного лікування дивертикулів стравоходу (ДС) шляхом удосконалення методик оперативних втручань з метою попередження виникнення післяопераційних ускладнень. Матеріали і методи. Узагальнено досвід лікування 58 хворих з ДС різної локалізації. У 13,8% хворих були ДС розмірами понад 5 см. Дисфагію як основний клінічний прояв ДС спостерігали у 32 (55,2%) хворих, безсимптомний перебіг захворювання - у 3(5,2%), ускладнений - у 39 (67,2%). У всіх хворих з ДС великих розмірів діагностовано дивертикуліт. Виражений перифокальний фіброз, формування залишкових порожнин ДС виявлено у 5 (8,6%) хворих. Вираженість фіброзу відповідала тривалості захворювання від 4 до 10 років. Результати. Дивертикулектомію відкритим способом виконали 58 хворим, симультанні операції з приводу ахалазії стравоходу - 3. Субопераційно використовували ендоскопічну підтримку. Фенестрацію фіброзних залишкових порожнин виконували з застосуванням електрозварювальних технологій. Післяопераційні ускладнення виникли у 2 (3,4%) хворих. Жоден пацієнт не помер. ДС великих розмірів мають широке устя неправильної форми, у зв’язку з чим у 4 хворих використано клиноподібний механічний шов у поперечному напрямку. Контрольні дослідження проведені в строки до 1 року просвіт стравоходу повністю збережений, цілісність не порушена. Висновки. Хірургічне лікування ДС великих розмірів обгрунтоване. Застосовувати сучасні методи діагностики потрібно як на доопераційному етапі, так і субопераційно. У разі формування ДС великих розмірів із широким устям, фіброзних залишкових порожнин доцільно застосовувати клиноподібний шов основи ДС за допомогою ендостеплерів, фенестрацію з використанням електрозварювальних технологій для зменшення ризику виникнення післяопераційних ускладнень

Галогенциклизация замещенных 3-алкенилтио-1,2,4-триазин-5(2Н)-онов

Циклізацією 6-метил-3-алкенілтіо-1,2,4-триазин-5(2Н)-онів під дією брому або йоду одержани 3-бром(йод)метил-6-метил-2,3-дигідротіазолідино[3,2-b][1,2,3]триазин-7-оні броміди (йодиди) і 3-бром(йод)-7-метил-2,3-дигідротіазино[3,2-b][1,2,3]триазин-8-оній броміди (йодиди) ангулярної будови. Регіоселективність реакції контролюється природою ненасиченого радикала біля атома сірки, а хемоселективність — основністю атомів азоту N2 и N4 триазинового цикла

Спосіб одержання сульфону 2-алілтіобензімідазолу

Спосіб одержання сульфону 2-алілтіобензімідазолу, що передбачає операцію окиснення вихідного продукту пероксидом водню із розрахунку сульфід:H2O2 в льодяній оцтовій кислоті, який відрізняється тим, що попередньо одержують спиртовий розчин 2-алілтіобензоімідазолу, охолоджений до 0-5°C, у який додають пероксид водню у співвідношенні 1:10, здійснюють синтез у присутності каталізатора K2WO4·2H2O (4:1), виділяють продукт реакції шляхом додавання 10% водного розчину бісульфіту натрію після витримки у часі реакційної суміші та ідентифікують одержану речовину як сульфон 2-алілтіобензімідазолу. 2. Спосіб одержання сульфону 2-алілтіобензімідазолу за п.1, який відрізняється тим, що час витримки реакційної суміші складає 40-50 год

Актуальні аспекти поєднання теорії і практики у викладанні дисципліни «клінічна лабораторна діагностика»

Objective: to improve the knowledge of students in laboratory diagnostics by developing practical skills when working with modern laboratory equipment.Material and methods. Introduction of the latest technological advances in the laboratory diagnostics applying automation and computerization of the diagnostic process to the formation and development of professional skills in laboratory technician students (bachelor’s degree program) of the contemporary general clinical, biochemical and immunochemical methods when working with the hematological analyzer Hb‑7021, analyzer of urine Citolab-Reeder, automatic biochemical analyzer ACCENT‑200, immunochemical analyzer Maglumi‑1000, analyzer of electrolytes Sino‑00, etc.Results. On purpose to improve the students’ practical skills, the simulation training has been introduced into the training process, which has certain advantages: the development of practical skills when working with modern laboratory equipment, the duration of the educational process, the number of repeated laboratory studies is not limited, the ability to work out practical skills and skills of varying complexity and their objective evaluation. The bank of hematology smears has been created, which allows students in practice to investigate the cellular composition of hematopoietic stem cells (to calculate the leukocyte formula of peripheral blood and bone marrow myelogram), to identify the structural features of the blood and bone marrow, including diseases associated with them, interpret the results of various hematology tests and microscopic examination of gynecological smears.                                         Conclusions. Conducting research in the multi-profile laboratory allows improving the quality and efficiency of the educational process, creates an opportunity for students to master the practical skills when operating the analyzers and to consolidate the methods of laboratory research. The combination of theory and practice with the use of interactive technologies contributes to creative search autonomy and the formation of students' motivation to study.Цель работы — улучшение знаний и умений студентов по лабораторной диагностике путем отработки практических навыков на современном лабораторном оборудовании.Материал и методы. Внедрение в учебный процесс новейших технологических достижений в лабораторной диагностике с применением автоматизации и компьютеризации диагностического процесса для формирования и развития у студентов лаборантов‑бакалавров профессионального владения современными общеклиническими, биохимическими и иммунохимическими методами на гематологическом анализаторе Hb — 7021, анализаторе мочи Citolab-Reeder, автоматическом биохимическом анализаторе ACCENT‑200, иммунохимическом анализаторе Maglumi‑1000, анализаторе электролитов Sino‑00 и др.                                 Результаты. С целью усовершенствования практических навыков студентов на кафедре внедрены в учебный процесс симуляционное обучение, которое имеет определенные преимущества: отработка практических навыков на современном лабораторном оборудовании и количество повторов лабораторных исследований не ограничено, возможность отработки практических навыков и умений различной сложности и их объективная оценка. Создан банк гематологических и гинекологических мазков, что позволяет студентам на практике исследовать клеточный состав кроветворных клеток (подсчитать лейкоцитарную формулу периферической крови и миелограмму костного мозга), выявить структурные особенности крови и костного мозга, в том числе и связанные с ними заболевания, проводить интерпретацию результатов различных гематологических тестов и микроскопическое исследование гинекологических мазков.                                       Выводы. Проведение исследований в многопрофильной лаборатории позволяет повысить качество и эффективность учебного процесса. Отработка практических навыков на автоматических анализаторах дает возможность студентам овладеть современными методами лабораторных исследований. Сочетание теории и практики с использованием интерактивных технологий способствует творчески поисковой самостоятельности и формированию мотивации студентов к обучению.Мета роботи — покращення знань та вмінь студентів із лабораторної діагностики шляхом відпрацювання практичних навичок на сучасному лабораторному обладнанні.Матеріал і методи. Впровадження в навчальний процес новітніх технологічних досягнень у лабораторній діагностиці із застосуванням автоматизації та комп'ютеризації діагностичного процесу для формування і розвитку у студентів лаборантів‑бакалаврів професійного володіння сучасними загальноклінічними, біохімічними та імунохімічними методами на гематологічному аналізаторі Hb — 7021, аналізаторі сечі Citolab-Reeder, автоматичному біохімічному аналізаторі ACCENT‑200, імунохімічному аналізаторі Maglumi‑1000, аналізаторі електролітів Sino‑00 та ін.Результати. З метою удосконалення практичних навичок студентів на кафедрі впроваджено в навчальний процес симуляційне навчання, яке має певні переваги: відпрацювання практичних навичок на сучасному лабораторному обладнанні та кількість повторних лабораторних досліджень не обмежена, можливість відпрацьовування практичних навичок та вмінь різної складності та їх об’єктивна оцінка. Створено банк гематологічних і гінекологічних мазків, що дає можливість студентам на практиці дослідити клітинний склад кровотворних клітин (підрахувати лейкоцитарну формулу периферичної крові та мієлограму кісткового мозку), виявити структурні особливості крові і кісткового мозку, у тому числі і пов'язані з ними захворювання, проводити інтерпретацію результатів різних гематологічних тестів та мікроскопічне дослідження гінекологічних мазків.Висновки. Проведення досліджень у багатопрофільній лабораторії дозволяє підвищити якість і ефективність навчального процесу. Відпрацювання практичних навичок на автоматичних аналізаторах дає можливість студентам опанувати сучасні методи лабораторних досліджень. Поєднання теорії і практики з використанням інтерактивних технологій сприяє творчо-пошукові й самостійності та формуванню мотивації студентів до навчання

ДЕЯКІ ОСОБЛИВОСТІ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ СЕРЦЕВОСУДИННОЇ СИСТЕМИ У ХВОРИХ НА ЕСЕНЦІЙНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ ІІ СТ. ЗАЛЕЖНО ВІД ВАРІАНТІВ ЦИРКАДІАННОГО РИТМУ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ

Objective - to detect the features of the functional state of the cardiovascular system ofpatients with IInd stage of essential hypertension depending on the types of circadianrhythm of blood pressure.Material and methods. All 62 patients underwent daily blood pressure monitoring usingthe "Solvаig" hardware suite with the corresponding software. According to protocol ofthe research the list of examinations included: average daily, night and daytime bloodpressure, average dynamical blood pressure for the same periods. Besides, an ultrasound examination of the heart was performed to all patients using the "En visor" apparatus(RDC.).Results. All 62 patients with essential hypertension of IInd stage with II-III degree ofblood pressure increase were divided into 3 groups due to the circadian structure ofblood pressure: " Dipper" -26; "Non dipper"-28; and "Night picker" -8. It has beenfound that the basic parameters of the central (cardiac) hemodynamics in the mentioned groups are not unambiguous. Patients with the daily index "Dipper" had theprevalence of normokinetic type of hemodynamics, in contrast to patients with "Nondipper" and "Night picker", who had predominantly hypokinetic type of hemodynamics, confirmed by ratios of these indicators to the body surface and weight. Thesteady high daily average level of blood pressure in "non-dippers" patients, especiallyin "Night pickers", contributes to the formation of a high baseline level of generalperipheral vascular resistance with adaptation in these patients to the hypokinetic typeof central hemodynamics. In addition, the parallels between the body mass index (BMI)and the left ventricular mass index (LVMI) suggest the increase of mismatch betweenBMI and LVMI, which might aggravates from "Dipper" to "Night pickers", which canexacerbate the metabolic imbalance of the myocardium. Analysis of the central venouspressure indices by the circadian rhythm of blood pressure suggests that a largeproportion of patients with low and negative DI arterial hypertension is combined withvenous hypertension, which results in changes in pathogenetic approaches to successfulantihypertensive treatment.Conclusions. 1. Patients with essential hypertension of IInd stage ("Non dipper" and"Night picker") mostly have the hypokinetic type of cerebral hemodynamics with highgeneral peripheral vascular resistance and low kinetic properties of cardiac hemodynamics. 2. Patients with low and negative daily index of circadian blood pressurestructure - "Non dippers" and "Night pickers" have a higher degree of the left ventricular wall hypertrophy and increasing inconformity of the left ventricular myocardialmass index as to the body weight index with deficiency of the myocardial mass to thebody mass, which can increase the metabolic imbalance of the myocardium. 3. According to the type of essential hypertension stage II, patients with circadian rhythmblood pressure - "Non dipper" and, especially, "Night picker"-arterial hypertension arecombined with venous (AVH), respectively, in 46% and 80% of cases, compared with'Dipper' - 40%, which possibly causes an increase in number of treatment-resistants,acceleration of essential hypertension progressions.Цель работы - целью нашего исследования стало выявление особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных с эссенциальной гипертензией II ст. в зависимости от циркадианной структуры артериального давления.Материалы и методы. Всем 62 больным проводили суточное мониторированиеартериального давления на аппаратном комплексе "Solvаig" с соответствующимпрограммным обеспечением. Согласно протоколу исследований определяли средниевеличины дневного, ночного и суточного артериального давления, его среднединамическую величину за эти же периоды. Кроме этого, всем больным проведеноультразвуковое исследование сердца с использованием аппарата "En visor" (ОДЦ).Результаты. Проведено распределение 62 больных с эссенциальной гипертензией IIстадии с II-III степенью повышения артериального давления по циркадианнойструктуре артериального давления на 3 группы: "Dipper" -26; "Non dipper" -28; и"Night picker"- 8. Установлено, что основные параметры центральной (сердечной)гемодинамики в указанных группах - неоднозначны. У больных с суточным индексом"Dipper" преобладает нормокинетический вариант гемодинамики, в отличие отбольных с "Non dipper" и "Night picker", у которых преобладает преимущественногипокинетический вариант гемодинамики, что подтверждается соотношениямипоказателей к площади и массе тела обследованных. Стабильно высокий в течениесуток уровень среднединамического артериального давления у больных"недипперов", особенно "Night picker" способствует формированию высокогобазового уровня общего периферического сопротивления сосудов с адаптацией уэтих больных к гипокинетическому варианту центральной гемодинамики. Кромеэтого, анализ соотношения между индексом массы тела (ИМТ) и индексом массымиокарда левого желудочка (ИММЛЖ) дает основания констатировать ростнесоответствия ИМТ к ИММЛЖ, которое усугубляется в группах от "Dipper" к"Night picker", что может увеличить метаболический дисбаланс миокарда. Анализданных определения центрального венозного давления с циркадианным ритмомартериального давления дает основания утверждать, что у значительногоколичества больных с низким и отрицательным СИ артериальная гипертензиясочетается с венозной гипертензией (АВГ). Такое сочетание (АВГ) должноизменить патогенетические подходы к успешному антигипертензивному лечению.Выводы. 1. У больных с эссенциальной гипертензией II стадии по вариантамциркадианного ритма артериального давления - "Non dipper" и "Night picker"присутствует преимущественно гипокинетический вариант центральной гемодинамики с высоким общим периферическим сопротивлением сосудов и низкими кинетическими свойствами сердечной гемодинамики. 2. Больные с низким и отрицательным суточным индексом циркадианной структуры артериального давления -"Non dipper" и "Night picker" имеют высокую степень гипертрофии стенок левогожелудочка и растущее несоответствие индекса массы миокарда левого желудочка с индексом массы тела с дефицитом массы миокарда ЛЖ к массе тела, чтоможет содействовать метаболическому дисбалансу миокарда. 3. Вариантомтечения эссенциальной гипертензии II стадии у больных с циркадианным ритмомартериального давления - "Non dipper" и особенно "Night picker" - артериальнаягипертензия сочетается с венозной (АВГ) соответственно в 46% и 80% случаев посравнению с "Dipper" - 40%, что, вероятно, приводит к увеличению количестварезистентных к лечению, ускоренному прогрессированию эссенциальной гипертензии.Мета роботи - виявлення особливостей функціонального стану серцево-судинноїсистеми у хворих на есенційну гіпертензію ІІ ст. залежно від циркадіанної структури артеріального тиску.Матеріали та методи. Усім 62 хворим проводили добове моніторування артеріального тиску на апаратному комплесі "Solvаig" з відповідним програмнимзабезпеченням. За протоколом досліджень визначали середні величини денного,нічного та добового артеріального тиску, його середньодинамічну величину за ціж періоди. Крім цього, усім хворим проведено ультразвукове дослідження серця звикористанням апарата "En visor" (ОДЦ.)Результати. Проведено розподіл 62 хворих на есенційну гіпертензію ІІ стадії з ІІ-ІІІступенем зростання артеріального тиску за циркадіанною структуроюартеріального тиску на 3 групи: "Dipper"-26; "Non dipper"-28; та "Night picker"-8.Встановлено, що основні параметри центральної (серцевої) гемодинаміки у зазначених групах - неоднозначні. У хворих з добовим індексом "Dipper" переважаєнормокінетичний варіант гемодинаміки, на відміну від хворих з "Non dipper" та"Night picker", яким притаманний переважно гіпокінетичний варіант гемодинаміки, що підтверджується співвідношеннями показників до площі та маси тілаобстежених. Стабільно високий впродовж доби рівень середньодинамічного артеріального тиску у хворих "недіперів", особливо "Night picker" сприяє формуваннювисокого базисного рівня загального периферичного опору судин з адаптацією уцих хворих до гіпокінетичного варіанта центральної гемодинаміки. Крім цього,проведення паралелей між індексом маси тіла (ІМТ) та індексом маси міокардалівого шлуночка (ІММЛШ) дає підстави констатувати зростання невідповідностіІМТ до ІММЛШ, яке поглиблюється у групах від "Dipper" до "Night picker", щоможе посилити метаболічний дисбаланс міокарда. Аналіз даних визначенняцентрального венозного тиску за циркадіанними ритмами артеріального тиску даєпідстави стверджувати, що у значної частини хворих з низьким та негативним ДІартеріальна гіпертензія поєднується із венозною гіпертензією (АВГ), чим зумовлюєзміни патогенетичних підходів до успішного антигіпертензивного лікування.Висновки. 1. У хворих на есенційну гіпертензію ІІ стадії за варіантами циркадіанного ритму артеріального тиску - "Non dipper" та "Night picker" притаманнийпереважно гіпокінетичний варіант центральної гемодинаміки з високим загальнимпериферичним опором судин та низькими кінетичними властивостями серцевоїгемодинаміки. 2. Хворі з низьким та негативним добовим індексом циркадіанноїструктури артеріального тиску - "Non dipper" та "Night picker" мають вищийступінь гіпертрофії стінок лівого шлуночка та зростаючу невідповідність індексумаси міокарда лівого шлуночка до індексу маси тіла з дефіцитом маси міокардаЛШ до маси тіла, що може посилити метаболічний дисбаланс міокарда. 3. Заваріантом перебігу есенційна гіпертензія ІІ стадії у хворих з циркадіанним ритмомартеріального тиску - "Non dipper" та особливо "Night picker" - артеріальна гіпертензія поєднується з венозною (АВГ) відповідно у 46% та 80% випадків порівняно з "Dipper" - 40%, що, ймовірно, зумовлює збільшення кількості резистентних долікування, прискорення прогресування есенційної гіпертензії