Evaluación del aspecto propedéutico del aprendizaje matemático en el ciclo medio

En este trabajo se muestra la implementación, los resultados y las conclusiones de una prueba piloto para evaluar el valor propedéutico del aprendizaje matemático de todo el ciclo medio, teniendo en cuenta los requerimientos del ingreso universitario

ASCIDIAS (TUNICATA: ASCIDIACEA) DEL GOLFO DE CARIACO, VENEZUELA

Resumen: Siete especies de tunicados fueron recolectados en diez estaciones del golfo de Cariaco; seis de ellas se registranpor primera vez para este cuerpo de agua (Styela canopus, Microcosmus exasperatus, Pyura vittata, Ectinascidia turbinata,Polyclinum constellatum y Botrylloides nigrum). Palabras clave: Tunicados, biodiversidad, fauna bentónica, ascidiáceos. Abstract: Seven tunicate species were collected in ten stations in the gulf of Cariaco; six of these species becoming newrecords for the gulf (Styela canopus, Microcosmus exasperatus, Pyura vittata, Ectinascidia turbinata, Polyclinum constellatumand Botrylloides nigrum). Keywords: Tunicata, biodiversity, benthic fauna, ascidacean

Disección submucosal endoscópica para lesiones colorectales con fibrosis. ¿Es posible?

Introduction: Endoscopic submucosal dissection (DSE) is an endoscopically laborious technique. Submucosal fibrosis (FSM) makes it even more complex. The literature is limited. Objective: To evaluate the efficacy and safety of DSE in colorectal lesions (LCR) with FSM. Materials and methods: Prospective study (December 2010 to October 2014). We included 16 of 51 patients with colorectal lesions of whom 13 had been referred for surgery and 3 for probable endoscopic therapy. In 8 there was previous biopsy, partial endoscopic mucosal resection (EMR) in 7 and post-EMR recurrence in 1. The lesions were evaluated with NBI and endoscopic ultrasound (4). The Olympus UCR CO2 pump was used. DSE was done with: IT Knife (5), Hybrid Knife (11). FSM criteria: absence of a lifting sign, yellowish submucosa and desmoplastic reaction. Results: There were 16 patients who underwent DSE (9 women-7 men), mean age 63.13 years (48 -81). Location of the lesion: splenic angle (1), rectosigmoid (3), descending colon (1), rectum (11). Sign of the total lifting in 9 and partial in 7. DSE was technically possible with block resection and free margins of lesion in all patients. Average dissected mucosal diameter: 40.8 x 36.9mm (20 x 20 – 70 x 60). Endoscopic time: 155.31min (100-230). Histology: intramucosal ADC (4), villous adenoma-high grade dysplasia (HGD) (7), villous-HGD-ADC (1), flat tubular adenoma-HGD (1), flat tubular adenoma HGD-ADC (3). Complications: microperforation (2) resolved endoscopically, pain (1). There was no mortality. Hospital stay average 48 hours (24-96). Follow-up 48 months, controls every 3 months, without recurrence. Conclusions: Our preliminary results suggest that premalignant or malignant colorectal lesions with submucosal fibrosis can be resected by DSE safely and with margins free of lesion, avoiding surgery.Introducción: disección submucosal endoscópica (DSE) es una técnica endoscópicamente laboriosa. La fibrosis  submucosal (FSM) la hace aún más compleja. La literatura es limitada. Objetivo: evaluar eficacia y seguridad de la DSE en lesiones colorectales (LCR) con FSM. Materiales y métodos: estudio prospectivo (diciembre 2010 - octubre 2014).De 51 pacientes con lesiones del tracto gastrointestinal para DSE, se incluyeron 16 con LCR, edad media 63,13 años (48-81). De estos, 13 habían sido referidos a cirugía y 3 para probable terapéutica endoscópica, 8 tenían biopsia previa, 7 resección mucosal endoscópica (RME) parcial, 1 recurrencia post RME. Las lesiones fueron evaluadas con NBI, ultrasonido endoscópico previo (4). Se utilizó bomba CO2 Olympus UCR y sedación con propofol por anestesiología, 13 realizados en quirófano, suite endoscópica (3). DSE fue realizada: IT Knife (5), Hybrid Knife (11). FSM fue determinada: ausencia signo lifting, submucosa amarillenta y reacción desmoplástica. FSM fue manejada técnicamente: uso de cap,  cambio posicional  del paciente utilizando  la gravedad como asistencia para mejorar la exposición submucosal e inyección adecuada. Resultados: 16 pacientes (16DSE). Localización lesión: ángulo esplénico (1), rectosigmoides (3), colon descendente (1), recto (11). Durante DSE 7 tuvieron lifting parcial, 9 total. DSE técnicamente posible 100% casos. Resección en bloque y márgenes libres de lesión en todos pacientes. Media del diámetro mucosa disecada  40,8 x 36,9 mm (20 x 20 – 70 x 60). Tiempo endoscópico: 155,31 min (100-230). Histología: ADC intramucoso (4), Velloso-DAG (7), Velloso-DAG-ADC (1), Adenoma tubular plano-DAG (1), Adenoma tubular plano DAG-ADC (3). Microperforación (2) resueltas endoscópicamente, dolor (1).  Mortalidad no fue reportada. Estancia hospitalaria media 48h (24-96). Seguimiento 48 meses, controles cada 3 meses, sin recurrencia. Conclusiones: nuestros resultados preliminares sugieren que las LCR premalignas o malignas con FSM pueden ser resecadas por DSE de forma  segura y con márgenes libres  de lesión evitando la cirugía

Tratamiento endoscópico para cáncer gástrico precoz en un centro privado de tercer nivel

Introducción: Cáncer Gástrico Precoz (CGP) es aquel confinado a la mucosa o submucosa independientemente de la presencia de ganglios linfáticos metastásicos. La disección submucosal endoscópica (DSE) es una técnica mínimamente invasiva, factible y eficaz para su tratamiento. Objetivo: describir la experiencia de la DSE para el tratamiento del CGP en un centro privado de tercer nivel. Métodos: estudio prospectivo (junio 2009-agosto 2017). Se diagnosticaron 30 lesiones, 3 fueron enviadas a cirugía. Se incluyeron 27 lesiones gástricas (27 pacientes), se evaluaron con luz blanca previo lavado con S-carboximetilcisteína; cromoendoscopia vital, cromoendoscopia digital (NBI) y magnificación. Se utilizaron Videogastroscopio Olympus (GIF-H180) y (GIF-Q160ZL), bomba CO2 Olympus UCR y unidad electroquirúrgica ERBE vio300D. Se  utilizó IT-Knife (20 pacientes), HybridKnife (7). Resultados: 27pacientes/27lesiones. Localización: antro (11) 40,7%, cuerpo (11) 40,7%, incisura (5) 18,5%.Tipo macroscópico: 0-IIa  fue el más prevalente (44,5%),  tamaño medio de las lesiones 17,1 mm (3-30mm). USE determinó 11 (40,7%) confinados a mucosa, 16 (59,3%) involucraban la submucosa. NBI: patrón regular 12 (44,4%), irregular 15 (55,6%). La DSE fue técnicamente factible con márgenes libres de lesión en el 100%. La media de diámetro de la mucosa disecada: 18,7 mm (3-32mm). El tiempo endoscópico medio: 48,7 min (10- 120 min). Histología: Carcinoma intramucoso 9 (33,3%), ADC bien diferenciado 18 (66,7%). Microperforación (2 casos) resuelta con tratamiento endoscópico (clips), hemorragia (1) resuelta con APC + clips. No hubo mortalidad. Estancia hospitalaria media 48 horas. Seguimiento 75,6 meses (2-96 meses), controles cada 6 meses, recurrencia no reportada. Conclusiones: nuestros resultados preliminares concuerdan con lo reportado en la literatura. La DSE es una técnica factible, segura, efi

Fenilcetonuria. Aspectos novedosos de su diagnóstico y tratamiento

La fenilcetonuria es una enfermedad metabólico hereditaria, causada por deficiencia de la enzima fenilalanina β hidroxilasa o de su cofactor, la tetrahidrobiopterina, la cual conlleva al individuo afectado al retraso mental si no se realiza el diagnóstico y tratamiento oportuno. Se presenta con una frecuencia de 2-6 casos por cada 100 000 habitantes en Europa y Norteamérica, mientras que en Cuba es de 1 por cada 50 000 nacimientos. Esta entidad se puede diagnosticar mediante pruebas que detecten la presencia de fenilalanina en sangre para identificar los niños fenilcetonúricos. Actualmente, se utiliza en Cuba el Sistema Ultramicroanalítico (SUMA) con probada efectividad, que garantiza la rapidez de los resultados. El tratamiento precoz previene los daños al sistema nervioso central y evita el retraso mental en el paciente. Algunos  investigadores se dedican al desarrollo de una versión de la enzima faltante mediante la ingeniería genética y otros exploran la posibilidad de tratar la fenilcetonuria con terapia genética

Inventory of ascidians (Tunicata, Ascidiacea) from the National Park La Restinga, Isla Margarita, Venezuela

Although ascidians form a conspicuous part of sessile assemblages in the Caribbean, no specialized inventories have been developed in Venezuela, except for a list of 15 species reported from Margarita Island (1984). Here we present the results of a taxonomic workshop held in the Universidad de Oriente, Boca del Rio, Margarita Island during April 20-25 of 2009, sponsored by the NaGISA-Caribbean Sea program. La Restinga National park was surveyed and we found 29 species belonging to 19 genera and 10 families. The most abundant colonial species were Clavelina oblonga, Aplidium accarense, Polyclinum constellatum, Distaplia bermudensis, Symplegma rubra, S. brakenhielmi, Botrylloides nigrum and Ecteinascidia turbinata. Among the solitary ascidians Phallusia nigra, Ascidia curvata, Microcosmus exasperatus, Styela canopus, Styela sp.1 and Styela sp. 2 were the most abundant. The ascidian diversity in this lagoon is one of the highest for similar habitats in the Caribbean and seven species are new registers for Venezuela (Ascidia curvata, Ecteinascidia styeloides, Aplidium accarense, Distaplia stylifera, Trididemnum orbiculatum, Symplegma rubra, and S. brakenhielmi). One point of concern for the conservation of la Restinga National Park is the presence of possible introduced species, and some management procedures are suggested