Nefrotoxicidade em notificações de suspeita de eventos adversos a medicamento: estudo descritivo de dados reportados ao sistema VigiMed em 2019

Introduction: Nephrotoxicity is a frequent adverse event during medication use, especially in the hospital environment. Its occurrence may occur for reasons inherent to the drug and/or the individual. The main drugs associated with this complication are non-steroidal anti-inflammatory drugs, antimicrobials, antineoplastics, lithium, immunosuppressants, antivirals. In Brazil, the notification of the occurrence of adverse events is reported to the VigiMed system; through notifications it is possible to both monitor the use of medicines and plan health actions. Objective: To describe the therapeutic groups reported as suspected drug-related adverse events received in 2019 by the national pharmacovigilance system in Brazil. Method: Cross-sectional, descriptive, retrospective study made through information from adverse drug event notifications related to nephrotoxicity reported to VigiMed in the period from 01/01/2019 to 12/31/2019. Drugs were classified by the Anatomical Therapeutic Chemical classification system up to the fifth level. Results: 146 notifications reporting nephrotoxicity, with 79 different drugs reported. There was a prevalence of systemic anti-infective agents (group J), 97 (51.05%), mainly antibacterials for systemic use (J01), 70 (36.80%) and antimycotics for systemic use (J02), 18 (9.97%). They were followed by antineoplastic agents and immunomodulators (group L), 30 (16.31%), mainly antineoplastic agents (L01), 23 (12.10%), and the group Various, with contrast (V08), 19 (10.00%). The most frequent medications were Vancomycin, 19, followed by Amphotericin B, 16, and Piperacillin + Tazobactam and Ioexol. Conclusions: The most frequent therapeutic groups in notifications of suspected drug-related adverse events were antibacterials for systemic use, anticancer agents, antimycotics for systemic use and contrast agents.Introdução: A nefrotoxicidade é um evento adverso frequente durante o uso de medicamentos, principalmente no ambiente hospitalar. Sua ocorrência pode decorrer por razões inerentes ao fármaco e/ou ao indivíduo. Os principais medicamentos associados a essa complicação são: anti-inflamatórios não esteroidais, antimicrobianos, antineoplásicos, lítio, imunossupressores e antivirais. No Brasil, a notificação da ocorrência de eventos adversos é feita pelo sistema VigiMed. Por meio das notificações, é possível acompanhar o uso dos medicamentos e planejar ações de saúde. Objetivo: Descrever os grupamentos terapêuticos notificados como suspeita de evento adverso relacionado a medicamento recebidos em 2019 pelo sistema nacional de farmacovigilância do Brasil. Método: Estudo transversal, descritivo, retrospectivo feito por meio das informações das notificações de evento adverso a medicamento relacionadas à nefrotoxicidade feitas ao VigiMed no período de 01/01/2019 a 31/12/2019. Os medicamentos foram classificados pelo sistema de classificação anatômico químico terapêutico (ATC) até o quinto nível. Resultados: Houve 146 notificações com relato de  nefrotoxicidade, com 79 medicamentos diferentes relatados. Houve prevalência dos agentes anti-infecciosos sistêmicos (grupo J), 97 (51,05%), principalmente os antibacterianos de uso sistêmico (J01), 70 (36,80%); os antimicóticos para uso sistêmico (J02), 18 (9,97%); seguido dos agentes antineoplásicos e imunomoduladores (grupo L), 30 (16,31%), principalmente os agentes antineoplásicos (L01), 23 (12,10%) e o grupo Vários, com contraste (V08), 19 (10,00%). Os medicamentos mais frequentes foram: vancomicina (19), seguido de anfotericina B (16) e piperacilina + tazobactam e Ioexol. Conclusões: Os grupos terapêuticos mais frequentes nas notificações de suspeita de evento adverso relacionados a medicamentos foram os antibacterianos de uso sistêmico, os agentes antineoplásicos, os antimicóticos de uso sistêmico e os contrastes

Pharmaceutical care in patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a private hospital in Salvador-BA: Cuidados farmacêuticos a pacientes com doença por Coronavírus 2019 (COVID-19) em um hospital privado de Salvador-BA

Coronavirus Disease-19 (COVID-19) is characterized as a new highly contagious pandemic disease that has been challenging health managers, professionals and the entire population to face and control this infection. Many alternative compassionate-use therapies were used in patients, although the results of their studies had not been published. From this perspective, the present study aims to describe the pharmaceutical care provided to patients with suspected or diagnosed COVID-19, in line with the protocols, guidelines and clinical studies that have been developed during this period. This is a descriptive, retrospective and observational study, carried out from March to June 2020, in a tertiary hospital in Salvador, Bahia. Data related to clinical activities provided by the clinical pharmacist were assessed, such as drug reconciliations, pharmaceutical interventions, pharmacotherapeutic follow-up, as well as problems related to medications identified in the medical records and prescriptions to hospitalized patients. Of the 241 assessed patients, approximately 75% received some pharmaceutical care that contributed to a positive outcome in the patients’ clinical condition. The clinical pharmacist’s performance brings benefits to the care provided to the patient and, thus, the development of their activities together with the multidisciplinary team in health services is essential

Reações adversas ao medicamento L-asparaginase em pacientes oncopediátricos

Introduction: Adverse drug reaction (ADR) is defined as “any harmful or undesirable and unintended response occurring with medicaments at doses usually employed in humans”. Objective: To describe the adverse reactions to L-asparaginase, developed by oncopediatric patients, accompanied by the Pharmacy Clinic service, in a philanthropic hospital, in Salvador, Bahia, Brazil. Method: This is a cross-sectional, retrospective, descriptive study, in which an analysis of nine electronic medical records of oncopediatic patients was performed using L-asparaginase from June 2017 to February 2018. Results: Among the patients, 66.7% were male and 55.6% were aged ≤ 5 years. Acute lymphoid leukemia was the diagnosis of all patients. 66.7% of the study group presented some type of adverse reaction, pruritus being the most frequent (36%) and in 66.7% of the situations, the drug was suspended. All reactions were reported. Conclusions: The results suggest that special attention is needed in oncopediatric patients, since the possibility of adverse drug reactions is higher. With the performance of the pharmacist in centers of high complexity in Oncology, it is possible to develop strategies and promote actions to prevent or minimize the occurrence of these adverse events during antineoplastic therapy.Introdução: Reação adversa a medicamento (RAM) é definida como “qualquer resposta prejudicial ou indesejável e não intencional que ocorre com medicamentos em doses usualmente empregadas no ser humano. Objetivo: Descrever as reações adversas ao medicamento L-asparaginase, desenvolvidas por pacientes oncopediátricos, acompanhados pelo serviço de Farmácia Clínica, em um hospital filantrópico, de Salvador, Bahia, Brasil. Método: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, descritivo, no qual foi realizada análise de nove prontuários eletrônicos dos pacientes oncopediátricos, em uso de L-asparaginase no período de junho de 2017 a fevereiro de 2018. Resultados: Entre os pacientes, 66,7% pertenciam ao sexo masculino e 55,6% apresentavam idade ≤ 5 anos. A Leucemia Linfoide Aguda foi o diagnóstico de todos os pacientes. Sessenta e sete vírgula sete por cento (66,7%) do grupo de estudo apresentou algum tipo de reação adversa, sendo prurido a mais frequente (36%) e, em 66,7% das situações, o medicamento foi suspenso. Todas as reações foram notificadas. Conclusões: Os resultados sugerem que é necessária uma atenção especial aos pacientes oncopediátricos, visto que a possibilidade de ocorrer reações adversas a medicamento é mais elevada. Com a atuação do farmacêutico nos centros de alta complexidade em oncologia, é possível desenvolver estratégias e promover ações para prevenir ou minimizar a ocorrência desses eventos adversos, durante a terapia antineoplásica

Como a eritrossedimentação tem contribuído nas patologias oncológicas?: uma revisão integrativa

A eritrossedimentação é amplamente utilizada como marcador inflamatório inespecífico e seu baixo custo e fácil realização permite que esteja entre os exames rotineiros dos pacientes nas mais diversas patologias. As neoplasias são doenças crônicas não transmissíveis e que necessitam de exames laboratoriais durante as diversas fases dos agravos em saúde. Assim, estudos têm sido realizados para verificar a possibilidade desse marcador contribuir juntamente com outros exames e/ou aspectos clínicos para maior precocidade do diagnóstico, diferenciar casos mais graves, entre outros. Este estudo se propõe a trazer à discussão as diferentes maneiras como o VHS têm sido utilizadas como indicador, e permitir entender como poderá ser acrescentado na rotina da oncologia. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura em bases de dados, no período de 2018 a 2023. Dos 1.008 artigos identificados inicialmente, 21 foram selecionados para a escrita do trabalho. Os artigos foram classificados quanto o foco da sua abordagem em: diagnóstico, gravidade, prognóstico, tratamento e outros. Os estudos abordaram diferentes tipos de câncer, e foram realizados em diversos países. Como pontos a serem ressaltados, o uso do teste mostrou bons resultados para as diferentes abordagens, porém dentro das neoplasias temos grande variedade de doenças e para utilizar esses dados faz-se necessário repetir os estudos para cada doença, aumentar o número de pacientes ou realizar estudos multicêntricos para ampliar a certeza

Cuidado farmacêutico em UTI oncológica / Pharmaceutical care in oncology UTI

Introdução: O câncer se caracteriza como um conjunto de doenças em que as células malignas crescem e disseminam-se descontroladamente. Torna-se frequente a necessidade de suporte da terapia intensiva para pacientes oncológicos, pois contribui para melhora clínica, superação da fase aguda da doença e restabelecimento da função orgânica. A complexidade crescente dos regimes farmacoterapêuticos que pacientes críticos necessitam durante a fase aguda da doença levou o farmacêutico clínico a se tornar um membro integrante da equipe da UTI. Objetivo: Relatar a experiência dos residentes na atuação farmacêutica para realização das atividades clínicas no cuidado dos pacientes oncológicos em uma UTI. Materiais e Método: Estudo descritivo mediante o relato de experiência de farmacêuticos do programa de Residência Multiprofissional em Oncologia da Universidade do Estado da Bahia (UNEB), inserida em um Hospital especializado em Oncologia, localizado na capital do estado da Bahia, no período de março a agosto de 2019. Dentre as atividades clínicas, as variáveis destacadas no trabalho foram as intervenções farmacêuticas realizadas e aceitabilidade destas perante a equipe médica. Resultados e Discussão: Durante o período de março até agosto de 2019, 132 pacientes foram acompanhados pela farmácia clínica e registrados um total de 70 intervenções farmacêuticas, 34% (24) foram relacionados à introdução de medicamentos necessários, 17% (12) em relação ao ajuste da sobredose prescrita, 16% (11) foi de ajuste da subdose prescrita, 16% (11) relacionados ao ajuste da via de administração, 9% (6) foi suspensão do medicamento inseguro, 6% (4) das intervenções foram relacionadas à adesão e 2% (2) substituição de medicamento inseguro. Em relação aceitabilidade das intervenções farmacêuticas pela equipe médica, 80% (56) das intervenções foram aceitas, 3% (2) foram aceitas parcialmente e 17% (12) não foram aceitas. Conclusão: O acompanhamento farmacoterapêutico em UTI oncológica contribui para a racionalização da terapia farmacológica e auxilia no cumprimento do plano terapêutico

Association between dietary patterns and renal function in a cross-sectional study using baseline data from the ELSA-Brasil cohort

Previous analyses of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) identified four main dietary patterns (DP). The aim of this study was to explore the association between the previously defined DP and renal function (RF). A crosssectional study using the ELSA-Brasil baseline data was carried out. DP (‘‘traditional’’, ‘‘fruits and vegetables’’, ‘‘bakery’’, and ‘‘low sugar/low fat), metabolic syndrome (MS) using the Joint Interim Statement criteria, microalbuminuria (MA), and glomerular filtration rate (eGFR) through the CKD-EPI equation were evaluated. Abnormal RF was defined as eGFRo60 mL min–1 (1.73 m2 ) –1 and MAX3.0 mg/dL. Factors associated with RF were determined and mediation analysis was performed to investigate the association between DP, MS, and RF. A total of 15,105 participants were recruited, with a mean age of 52±9 years; 8,134 participants (54%) were females. The mediation analysis identified indirect associations between ‘‘bakery’’ and ‘‘fruits and vegetables’’, and both were associated with decreased eGFR and albuminuria in both genders, compared with ‘‘traditional’’ and ‘‘low sugar/low fat’’ patterns in the general population. There was a direct association of the ‘‘bakery’’ pattern with MA in men (OR: 1.17, 95%CI: 1.92–1.48). The ‘‘fruits and vegetables’’ pattern also showed a direct association with reduced eGFR in women (OR: 1.65, 95%CI: 1.28–2.12), although there was no significance after adjustment. The ‘‘fruits and vegetables’’ and ‘‘bakery’’ DPs were associated with renal dysfunction. The only independent, direct association was between ‘‘bakery’’ DP and MA in men, raising concerns about DP and renal damage in men

Política Nacional de Medicamentos e de Assistência Farmacêutica: acesso aos medicamentos essenciais no SUS em um município do Estado da Bahia

Esta Tese teve por objetivo analisar a Política de Assistência Farmacêutica no município de Camaçari-Bahia, quanto à sua organização nas Unidades de Saúde da Família (USF), atividades desenvolvidas, facilidades e dificuldades no trabalho dos farmacêuticos, acesso aos medicamentos essenciais, percepção dos usuários sobre os serviços farmacêuticos e a prescrição de medicamentos, tendo em vista os princípios da Atenção Básica. As estratégias metodológicas foram: análise documental, observação de campo, entrevistas com informantes-chaves e usuários à procura de medicamentos, nas USF selecionadas. A maioria (79,6%), dos usuários entrevistados era do sexo feminino, com predomínio da faixa etária de 31-40 anos (24,1%) e 13,3% representaram a faixa etária de 60 e mais anos. Cerca de 50% dos usuários entrevistados apresentavam grau de escolaridade até o ensino fundamental completo e 80% referiram renda inferior a 2 salários mínimos. A maioria (89,6%), dos usuários frequentava a USF. 62,6% informaram que não receberam nenhuma orientação de como usar e guardar os medicamentos prescritos. A média de medicamentos prescritos foi 2,5 e o percentual de medicamentos prescritos com a denominação genérica foi de 80,8%. O grupo farmacológico predominante nos medicamentos prescritos foi o cardiovascular. Apenas 57,3% medicamentos prescritos foram dispensados. Os achados deste estudo apontam entre outros: um baixo grau de escolaridade e renda dos usuários; possível polimedicação, dificuldades no fornecimento de medicamentos, carência de recursos humanos e a não permanência do farmacêutico na unidade de saúde em todo o horário de funcionamento, bem como a necessidade de ações que favoreçam a racionalidade das prescrições, contribuam para a segurança dos pacientes e consequentemente, a promovam o uso racional dos medicamentos

Vigilância sanitária em serviços de saúde: controle sanitário da farmácia hospitalar.

p. 1-98A vigilância sanitária de farmácia hospitalar constitui um conjunto de ações que tem como principal finalidade a proteção e defesa da saúde da população, mediante o controle do risco sanitário. Foi realizado um estudo de caso descritivo da vigilância sanitária na farmácia hospitalar, com base no Serviço de Vigilância Sanitária do Estado de São Paulo - área territorial do município de São Paulo - com o propósito de descrever e analisar a vigilância sanitária de farmácia hospitalar, tendo em vista a proteção da saúde da população. As estratégias metodológicas consistiram na análise de documentos, observação direta das atividades e entrevistas com informantes-chave que atuam no controle de riscos na farmácia hospitalar. Para a consolidação dos dados utilizou-se um banco composto de dados qualitativos processados em programa de computador QSR N Vivo® versão 2.0 e de dados quantitativos por meio do programa Excel versão 2000. Foram consideradas as seguintes categorias de análise: infra-estrutura do serviço, agentes, instrumentos de trabalho, atividades, irregularidades encontradas na farmácia hospitalar, relações com outros setores e instituições, dificuldades e facilidades no trabalho. O serviço de vigilância organiza suas atividades mediante uma programação, dispõe de um sistema de informação considerado adequado, porém apresenta deficiências em termos de política de recursos humanos e recursos financeiros. A falta de legislação específica para a farmácia hospitalar dificulta a realização das atividades e controle efetivo do risco sanitário nesses estabelecimentos.Salvado

Vigilância sanitária em serviços de saúde: controle sanitário da farmácia hospitalar.

p. 1-98A vigilância sanitária de farmácia hospitalar constitui um conjunto de ações que tem como principal finalidade a proteção e defesa da saúde da população, mediante o controle do risco sanitário. Foi realizado um estudo de caso descritivo da vigilância sanitária na farmácia hospitalar, com base no Serviço de Vigilância Sanitária do Estado de São Paulo - área territorial do município de São Paulo - com o propósito de descrever e analisar a vigilância sanitária de farmácia hospitalar, tendo em vista a proteção da saúde da população. As estratégias metodológicas consistiram na análise de documentos, observação direta das atividades e entrevistas com informantes-chave que atuam no controle de riscos na farmácia hospitalar. Para a consolidação dos dados utilizou-se um banco composto de dados qualitativos processados em programa de computador QSR N Vivo® versão 2.0 e de dados quantitativos por meio do programa Excel versão 2000. Foram consideradas as seguintes categorias de análise: infra-estrutura do serviço, agentes, instrumentos de trabalho, atividades, irregularidades encontradas na farmácia hospitalar, relações com outros setores e instituições, dificuldades e facilidades no trabalho. O serviço de vigilância organiza suas atividades mediante uma programação, dispõe de um sistema de informação considerado adequado, porém apresenta deficiências em termos de política de recursos humanos e recursos financeiros. A falta de legislação específica para a farmácia hospitalar dificulta a realização das atividades e controle efetivo do risco sanitário nesses estabelecimentos