O uso de omalizumabe no tratamento da asma em pacientes com COVID-19

RESUMO: Tem-se falado com frequência sobre pacientes asmáticos como grupo derisco para o novo COVID-19. Até então, sabe-se que tais pacientes, caso adquiram ainfecção, devem permanecer em seu tratamento habitual para a asma, considerandoos efeitos protetores da terapêutica e o aumento do risco de infecções nosocomiaiscom a ocorrência de exacerbações. Nos últimos anos, produtos biológicos, comoomalizumabe, vêm sendo utilizados como tratamento complementar para pacientescom asma grave e têm se mostrado eficazes no controle das exacerbações,corroborando, ainda, a diminuição do uso de esteróides sistêmicos. Apresentaravaliações de estudos recentes em relação ao uso de omalizumabe em pacientesasmáticos e relacionar com uma possível infecção por COVID-19. Revisão de literatura;artigos pesquisados a partir das bases de dados PubMed, SciELO, ScienceDirect. Osdescritores Ciências da Saúde (DeCS) foram: asma, COVID. Foram incluídos apenastrabalhos posteriores a 2017 e relevantes de acordo com o tema abordado. Estarevisão é composta por três artigos. O omalizumabe, assim como os outros produtosbiológicos utilizados no manejo da asma, visam o controle das vias inflamatórias dotipo 2, uma vez que se trata de um anticorpo monoclonal contra IgE humana. Umestudo investigou a administração de omalizumabe em pacientes asmáticosinoculados com rinovírus, tendo em vista descobrir se diminuiria o efeito de controledo produto biológico sobre a doença. Os resultados mostraram que o efeito do antiIgE foi mais forte na redução dos sintomas do trato respiratório inferior e houve umamelhora na função pulmonar durante os quatro primeiros dias da infecção. Mostrouse, então, que o tratamento com omalizumabe foi capaz de reduzir a duração dasinfecções por rinovírus, a disseminação viral e o risco de doenças por rinovírus. Logo,sugere-se um efeito potencial do omalizumabe nas respostas antivirais. Como não foirelatado risco de aumento da suscetibilidade à infecção ou efeito imunossupressorcom uso de produtos biológicos, não precisamos interromper esses tratamentosdurante a atual pandemia. No caso do omalizumabe, com a possibilidade de umefeito anti-infeccioso, seria interessante explorar se seu uso tem efeitos positivoscontra a infecção por COVID-19. Além disso, sabe-se que a interrupção de qualquertratamento pode levar a um maior risco de exacerbações da asma e, portanto, maiorprobabilidade de visitas ao pronto-socorro e hospitalização, que representam fatoresde risco para exposição e infecção

Estudo comparativo da incidência de lesões osteomioarticulares em atletas de musculação e Crossfit

O treinamento resistido, conhecido, habitualmente, como “Musculação”, é considerado uma peça essencial para melhora física, englobando o aumento ou conservação da força, resistência e massa muscular. Já o Crossfit, modalidade de condicionamento físico de primórdio recente e mais crescente em números de adeptos no mundo, consiste em treinamentos com exercícios de alta intensidade em curto espaço de tempo. Contudo, apesar de relatado em diversos estudos os benefícios da prática desses esportes há um grande questionamento acerca do risco de lesões acarretadas por essas práticas e de como reduzi-los, frente aos inúmeros benefícios das modalidades. Diante do exposto, o objetivo do presente estudo é comparar a incidência de lesões osteomioarticulares entre as modalidades musculação e Crossfit e reconhecer os fatores necessários para reduzir qualquer tipo de lesão. Para isso, será realizado um estudo transversal descritivo mediante distribuição e coleta de dados de um questionário que abrange os riscos e indicativos de lesões osteomioarticulares baseado no estudo adaptado de Weisenthal, et al (2014), em academias de musculação e de Crossfit na cidade de Anápolis, Goiás. Serão incluídos no estudo atletas de ambos os sexos, maiores de 18 anos, regularmente matriculados nessas academias e que autorizarem participação, em Termo de Consentimento Livre e Esclarecido presente na primeira página do questionário. Espera-se resultado indicativo lesões osteomioarticulares nestas modalidades, principalmente relacionadas a conduta inadequada do esporte. Porém, com índice relativamente maior no Crossfit, pois o método faz uso exarcebado de peso, exercícios intensos e tem atraído atletas despreparados pela difusão mundial

Análise do risco de trombose em transexuais devido a terapia hormonal/Thrombosis risk analysis in transsexuals due to hormonal therapy

A experiência de transexualização é marcada por diversas transformações envolvendo definições sobre corpo, sexo, gênero e sexualidade. A terapia hormonal foi um meio eficaz encontrado pela população transexual como forma de alcançar uma modificação significativa em seu corpo e uma identidade com sua escolha de gênero. Contudo, o uso inadequado ou não recomendado de terapia hormonal pode levar a riscos aumentados de troboembolismo venoso (TEV). Este estudo teve como objetivo relacionar o uso de terapia hormonal no processo de transexualização e o aumento do risco de adquirir TEV durante o uso de hormônios típicos dessa mudança. A metodologia foi realizada pela revisão de literaturas baseadas em artigos científicos originais, sendo que foram selecionados para discussão 18 artigos, publicados entre os anos de 2010 a 2020, que se adequaram e demonstraram relevância para compreensão do tema. Os resultados foram organizados em categorias, são elas: os medicamentos utilizados; a dosagem; a faixa etária de maior índice; as vias de administração; o tempo de terapia hormonal; e outros fatores de risco que abordam de forma clara e objetiva os vieses dessa terapia.  Na conclusão, percebemos que o uso contínuo e irregular de hormônios, adicionados aos fatores de risco da composição hormonal, pode causar graves alterações no sistema homeostático, resultando em distúrbios trombóticos venosos

Fitoterapia como coadjuvante no tratamento dos distúrbios de depressão, ansiedade e stress

RESUMO: Os fitoterápicos são produtos de origem natural, que possibilitam um tratamento alternativo, na maioria das vezes, mais acessível, menos danoso, menos vicioso e igualmente eficaz comparado aos métodos convencionais. Porém, devido à baixa popularidade dos fitoterápicos seu uso é pouco valorizado atualmente. O objetivo nessa mini- revisão é abordar sobre os efeitos da Caralluma fimbriata, da Withania somnifera, da Radix Glycyrrhiza uralensis Fisch (Alcaçuz ‒ Gan Cao), da Triticum aestivum Levis (Trigo ‒ Fu Xiao Mai), Fructus Zizyphus jujubae (Jujuba ‒ Da Zao) e do óleo do fruto de Attalea phalerata Mart. ex Spreng. no tratamento de ansiedade, depressão e estresse. Foram utilizadas as plataformas Google Acadêmico, PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Science Magazine com o uso dos descritores: medicamentos fitoterápicos, depressão, ansiedade e terapia multimodal, sendo selecionados artigos de 2016 a 2019. Para se obter os resultados foram usados escalas, como o escore da Escala de Ansiedade de Hamilton (HAM-A), os escores de ansiedade e depressão da HADS (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão), o escore Depression Anxiety and Stress Scale (DASS-21), os escores de HRSD (Hamilton Rating Scale for Depression), os escores da escala STAI (Spielberger State-Trait Anxiety Inventory), e as medidas de IDS (Inventory of Depressive Symptomatology) que foram essenciais para detectar as taxas de ansiedade e estresse. Resultou-se, então, quantitativamente, que o tratamento fitoterápico diminui efetivamente os sintomas da ansiedade, do estresse e da depressão dos grupos que utilizaram fitoterápicos, e que as plantas estudadas não só cooperam para a melhora dos transtornos de humor, como também trazem outros benefícios como efeito antioxidante, anticancerígeno, efeitos antifúngicos e antibacterianos, e efeito antioxidante. Porém, estudos ainda são escassos e mais pesquisas precisam ser feitas, principalmente em grande escala para demostrar a eficácia da fitoterapia. &nbsp

Caracterização histológica da glândula de Duvernoy da serpente Philodryas nattereri Steindachner, 1870 / Histological characterization of Duvernoy’s gland of the snake Philodryas nattereri Steindachner, 1870

Philodryas nattereri é uma serpente conhecida popularmente como corre-campo ou tabuleiro, sendo encontrada em regiões de caatinga e no semiárido brasileiro. Essas serpentes possuem uma glândula de Duvernoy bem desenvolvida, conectada a um dente sulcado, especializado para a inoculação de toxinas. O trabalho teve como objetivo realizar a caracterização histológica da glândula de Duvernoy da serpente P. nattereri. Para o estudo foram utilizados quatro pares de glândulas de animais oriundos de projetos de pesquisa em história natural e distribuição da herpetofauna, tombadas e depositadas na Coleção Herpetológica do NUROF. Após a dissecção, as glândulas passaram pelo processamento histológico, onde foram fixadas em formol tamponado a 10%, desidratadas em concentrações crescentes de álcool e posteriormente diafanizadas em xilol. Após a inclusão em parafina, realizou-se a microtomia dos blocos, com cortes de 5 µm para a confecção das lâminas. Utilizou-se para a coloração hematoxilina-eosina e azul de toluidina. Para o estudo histoquímico, utilizou-se ácido periódico de Schiff (PAS) e PAS + Amilase salivar. Macroscopicamente, a glândula de Duvernoy possuía forma ovulada, lobulada e alongada, apresentando coloração esbranquiçada. A média do comprimento foi de 6 mm para a glândula esquerda e 7 mm para a direita. Com relação a medição da altura, as glândulas esquerda e direita tiveram uma média de 3 mm cada.  As fotomicrografias revelaram que a glândula de Duvernoy é revestida por uma cápsula de tecido conjuntivo denso, dividida em lóbulos por septos de tecido conjuntivo. Cada lóbulo contém túbulos secretores formados por células serosas, o que indica produção de proteínas como enzimas. Foi observado glândulas com células mucosas no ducto excretor, o que pode estar relacionado à produção de glicoproteínas. Concluímos que a glândula de Duvernoy da serpente P.nattereri enquadra-se na segunda categoria histológica segundo Taub (1967), que consiste em uma glândula predominantemente serosa, com células mucosas intercaladas

Síndrome da Encefalopatia posterior reversível relacionada à pré-eclâmpsia e eclâmpsia / Reversible posterior Encephalopathy syndrome related to preeclampsia and eclampsia

A Síndrome da Encefalopatia Posterior Reversível (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome - PRES) é um distúrbio neurológico agudo caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas inespecíficos, que tem sido relatada mais frequentemente em adultos jovens, havendo protagonismo em pacientes do sexo feminino. Esse distúrbio está associado a diversas condições sistêmicas, apesar disso, a pré-eclâmpsia/eclâmpsia é a causa na qual esse apresenta grande relação. No que tange à sua fisiopatologia, ela ainda é imprecisa, entretanto, a disfunção endotelial e a ruptura da barreira hematoencefálica têm sido frequentemente relatadas como promotoras da disfunção cerebral na PRES. A abordagem diagnóstica desta é complexa, envolvendo a coleta de uma história clínica detalhada, assim como o auxílio de exames de neuroimagem específicos. Por fim, no que concerne ao manejo terapêutico, este é realizado levando-se em consideração a patologia primária associada, que no caso da pré-eclâmpsia/eclâmpsia variam a curto e longo prazo, sendo utilizados, via de regra, medicamentos anti-hipertensivos para o tratamento. Diante dessas observações, nota-se que a abordagem clínica imediata aos pacientes que sofrem com a PRES é fundamental para um prognóstico favorável, principalmente quando vinculada a pré-eclâmpsia/eclâmpsia, ressaltando assim, a importância de um manejo preciso e adequado desses pacientes, a fim de reduzir o risco de possíveis sequelas

Síndrome de Pickardt: Pickardt syndrome

Introdução: A síndrome de Pickardt-Fahlbusch, muito rara, encontra-se no grupo das síndromes endócrinas de interrupção da haste hipofisária, resultando no hipotireoidismo terciário. A fisiopatologia não está totalmente elucidada, sugerindo alterações de ordens cromossômicas. Apresentação do caso:  Paciente com 13 anos, sexo feminino, natural do Gama - DF, deu entrada no pronto socorro do Hospital Regional de Santa Maria (HRSM) com rebaixamento do nível de consciência associado a hipoglicemia grave, apresentando melhora após reversão da hipoglicemia. Discussão:  Observa-se uma maior prevalência da síndrome de Pickardt-Fahlbusch no sexo masculino, com sintomas de hipotireoidismo grave bem presentes, necessitando realizar exames complementares: laboratoriais e de imagens. Afastadas outras causas e realizado diagnóstico, deve iniciar precocemente as medidas terapêuticas, reduzindo os efeitos e complicações da ausência dos hormônios tireoidianos principalmente na faixa etária pediátrica. Outras características também podem vir acompanhadas, mascarando o diagnóstico, já que alteração ocorre a nível de haste hipofisária, o que induz outras sintomatologias. Conclusão: É imprescindível, diante das várias características apresentadas, entender e estudar mais sobre a síndrome de Pickardt. &nbsp

Exostoses múltiplas hereditárias com transformação maligna: Exostoses malignos hereditários com transformação

Introdução: Exostose múltipla hereditária (EMH) corresponde ao distúrbio hereditário musculoesquelético do crescimento ósseo intracondral. Caracteriza-se pela presença de saliências ósseas recobertas por cartilagem hialina em duas ou mais regiões metafisárias, formando, dessa forma, os osteocondromas. Estes ocorrem devido ao ativo crescimento e multiplicação celular no local. A EMH representa 40% dos tumores ósseos benignos e 10% de todos os tumores ósseos. Apresentação do caso: FAP, sexo masculino, 60 anos, com queixa de tumoração em joelho esquerdo, lateralmente à patela, há cerca de 10 anos. Relatou crescimento lento e indolor. Ao exame físico notou-se abaulamento de 8 cm longitudinal x 6 cm transversal x 3 cm anteroposterior, aderido ao plano ósseo patelar, endurecido, sem sinais flogísticos e que à movimentação acompanhava a patela em flexo-extensão do joelho esquerdo, ou seja, sem limitação de amplitude de movimento do membro em questão. Paciente apresentava-se estável e sem outras queixas. Realizou exames de imagem que evidenciaram tumoração óssea localizada no polo inferior da patela do joelho esquerdo, de caráter osteocartilaginoso, sugestivo de artrose nesta região. Foi orientada ressecção por abordagem cirúrgica, que sucedeu sem intercorrências, e o anatomopatológico confirmou diagnóstico de osteocondroma patelar sem sinais de malignidade. Discussão: As exostoses ou osteocondromas, nas proximidades das placas de crescimento ósseo, ocorrem mais comumente nas porções justa-epifisárias dos ossos longos, principalmente no fêmur distal, tíbia proximal, fíbula e úmero. A sintomatologia inclui dor persistente, causada pela pressão nos tecidos vizinhos, por distúrbios da circulação sanguínea ou raramente por compressão da medula espinhal. O diagnóstico é feito através do exame físico e exames de imagem. A EMH pode causar complicações, sendo que a mais grave é a malignização em condrossarcoma, que pode ocorrer em até 3,9% dos pacientes. Quanto ao tratamento, na presença de características clínicas ou radiológicas suspeitas, deve ser realizada a ressecção cirúrgica em bloco e a correlação histopatológica. Conclusão: Na EMH, a maioria das lesões são benignas, entretanto podem cursar com malignização e suscitar repercussões consideráveis na qualidade de vida dos indivíduos afetados. O diagnóstico é elementar, aprimorado no exame físico e radiológico, geralmente detectado na primeira década de vida e deve ser realizado precocemente a fim de evitar maiores complicações

Correlação fisiopatológica de infartos agudos do miocárdio em idosos pela COVID-19

RESUMOA Covid-19 é uma infecção respiratória aguda, ocasionada pelo novo coronavírus SARS-CoV-2, que possui alta transmissibilidade, com maior probabilidade de desenvolver complicações em pacientes com fatores de risco. As manifestações clínicas do vírus assemelham-se com a gripe, mas podem causar consequências  a longo prazo, como o infarto agudo do miocárdio (IAM), principalmente no público idoso, que é uma população de alto risco. Recentemente, o alto número de estudos sobre a doença e seus obstáculos, tem permitido o diagnóstico precoce, rápido e preciso, facilitando o tratamento e evitando danos futuros. A presente pesquisa trata-se de uma revisão de literatura integrativa, quantitativa, em que houve a busca bibliográfica em: publicações científicas em revistas de alto fator de impacto, usando bancos de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Cochrane Library no período de 2020 a 2023. Foi analisado que pacientes que adquirem o vírus da Covid-19, possuem maior predisposição de desenvolver infarto agudo do miocárdio e esse risco é aumentado em pacientes idosos,sendo que essa relação tem característica fisiopatológica. Portanto, constata-se que há maior incidência de IAM em pacientes idosos após a contaminação do vírus da Covid-19. &nbsp

Síndrome de Stickler: Stickler's Syndrome

INTRODUÇÃO: A Síndrome Stickler é uma colagenopatia, rara, hereditária e caráter autossômica dominante, sua incidência é de 1/7500 nascimentos. APRESENTAÇÃO CASO: GPS, sexo masculino, 5 anos, admitido no Hospital das Clínicas de Goiânia, portador de miopia importante e fissura palatina desde o nascimento, queixava-se de baixa acuidade visual há 3meses. Durante a inspeção, foram evidenciados face plana, maxilar curto, olhos proeminentes e pregas epicantais. DISCUSSÃO: A síndrome é caracterizada por um artro-oftalmopatia, ou seja, anormalidades esqueléticas, anomalias orofaciais, perda auditiva, osteoartrite prematura, perda neuro-sensorial,fenda palatina, miopatia grave e cegueira. É classificada de acordo com a mutação em Tipo I, II e III. CONCLUSÃO: Por se tratar de uma síndrome genética rara, é de difícil diagnóstico, necessita de uma análise fenotípica, um quadro clínico favorável e história familiar. Não existe um tratamento curativo. Portanto, quanto mais precoce seu diagnóstico, a intervenção será mais rápida e melhor será o prognóstico