Cobertura vacinal em declínio: hora de agir!

A cobertura vacinal está em queda no Brasil. Os dados são oficiais. O Ministério da Saúde (MS) adverte que mais de 300 municípios têm cobertura menor do que 50% para a poliomielite, até 1 ano de idade1

Saúde, sono e falta de tempo: relações com o trabalho profissional e doméstico em enfermeiras

OBJECTIVE: To assess whether reported morbidity and complaints of lack of time and sleep are associated with the burden of professional work and housework among nurses. METHODS: A cross-sectional exploratory study was carried out among female nurses and nurse assistants (N=206) of a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Data were collected by means of a questionnaire. The prevalence ratio and 95% confidence intervals were estimated. RESULTS: Mean duration of professional work and housework time was 40.4 and 31.6 hours/week, respectively. Long professional working time (over 44 hours/week) were associated with mild emotional disorders (PR=1.37; 95% CI: 1.05-1.80), complaints of lack of time for resting/leisure (PR=1.61; 95% CI: 1.31-1.97), housework (PR=1.48; 95% CI: 1.12-1.97), and childcare (PR=1.99; 95% CI: 1.51-2.63). Long housework time (over 28 hours/week) was associated with lower prevalence of lack of time for childcare (PR=0.62; 95% CI: 0.46-0.84). High housework load was associated with lack of personal time and complaints of varicose veins (PR=1.31; 95% CI: 1.14-1.50 and PR=1.31; 95% CI: 1.08-1.58, respectively). Complaints of varicose veins were also frequent among female nurses with a total work load above 84 hours (PR=1.30; 95% CI: 1.05-1.61), though this group has shown a lower prevalence of arterial hypertension and recurrent headaches (PR=0.35; 95% CI: 0.15-0.83 and PR=0.53; 95% CI: 0.32-0.89, respectively). CONCLUSIONS: Results suggest that both professional and home environments are relevant in the evaluation of work overload on nurses' health and their family and social life. It is stressed the need for instruments for analyzing total workload among female populations.OBJETIVO: Avaliar a associação entre a carga de trabalho profissional e doméstico com doenças e queixas sobre o sono e falta de tempo em enfermeiras. MÉTODOS: Estudo exploratório transversal com profissionais de enfermagem do sexo feminino (N=206) de um hospital público no Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de questionário. Foram estimadas as razões de prevalência e seus intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS: A duração média das jornadas semanais profissional e doméstica foram de 40,4h e 31,6h, respectivamente. Jornadas profissionais longas (acima de 44h) se associaram ao relato de tensão, ansiedade ou insônia (RP=1,37;IC 95%: 1,05-1,80), à falta de tempo para o descanso/lazer (RP=1,61; IC 95%: 1,31-1,97), o cuidado da casa (RP=1,48; IC 95%: 1,12-1,97) e dos filhos (RP=1,99; IC 95%: 1,51-2,63). Jornadas domésticas longas (acima de 28h) se associaram à menor prevalência de queixas de falta de tempo para os filhos (RP=0,62; IC 95%: 0,46-0,84). A alta sobrecarga doméstica relacionou-se à falta de tempo para si e ao relato de varizes (RP=1,31; IC 95%: 1,14-1,50 e RP=1,31; IC 95%: 1,08-1,58, respectivamente). Este último também foi mais freqüente entre aquelas cuja carga total de trabalho excedeu 84h (RP=1,30; IC 95%: 1,05-1,61), embora tenham apresentado menor prevalência do relato de hipertensão arterial e de dor de cabeça freqüente (RP=0,35; IC 95%: 0,15-0,83 e RP=0,53; IC 95%: 0,32-0,89, respectivamente). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que há que se valorizar tanto a esfera profissional quanto a doméstica na avaliação da sobrecarga de trabalho sobre a saúde e a vida socio-familiar de enfermeiras. Ressalta-se a demanda por instrumentos de análise que levem em conta as cargas laborais totais que se impõem sobre populações femininas

Regulação de dispositivos médicos: vigilância pós-mercado como estratégia de gerenciamento de riscos

Introduction: Managing medical device risks is an activity that spans all phases of the life cycle of the product and is essential for the products available for use to behave effectively and safely. Objective: To discuss on the post-marketing surveillance model of medical device (technovigilance) in Brazil, present international experiences and reflect on their insertion in risk management. Method: Narrative review, based on regulations published on institutional sites and on texts published from 2000 on the Portal Capes, Virtual Health Library, SciELO and on the bases Bireme, ScienceDirect and Pubmed, in which technovigilance is presented as the action of State and as part of risk management in health services. Results: Different countries adopt the registration and inspection of good manufacturing practices as a way to regulate devices, which does not exhaust the risk assessment. Notification of medical devices related problems is one of the post-market surveillance strategies, in addition to cross-country information exchange, technology assessment studies, active surveillance in health services, and aggregating actual behavioral data during use. Conclusions: The technological advancement and incremental changes of DM challenge the State to review risk assessment criteria based on pre-market data, aggregating post-market related data, enabling risk identification and event chain intervention.Introdução: Gerenciar riscos de dispositivos médicos é uma atividade que perpassa todas as fases do ciclo de vida, sendo essencial para que os produtos disponíveis para uso se comportem de maneira efetiva e segura. Objetivo: Discutir o modelo de vigilância pós-comercialização de dispositivos médicos (tecnovigilância) no Brasil, apresentar experiências internacionais e refletir sobre sua inserção na gestão do risco. Método: Revisão narrativa, com base em regulamentos publicados em sítios institucionais e em textos publicados a partir do ano 2000 no Portal Capes, Biblioteca Virtual em Saúde, SciELO e nas bases Bireme, ScienceDirect e Pubmed, em que a tecnovigilância é apresentada como ação do Estado e como parte do gerenciamento de risco em serviços de saúde. Resultados: Diferentes países adotam o registro e a inspeção de boas práticas de fabricação como formas de regularização de produtos, o que não esgota a avaliação do risco. A notificação de problemas relacionados aos dispositivos médicos é uma das estratégias de vigilância pós-mercado, que se soma ao intercâmbio de informações entre países, a estudos de avaliação de tecnologias e à vigilância ativa nos serviços de saúde, agregando dados reais do comportamento durante o uso. Conclusões: O avanço tecnológico e as mudanças incrementais destes produtos desafiam o Estado a rever critérios de avaliação de riscos baseado em dados pré-mercado, agregando dados relacionados ao pós-mercado, possibilitando a identificação de riscos e intervenção na cadeia de acontecimentos

Interações de nanotubos de carbono e fulerenos com o sistema imune da pele e as possíveis implicações relacionadas à nanotoxicidade cutânea

The understanding of the interaction of carbon nanotubes and fullerenes with the constituents of the skin, especially the skin immune unit, is relevant to the determination of toxicological endpoints. A systematic review was done focused on such aspects. Considerable part of the found references concentrated in cytotoxicity and skin permeation. On a smaller scale, there are articles on immunomodulation and activation of immune cells and other elements. Few of the found studies deal specifically with cutaneous immune response, limiting the related knowledge. The findings suggest that nanomaterials studied may be involved in skin problems such irritant contact dermatitis, anaphylactoid reactions, urticaria, angioedema, and raised the need for performing additional studies to confirm the findings. The standardization of the description and testing of nanomaterials characteristics used in experiments can facilitate comparison of results.O entendimento da interação de nanotubos de carbonos e fulerenos com os constituintes da pele, em especial, o sistema imune de pele, é relevante para a determinação de parâmetros toxicológicos. Realizou-se revisão voltada a tais aspectos. Parte considerável das referências encontradas concentrou-se nos efeitos citotóxicos e de permeação da pele. Em menor escala, há artigos sobre ativação e imunomodulação de células e outros elementos imunes. Poucos trabalhos encontrados tratam, especificamente, da resposta imunológica cutânea, limitando o conhecimento relacionado. Os achados sugerem que os nanomateriais analisados possam estar envolvidos em quadros dermatológicos como dermatite de contato irritativa, reações anafilactóides, urticária e angioedema e suscitam a necessidade de que se realizem estudos adicionais para confirmação dos achados. A padronização da descrição e testagem de características dos nanomateriais empregados em experimentos pode facilitar a comparação dos resultados

Prevalência de risco elevado de doença coronariana segundo diferentes indicadores antropométricos em militares do Exército Brasileiro: um estudo populacional

Introdução: A obesidade pode ser considerada como um fator limitador do desempenho profissional, com destaque para a carreira militar, a qual tem na higidez e na manutenção da aptidão física requisitos essenciais para o desempenho em suas tarefas. Objetivo: Comparar a prevalência de risco elevado de doença coronariana (REDC), estimada por pontos de corte específicos a partir dos indicadores antropométricos: Índice de Massa Corporal (IMC), Índice de Conicidade (Índice C), circunferência de cintura (CC), Índice Indicativo da Gordura Corporal (IGC) e razão cintura-estatura (RCEst) em militares do Exército Brasileiro (EB). Métodos: Estudo transversal, com amostra aleatória populacional, composta por 49.414 militares do sexo masculino, categorizados por faixa etária. A prevalência de REDC foi estimada por cada indicador antropométrico. As diferenças entre as médias foram examinadas pela análise de variância de Kruskal-Wallis (H) com análise post hoc do teste de Mann-Whitney (U). Para todas as análises o nível de confiança adotado foi de 95%. Resultados: Houve prevalência elevada de REDC segundo todos os indicadores antropométricos examinados, em todas as faixas etárias, exceto na de até 20 anos de idade, sendo que se observou aumento na prevalência conforme aumentava a faixa etária, sendo que todas as faixas acima de 30 anos exibiam prevalência igual ou superior a 50%. Conclusão: A prevalência elevada na população de estudo indica que há necessidade de intervenção em saúde no âmbito do EB incentivar mudanças em hábitos saudáveis como nutrição e nível de atividade física promovendo a saúde e a medicina preventiva. Os resultados foram discutidos

COVID-19 e a saúde dos trabalhadores: normas, questões gerais e potenciais impactos das alterações do olfato

The aim was to analyze the impacts of the SARS-CoV-2 pandemic on the world of work and its consequences in the fields of worker health, and public and collective health in dialogue with the relevant legislation. We present an Academic Essay, which addresses elements related to Occupational Health and Safety in the fight against COVID-19. To contextualize the topic, we highlight the vast number of cases and deaths, with Brazil being one of the most affected countries, normative aspects, and the physical, mental, and labor consequences of olfactory dysfunctions resulting from this infection, with a focus on the progressive dismantling of the Unified Health System. Health that made it possible, in a relevant way, to face the pandemic, as it was public and universal. This essay also addresses the burden faced by workers in the face of olfactory changes, a pressing and predictive symptom of COVID-19. Given this premise, we were able to contextualize and shed light on the precariousness of work, the potential risk of unemployment and, highlight relevant impacts on health, as well as suggest emergency actions in pandemics. The text therefore reinforces the importance of updating health legislation regarding disease control, precarious work and discussions that mediate the imperative need for normative production, which involves worker health and safety.Objetivou-se analisar os impactos da pandemia de SARS-CoV-2 no universo laboral e suas consequências nos campos da saúde do trabalhador, saúde pública e coletiva em diálogo com as legislações pertinentes. Apresentamos um Ensaio Acadêmico, que aborda elementos relacionados à Saúde e Segurança do Trabalhador na luta contra a COVID-19. Para contextualização do tema, ressaltamos o vasto número de casos e mortes, sendo o Brasil um dos países mais atingidos, aspectos normativos e as consequências físicas, mentais e laborais das disfunções olfativas decorrentes da tal infecção, com foco no desmonte progressivo do Sistema Único de Saúde que viabilizou, de forma relevante, o enfrentamento da pandemia, por ser público e universal. Este ensaio aborda ainda o fardo que enfrenta o trabalhador diante das alterações olfativas, um sintoma premente e preditivo da COVID-19. Diante desta premissa, pudemos contextualizar e jogar luz sobre a precarização do trabalho, o risco potencial de desemprego e, evidenciar relevantes impactos sobre a saúde, bem como, sugerir ações emergenciais em pandemias. O texto reforça, portanto, a importância da atualização da legislação sanitária referente ao controle de doenças, a precarização do trabalho e as discussões que medeiam a imperiosa necessidade de produção normativa, que envolve a saúde e a segurança do trabalhador

Análise de propostas de gestão de riscos em ambientes com atividades envolvendo nanomateriais

The handling of nanomaterials presents enormous challenges for risk management in research and production of new materials. However, data on the impacts of these new materials on human health and the environment need to be expanded. Several efforts have been made to mitigate the hardships and offer guidelines for the management of risks associated with nanomaterials. This article aims to provide a broad and comparing view of the main proposals in the literature. The methodology was systematic analysis encompassing 17 proposed risk management with nanomaterials. The results indicate that, although there is no consensus on the metrics used to characterize the risks of nanomaterials, the adoption of the Precautionary Principle, the control banding approach and stakeholder involvement stands out among the documents analyzed.A manipulação de nanomateriais apresenta enormes desafios para a gestão de riscos em pesquisa e na produção de novos materiais. Porém, os dados sobre os impactos destes novos materiais sobre a saúde humana e meio ambiente precisam ser ampliados. Vários esforços têm sido feitos para mitigar as adversidades e oferecer diretrizes para a gestão destes riscos associados aos nanomateriais. Este artigo objetiva fornecer visão ampla e comparativa entre as principais propostas existentes na literatura. A metodologia utilizada foi análise sistemática englobando 17 propostas de gestão de riscos com nanomateriais. Os resultados indicam que, embora não haja consenso sobre as métricas utilizadas para caracterizar os riscos dos nanomateriais, a adoção do Princípio da Precaução, do enfoque de controle de bandas e da participação dos envolvidos se sobressai entre os documentos analisados

Papel da atividade forrageadora sobre a longevidade e entropia demográfica da vespa social Mischocyttarus cassununga (Hymenoptera, Vespidae)

As a result of the diversity in the repertoire of individual tasks in colonies of social wasps, dominant and subordinate females differ significantly in their longevity and, therefore, they and other social insects are particularly interesting for the study of longevity and population dynamics. Colony maintenance activities involving nest defense activities, foraging and caring for offspring demand a lot of energy expenditure and risks, which can significantly affect the average longevity of wasps. Therefore, the aim of this study was to test the hypothesis that extrinsic factors imposed by foraging activity are determinant for the average longevity of Mischocyttarus cassununga workers. Colonies of this species under field and laboratory conditions were mapped in order to determine the average longevity and mortality pattern of their workers. The average longevity of workers observed in the field was 28.6 days and the entropy value (H) was equal to 0.96, determining high mortality of young workers, probably due to physiological wear resulting from foraging activity, lack of spatial orientation and possible action of predators. In the colonies studied in the laboratory, the average longevity of the workers extended to 142.4 days, and the entropy value was 0.26, indicating an inverse mortality pattern, with few deaths of young individuals and higher probability of individuals reaching the maximum longevity of the species. Factors such as physiological wear, weather and predator action, among others, are decisive to determine the life expectancy and average longevity of wasps of this species.Como resultado de la diversidad en el repertorio de tareas individuales en colonias de avispas sociales, las hembras dominantes y subordinadas difieren significativamente en su longevidad y, por lo tanto, ellas y otros insectos sociales son particularmente interesantes para el estudio de la longevidad y la dinámica de la población. Las actividades de mantenimiento de colonias que involucran actividades de defensa del nido, forrajeo y cuidado de la descendencia exigen mucho gasto de energía y riesgos, lo que puede afectar significativamente la longevidad promedio de las avispas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue probar la hipótesis de que los factores extrínsecos impuestos por la actividad de forrajeo son determinantes para la longevidad promedio de las obreras de Mischocyttarus cassununga. Las colonias de esta especie en condiciones de campo y laboratorio fueron mapeadas con el objetivo de determinar el patrón promedio de longevidad y mortalidad de sus obreras. La longevidad media de las obreras observadas en el campo fue de 28,6 días y el valor de entropía (H) fue igual a 0,96, determinando la alta mortalidad de las obreras jóvenes, probablemente debido al desgaste fisiológico resultante de la actividad forrajera, la falta de orientación espacial y la posible acción de los depredadores. En las colonias estudiadas en el laboratorio, la longevidad media de las obreras se extendió a 142,4 días y el valor de entropía fue de 0,26, lo que indica un patrón de mortalidad inversa, con pocas muertes de individuos jóvenes y mayor probabilidad de que los individuos alcancen la máxima longevidad de la especie. Factores como el desgaste fisiológico, intemperies y la acción depredadora, entre otros, son determinantes para determinar la esperanza de vida y la longevidad media de las avispas de esta especie.Por consequência da diversidade no repertório de tarefas individuais em colônias de vespas sociais, fêmeas dominantes e subordinadas diferem significativamente em sua longevidade e, por isto, elas e outros insetos sociais são particularmente interessantes para o estudo de longevidade e dinâmica populacional. As atividades de manutenção da colônia que envolvem atividades de defesa do ninho, forrageio e cuidado com a prole demandam muito gasto energético e riscos, podendo afetar significativamente a longevidade média das vespas. Portanto, o objetivo deste estudo foi testar a hipótese de que fatores extrínsecos impostos pela atividade forrageadora são determinantes para a longevidade média de operárias de Mischocyttarus cassununga. Colônias dessa espécie em condições de campo e laboratório foram mapeadas com o objetivo de determinar a longevidade média e o padrão de mortalidade das suas operárias. A longevidade média das operárias observadas no campo foi de 28,6 dias e o valor de entropia (H) igual a 0,96, determinando elevada mortalidade das operárias jovens, provavelmente devido ao desgaste fisiológico decorrente da atividade forrageadora, falta de orientação espacial e possível ação de predadores. Nas colônias estudadas em laboratório, a longevidade média das operárias se estendeu para 142,4 dias, e o valor de entropia foi de 0,26, indicando um padrão de mortalidade inverso, com poucas mortes de indivíduos jovens e maior probabilidade dos indivíduos atingirem a longevidade máxima da espécie. Fatores como desgaste fisiológico, intempéries e ação de predadores, entre outros, são decisivos para determinar a expectativa de vida e a longevidade média das vespas desta espécie