O itinerário terapêutico : história oral de idosos com câncer

Orientadora: Prof. Dra. Maria Helena LenardtDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduaçao em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 2008Inclui bibliografiaÁrea de concentraçao: Prática profissional de enfermagemResumo: O objetivo do estudo foi conhecer e descrever o itinerário terapêutico do idoso com câncer, em atendimento ambulatorial hospedados nas Casas de Apoio na cidade de Curitiba – Paraná. Para desenvolver este estudo, a metodologia escolhida foi qualitativa através do método de história oral temática, segundo Meihy (2005). A abordagem interpretativa de Kleinman (1980) ofereceu suporte teórico ao estudo. Segundo o autor, o Sistema de Cuidado à Saúde é formado por três subsistemas interrelacionados e interagindo através da passagem das pessoas por eles: subsistema profissional, popular e folclórico. O campo em que foi desenvolvido o estudo serve como opção de hospedagem aos pacientes e seus familiares no período em que estão em tratamento ambulatorial em Curitiba. Foram realizadas cinco entrevistas e procedidas as etapas de transcrição, textualização e transcriação conforme Meihy (2005). Para os processos analíticos e modo de apresentação das narrativas foram efetuadas as categorizações segundo Minayo (1989). Emergiram 5 categorias: a manifestação da doença/enfermidade; o subsistema profissional no itinerário do tratamento do câncer; convivendo com a doença; subsistema folclórico: presença constante no itinerário de tratamento do câncer; e subsistema popular: seio, esteio e direção. Do conjunto das categorias surgiu o tema: a esperança para o idoso sustenta a garantia do tratamento do câncer no entrelaçar dos subsistemas. Os resultados evidenciaram a passagem dos idosos pelos subsistemas descritos por Kleinman (1980). O itinerário terapêutico do idoso com câncer é cercado de incerteza, dor, espera e tristeza, no entanto a esperança, a família e Deus é a garantia de superação, os amparos necessários. O itinerário percorrido pelo idoso com câncer envolve uma multiplicidade de concepções sobre doença na esfera cultural. Os idosos com câncer, diante do diagnóstico médico, mantêm a determinação no seu conhecimento e nas suas crenças e evidenciam o uso paralelo de práticas adquiridas culturalmente, aliando assim a terapêutica médica à popular de forma complementar e não excludente. Para o subsistema profissional, em especial para a enfermagem, conhecer o itinerário de terapêutico percorrido pelo paciente idoso possibilita o planejamento dos cuidados dentro da realidade sócio-cultural dos pacientes e de suas famílias.Abstract: The study aimed to learn and describe the itinerary of cure of elderly people with cancer in ambulatory service and staying in Casas de Apoio (Support Houses) in the city of Curitiba, state of Paraná. In order to develop this study, the qualitative methodology via the thematic oral history method was chosen, according to Meihy (2005). Kleinman’s (1980) interpretative approach offered technical support to the study. According to the author, the Sistema de Cuidado à Saúde (Health Care System) is formed by three subsystems interrelated and interacting through the subjection of people to them: folkloric, popular and professional subsystems. The field in which the study was developed serves as an option of accommodation for the patients and their relatives during the period in which they are going through ambulatory treatment in Curitiba. Five interviews were carried out, followed by the transcription, contextualization and "transcreation" according to Meihy (2005). For the analytical processes and narrative presentation mode, the categorizations were made according to Minayo (1989). Five categories emerged: the manifestation of the disease/illness; the professional subsystem in the cancer’s course of cure; living together with the disease; folkloric subsystem: constantly present in the cancer’s itinerary of cure; and popular subsystem: core, support and direction. From the group of categories raised the theme: hope, for the elderly, supports the warranty of cure when subsystems are interlaced. The results demonstrate the subjection of the elderly to the subsystems described by Kleinman (1980). The itinerary of cure of the elderly with cancer is surrounded by uncertainty, pain, wait and sadness. However, hope, the family and God are a warranty of cure, the support they need. The itinerary traveled by the elderly with cancer involves a multiplicity of conceptions about the disease in the cultural scope. The elderly with cancer, in face of the medical diagnosis, keep the determination in their knowledge and their beliefs and evidence the parallel use of practices acquired culturally, therefore allying medical to popular therapeutics in a complementary rather than excluding way. For the professional subsystem, especially to nursing, knowing the itinerary of cure traveled by the elderly patient makes it possible to plan the treatment within the sociocultural reality of patients and their families

Avaliação da qualidade de vida e sobrevida de pacientes com câncer avançado na terapêutica paliativa

Orientadora: Profª. Drª. Maria de Fátima MantovaniCoorientadora: Profª. Drª. Luciana Puchalski KalinkeTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 29/11/2016Inclui referências : f. 119-136Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida (QV) e sobrevida de pacientes com câncer avançado na terapêutia paliativa. Pesquisa longitudinal e analítica com 124 pacientes adultos que iniciaram a terapêutica paliativa para o câncer avançado em uma Instituição de Referência no Atendimento Oncológico em Curitiba/Paraná. A coleta de dados ocorreu entre os dias 02 de janeiro de 2015 e 30 de junho de 2016 utilizando quatro instrumentos: caracterização socioeconômica; avaliação de dor por faces; e questionários European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire Core15 PAL (EORTC QLQ-C15- PAL) e o Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire Core 14 (FACITPAL- 14) a cada 3 meses até um ano após a inclusão do último paciente. A análise dos dados ocorreu por métodos estatísticos. No perfil socioeconômico e clínico a população feminina foi de 60,5%, 68,5% branca, 48,4% casada, 72,6% de religião católica e com renda entre 1 a 2 salários mínimos. Outrossim, 45,2% não tabagistas, 75% não etilistas e 92% apresenta Performance Status 1 e 2. O diagnóstico do câncer primário prevalente foi o de mama, com tratamento prévio de quimioterapia e radioterapia e os locais de metástase foram pulmão/mediastino/brônquios e linfonodos. Na análise do questionário EORTC QLQ-C15-PAL para todos os pacientes, observa-se que o escore de saúde global foi maior nas avaliações quatro (68,6), cinco (63,9) e seis (61,7). No questionário FACIT-PAL-14, o domínio social e familiar apresentou diferença estatística entre as avaliações para todos os pacientes. Os maiores escores foram apresentados na primeira avaliação para todos os domínios: físico (6,48), social e familiar (2,50), emocional e espiritual (12,15) e paliativo (9,08). O questionário de Dor por Faces apresentou a maior média na terceira avaliação para os dois grupos comparados. No que tange ao comparativo entre óbitos e não-óbitos observa-se significâncias para o questionário EORTC QLQC15- PAL nos domínios saúde global (p=0,032), funcionamento físico (p=0,016), fadiga (p=0,014) e dor (p=0,013) para a primeira avaliação e todos os domínios avaliados na sexta avaliação foram significantes. Para o mesmo comparativo para o questionário FACIT-PAL-14, o domínio físico e o emocional e espiritual apresentaram-se significativos na primeira avaliação sendo p=0,038 e p=0,025 respectivamente. Em relação a sexta avaliação, todos os domínios apresentaram significância estatística. Na avaliação do questionário de Dor por Faces, houve diferença significativa (p=0,004) entre os 37 pacientes que concluíram as seis avaliações. Os dados deste estudo demonstraram que os pacientes que têm melhor percepção de QV, ao iniciar a terapêutica paliativa, tiveram maior sobrevida. Na última avaliação, os escores para saúde global foram de 67,7 para os pacientes vivos e 23,3 para os pacientes que foram a óbito no estudo. A utilização de instrumentos para avaliar a QV de pacientes na terapêutica paliativa permite identificar os domínios afetados e direcionar o processo de enfermagem às necessidades individuais de saúde. Palavras-chave: Neoplasias. Qualidade de vida. Cuidados paliativos. Enfermagem oncológica. Questionários. Sobrevida.Abstract: The objective this study was evaluate the quality of life and survival of patients with advanced câncer in the palliative therapy. Analytic,longitudinal and quantative research with 124 adult patients that initiated the palliative therapy to an advanced câncer in an Referral Institution on the Oncology Attendance in Curitiba. The data collect happened between January 2nd of 2015 and June 30th of 2016 using four isntruments: Socioeconomic caracterization;pain evaluation by faces;and the questionaries of the European Organization fo Research and Treatment of Cancer Quality -of-life Questionnaire Core 15 PAL (EO RTC QLQ-C15-PAL) and the Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire Core 14(FACIT-PAL14) every three months for one year after inclusion of the last patient. The data analysis was done by statistical methods. At The clinical and socioeconomic profile were the female population 60,5%, 68,5% White,48,4% married,72,6% Catholic with an income of 1 or 2 minimum wages. Furthermore 45%2 non smoking, 75% nonalcoholic and 92% shows Performance Status 1 and 2. The diagnosis of the prevalent primary cancer was breast with a previous chemotherapy and radiotherapy and the metastasis place were lung/mediastinum/bronchi and lymph nodes.In the analysis of the questionary EORTC QLQ-C15PAL to all the patients it is observed that the global health escore was higher in the evaluations four (68,6%) five (63,9) and six (61,7). In the questionary FACIT-PAL-14,the family and social domain showed statistic difference amongst the evaluation for all the patients.The highest escores were presented in the first evaluation for the physical domain (6,48), social and Family domain (2,50) spiritual and emotional domain (12,15) and palliative domain (9,08). The Questionary of Pain by Faces presented the highest average in the thrid evaluation for the two compared groups. In reference of the comparison between deaths and non deaths it is observed the meaningfulness for the questionary EORTCQLQ-C15-PAL in the global health domain (p=0,032), physical functioning (p=0,016) fatigue (p=0,014) and pain (p=0,013) for the first evaluation and all the evaluated domain in the sixth evaluation were meaningful. For the comparative between deaths and non deaths, for the questionary FACIT-PAL 14 the physical domain and the spiritual and emotional appeared significant in the first evaluation being p=0,038 and p=0,025 respectively. In relation to the sixth evaluation all the domain presented statistical significance. In the evaluation of the Pain by Faces there was a significant difference (P=0,004) amongst the 37 patients that concluded the evaluations. The data in this study showed that patients that have better QV perception, when starting palliative therapy, had a longer survival.In the last evaluation the escores for global health were 67,7 for the alive patients and 23,3 for the patients that died during the study. The use of instruments to evaluate the QoL of patients in palliative therapy allows to identify the affected domains and direct the nursing process to individual health needs

Understanding of nursing students about collaborative work

Objective: to identify the understanding of nursing students in relation to collaborative work. Methods: a descriptive exploratory study with a qualitative approach, semi-structured interview, held in a Faculty of Curitiba-PR. It included 30 nursing students. Results: through Bardin Content analysis we identified the following categories: collaborative work seen as teamwork; collaborative work between the nursing staff: areas of use; decision-making: understanding the academic students; shared decision: understanding the academic students. Conclusion: collaboration opens an increasing space and positive valuation for individuals, as well as to get different results when it's compared with those obtained by individual effort, the relationship between the members of the group operates on a constructive dependence in terms of valuing the other

Means of communication used by patients: information about cancer after diagnosis and during treatment

Objective: o identify the media used by patients to obtain information about cancer after diagnosis and during treatment. Method: descriptive qualitative research conducted in a philanthropic hospital in the state of Paraná, Brazil; data were collected at the inpatient oncology unit and the outpatient oncology ward. Results: the findings were divided into four categories; information obtained by health professionals; information obtained from the internet; information obtained through friends and oncology patients; and information obtained through the print and audiovisual media. Conclusion: the main media used by respondents to obtain information were the printed and audiovisual media, the internet, friends and patients with the same diagnosis, and health professionals

Hypertensive crisis: competencies listed by the nurse to care hospitals in Curitiba-PR

Objective: To identify the competencies listed by nurses for the care of patients with hypertensive crisis and analyze the performance described by the nurse before the patient with hypertensive crisis. Method: an exploratory study with descriptive and quantitative approach, conducted in three hospitals in CuritibaPR, where 16 nurses participated. Results: among the skills listed, there is the decision making with 81,25%; leadership and continuing education with 68,75% each. Al nurses of emergency prioritized service. Forward to the actions of emergency interventions in 93,75%, prioritized assessment of vital signs and cardiac monitoring in the initial care. Conclusion: helped identify the competencies listed for the care of hypertensive crisis. The nurse has technical/scientific so that they can put into action values, knowledge, skills and attitudes necessary for a care within the scientific, ethical and moral principles knowledge

EVOLUCIÓN DE LAS PACIENTES SOMETIDAS A LA CIRUGIA DE MAMA EN DRENAJE ASPIRATIVA

Estudo exploratório descritivo, teve como objetivo identificar as principais dificuldades que a paciente apresenta ao manusear o sistema de drenagem aspirativa em domicílio. Foi realizado em um hospital de referência em oncologia da cidade de Curitiba, de setembro a novembro de 2008, com 43 pacientes submetidas à cirurgia de mama e que utilizaram o dreno suctor. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista individual e avaliação clínica do enfermeiro no primeiro retorno ambulatorial; os dados foram quantificados e analisados por frequência absoluta simples. Constatou-se que 61% referiram não apresentar dificuldades para manipular o dreno, entre essas, 42% tiveram seus drenos manipulados por familiares ou amigos. O autocuidado faz parte de todo o processo de recuperação das mulheres no pós-operatório. Neste sentido salientamos o papel do profissional de enfermagem nas orientações pós-cirúrgicas para reduzir os riscos de complicações e favorecer a recuperação.This exploratory, descriptive study aimed to identify the principal difficulties which patients experienced in handling the aspiration drainage system at home. The study was carried out in an oncology reference hospital in the city of Curitiba, Brazil, between September and November 2008, with 43 patients who had had breast surgery and who were using suction drains. Data collection was from individual interviews and the nurses’ clinical evaluation of the patients’ first post-operative check-up visit to their doctor. The data was quantified and analysed by simple absolute frequency. It was ascertained that 61% stated that they did not have difficulties in using the drain; of these people, 42% had their drains cared for by families or friends. Self-care is part of the process of the women’s recuperation in the post-operative period. This being so, the study emphasizes the role of the nursing professional in giving post-surgery advice, to reduce the risk of complications and assist recuperation.Estudio exploratorio descriptivo, que tuvo como objetivo identificar las principales dificultades que el paciente presenta al manipular el sistema de drenaje aspirativa en domicilio. Fue realizado en un hospital de referencia en oncología de la ciudad de Curitiba, de septiembre a noviembre de 2008, con 43 pacientes sometidas a cirugia de mama y que utilizaron el dreno suctor. Los datos fueron recogidos por medio de entrevista individual y evaluación clínica del enfermero en primer retorno ambulatorial; los datos fueron cuantificados y analizados por frecuencia absoluta simple. Se ha constatado que 61% afirmaron no presentar dificultades para manipular el dreno, entre eses, 42% tuvieron sus drenos manipulados por familiares o amigos. El autocuidado hace parte de todo el proceso de recuperación de las mujeres en el posoperatorio. En este sentido, destacamos el papel del profesional de enfermería en las orientacciones poscirúgicas para reducir los riesgos de complicaciones y favorecer la recuperación

Compreensão dos acadêmicos de enfermagem sobre trabalho colaborativo Understanding of nursing students about collaborative work

Objetivo: identificar a compreensão dos acadêmicos de enfermagem no que tange ao trabalho colaborativo. Método: estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, com entrevista semiestruturada, realizado em uma Faculdade de Curitiba –PR. Participaram 30 acadêmicos de enfermagem. Resultados: Através da análise de Conteúdo de Bardin foi possível identificar as seguintes categorias: trabalho colaborativo visto como trabalho em equipe; trabalho colaborativo entre a equipe de enfermagem: as áreas de utilização; tomada de decisões: compreensão dos acadêmicos; decisão compartilhada: compreensão dos acadêmicos. Considerações finais: a colaboração abre um espaço de crescimento e valorização positiva para os indivíduos, pois além de obter resultados diferenciados em relação com aqueles obtidos mediante esforço individual, a relação entre os membros do grupo opera sobre uma dependência construtiva em termos de valorização do outro

Compreensão dos acadêmicos de enfermagem sobre trabalho colaborativo Understanding of nursing students about collaborative work

Objetivo: identificar a compreensão dos acadêmicos de enfermagem no que tange ao trabalho colaborativo. Método: estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, com entrevista semiestruturada, realizado em uma Faculdade de Curitiba –PR. Participaram 30 acadêmicos de enfermagem. Resultados: Através da análise de Conteúdo de Bardin foi possível identificar as seguintes categorias: trabalho colaborativo visto como trabalho em equipe; trabalho colaborativo entre a equipe de enfermagem: as áreas de utilização; tomada de decisões: compreensão dos acadêmicos; decisão compartilhada: compreensão dos acadêmicos. Considerações finais: a colaboração abre um espaço de crescimento e valorização positiva para os indivíduos, pois além de obter resultados diferenciados em relação com aqueles obtidos mediante esforço individual, a relação entre os membros do grupo opera sobre uma dependência construtiva em termos de valorização do outro

Meios de comunicação utilizados pelos pacientes: informações sobre o câncer após o diagnóstico e durante o tratamento Media used by patients: information about cancer after diagnosis and during treatment

Objetivo: identificar os meios de comunicação utilizados pelos pacientes para obter informações sobre o câncer após o diagnóstico e durante o tratamento. Método: pesquisa qualitativa descritiva realizada em um hospital filantrópico no Paraná. Os dados foram coletados na unidade de internamento e no ambulatório de oncologia. Resultados: estruturadas quatro categorias: informações técnicas dos profissionais da saúde; a internet como meio de obtenção de informações e apoio; informações obtidas com pacientes oncológicos; e informações obtidas por meio da mídia impressa e audiovisual. Conclusão: os principais meios de comunicação utilizados pelos entrevistados para obter informação foram: mídia impressa e audiovisual; internet; amigos e pacientes com o mesmo diagnóstico; e profissionais da saúde

Dor torácica: atuação do enfermeiro em um pronto atendimento de um hospital escola

Doenas coronarianas necessitam de uma ateno especial tanto para a orientao do paciente, como para oconhecimento profissional, isso porque atinge uma quantidade significativa de pessoas. Dentre os sintomas o desconfortotorcico o principal e necessita avaliao criteriosa. A partir desse contexto observa-se a necessidade do conhecimentodo Enfermeiro sobre a dor torcica e sua atuao frente a esse sintoma. Este estudo teve por objetivo identificar aatuao do enfermeiro frente ao paciente com dor torcica em uma unidade de pronto atendimento. Trata-se de umestudo do tipo exploratrio, com uma abordagem descritiva e quantitativa, que ocorreu em outubro de 2012, atravs deuma entrevista semiestruturada com nove enfermeiros. Resultados: o atendimento ao paciente com dor torcica vistocomo de prioridade imediata, 5 caracterizam como principal sintoma precordialgia e irradiao para a mandbula, 8solicitam eletrocardiograma e 6 fazem a monitorizao cardaca. Conclui-se que h necessidade da aplicao de umprotocolo ou rotina para padronizao do atendimento de forma a embasar a atuao do enfermeiro