Micropoderes no cotidiano de um conselho de saúde /

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde.O presente estudo partiu da problematização do controle social requerido pela Reforma Sanitarista Brasileira, cujos conselhos de saúde constituem-se em uma de suas mais importantes expressões. Tem como pano de fundo a análise histórica de Foucault e outros autores a respeito da construção de uma subjetividade medicalizada em saúde, o que, em última análise, foi decorrente de um controle social do Estado e demais instâncias sociais sobre o indivíduo. Resultado foi a crescente submissão de indivíduos e coletividades à pautas sobre as quais possuem pouca possibilidade de decisão, o que limita o exercício do controle público da saúde, como preconizado pelo Sistema Único de Saúde. Tomando-se o caso concreto do Conselho Municipal de Saúde de Itajaí/SC, procurou-se analisá-lo localmente, buscando perceber como se expressam as relações discursivas e extradiscursivas que permeiam suas práticas, considerando-o, ao mesmo tempo, como instância de participação democrática e de exercício do poder. A análise dos dados foi realizado sobre 39 atas, somando-se duas gestões (91-96), entrevistas com alguns conselheiros, que fizeram parte do conselho naquele período, e a participação da pesquisadora, que foi conselheira durante duas gestões. A discussão teve como base os escritos de Foucalt, com apoio metodológico da Análise do discurso. Os achados mostram que a presença quantitativa dos representantes usuários não correspondem à qualidade de sua participação. O segmento governamental utiliza-se da maior parte dos espaços de fala, estabelecendo relações monológicas, baseadas na dissimetria determinada pela escolaridade profissionalização, status social dos conselheiros e nas relações entre saber/poder presentes nas relações clientes/instituições médicas. Constatamos a presença de resistências a este poder/saber, advindas principalmente do segmento dos usuários e dos profissionais de saúde. Todavia são pontuais, frágeis e desarticuladas. Os resultados levam-nos a considerar, pois, que a institucionalização da participação não garante sua efetivação e as práticas que temos podem, contrariamente, voltar-se contra democracia, tornando-se, o conselho, um braço popular que serve apenas 1a. legitimação das políticas governamentais. A partir desta constatação, a busca de relações democráticas baseadas em um compromisso ético, que se inicia na própria relação do indivíduo consigo mesmo e se estende ao outro, pode ser, tanto, a baliza para avaliar as relações de poder que permeiam estas práticas, como a utopia que nos move a potencializar as resistências já existentes, buscando relações de poder mais móveis flexíveis e dialógicas

Educação em saude : possibilidades de uma proposta

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da Saude. Inclui anexoO presente estudo teve como objetivo a elaboração, implementação e avaliação de um marco conceitual e processo de enfermagem para assistência de enfermagem ao indivíduo em sua educação em saúde. A proposta foi elaborada a partir de uma visão do processo saúde/doença como resultado das relações de produção e também do profissional de enfermagem como intelectual capaz de contribuir para a transformação da qualidade de vida das pessoas, de sua saúde. A implementação junto a dois sujeitos moradores do bairro Imaruí, na cidade de Itajaí, Santa Catarina no período de 1989 a 1990, deu-se mediante a utilização do "processo de enfermagem", cujas etapas foram: captação dos dados, análise dos dados, síntese da situação saúde/doença do sujeito, planejamento, implementação e avaliação. A metodologia utilizada para a coleta de dados foi a observação participante. A análise dos dados foi de cunho qualitativo, utilizando-se as descrições dos encontros com os sujeitos da pesquisa. Da experiência vivenciada junto aos sujeitos pude observar que: - o cotidiano e um espaço adequado para que o profissional e indivíduo busquem conhecer as raízes das questões mais importantes de suas vidas e que interferem no processo saúde doença; - a ideologia dominante perpassa todas as esferas do pensar e do agir tornando-se um obstáculo para as reflexões e decisões dos indivíduos e, por isso, deve ser objeto de educação em saúde

Relaciones de poder y democracia en los consejos de salud en Brasil: estudio de un caso

Fundamento: La participación social es fundamental para la consolidación de la Reforma Sanitaria brasileña rumbo a la equidad, universalidad y democratización en el acceso a la salud, siendo los Consejos de Salud forums vitales para la concretización de esos objetivos. Sin embargo, la cultura autoritaria de nuestras instituciones dificulta una efectiva participación en estas instancias. El objetivo de este trabajo es analizar las relaciones de poder que dan lugar a las prácticas de un Consejo de Salud, buscando comprender el discurso como constructor de la participación en la salud. Métodos: El caso de estudio cualitativo en un Consejo Municipal de Salud de una Comuna brasileña. El análisis de los discursos fue realizado sobre la base de actas de dos gestiones, documentos legales, entrevistas y observaciones en las reuniones. Resultados: La presencia cuantitativa de los representantes usuarios no corresponde a la calidad de su participación. El segmento gubernamental se sirve de la mayor parte de los espacios del habla, estableciendo relaciones basadas en la asimetría, determinadas por la escolaridad, profesionalización, por el estatus social de los consejeros y por las relaciones saber y poder, presentes en las instituciones de salud. Identificamos la presencia de resistencias resultantes de los segmentos usuario y de los profesionales de la salud. Sin embargo son puntuales, frágiles y poco articuladas. Conclusiones: Las prácticas que poseemos pueden volverse en contra de la democracia, para lo cual es necesario invertir en el incremento de poder de los consejeros y usuarios, en la asistencia cotidiana

Relaciones de poder y democracia en los consejos de salud en Brasil: estudio de un caso

Fundamento: La participación social es fundamental para la consolidación de la Reforma Sanitaria brasileña rumbo a la equidad, universalidad y democratización en el acceso a la salud, siendo los Consejos de Salud forums vitales para la concretización de esos objetivos. Sin embargo, la cultura autoritaria de nuestras instituciones dificulta una efectiva participación en estas instancias. El objetivo de este trabajo es analizar las relaciones de poder que dan lugar a las prácticas de un Consejo de Salud, buscando comprender el discurso como constructor de la participación en la salud. Métodos: El caso de estudio cualitativo en un Consejo Municipal de Salud de una Comuna brasileña. El análisis de los discursos fue realizado sobre la base de actas de dos gestiones, documentos legales, entrevistas y observaciones en las reuniones. Resultados: La presencia cuantitativa de los representantes usuarios no corresponde a la calidad de su participación. El segmento gubernamental se sirve de la mayor parte de los espacios del habla, estableciendo relaciones basadas en la asimetría, determinadas por la escolaridad, profesionalización, por el estatus social de los consejeros y por las relaciones saber y poder, presentes en las instituciones de salud. Identificamos la presencia de resistencias resultantes de los segmentos usuario y de los profesionales de la salud. Sin embargo son puntuales, frágiles y poco articuladas. Conclusiones: Las prácticas que poseemos pueden volverse en contra de la democracia, para lo cual es necesario invertir en el incremento de poder de los consejeros y usuarios, en la asistencia cotidiana

Os desafios cotidianos dos trabalhadores em um abrigo para crianças e adolescentes (Daily challenges faced by the workers of a foster care institution for children and adolescents)

Resumo: Num país com inúmeros problemas sociais como o Brasil, o abandono de crianças e adolescentes se constitui em problema preocupante, principalmente ao adentrarmos a realidade das chamadas casas de passagem, que lhes servem como abrigo temporário. O artigo é o recorte de um estudo junto a trabalhadores de um abrigo localizado no sul do país. Trata-se de um levantamento de problemas enfrentados por trabalhadores em seu cotidiano junto a crianças abrigadas. A abordagem metodológica foi qualitativa, utilizando-se para coleta dos dados a metodologia do Círculo de Cultura proposto por Paulo Freire. A análise se deu a partir dos “temas geradores” levantados. Emergiram dois temas principais: as necessidades dos trabalhadores em relação ao processo de trabalho e como se sentem em relação ao trabalho com as crianças. Os resultados apontam aspectos do abandono do Estado e do abandono familiar. Constatamos a necessidade da instituição de uma Política Social inclusiva para essa população, já que esse é um dilema enfrentado pelos Abrigos.Abstract: In a country with several social problems such as Brazil, the abandonment of children and adolescents is a matter of concern, especially considering the reality of so-called transition houses, which serve as temporary shelter. This article is an abridged version of a study performed with employees of a foster care institution located in the South region of Brazil. This is a survey of the problems faced in a daily basis by workers regarding the sheltered children. The methodological approach was qualitative, using for data collection the methodology of the Circle of Culture proposed by Paulo Freire. The analysis was based on the “generating issues” that were raised. Two main themes emerged: the needs of workers in relation to the work process and how they feel about working with children. The results reveal certain aspects of the abandonment of the state and of the children’s respective families. Our research has exposed the need of establishing a comprehensive social policy for this population in the face of the dilemmas faced by the foster care institutions.</p

Processo decisório e conselhos municipais de saúde: um estudo da realidade atual

A participação social no Sistema Único de Saúde foi uma das principais conquistas do movimento pela Reforma Sanitária, que institucionalizou a participação da comunidade por meio de conferências e conselhos de saúde. Os últimos se constituem em importantes fóruns de decisões relativos ao planejamento e à efetivação de políticas de saúde, seja em âmbito federal, estadual, municipal ou local. Porém, esses espaços não têm sido tão democráticos quanto pensados na sua implantação. Considerando isso, este estudo tem por objetivo rever a literatura acerca do processo decisório nos conselhos de saúde, buscando conhecer os elementos que o compõem, como é concebido pelos membros e quais os fatores que interferem em sua execução. Espera-se contribuir para a qualificação do processo decisório nos conselhos de saúde, fortalecendo dessa maneira o controle social