Rupturas e encontros : desafios da reforma psiquiátrica brasileira

As críticas ao modelo manicomial e as tentativas de construção de modelos substitutivos constituíram os primeiros passos para o que viria a representar uma das iniciativas mais importantes no campo, não apenas da saúde, mas também das políticas públicas no país: a Reforma Psiquiátrica brasileira. A obra expõe as diferentes dimensões desse movimento, seus desafios, dilemas e a necessária ruptura com o modelo psiquiátrico tradicional, criando um novo paradigma: o da atenção psicossocial. A diversidade, a abrangência e a delicada articulação que caracterizam a Reforma Psiquiátrica brasileira só reforçam a necessidade de se buscar ferramentas teóricas e conceituais para qualificar e fazer avançar ainda mais esse processo social tão complexo quanto necessário

Entre o cárcere e a liberdade: apostas na produção cotidiana de modos diferentes de cuidar

O texto apresenta algumas reflexões sobre o desafio da Reforma Psiquiátrica (RP) e da Política Nacional de Humanização (PNH) em mudar os modos de cuidar e produzir saúde no cotidiano dos serviços. Partindo de observações e inquietações sobre o atual cenário de ambas políticas, marcado por uma tendência conservadora como, por exemplo, pelas ações para o recolhimento e internação compulsória que autoridades municipais e estaduais estão implementando, o autor busca explicitar que o cuidado tem a liberdade como principio e exigência ética e que tais medidas afrontam este principio representando um preocupante retrocesso na política pública de saúde mental. Destaca ao final que ambas as politicas (PNH e Saúde Mental) são apostas que se constroem nas bordas e fissuras deste mesmo cotidiano conservador, o que representa um imenso desafio

Construindo um dispositivo coletivo em oficinas na Saúde Mental

Este artigo apresenta um relato de experiência profissional em que se construiu coletivamente um dispositivo denominado “Planilha da Vida Ocupacional” para acompanhar e analisar a produção de trabalho e saúde de portadores de transtornos mentais em oficinas de geração de trabalho e renda do Núcleo de Oficinas e Trabalho. Optou-se pelo percurso metodológico cartográfico para narrar essa experiência. No processo de responder a um questionamento sobre a missão do equipamento de saúde, além de refletir sobre o progresso dos oficineiros, a equipe de profissionais também produziu sentidos para o seu próprio trabalho. São apontados como frutos dessa construção a visibilidade dada ao cuidado ampliado ao oficineiro, a possibilidade de reflexão sobre o próprio trabalho, a perspectiva interdisciplinar de atuação e o amadurecimento da equipe

Reflections on Public Health training and its articulation with research and in(ter)vention within the set of practices and services

A partir da experiência dos autores em suas diferentes inserções no Sistema Único de Saúde (SUS), o artigo tem como objetivo refletir sobre alguns pontos da formação em saúde, considerando suas fronteiras com a pesquisa e a intervenção nos cenários dos serviços. As proposições de mudança e a insistência na permanência do modelo biomédico hegemônico coabitam o cotidiano dos atores envolvidos com a saúde pública, fazendo emergir a contradição entre os diferentes paradigmas que sustentam os modelos das práticas e fazeres de saúde. Desse modo, surge a importância estratégica da Universidade, com seus diferentes âmbitos de atuação (ensino, pesquisa e extensão), como indutora de uma formação crítica e voltada para as necessidades da população e produtora de conhecimentos por meio de ações/ofertas de integração entre ensino-serviço-comunidade. Nestes tempos de ataque ao SUS, sua sustentação e defesa necessitam de reflexões e ações que produzam uma formação atenta à realidade da população e uma pesquisa como um dispositivo para produção de conhecimento que modifiquem os modos como trabalhadores, usuários e gestores usam, percebem e operam a saúde de um modelo biomédico para uma perspectiva que contemple diferentes dimensões e a saúde como produção da vida.Based on the authors’ experiences working within the Brazilian National Health System (SUS) this paper aims to reflect on education actions in health, considering its intersection with research and intervention in the set of practices and services. In daily practices, the propositions of change and, at the same time, the insistence on the permanence of the hegemonic biomedical model are present, and contradictions among competing paradigms that support different models in the Public Health field arise. The strategic importance of the University surfaces with its various scopes of action (research, teaching and extension programs) as a place for learning experiences based on critical thinking and directed to community needs. In addition, we expect that knowledge may be produced through integration strategies between teaching-health services-community. In times of funding cuts that jeopardize the SUS’s future, supporting and defending universal health care require reflections and actions oriented towards educational processes that take into account the reality of the population, and research methods that act as an apparatus to produce knowledge capable of changing the way health is perceived by workers, users and managers from a biomedical model towards a perspective that contemplates various dimensions and understands health as the production of life

Atenção psicossocial e atenção básica: a vida como ela é no território / Psychosocial care and primary care: life as territory in the field

O presente ensaio tem por objetivo refletir sobre os termos Atenção Psicossocial e Atenção Básica como proposições que se apresentam como uma mudança de paradigma, articulando com o conceito de território que surge aqui como elemento comum aos dois campos, especialmente no que concerne a produção de cuidado que nele se faz e em rede. Esta perspectiva implica em um olhar para a diversidade social e cultural dos diferentes locais como um aspecto essencial para articular as ações de saúde e de saúde mental, no espaço onde a vida acontece como ela é, em sua plenitude. Implica, também, no caso da Atenção Psicossocial, em superar lógicas de exclusão e aniquilamento das diferenças que incidem sobre os nomeados “loucos”, e também, sobre todos que explicitam modos diversos de existir.Palavras-chave: Atenção Psicossocial; Atenção Básica; Território: Reforma Psiquiátrica; Reforma Sanitária

Nos trilhos de uma montanha russa: narrativa familiar sobre os problemas associados ao uso de drogas a partir de uma perspectiva situada

Este artículo pretende comprender cómo se produce la demanda dirigida a la justicia por hospitalización psiquiátrica obligatoria hecha por familias que tienen miembros que hacen un uso problemático de las drogas. Para ello se discute el proceso de investigación realizado con una joven que solicitó este tipo de hospitalización para su madre que, actualmente, es consumidora de crack. Con base en la experimentación e implicación con el campo de estudio, se realizó un trabajo de observación participante y entrevistas con madre e hija. El material fue procesado a partir de la producción de narrativas. Se constató que el discurso de las drogas encubre una fragilidad de los lazos comunitarios modernos, indicando un escenario de inestabilidad en los contextos sociales, culturales y políticos brasileños. En este sentido, las demandas judiciales de hospitalización psiquiátrica, como estrategia para enfrentar el fenómeno de las drogas en la sociedad, revelan la necesidad de revisar la política de drogas y promover un tipo de asistencia más amplio a las personas, especialmente, las que sufren múltiples procesos de exclusión que incluye cuestiones de género y la atención de su red social de proximidad.This article seeks to understand how the request for compulsory psychiatric hospitalization made by families who have members who are problematic drug users has been produced. For this, the research process done with a young woman who requested this type of hospitalization for her mother, who is currently a crack user, is discussed. Based on the experimentation and implication with the field of study, participant observation and interviews with mother and daughter were conducted. The material collected in the fieldwork was processed from the production of narratives. It was found that the drug discourse hides a fragility of modern community ties, indicating a scenario of instability in the Brazilian social, cultural, and political contexts. In this sense, the judicial requests for compulsory internment, as a strategy to face the drug phenomenon in society, reveal the need to review the drug policy and promote a more comprehensive care, especially to those people who suffer multiple processes of exclusion, including a work focused on gender issues and the care to their social network of proximity.Este artigo procura compreender como se tem produzido o pedido de internação psiquiátrica compulsória feito por famílias que possuem membros que fazem uso problemático de drogas. Para isso, é discutido o processo de pesquisa feito com uma jovem que solicitou esse tipo de hospitalização para sua mãe, que atualmente é usuária de crack. Com base na experimentação e implicação com o campo de estudo, foi realizado um trabalho de observação participante e entrevistas com mãe e filha. O material coletado no trabalho de campo foi processado a partir da produção de narrativas. Constatou-se que o discurso das drogas oculta uma fragilidade dos modernos laços comunitários, indicando um cenário de instabilidade nos contextos sociais, culturais e políticos brasileiros. Nesse sentido, os pedidos judiciais de internação compulsória, como estratégia para enfrentar o fenômeno das drogas na sociedade, revelam a necessidade de rever a política de drogas e promover um atendimento mais abrangente principalmente àquelas pessoas que sofrem múltiplos processos de exclusão, incluindo um trabalho voltado para questões de gênero e o atendimento a sua rede social de proximidade

Evaluation of access and welcoming at the center of psychosocial attention / Avaliação do acesso e acolhimento no Centro de Atenção Psicossocial

Objetivo: avaliar o acesso do usuário a partir do processo de acolhimento em um Centro de Atenção Psicossocial. Método: estudo qualitativo do tipo estudo de caso, baseado na Avaliação de Quarta Geração. A coleta de dados ocorreu em 2019, através dos métodos de análise documental, observação participante e entrevistas baseadas no Círculo Hermenêutico-Dialético. Participaram da pesquisa dez usuários, dez familiares e nove profissionais do serviço. Para a análise dos dados, foi utilizado o Método Comparativo Constante. Resultados: o serviço presta acolhimentos resolutivos e rápidos, podendo diminuir as internações psiquiátricas. Identificou a necessidade de rompimento de ações ambulatoriais no serviço, a revisão do processo de acolhimento e acesso dos usuários no CAPS e a implantação de espaços de educação permanente. Conclusão: as contribuições desta pesquisa podem subsidiar trabalhadores e gestores a diminuir as barreiras no acesso e a efetivar o cuidado em serviços especializados e estratégicos como o CAPS.