Transforming Downtown St. Catharines into a Creative Cluster

The City of St. Catharines, located on the southern shore of Lake Ontario, is Niagara Region's only major urban node. Like many small/medium-sized cities in Canada and abroad, the city experienced a rapid decline of large-scale manufacturing in the 1990s. In a renewed attempt to recover from this economic depression, and spurred by Provincial policy, the City implemented the Downtown Creative Cluster Master Plan (DCCMP) in 2008. In this thesis I conduct a discourse analysis of the DCCMP. My analysis indicates that DCCMP is shaped by neoliberal economic development paradigms. As such it is designed to restructure the downtown into a creative cluster by attracting developers/investors and appealing to the interests, tastes, and desires of middle-class consumers and creatives. I illustrate that this competitive city approach to urban planning has a questionable track record, and has been shown to result in retail and residential gentrification and displacement

Blood pressure determinants. Part II. Application of some physical laws in the hemodynamics of cardiovascular system

Praca udowadnia użyteczność praw fizyki w zakresie charakterystyki układu krążenia i ciśnienia tętniczego. Autorzy skoncentrowali się na zagadnieniach związanych z dynamiką krążenia krwi, w tym na zjawiskach zachodzących przy tradycyjnym pomiarze ciśnienia tętniczego. Pojęcia impedancji naczyniowej, podatności naczyń oraz pulsacyjnego przepływu krwi przedstawiono w kontekście ich praktycznego zastosowania w diagnostyce i leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz niewydolności serca, a także jako wykładniki o znaczeniu rokowniczym.This paper analyzes physical laws crucial for hemodynamics and arterial blood pressure. The major issue addressed is the dynamic aspects of circulation, including physical phenomena underlying the traditional way of the arterial pressure measurement. Terms: vascular impedance, vascular compliance, and pulsatile blood flow are exposed in context of their practical usage in diagnosis and treatment of hypertension and heart insufficiency, and also as indices of high prognostic value

Blood pressure determinants. Part I: Structure — function links in blood pressure regulation. Reliability of blood pressure measurement

W niniejszym opracowaniu podjęliśmy próbę systematycznego wyszczególnienia, podstawowych czynników determinujących ciśnienie tętnicze: uwarunkowań morfologicznych, czynników fizycznych oraz zależności regulacyjnych. Dynamiczny charakter ciśnienia tętniczego skonfrontowano z koncepcją o dominującym wpływie zaspokojenia potrzeb metabolicznych tkanek obwodowych na regulację ciśnienia tętniczego. Praca została podzielona na trzy części. W pierwszej, aktualnie prezentowanej, przypomniano metody pomiaru ciśnienia tętniczego i najczęstsze błędy pomiarowe oraz omówiono istotne w regulacji ciśnienia tętniczego związki strukturalno-czynnościowe.The major structural, physical, and regulatory determinants of blood pressure are systematically reviewed. A dynamic nature of blood pressure is coupled with the idea that the regulation of blood pressure is primarily to meet metabolic needs of peripheral tissues. The paper is divided into three parts. In the first one, the basic methods of blood pressure measurement and the most common mistakes in its assessment are recalled. Links between morphological structure and function of essential impact on blood pressure regulation are discussed

Złożony profil odruchowej odpowiedzi na nurkowanie

Breath-holding coupled with face cooling triggers a set of the reflex cardiovascular responses, defined as a diving reflex. The major reflex responses include a decrease in heart rate and peripheral vasoconstriction with an increase of arterial pressure to evoke central blood pooling with preferential provision of the brain and heart perfusion. Due to high individual variability and situational dependence the individual course of the reflex response is hardly predictable. Heart rhythm disturbances are the major, sometimes fatal complications of the response. This review is an outline of causing factors, circumstances, mechanisms and the effects of the diving reflex and their practical implications, including risk factors of the critical arrhythmias occurred in diving. Kardiol Pol 2011; 69, supl. III: 104–114Zatrzymanie oddychania skojarzone z oziębieniem twarzy inicjuje sekwencję odruchowych odpowiedzi układu sercowo- -naczyniowego, określanych jako odruch na nurkowanie. Podstawowymi efektami odpowiedzi odruchowej są zwolnienie rytmu serca i skurcz naczyń obwodowych ze wzrostem ciśnienia tętniczego, prowadzące do centralizacji krążenia, preferencyjnie zabezpieczającej dopływ krwi do mózgu i serca. Reakcja odruchowa wykazuje znaczną zmienność osobniczą i podatność na warunki środowiskowe, a jej indywidualny zakres często trudno przewidzieć. Niekorzystnym, czasami fatalnym powikłaniem reakcji odruchowej są zaburzenia rytmu serca. W niniejszej pracy podsumowano okoliczności, mechanizmy i przebieg odruchu na nurkowanie, ze szczególnym uwzględnieniem skutków praktycznych, w tym czynników ryzyka krytycznych zaburzeń rytmu serca wywoływanych podczas nurkowania. Kardiol Pol 2011; 69, supl. III: 104–11

Dorosły z rzadkim schorzeniem genetycznym - diagnostyka i terapia zespołu Cornelii de Lange

Zespół Cornelii de Lange (CdLS, OMIM 122470) jest rzadkim genetycznie uwarunkowanym schorzeniem. Do podstawowych cech klinicznych tego zespołu należą: charakterystyczna dysmorfia twarzy, pre- i postnatalne zaburzenie wzrostu, opóźnienie rozwoju psychomotorycznego znacznego stopnia, wady rozwojowe kończyn, serca, narządu wzroku, układu moczowo-płciowego oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Charakterystyczny fenotyp obecny w dzieciństwie zmienia się z wiekiem, co utrudnia rozpoznanie tego zespołu u osób dorosłych, zwłaszcza w przypadku braku wad rozwojowych kończyn. U większości chorych stwierdza się także zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego - przede wszystkim refluks żołądkowo-przełykowy. Część chorych wymaga chirurgicznych zabiegów antyrefluksowych mimo stosowanego od wczesnego dzieciństwa leczenia zachowawczego. Poza tym większość chorych wykazuje umiarkowany lub głęboki stopień upośledzenia umysłowego, a objawy nadpobudliwości, autoagresji, zachowania autystyczne nasilają się z wiekiem. Obserwowany brak lub ubogi zakres mowy nie zawsze mają związek z niedosłuchem. Obserwuje się wyraźnie przedwczesne starzenie się osób z CdLS. W Gdańskim Uniwersytecie Medycznym działa system wielospecjalistycznej opieki nad pacjentami z CdLS. Wielonarządowy charakter zaburzeń nakazuje bowiem objęcie dorosłych z CdLS wielospecjalistyczną opieką, co pozwoli nie tylko przedłużyć życie pacjentów, ale zapewnić im większy jego komfort. Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 4, 273-28

Zespół Lescha-Nyhana — opóźnienie rozwoju psychoruchowego o nietypowym przebiegu klinicznym. Trudności diagnostyczne

This article presents an uncommon case of a 3.5-year-old boy, who showed delayed psychomotor development and self-injuring behaviour from 4 months of age. The child had been examined in several hospitals of different specialisations. Ultrasound, CT and MRI scans were carried out as part of the diagnostic procedures, in addition to numerous biochemical analyses including metabolism tests: analysis of acylcarnitines in a dried blood sample using tandem MS, analysis of organic acid content in urine using GCMS and analysis of transferrin isoforms to detect protein glycosylation defects. None of the tests resulted in a conclusive diagnosis. Despite the typical progression of the condition only during the fourth hospitalisation was it correctly identified as Lesch-Nyhan syndrome. A simple and widely accessible test of uric acid concentration in blood was the key to the diagnosis. Lesch-Nyhan syndrome is a hereditary disruption of purine metabolism caused by a marked deficiency of hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase (HG PRT) activity. HGPRT insufficiency leads to increased production of uric acid. The main symptoms of Lesch-Nyhan syndrome are neurological and cognitive impairment and self-injuring behaviour. The course of the disease is progressive and prognosis unfavourable, however correct diagnosis allows prescribing appropriate rehabilitation as well as minimising the consequences of hyperuricemia.W artykule przedstawiono rzadki przypadek 3,5-letniego chłopca, u którego od 4. Miesiąca życia obserwowano opóźnienie rozwoju psychoruchowego z napadami autoagresji. Dziecko było diagnozowane w kilku szpitalach o różnym stopniu referencyjności. W toku diagnostyki wykonano różne badania obrazowe: ultrasonograficzne, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny oraz liczne badania laboratoryjne, także w kierunku zaburzeń metabolizmu (analiza acylokarnityn w suchej kropli krwi metodą tandem MS, profil kwasów organicznych w moczu metodą chromatografii gazowej sprzężonej ze spektrometrią — GCMS, izoformy transferyny w kierunku zaburzeń glikozylacji białek). Żadne z powyższych badań nie pomogło w ustaleniu rozpoznania. Mimo typowego przebiegu choroby, dopiero podczas czwartej hospitalizacji udało się postawić właściwą diagnozę —zespół Lescha-Nyhana. Kluczowe okazało się wykonanie jednego prostego i powszechnie dostępnego badania — oznaczenie stężenia kwasu moczowego we krwi. Zespół Lescha-Nyhana to wrodzona wada metabolizmu z grupy zaburzeń w przemianie puryn, spowodowana znacznym niedoborem fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej (HGPRT). Deficyt enzymu prowadzi do nadprodukcji kwasu moczowego. Zespół Lescha-Nyhana charakteryzuje się 3 głównymi grupami objawów: zaburzeniami neurologicznymi, zaburzeniami funkcji kognitywnych (poznawczych), dewiacją zachowań. Przebieg choroby jest postępujący, a rokowanie niepomyślne, jednakże postawienie rozpoznania pozwala na włączenie odpowiedniej rehabilitacji oraz na zminimalizowanie powikłań przewlekłej hiperurykemii

Udar mózgu — możliwości efektywnego monitorowania Zastosowanie kardiografii impedancyjnej, tonometrii aplanacyjnej oraz spirografii mózgowej

Leczenie ostrej fazy udaru mózgu napotyka liczne trudności. Śmiertelność wynosi ponad 20%. Istotną rolę odgrywają niewydolność krążenia, zaburzenia oddechowe, zaburzenia rytmu serca, choroby współistniejące, jak nadciśnienie tętnicze, zatorowość płucna. Do klasycznej oceny stanu klinicznego pacjenta należy monitorowanie ciepłoty ciała, częstości akcji serca, ciśnienia tętniczego, a także glikemii i utlenowania krwi. Standardowe postępowanie diagnostyczne może nie być wystarczające do właściwej reakcji terapeutycznej w odpowiedzi na dynamiczne zmiany układu krążenia zachodzące po uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego. Celem prezentowanej pracy jest wskazanie metod rozszerzających możliwości monitorowania poprzez nieinwazyjne badanie hemodynamiczne z zastosowaniem kardiografii impedancyjnej, analizę ciśnienia centralnego, monitorowanie funkcji oddechowej. Istnieją przesłanki badawcze sugerujące, że zastosowanie dodatkowych technik poprawi efektywność leczenia chorych. Forum Medycyny Rodzinnej 2011, tom 5, nr 2, 87–10

Long-term survival following surgical ablation for atrial fibrillation concomitant to isolated and combined coronary artery bypass surgery-analysis from the polish national registry of cardiac surgery procedures (KROK)

The current investigation aimed to evaluate long-term survival in patients undergoing isolated and combined coronary artery bypass grafting (CABG) with concomitant surgical ablation for atrial fibrillation (AF). Procedural data from KROK (Polish National Registry of Cardiac Surgery Procedures) were retrospectively collected. Eleven thousand three hundred sixteen patients with baseline AF (72.4% men, mean age 69.6 ± 7.9) undergoing isolated and combined CABG surgery between 2006–2019 in 37 reference centers across Poland and included in the registry were analyzed. The median follow-up was four years (3.7 IQR 1.3–6.8). Over a 12-year study period, there was a significant survival benefit (Hazard Ratio (HR) 0.83; (95% Confidence Interval (CI): 0.73–0.95); p = 0.005) with concomitant ablation as compared to no concomitant ablation. After rigorous propensity matching (LOGIT model, 432 pairs), concomitant surgical ablation was associated with over 25% improved survival in the overall analysis: HR 0.74; (95% CIs: 0.56–0.98); p = 0.036. The benefit of concomitant ablation was maintained in the subgroups, yet the most benefit was appraised in low-risk patients (EuroSCORE < 2, p = 0.003) with the three-vessel disease (p < 0.001) and without other comorbidities. Ablation was further associated with significantly improved survival in patients undergoing CABG with mitral valve surgery (HR 0.62; (95% CIs: 0.52–0.74); p < 0.001) and in patients in whom complete revascularization was not achieved: HR 0.43; (95% CIs: 0.24–0.79); p = 0.006. View Full-Text

Brain and cerebellar hemidysplasia in a case with ipsilateral body dysplasia and suspicion of CHILD syndrome

A b s t r a c t CHILD syndrome is an acronym fo

Predictors of COVID-19 severity among pregnant patients

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) was declared a pandemic and has spread around the globe, unsparingly affecting vulnerable populations. Effective prevention measures for pregnant women, who are particularly affected, include early identification of those patients at risk of developing in-hospital complications, and the continuous improvement of maternal-fetal treatment strategies to ensure the efficient use of health resources. The objective of our retrospective study was to determine which patient biomarkers on hospital admission correlate with disease severity as measured by disease course classification, the need for oxygen supplementation and higher demand for oxygen, the need for mechanical ventilation, intensive care unit admission, and length of hospital stay. Analysis of 52 PCR SARS-CoV-2 positive pregnant women revealed that the median date of hospital admission was the 30th gestational week, with dyspnoea, cough, and fever as the leading symptoms. The presence of diabetes and hypertension predisposed pregnant women to the severe course of illness. Lung involvement shown by CT scans on admission correlated with the greater clinical severity. The main laboratory predictors of disease progression were lymphocytopenia, hypocalcemia, low total cholesterol, low total protein levels, and high serum levels of C-reactive protein, ferritin, interleukin-6, glucose, lactate dehydrogenase, procalcitonin, and troponin I. Further research with a larger cohort of pregnant women is needed to determine the utility of these results for everyday practice