The Problem of Drug Interactions Between Rosuvastatin and Ticagrelor in the Aspect of the Risk of Rhabdomyolysis: Discussion of the Problem and Description of the Clinical Case

Background. Combination therapy with two antiplatelet agents (ticagrelor or clopidogrel plus acetylsalicylic acid) and a high dose statin is recommended in accordance with clinical guidelines for patients undergoing acute coronary syndrome and coronary intervention. Combined therapeutic regimens have drug-drug interaction potential. Rhabdomyolysis is a known side effect of statin therapy, and there is evidence that co-therapy with ticagrelor increases the risk of this complication.Case description. A 72-year-old female patient was hospitalized with typical signs of rhabdomyolysis: muscle pain, oliguria, weakness, significant increases in creatine kinase (CK), myoglobin and creatinine. One month before that, she was urgently hospitalized with acute recurrent ST-elevation myocardial infarction and underwent endovascular intervention on a critical stenosis of the left anterior descending artery with stent implantation. After that, rosuvastatin 40 mg per day and ticagrelor 90mg 2 times a day were added to her therapy. During the current hospitalization, rosuvastatin, ACE inhibitors and spirolactone were canceled, infusion therapy was carried out, which led to a rapid regression of symptoms, restoration of adequate diuresis, and normalization of CK, myoglobin and creatinine levels. Conclusions. The combined use of ticagrelor with rosuvastatin (especially at a high dose) increases the risk of rhabdomyolysis in elderly patients. Patients taking ticagrelor may require changes in statin therapy, dose adjustments, and possible drug changes to avoid pharmacological interactions and an increased risk of side effects

Специалистическая модель в условиях непрерывного профессионального образования

Fundamental changes in the Russian economy determined by the increasing role of knowledge, the revolution in information and communication technologies, the formation of the global labor market, as well as political changes, dictate new requirements for professional training. The specialist model, professiogram, qualification characteristic, sociogram of profession, sociogram of professional identity is the view options of the ideal result of students’ training. The key competence is the defining competence because it corresponds to the conditions of implementation, which are neither limited, not too specific, but are to a certain extent universal. The essence of professional competence of a specialist is the integration of knowledge, skills, experience; personal qualities that provide professional development and self-realization of a specialist, i.e. personal opportunities that allow solving professional problems independently and effectively. The perspective direction of improvement of specialists training in professional education system is development of their models giving the chance to study more deeply problems of training and use of experts, to estimate quality of educational institutions work. In recent years, research aimed at developing a specialist model has covered not only the sphere of higher education; they are conducted in the systems of basic and secondary vocational education. One of the main means of rationing and assessing the quality of professional training of students is a competence model that allows getting the clearest information about the composition of competencies that must be formed in the future specialist in the learning process. The analysis of requirements to specialists training, the contents and technologies of educational process, methodology and practice of modern educational activity allows defining a number of principles and methods of formation of specialist model as bases of a component of the Federal State Educational Standard.Los cambios fundamentales en la economía rusa, determinados por el papel cada vez mayor del conocimiento, la revolución en las tecnologías de la información y la comunicación, la formación del mercado laboral mundial, así como los cambios políticos, dictan nuevos requisitos para la formación profesional. El modelo de especialista, el profesiograma, la característica de calificación, el sociograma de la profesión, el sociograma de la identidad profesional son las opciones de visualización del resultado ideal de la formación de los estudiantes. La competencia clave es la competencia definitoria porque corresponde a las condiciones de implementación, que no son limitadas, ni demasiado específicas, pero en cierta medida son universales. La esencia de la competencia profesional de un especialista es la integración de conocimientos, habilidades, experiencia; cualidades personales que proporcionan desarrollo profesional y autorrealización de un especialista, es decir, oportunidades personales que permiten resolver problemas profesionales de manera independiente y efectiva. La dirección de la perspectiva de mejora de la formación de especialistas en el sistema de educación profesional es el desarrollo de sus modelos que brinden la oportunidad de estudiar más profundamente los problemas de formación y uso de expertos, para estimar la calidad del trabajo de las instituciones educativas. En los últimos años, la investigación dirigida a desarrollar un modelo especializado ha cubierto no solo el ámbito de la educación superior; se llevan a cabo en los sistemas de educación vocacional básica y secundaria. Uno de los principales medios para racionar y evaluar la calidad de la formación profesional de los estudiantes es un modelo de competencia que permita obtener la información más clara sobre la composición de las competencias que deben formarse en el futuro especialista en el proceso de aprendizaje. El análisis de los requisitos para la capacitación de especialistas, los contenidos y las tecnologías del proceso educativo, la metodología y la práctica de la actividad educativa moderna permite definir una serie de principios y métodos de formación de modelos especializados como bases de un componente del Estándar Educativo del Estado Federal.Фундаментальные изменения в российской экономике, обусловленные растущей ролью знаний, революцией в информационных и коммуникационных технологиях, формированием мирового рынка труда, а также политическими изменениями, диктуют новые требования к профессиональной подготовке. Модель специалиста, профессиограмма, квалификационная характеристика, социограмма профессии, социограмма профессиональной идентичности - это варианты выбора идеального результата обучения студентов. Ключевой компетенцией является определяющая компетенция, поскольку она соответствует условиям реализации, которые не являются ни ограниченными, ни слишком конкретными, но в определенной степени универсальными. Суть профессиональной компетентности специалиста - интеграция знаний, навыков, опыта; личные качества, которые обеспечивают профессиональное развитие и самореализацию специалиста, то есть личные возможности, позволяющие самостоятельно и эффективно решать профессиональные проблемы. Перспективным направлением совершенствования подготовки специалистов в системе профессионального образования является разработка их моделей, позволяющих глубже изучить проблемы подготовки и использования специалистов, оценить качество работы учебных заведений. В последние годы исследования, направленные на разработку модели специалиста, охватывали не только сферу высшего образования; они ведутся в системах начального и среднего профессионального образования. Одним из основных средств нормирования и оценки качества профессиональной подготовки студентов является модель компетенций, позволяющая получить наиболее четкую информацию о составе компетенций, которые должны быть сформированы у будущего специалиста в процессе обучения. Анализ требований к подготовке специалистов, содержания и технологий учебного процесса, методологии и практики современной образовательной деятельности позволяет определить ряд принципов и методов формирования модели специалиста как основы компонента Федерального государственного образовательного стандарта

The study of titanium oxynitride coatings solubility deposited by reactive magnetron sputtering

To improve hemocompatibility of cardiovascular stents the coatings based on titanium oxides and oxynitrides were used. In the present work the morphology, surface properties (wettability and surface energy), and in vitro solubility of the ternary system Ti-N-O coating were investigated. Experimentally, low dissolution rate of the coating in saline NaCl (0,9%) was confirmed. Instrumental methods of quantitative analysis (XRF, AES) revealed that the Ti-N-O coating is chemical-resistant and does not change the qualitative and quantitative composition of body fluids

Modeling of the Tax Base for Property Tax and Income Forecasting for the Irkutsk Region

Forecasting tax revenues is of particular importance for the treasuries of Russia’s constituent regions and municipalities. Such revenues are directly related to the regions’ development prospects on the basis of realizing their own potential, including taxation. The relevance of this work is determined by the requirement to develop the socio-economic territories of municipalities using modern approaches in the field of fiscal forecasting. Property taxes, including corporate property tax, which is one of the stable sources of revenue, have a significant impact on the tax potential of regional and local budgets. The aim of this work is to determine the impact of socio-economic indicators on the tax base formed by corporate property at a municipal level in Irkutsk Region. To achieve the goal, we apply the econometric methods of research, mainly regression analysis. The idea of this approach is to select independent factors (among socio-economic indicators) that affect the value of the resulting, or dependent, variable (the tax base). The investigation uses the following empirical basis: the statistical tax reporting data presented in the “Report on the tax base and the structure of accruals on corporate property tax” in the context of municipal entities as of 01.01.2014 and indicators of municipal entities of the Federal State Statistics Service for 2013. Six economic-mathematical models of multiple regression were constructed during the research. After checking their adequacy, the authors prefered a linear model, based on which point and interval forecasts are constructed. The numerical experiments led to a conclusion that the initial data are not homogeneous, which, apparently, is determined by the large area of Irkutsk Region, the uneven distribution of natural resources and the remoteness of some municipalities. These facts justify grouping municipalities into clusters in order to increase the homogeneity in each group and the adequacy of the model. The authors plan to apply this approach in their further research. The article is devoted to the modeling of the property tax base of organizations and forecasting of tax revenues in the municipalities of Irkutsk Region. The relevance of the investigation is determined by the necessity to improve tax forecasting in the Russian Federation. At the first stage of the study, the factors influencing the formation of the tax base were selected. Using the data for 2013, six various mathematical models of multiple regression are constructed. In the preliminary analysis, the following two best models were selected: linear and semilogarithmic ones. In the paper, the authors prefer a linear model, which is used for the point and interval forecasting. Basing on the selected model, a point and interval forecasts are established for the tax base for the property tax of organizations.Прогнозирование налоговых доходов имеет особое значение для бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов и напрямую связано с возможностью развития регионов на основе реализации собственного потенциала, в том числе и налогового. Актуальность данной работы обусловлена необходимостью развития современных подходов в области бюджетно-налогового прогнозирования с целью развития социально-экономических территорий муниципальных образований. Существенное влияние на налоговый потенциал региональных и местных бюджетов оказывают имущественные налоги, в том числе налог на имущество организаций, который является одним из стабильных источников дохода. Цель работы состоит в определении влияния социально-экономических показателей на налоговую базу по имуществу организаций на уровне муниципальных образований Иркутской области. Для достижения цели применяются эконометрические методы исследования, главным образом регрессионный анализ. Идея этого подхода состоит в отборе независимых факторов (из числа социально-экономических показателей), влияющих на величину результирующей, или зависимой, переменной (налоговой базы). В качестве эмпирической базы использовались данные статистической налоговой отчетности № 5-НИО «Отчет о налоговой базе и структуре начислений по налогу на имущество организаций» в разрезе муниципальных образований по состоянию на 01.01.2014 и показателей муниципальных образований Федеральной службы государственной статистики за 2013 г. В процессе исследования построено шесть экономико-математических моделей множественной регрессии. После проверки их на адекватность авторы отдают предпочтение линейной модели, на основе которой строятся точечный и интервальный прогнозы. Проведенные расчеты привели к выводу о неоднородности исходных данных, которая, по всей видимости, определяется большой площадью Иркутской области, неравномерным распределением природных ресурсов и труднодоступностью отдельных муниципальных образований. Указанные факты обосновывают разбиение на кластеры муниципальных образований с целью повышения однородности в каждой группе и адекватности модели. Авторы планируют применить такой подход в своих дальнейших исследованиях. Основные положения: построено несколько эконометрических моделей зависимости налоговой базы по налогу на имущество организаций от факторов, влияющих на ее формирование; проведен анализ качества каждой модели и выбрана наилучшая из них; на основе отобранной модели построен точечный и интервальные прогнозы налоговой база по налогу на имущество организаций

Morphological prerequisites for the formation of fascial duplication in the elimination of damage to the anterior rectal wall during prostatectomy

Background Intraoperative rectal injury in prostatectomy patients is an uncommon but severe complication. Particular attention is paid to improving the results of healing damage to the anterior rectal wall during prostatectomy.Objective To study the morphological features of the parietal pelvic fascia and the rectal wall to substantiate the possibility of the formation of fascial duplication in the elimination of damage to the anterior rectal wall during prostatectomy.Material and Methods The authors carried out an intravital morphological analysis of the parietal pelvic fascia covering the levator rectum muscle and the anterior rectal wall in 10 men.Results The parietal pelvic fascia contains more powerful bundles of collagen fibers, which in certain areas are partially woven into the fibers of striated muscle tissue. The adventitia of the rectum is characterized by a looser arrangement of the interacting components of the formed connective and smooth muscle tissue. In the studied formations of the small pelvis, the thickness of collagen fibers separately and in the composition of bundles, as well as the cells of the differon and each fiber separately did not differ, which indicated the identity of their tinctorial properties in the compared zones.Conclusion Morphological analysis showed that when juxtaposing and touching the edges of the healing area of the surgical wound without tension, a stable and continuous scar of the fascial duplication is formed, which ensures reliable fusion of the stitched anatomical structures

СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ: КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ И СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ

The one of leading HIV infection manifestations is trophological  insufficiency developing due to violation of digestion processes and  leading to disease progress, development of multiple organ failure and lethal outcomes.The objective of research was to reveal the clinical and laboratory  characteristics of patients with advanced stages of HIV infection and  malnutrition, as well as the efficiency of nutritional support for this category of patients.Materials and methods. The study included 42 patients on the  stage 4A-B HIV infection and underweight. All patients were on  inpatient treatment in the department of palliative medicine of the  St. Petersburg AIDS Center. Clinical-laboratory and instrumental  measures were analyzed, the trophic status was estimated before  the beginning of antiretroviral therapy (ART). The patients were  divided in two groups. The first group received medical enteral  nutrition (liquid mixture “Impact oral”). The second group received a  regular balanced diet. At the same time, patients in both groups  were prescribed ART in accordance with clinical guidelines.Results. A month after the start of treatment it was possible to  analyze the results in the 1st group in 23 people and in 11 in the  2nd group. Comparative analysis showed that in the 1st group the  distribution of the patients significantly changed according to the  level of CD4 lymphocytes, BMI and nutritional status, with a  markedly positive dynamics of these indicators. Also, patients of this  group coped better with ART. Despite the fact that the analysis was  conducted at the initial stages of the work, the obtained data  demonstrate a high perspective of nutritional-metabolic therapy in  the context of optimizing the HIV treatment in patients with a  marked failure of the trophic status. Одним из ведущих проявлений ВИЧ-инфекции является трофологическая недостаточность,  развивающаяся вследствие нарушения процессов пищеварения и приводящая, в свою  очередь, к прогрессированию заболевания, развитию полиорганной недостаточности и летальным исходам.Целью работы явилось изучение клинико-лабораторной характеристики пациентов с  продвинутыми стадиями ВИЧ-инфекции и недостаточным питанием, а также эффективности  нутритивной поддержки данной категории пациентов.Материалы и методы. В исследование были включены 42 больных ВИЧ-инфекцией 4А-В  стадии и дефицитом массы тела. Все пациенты находились на стационарном лечении в  отделении паллиативной медицины Санкт-Петербургского центра СПИД. Проанализированы  клинико-лабораторные и инструментальные показатели, оценен трофологический статус  перед началом антиретровирусной терапии (АРТ). Далее исследуемые были разделены на  две группы. Первая группа находилась на лечебном энтеральном питании (жидкая смесь «Импакт орал»). Вторая группа получала обычное сбалансированное питание.  Одновременно пациентам обеих групп назначалась АРТ в соответствии с клиническими рекомендациями.Результаты. Через месяц от начала лечения удалось проанализировать результаты в 1-й  группе у 23 человек и у 11 – во 2-й группе. Сравнительный анализ показал, что в 1-й  группе достоверно изменилось распределение больных по уровню CD4-лимфоцитов, ИМТ и  трофологическому статусу, с выраженной положительной динамикой по этим показателям.  Также пациенты данной группы лучше переносили прием АРТ. Несмотря на то, что анализ  был проведен пока лишь на начальных этапах работы, полученные данные свидетельствуют о высокой перспективности нутритивно-метаболической терапии в рамках  оптимизации лечения ВИЧ-инфекции у больных с выраженным нарушением  трофологического статуса

Etiology of influenza-like illnesses in the population of Novosibirsk city in the 2018–2019 epidemic season

Influenza and other acute respiratory viral infections lead to a substantial incidence of severe cases and hospitalizations and so remain a global health problem. Within the frame of the Global Influenza Hospital Surveillance Network (GIHSN), we assessed the contribution of influenza and other respiratory viruses to severe cases of influenzalike diseases in patients hospitalized to the Novosibirsk infectious hospitals in the years 2018–2019. We analyzed 484 nasopharyngeal swabs collected from patients admitted to the hospitals with acute respiratory infections (ARI) using real-time polymerase chain reaction commercial kits. We confirmed viral etiology of ARI in 69.8% cases. Influenza viruses were detected in 47.1% cases, wherein concomitant circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and A(H3N2) viruses was observed in 20.7% and 26% of patients, respectively, whereas influenza B virus was detected only in one sample. All analyzed influenza A viruses were antigenically similar to vaccine strains. Genetically, the Novosibirsk strains were closely related to influenza A viruses distributed in Russia and worldwide. Influenza A(H1N1)pdm09 virus was detected in all patients aged 0 to 14 years and required intensive care. Other respiratory viruses were detected in 36.4% of children and 5.8% of adults, and 8.3% of children had viral coinfection, whereas no cases of coinfection were detected in adults. The most common viruses in children were metapneumovirus — 12.8%, rhinovirus — 9.3% and respiratory syncytial virus — 8.0%. In adults, metapneumovirus, adenovirus, parainfluenza virus and rhinovirus were detected with a detection rate no exceeding 2%. In this study, we found no differences in the detection rate of the influenza virus due to concomitant chronic diseases, pregnancy, or smoking habits. At the same time, the detection rate of other respiratory viruses in non-smokers vs. smokers was significantly lower than in smokers and former smokers (26.15%, 66.67% and 62.50%, respectively). In addition, the level of detection of respiratory viruses in children with vs. without chronic pathology was significantly higher (55.3% and 38.7%, respectively). Thus, our and similar studies are important for monitoring and control of the infection

Состояние онкологической помощи больным раком предстательной железы в Омской области в 2005-2010 гг.

Objective: to study the frequency and dynamics of morbidity and mortality in male population of Omsk region with prostate cancerfor the period from 2005 to 2010.Materials and methods. A retrospective analysis was carried out for the periodfrom 2005 to 2010 of the initial diagnosis of1840patients with prostate cancer and the causes of death of837men in the Omsk region. The contingents of patients with prostate cancer were studied depending on the geographic location, size and composition of the region’s population. The data of the updated base of the population cancer registry and the main reporting forms were used.Results. There was an increase in the absolute number of diagnosed patients with prostate cancer for the first time by an average of 9.9 % annually. The downward trend was in the number of patients with I—II tumor stage lesions. Stable high annual detection of patients was with stage III (more than 50 %). The advanced forms of prostate cancer accounted for up to 24.4 %. The absolute number of men registered had increased by 52.4 %. The annual mortality rate decreased by an average of 5.7 %. During the monitoring period the absolute number of dead patients increased by an average of 6.7 % annually.Conclusion. The development and regional implementation of the Program for the early diagnosis and screening of prostate cancer based on a set of simple and generally accessible methods is advisable.Цель исследования — изучить частоту и динамику заболеваемости раком предстательной железы и смертности от данной патологии среди мужского населения Омской области в период с 2005 по 2010 г.Материалы и методы. За период с 2005по 2010 г. проведен ретроспективный анализ первичной диагностики 1840 больных раком предстательной железы и причин смерти 837мужчин в Омской области. Изучены контингенты больных раком предстательной железы в зависимости от географического положения, численности и состава населения региона. Использовали данные уточненной базы популяционного ракового регистра и основные отчетные формы.Результаты. Отмечено увеличение абсолютного числа вновь выявленных больных раком предстательной железы в среднем на 9,9 % ежегодно. Наблюдалась тенденция к снижению числа больных с I—II стадиями опухолевого поражения. Отмечено стабильно высокое (более 50 %) ежегодное выявление пациентов с III стадией. Запущенные формы рака предстательной железы составляли до 24,4 %. На 52,4 % увеличилось абсолютное число мужчин, состоящих на учете. Показатель годичной летальности снизился в среднем на 5,7 %. За период наблюдения увеличилось абсолютное число умерших пациентов в среднем на 6,7 % ежегодно.Заключение. Целесообразны разработка и региональное внедрение Программы ранней диагностики и скрининга рака предстательной железы на основании комплекса простых и общедоступных методов