Trabecular bone score (TBS) in the assessment of bone microarchitecture in acromegaly

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Comparaison de deux méthodes de segmentation par contours actifs : les snakes et les level sets pour la segmentation d'IRM de hanche

Dans cet article, nous présentons une méthodologie dédiée à la sélection d'une méthode de segmentation d'IRM ostéoarticulaires pédiatriques appliquée à la maladie de Legg-Calve-Perthes. Cette méthodologie repose sur la détermination de critères quantitatifs et qualitatifs basés sur la mesure de surface. Nous nous proposons donc de comparer deux méthodes de segmentation par contours actifs: les snakes et les level sets. Pour ne pas avantager les level sets, les problèmes liés au changement de topologie n'ont pas été pris en compte. De cette étude, il découle que, pour notre application, la méthode des level sets est la plus appropriée puisqu'elle est la plus reproductible, la plus précise et demande moins d'intervention manuelle

Caractérisation 3d d'images IRM pour l'analyse de l'ostéochondrite primitive de la hanche

- L'interface utilisateur développée fournit des indices coxométriques pour caractériser l'état global de l'articulation de la hanche. Le logiciel 3D Slicer sert d'interface pour la visualisation 3D. La technique des ensembles de niveaux est utilisée pour segmenter chaque type de structure. Elle s'adapte à la topologie de la maladie à caractériser (fragmentation) et au type d'examen IRM (T1 ou T2). Un modèle géométrique est ensuite construit. Des indices géométriques tridimensionnels sont calculés automatiquement : excentration de la tête, volume de la tête, volume des cartilages céphalique et acétabulaire, distance tête-cotyle. Ces mesures exploitent l'ensemble des images planes IRM et quantifient les déformations liées à la maladie. Elles peuvent servir à préparer une intervention chirurgicale ou à surveiller l'évolution de la maladie

The Initial Slope of the Variogram, Foundation of the Trabecular Bone Score, Is Not or Is Poorly Associated With Vertebral Strength.

Trabecular bone score (TBS) rests on the textural analysis of dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) to reflect the decay in trabecular structure characterizing osteoporosis. Yet, its discriminative power in fracture studies remains incomprehensible because prior biomechanical tests found no correlation with vertebral strength. To verify this result possibly owing to an unrealistic setup and to cover a wide range of loading scenarios, the data from three previous biomechanical studies using different experimental settings were used. They involved the compressive failure of 62 human lumbar vertebrae loaded 1) via intervertebral discs to mimic the in vivo situation ("full vertebra"); 2) via the classical endplate embedding ("vertebral body"); or 3) via a ball joint to induce anterior wedge failure ("vertebral section"). High-resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT) scans acquired from prior testing were used to simulate anterior-posterior DXA from which areal bone mineral density (aBMD) and the initial slope of the variogram (ISV), the early definition of TBS, were evaluated. Finally, the relation of aBMD and ISV with failure load (Fexp ) and apparent failure stress (σexp ) was assessed, and their relative contribution to a multilinear model was quantified via ANOVA. We found that, unlike aBMD, ISV did not significantly correlate with Fexp and σexp , except for the "vertebral body" case (r(2) = 0.396, p = 0.028). Aside from the "vertebra section" setup where it explained only 6.4% of σexp (p = 0.037), it brought no significant improvement to aBMD. These results indicate that ISV, a replica of TBS, is a poor surrogate for vertebral strength no matter the testing setup, which supports the prior observations and raises a fortiori the question of the deterministic factors underlying the statistical relationship between TBS and vertebral fracture risk. © 2015 American Society for Bone and Mineral Research

Osteoporosis and Fragility in Elderly Patients

Osteoporosis is a systemic bone disease affecting numerous people all over the world, causing fragility fractures, especially among the elderly. In order to reach a complete diagnosis before a fragility fracture occurs, it is necessary, according to the main international guidelines, to perform a dual X-ray absorptiometry (DXA) to evaluate bone mineral density (BMD), an X-ray of the dorsal and lumbar spine to investigate the presence of asymptomatic vertebral fractures, laboratory tests to exclude secondary forms of osteoporosis, and draw up an accurate medical history, since several risk factors may be involved. The general management of this pathology includes prevention of further falls as well as the administration of calcium, vitamin D and protein supplements. Many drugs that permit a customised strategy—fundamental to improving treatment-adherence rates, frequently low in elderly patients—are available for the pharmacological treatment of this pathology

Caractérisation et modélisation de la hanche chez l'enfant par IRM (application à la maladie de Legg-Calvé-Perthes)

La maladie de Legg-Calvé-Perthes touche un grand nombre d'enfants, principalement des garçons. Cette maladie résulte d'une absence de vascularisation de l'épiphyse fémorale et se définit comme une ischémie vasculaire provoquant d'importants problèmes biomécaniques. C'est dans ce contexte clinique que s'inscrit ce travail concernant la caractérisation et la modélisation de la hanche, de manière à mieux connaître l'aspect de l'articulation aux différents stades de la maladie et à pouvoir trouver des facteurs objectifs donnant une classification prospective de la maladie. Pour cela, deux approches complémentaires ont été abordées: une approche biomécanique modélisant l'articulation et évaluant les rapports de forces mécaniques appliquées sur cette articulation; et une approche par traitement d'images, permettant l'obtention de la géométrie de l'articulation, la quantification biomécanique des différents tissus articulaires et la vascularisation de la tête fémorale.Legg-Calvé-Perthes disease is defined as an idiopathic avascular necrosis of the femoral epiphysis leading to biomechanical disorders. It affects a number of children, more frequently boys. It is in this clinical context that our study characterizes and models the hip. This study has been performed to better understand the various stages of the disease and the objective factors to identify the prospective classification of the disease. For this, two complementary approaches were elaborated: a biomechanical approach modelling the articulation and evaluating the applied mechanical stress; and an image processing approach, allowing to obtain the joint geometry, the biomechanical characterization of the joint tissues and the vascularization of the femoral head.COMPIEGNE-BU (601592101) / SudocSudocFranceF

Adaptabilité du module 3 - partie qualité du CTD à des médicaments particuliers (produits recombinants, vaccins, produits de thérapie cellulaire et de thérapie génique )

STRASBOURG ILLKIRCH-Pharmacie (672182101) / SudocSudocFranceF

Les médicaments orphelins dans l'Union Européenne (réglementation et étude de cas)

STRASBOURG ILLKIRCH-Pharmacie (672182101) / SudocSudocFranceF