Incidência de Meningite entre os anos de 2015 a 2019 no Estado de Alagoas / Incidence of Meningitis between the years 2015 to 2019 in the State of Alagoas

Introdução: A meningite é uma doença infecciosa de caráter inflamatório que acomete as membranas de revestimento da medula espinhal e do cérebro, as meninges. Sua etiologia é diversa, podendo ser decorrente da infecção por bactérias, vírus, protozoários, helmintos, fungos e outros microrganismos. No Brasil ela é endêmica e, geralmente, apresentando-se mais frequentemente nos meses de inverno, com surtos ocasionais em outros períodos, o que caracteriza um padrão cíclico de sazonalidade durante o ano. Nesse sentido, a meningites infecciosa institui-se como um importante problema de saúde pública, sendo categorizada em um grupo de doenças de notificação compulsória, cujos dados são armazenados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Objetivo: Analisar a incidência de casos de meningite no Estado de Alagoas notificados no SINAN durante os últimos cinco anos. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, de caráter quantitativo, retrospectivo. Os dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais foram obtidos no banco oficial do SINAN, do Ministério da Saúde, através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), entre os anos de 2015 e 2019. Resultados e Discursões: Foram notificados um total de 524 casos de meningite no Estado de Alagoas no período analisado, tendo uma média de 104,8 notificações por ano. A relação entre faixa etária e os casos notificados de meningite mostrou um maior acometimento dos indivíduos presentes no intervalo entre 20 a 39 anos correspondendo a 31,10% do total de casos.  Quanto ao sexo, a maior incidência ocorreu em homens com um percentual de 59,16% do total de casos. Dentre as etiologias registradas, a meningite bacteriana corresponde a 24,24% (127) dos casos notificados, sendo as bactérias os patógenos mais encontrado nos diagnósticos, sendo o método para diagnóstico da meningite mais utilizado o quimiocitológico. Conclusão: Os dados e informações reafirmam a necessidade de ações relacionadas a meningite no Estado, por meio da promoção e prevenção a saúde, com foco na Atenção Básica, visto que a população mais vulnerável está sujeita a transmissão em locais de maior aglomeração e carência de educação higiênica

Perfil do consumo de termogênicos por praticantes de atividade física em academias e identificação de possíveis efeitos adversos

Objective: To define the profile of thermogenic consumption in academies and to identify the possible adverse effects associated with the use of these substances. Materials and methods: A cross-sectional, descriptive, and quantitative study was carried out in three academies in the state of Alagoas, two academies located in the capital of Maceió and another in the city of Palmeira dos Índios, with practitioners of physical activity who consume thermogenic supplements, between 18 and 65 years of age, of both sexes, and who agreed to participate voluntarily in the research. Results and discussion: The study had 217 participants of both sexes, with the majority between 18 and 30 years old, of whom 64.93% practiced bodybuilding and aerobics. Regarding thermogenic supplements, 35.48% of the individuals reported consuming, of these 63.3% had adverse reactions such as increased body temperature, agitation, headache, and insomnia. According to those who use the substances, only 35.06% do so by indication of a nutritionist; the others consume without guidance from qualified professionals. It was also noted the use of illegal substances that can bring several undesirable and harmful side effects to health. Conclusion: Most of the sample reported having obtained adverse effects after the use of thermogenic, which can cause health damage. It is suggested that educational campaigns be carried out in academies about the importance of the guidance of professionals qualified for indication and prescription of thermogenic supplements according to the quantities, needs and recommendations of appropriate times as fundamental for safe consumption.Objetivo: Definir el perfil de consumo de termogénicos en gimnasios e identificar los posibles efectos adversos asociados al uso de estas sustancias. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo en tres gimnasios del estado de Alagoas, dos academias ubicadas en la capital de Maceió y otra en la ciudad de Palmeira dos Índios, con practicantes de actividad física que consumen termogénicos. suplementarios, entre 18 y 65 años de edad, de ambos sexos, que voluntariamente accedieron a participar en la investigación. Resultados y discusión: El estudio contó con 217 participantes de ambos sexos, la mayoría entre 18 y 30 años, de los cuales el 64,93% practicaba musculación y aerobic. En cuanto a los suplementos termogénicos, el 35,48% de los individuos reportaron consumir, de estos el 63,3% presentaron reacciones adversas como aumento de la temperatura corporal, agitación, dolores de cabeza e insomnio. Según quienes consumen las sustancias, solo el 35,06% lo hace por recomendación de un nutricionista; los demás consumen sin la guía de un profesional calificado. También se observó el uso de sustancias ilegales que pueden traer varios efectos secundarios indeseables y dañinos para la salud. Conclusión: La mayoría de la muestra refirió haber tenido efectos adversos tras el uso de termogénicos, que pueden causar daños a la salud. Se sugiere realizar campañas educativas en los gimnasios sobre la importancia de la orientación de un profesional calificado para la indicación y prescripción de suplementos termogénicos de acuerdo a las cantidades, necesidades y recomendaciones de tiempos adecuados como fundamental para un consumo seguro.Obiettivo: Definire il profilo del consumo termogenico nelle palestre e identificare i possibili effetti negativi associati all'uso di queste sostanze. Materiali e metodi: uno studio trasversale, descrittivo e quantitativo è stato condotto in tre palestre nello stato di Alagoas, due accademie situate nella capitale di Maceió e un'altra nella città di Palmeira dos Índios, con praticanti di attività fisica che consumano termogenici supplementi, di età compresa tra i 18 ei 65 anni, di entrambi i sessi, che hanno volontariamente accettato di partecipare alla ricerca. Risultati e discussione: Lo studio ha avuto 217 partecipanti di entrambi i sessi, con la maggioranza tra i 18 ei 30 anni, di cui il 64,93% praticava allenamento con i pesi e aerobica. Per quanto riguarda gli integratori termogenici, il 35,48% degli individui ha riferito di aver consumato, di questi il ​​63,3% ha avuto reazioni avverse come aumento della temperatura corporea, agitazione, mal di testa e insonnia. Secondo chi utilizza le sostanze, solo il 35,06% lo fa su indicazione di un nutrizionista; gli altri consumano senza la guida di un professionista qualificato. È stato inoltre rilevato l'uso di sostanze illegali che possono portare diversi effetti collaterali indesiderati e dannosi per la salute. Conclusione: la maggior parte del campione ha riferito di aver avuto effetti avversi dopo l'uso di termogenici, che possono causare danni alla salute. Si suggerisce di realizzare campagne educative nelle palestre sull'importanza della guida di un professionista qualificato per l'indicazione e la prescrizione di integratori termogenici secondo le quantità, i fabbisogni e le raccomandazioni di tempi adeguati come fondamentali per un consumo sicuro.Objetivo: Definir o perfil de consumo de termogênicos nas academias e identificar os possíveis efeitos adversos associados ao uso dessas substâncias. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo transversal, descritivo e de cunho quantitativo, em três academias no estado de Alagoas, duas academias situadas na capital de Maceió e outra na cidade de Palmeira dos Índios, com praticantes de atividade física que consomem suplementos termogênicos, entre 18 e 65 anos de idade, de ambos os sexos, e que aceitaram participar voluntariamente da pesquisa. Resultados e discussão: O estudo teve 217 participantes de ambos os sexos, com a maioria entre 18 e 30 anos, dos quais 64,93% praticavam musculação e aeróbica. Em relação aos suplementos termogênicos, 35,48% dos indivíduos relataram consumir, destes 63,3% apresentaram reações adversas como aumento da temperatura corporal, agitação, dor de cabeças e insônia. Segundo aqueles que usam as substâncias, apenas 35,06% o fazem por indicação de nutricionista; os demais consomem sem orientação de profissional habilitado. Notou-se também o uso de substâncias ilegais que podem trazer diversos efeitos colaterais indesejáveis e prejudiciais à saúde. Conclusão: Grande parte da amostra relatou ter obtido efeitos adversos após o uso de termogênicos, o que pode causar prejuízos à saúde. Sugere-se que campanhas educativas sejam realizadas em academias acerca da importância da orientação de profissional habilitado para indicação e prescrição de suplementos termogênicos de acordo com as quantidades, necessidades e recomendações de horários adequados como fundamentais para o consumo seguro.Objetivo: Definir o perfil de consumo de termogênicos nas academias e identificar os possíveis efeitos adversos associados ao uso dessas substâncias. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo transversal, descritivo e de cunho quantitativo, em três academias no estado de Alagoas, duas academias situadas na capital de Maceió e outra na cidade de Palmeira dos Índios, com praticantes de atividade física que consomem suplementos termogênicos, entre 18 e 65 anos de idade, de ambos os sexos, e que aceitaram participar voluntariamente da pesquisa. Resultados e discussão: O estudo teve 217 participantes de ambos os sexos, com a maioria entre 18 e 30 anos, dos quais 64,93% praticavam musculação e aeróbica. Em relação aos suplementos termogênicos, 35,48% dos indivíduos relataram consumir, destes 63,3% apresentaram reações adversas como aumento da temperatura corporal, agitação, dor de cabeças e insônia. Segundo aqueles que usam as substâncias, apenas 35,06% o fazem por indicação de nutricionista; os demais consomem sem orientação de profissional habilitado. Notou-se também o uso de substâncias ilegais que podem trazer diversos efeitos colaterais indesejáveis e prejudiciais à saúde. Conclusão: Grande parte da amostra relatou ter obtido efeitos adversos após o uso de termogênicos, o que pode causar prejuízos à saúde. Sugere-se que campanhas educativas sejam realizadas em academias acerca da importância da orientação de profissional habilitado para indicação e prescrição de suplementos termogênicos de acordo com as quantidades, necessidades e recomendações de horários adequados como fundamentais para o consumo seguro

Perfil de medicamentos utilizados por gestantes em bairro de extrema pobreza em Maceió: um estudo farmacoepidemiológico

Introdução: A utilização de medicamentos na gestação, sejam eles prescritos ou não, tornou-se prática comum entre as gestantes. O fenômeno da automedicação aliado a falta de informação pode acarretar riscos potenciais para o feto como malformações fetais, retardo no crescimento e abortamento. Objetivo: Descrever o perfil farmacoepidemiológico e hábitos de vida de gestantes residentes em bairro de extrema pobreza, no município de Maceió/Alagoas. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório descritivo, realizado com gestantes em acompanhamento de pré-natal na Comunidade Espírita Nosso Lar. Os dados foram obtidos a partir de um questionário estruturado aplicado à 32 gestantes. Resultados: A maioria das participantes eram casadas (56,2%), com faixa etária entre 20 a 29 anos (50%), ensino fundamental incompleto, idade gestacional de 14-27 semana e apresentaram relatos de pelo menos uma intercorrência. Em relação aos hábitos de vida, o consumo de álcool, tabaco e drogas foi identificado. A prevalência do uso medicamentos foi de 65,62% e de 50% para automedicação, sendo o paracetamol e dipirona as medicações mais utilizadas para queixa de cefaleia. O uso de ácido fólico e sulfato ferroso foi relatado com prevalência no primeiro trimestre. De acordo com as categorias de risco, segundo a Food and Drug Administration durante a gravidez, houve, predominantemente, o consumo de fármacos pertencentes a categoria C. Conclusão: Os dados revelam elevada frequência de uso de fármacos por gestantes residentes em bairro de extrema pobreza, o que torna imprescindível o desenvolvimento de estratégias e campanhas que visem o uso racional de medicamentos durante a gestação

Estado nutricional e hábitos alimentares de gestantes de uma comunidade socialmente vulnerável / Nutritional states and eating habits of pregnant women from a socially vulnerable community

A alimentação adequada é essencial durante a gestação especialmente pela necessidade de crescimento e desenvolvimento do feto. Além de nutricionalmente adequada a alimentação deve ser natural, pouco processada e sem a inclusão de alimentos ultraprocessados. Avaliar o estado nutricional e hábitos alimentares de gestantes residentes em uma comunidade socialmente vulnerável. Foi realizada uma pesquisa de campo, com abordagem quantitativa, na qual foram analisados os dados socioeconômicos, o índice de massa muscular e a avaliação do consumo alimentar através do questionário de frequência alimentar adaptado. A amostra foi composta por 32 gestantes, com média de idade 23,09 anos, 56,25% casadas/união estável, 40,6% com ensino fundamental incompleto, 59,37% no segundo trimestre e 53% em sobrepeso ou obesidade, quanto aos hábitos alimentares não houve diferença estaticamente significativa em relação ao consumo e não consumo da maioria dos alimentos, quando correlacionados com o ganho de peso na gestação. Entre as gestantes, houve alto consumo de alimentos açucarados, industrializados e ricos em gordura saturada, o que pode ser preocupante, pois esses alimentos quando consumidos em excesso podem ser prejudiciais para a saúde materna-fetal

Elaboração de fichas técnicas de preparações à base de Ora-Pro-Nóbis: o valor nutricional da PANC brasileira / Elaboration of technical sheets of preparations based on Ora-Pro-Nóbis: the nutritional value of the brazilian UFP

O instrumento que pode reunir os indicadores essenciais à produção adequada de preparações é a Ficha Técnica de Preparação (FTP) que completa, abrange todos os indicadores técnicos e ainda pode ser acrescida da análise nutricional de macro e micronutrientes e custo total. A utilização da FTP beneficia todo o preparo, facilitando a reprodução/execução da receita, e permite estimar o valor nutricional das preparações para compor planos alimentares. Dessa forma, o objetivo do presente estudo consiste em elaborar fichas técnicas de preparações à base de ora-pro-nóbis para divulgar o valor nutricional da PANC brasileira através da reprodução de receitas de baixo custo de preparações à base de ora-pro-nóbis, analisando todos os componentes da Ficha Técnica (Per Capita), pesos bruto e líquido, fatores de correção e cocção, medidas caseiras, porção, técnica de preparo, rendimento e custo, análise química dos ingredientes). Trata-se de um estudo de caráter analítico e descritivo iniciado a partir da coleta de dados teóricos sobre as preparações para a reprodução das receitas, visando a análise química das preparações à base de ora-pro-nóbis. Das 22 receitas selecionadas para compor o cardápio semanal, 19 foram reproduzidas no Laboratório de Técnica Dietética (LTD) do curso de Nutrição do CESMAC, Maceió-AL: salada de folhas cruas, omelete, ora-pro-nóbis refolgada, arroz, feijão tropeiro, sorvete, chá, purê, peixe, escondidinho de frango com ora-pro-nóbis, suchá, farofa, torta de limão e ora-pro-nóbis, bolo, frango, refrigerante, flau, vinagrete e feijão caseiro. As preparações foram distribuídas em um cardápio para cinco dias, cada um contendo: entrada, guarnição, prato principal, acompanhamento, sobremesa e bebida.  As folhas de ora-pro-nóbis foram coletadas na horta de plantas medicinais do Centro Universitário Cesmac, localizada em Marechal Deodoro-AL. Pode-se observar que o acréscimo da ora-pro-nóbis contribuiu com significativo aumento do aporte proteico das preparações, principalmente em preparações que originalmente não são tidas como fontes proteicas, como por exemplo, bebidas (chá, suchá, refrigerante caseiro), sobremesas (bolo, torta, sorvete e flau gourmet), guarnições (purê, refolgado de folhas e farofa) e acompanhamentos (arroz e feijão). Notou-se, ainda, que haveria a possibilidade de aumentar a quantidade de ora-pro-nóbis em todas as 19 preparações, de forma que não alterasse as características organolépticas das preparações e aumentasse a oferta proteica. A popularização das PANC representa ganhos importantes do ponto de vista cultural, econômico, social e nutricional, considerando a tradição no cultivo e a sua contribuição em termos nutricionais. Trata-se, portanto, de uma questão de segurança e de soberania alimentar estimular a produção e consumo das plantas alimentícias não-convencionais.

Memória, depressão e ansiedade de ratos Wistar submetidos à desnutrição regional do nordeste brasileiro

As deficiências nutricionais são um grupo de doenças que decorrem do aporte alimentar insuficiente em quantidades de energia e nutrientes corporais. Tais deficiências ao causarem danos físicos e mentais, podem prejudicar o desenvolvimento de funções psicológicas, como a memória, bem como podem estar relacionadas com a constituição de quadros depressivos e de ansiedade. Avaliar diferentes tipos de memória, comportamento de depressão e ansiedade em ratos Wistar, após desnutrição experimental induzida. Dezesseis ratos Wistar, machos e adultos, que ficavam alojados em grupos de quatro animais por gaiolas apropriadas, com livre acesso à comida e água. Foi utilizado um grupo controle e outro experimental com 8 animais cada, sendo a nutrição realizada com base na Dieta Regional do Nordeste para o grupo experimental. Os animais eram submetidos ao teste de Labirinto em cruz elevado e, no dia seguinte, ao teste campo claro-escuro. O grupo experimental recebeu alimentação com a dieta regional durante 70 dias consecutivos antes dos testes. Os resultados demonstram que o grupo controle apresentou tempo médio de realização dos testes compatível para animais saudáveis; e com baixo desvio padrão entre os animais testados. Os animais do grupo experimental demonstraram, seja no teste de labirinto cruzado ou no campo claro-escuro, um aumento do período para um dos braços, assim como, um menor número de cruzamento entre os campos, respectivamente. O espaço de tempo era maior no braço fechado do labirinto, e menor na passagem entre os campos claro-escuro. Também foi observado um menor número de exploração dentro dos campos, o que caracteriza um prejuízo de memória, juntamente com presença de ansiedade e depressão. Ratos Wistar expostos a períodos crônicos, como 70 dias ou mais, sob a desnutrição regional do nordeste brasileiro apresentam comprometimento no processo de formação da memória e aprendizagem, assim como sinais de depressão e ansiedade

Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento