Impacto sanitario de una intervención fisioterápica en pacientes con fibromialgia

La Fibromialgia (FM) es una entidad de etiología desconocida que se caracteriza por dolor crónico generalizado, de por lo menos tres meses de evolución y que el paciente localiza en el aparato musculoesquelético. En los últimos años ha ido adquiriendo cada vez más importancia hasta convertirse en la actualidad en un problema de salud pública de primer orden debido a sus aspectos psicológicos, sociales y físicos. OBJETIVO: Estimar el impacto que tiene una intervención basada en un tratamiento fisioterápico, administrado en dos niveles asistenciales distintos, sobre la calidad de vida, el dolor, niveles de depresión y ansiedad de un grupo de pacientes diagnosticados de FM por el reumatólogo en un Departamento de Salud. MATERIAL Y MÉTODOS: Ensayo clínico con grupos en paralelo y dos niveles de intervención. La muestra está formada por pacientes entre 40 y 73 años, diagnosticados de FM por el Reumatólogo de referencia del Departamento de Salud Xátiva-Ontinyent. Los pacientes se han reclutado, entre enero y noviembre de 2010, en las consultas de medicina del Centro de Atención Primaria (CAP) de L´Olleria, mediante muestreo consecutivo. La asignación a los grupos de intervención se ha hecho de manera aleatoria. Se han comparado los cambios observados en los valores obtenidos en las escalas de valoración en el grupo de intervención mediante una prueba de análisis de la covarianza (ANCOVA). RESULTADOS: Se reclutaron 34 mujeres (17 grupo control, 17 grupo experimental). La edad media fue de 57,2 (DE 7,8 años; rango de 40 a 73 años). El 100% ha tomado algún tipo de medicación. Ambos grupos han partido de unos valores elevados de Escala Visual Analógica. A los tres meses de la intervención, la terapia ha supuesto una mejoría significativa y relevante en varias de las dimensiones medidas del FIQ, en aquéllas más relacionadas con el dolor. A los 6 meses la mayoría de las dimensiones retornan a los niveles basales pero se sigue manteniendo un efecto beneficioso sobre la puntuación del dolor, el efecto del dolor u otros síntomas de la FM a su capacidad para trabajar y la sensación de agarrotamiento. La calidad de vida, a los tres meses, medida con el SF36, sufrió una mejora importante y estadísticamente significativa en el grupo intervenido respecto al de control en varias dimensiones de la escala: dolor, salud general y salud mental. A los 6 meses estas diferencias entre grupos prácticamente desaparecieron. El cambio en el nivel de dolor percibido a los tres meses fue de gran magnitud (descenso de 24,9 puntos respecto al nivel basal). A los 6 meses las diferencias entre ambos grupos se minimizaron, perdiendo la significación estadística aunque se sigue manteniendo un descenso de 7,1 puntos respecto al nivel basal. CONCLUSIONES: La aplicación de un protocolo de tratamiento de fisioterapia específico ha supuesto mejoras en los indicadores más relevantes después de tres meses de terapia, siendo este efecto de mayor magnitud en el grupo de tratamiento asistencial que en el grupo que ha llevado un tratamiento a nivel domiciliario. Las pacientes con fibromialgia presentan un impacto importante de la enfermedad en su vida diaria medida con cuestionarios específicos y validados. Una gran mayoría de las pacientes con fibromialgia presentan ansiedad y depresión. Hay una relación causal entre la intervención y los resultados obtenidos

Efectividad de la terapia manual en los trastornos temporomandibulares: revisión bibliográfica

Introducción: Los trastornos temporomandibulares tienen una elevada prevalencia entre la población. Debido a la influencia que tiene esta patología dentro de la población en el estado de salud y en la calidad de vida de quien la padece, se plantea la necesidad de realizar una revisión bibliográfica que analice estudios y permita conocer los tratamientos no quirúrgicos efectivos. El objetivo de este estudio es conocer la efectividad de los tratamientos no quirúrgicos y los basados en la terapia manual. Material y métodos: Se llevó a cabo la búsqueda bibliográfi ca en las bases de datos PubMed, Cochrane y PEDro (enero 2003-octubre 2013). La búsqueda inicial se llevó a cabo con los términos «temporomandibular joint», «temporomandibular disorder» combinado con terapias físicas (453 estudios). Resultados: De las dos búsquedas, 18 ensayos clínicos y 5 revisiones sistemáticas que cumplieron los criterios de inclusión, se analizaron y seleccionaron. Conclusiones: Los tratamientos manuales mejoran significativamente los síntomas de los trastornos temporomandibulares. Además, se constata la existencia de una estrecha relación entre la articulación temporomandibular y el raquis cervical. La terapia manual en el raquis cervical mejora la apertura de la boca y los síntomas de la articulación temporomandibular y viceversa. Así mismo, la fisioterapia manual por sí misma mejora los trastornos temporomandibulares. Sin embargo, todas las revisiones sistemáticas y algunos ensayos clínicos revisados recomiendan la realización de más estudios e investigación sobre esta patología. Temporomandibular joint disorders have a high prevalence among the population. There are many existing treatments in different fi elds of practice, such as surgical, dental, pharmacological, medical, physiotherapy, etc. In the fi eld of physiotherapy and due to the impact of this pathology within the population on the health condition and quality of life of the sufferer, the need to conduct a literature review is addressed in order to analyze studies enabling effective nonsurgical treatments. The aim of this study was to determine the effectiveness of nonsurgical and manual therapy-based treatments. Material y methods: A literature search was conducted in the scientifi c databases PubMed, Cochrane and PEDro (January 2003-October 2013). Initial search was undertaken with the words «temporomandibular joint», «temporomandibular disorder» combined with physical therapies(453 studies). Results: From the two searches 18 clinical trials and 5 systematic reviews met the inclusion criteria and were analyzed. Conclusions: Manual treatment signifi cantly improves symptoms of temporomandibula r joint disorders. Moreover, the existence of a close relationship between temporomandibular joint and cervical spine is found. Manual therapy on the cervicalspine improves mouth opening and temporomandibular joint symptoms and vice versa. Likewise, manual therapy itself improves temporomandibular joint disorders. However, all systematic reviews and some clinical trials revised recommend further studies and research on this topic