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    Anatomie du nerf laryngé externe et ses applications chirurgicales

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    Objectif : La lésion de la branche externe du nerf laryngé supérieur (BeNLS) , non rare lors de la chirurgie thyroïdienne, est responsable de modifications de la voix et de troubles de la déglutition. Mais ses différentes variantes anatomiques ainsi que les faibles taux de son identification ont découragé les chirurgiens de son repérage systématique.Le but de notre travail est de faire une description anatomique des variantes de la BeNLS , d’estimer la fréquence des nerfs à risque et de décrire les techniques chirurgicales de son identification pour proposer une approche systématique de sa préservation.Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective portant sur 10 patients ayant eu une chirurgie thyroïdienne et chez qui on a procédé à un repérage systématique de la BeNLS dans l’espace avasculaire de Reeve. On a utilisé la classification de Cernea pour regrouper les variations anatomiques rencontrées.Résultats : On a procédé à la dissection de 13 nerfs. Le taux  d’identification de la BeNLS était de 84% , 38% sont de Type 2a , 46% sont de Type 2b. Des complications ont été notées chez 3 patients dont 2 qui présentent une BeNLS de Type Ni.Conclusion : On pense que la variante anatomique de la BeNLS de type 2 présente un risque de blessure car le chirurgien manipule le pédicule supérieur au niveau du centimètre critique situé au-dessus du pôle supérieur de la thyroïde. Le sous-type 2b , le plus fréquent dans notre série , est une variante à haut risque. L’identification du nerf lors de la chirurgie thyroïdienne est la solution de choix.Mots-clés : Branche externe du nerf laryngé supérieur, anatomie, muscle crico-thyroïdien, chirurgie thyroïdienne, voix

    Elastic Ring Search for Ad Hoc Networks

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    A Numerical Model of Tracer Transport in a Non-isothermal Two-Phase Flow System for CO2 Geological Storage Characterization

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    For the purpose of characterizing geologically stored  CO2\text{ CO}_{2} including its phase partitioning and migration in deep saline formations, different types of tracers are being developed. Such tracers can be injected with  CO2\text{ CO}_{2} or water, and their partitioning and/or reactive transfer from one phase to another can give information on the interactions between the two fluid phases and the development of their interfacial area. Kinetic rock–water interactions and geochemical reactions during two-phase flow of  CO2\text{ CO}_{2} and brine have been incorporated in numerical simulators (e.g., Xu et al., TOUGHREACT User’s Guide: A Simulation Program for Non-isothermal Multiphase Reactive Geochemical Transport in Variably Saturated Geologic Media. LBNL Report 55460, V.1.2., Berkeley, CA, 2004). However, chemical equilibrium between the fluid phases is typically assumed, and multi-component, multiphase, non-isothermal codes for  CO2\text{ CO}_{2}–brine systems that incorporate kinetic mass transfer of tracers between the two fluid phases are not readily available. New models or further developments of existing models are therefore needed to provide the capability for interpreting the signals of novel tracers, including tracers with kinetic/time-dependent interface transfer. This paper presents such new numerical model of tracer transport in a non-isothermal two-phase flow system. The model consists of five different governing equations describing liquid phase (aqueous) flow, gas ( CO2)\text{ CO}_{2}) flow, heat transport and the movement of the tracers within the two phases, as well as allowing kinetic transport of the tracers between the two phases. A finite element method is adopted for the spatial discretization and a finite difference approach is used for temporal discretization. Some special technologies and solution strategies are adopted for increasing the convergence, ensuring the numerical stability and eliminating non-physical oscillations. The new numerical model is validated against the code TOUGH2/ECO2N as well as some analytical/semi-analytical solutions. Good agreement between the simulated and analytical results indicates that the model has capability to simulate two-phase flow and tracer transport in a non-isothermal two-phase flow system with high confidence. Finally, the capability to model transport and kinetic mass transfer of tracers between the two fluid phases is demonstrated through examples.peerReviewe
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