Fractura femoral en paciente portador de un clavo intramedular

Los autores presentan el caso de un paciente con una fractura femoral tratado con un clavo intramedular cerrojado que sufrió una nueva fractura antes de extraer el material de osteosíntesis.The authors present a patient with a femoral fracture treated by interlocking nail who underwent a new fracture of the femoral shaft before removal of the nail

Reinserción del colgajo fibroperióstico en la luxación de los tendones peroneos

La luxación de los tendones peroneos es una patología rara. Esta lesión pasa frecuentemente desapercibida y en su forma aguda es diagnosticada de esguince lateral de tobillo. Ocurre habitualmente en deportistas jóvenes y especialmente en accidentes de esquí. La presentación más frecuente es el despegamiento y elevación del retináculo junto con el periostio del margen lateral del extremo distal del peroné formando una bolsa que aloja los tendones luxados. Presentamos tres pacientes con luxación traumática de los tendones peroneos tratados quirúrgicamente según la técnica descrita por Meary, que consiste en la reinserción del colgajo fibroperióstico en el margen posterior del peroné por medio de unos puntos tránseseos. Los pacientes han sido evaluados con una evolución media de cinco años, con resultado excelente.Recurrent dislocation of the peroneal tendons over the lateral malleolus is an uncommon injury. Acute dislocation is frequently unrecognized and often misdiagnosed as an ankle sprain. Occurs in young athletes. Is usually the results of a skiing accident. The retinaculum is elevated from the lateral malleolus along with the periosteum with the tendons lying between periosteum and bone. We present three patients with a traumatic peroneal-ten-don dislocation treated surgically by reconstruction of the retinaculum with transosseous reattachement, described by Meary, were clinically evaluated after an average follow-up interval of five years, with excellent results

Epifisiolisis proximal del fémur en valgo: aportación de dos casos

Los autores describen dos pacientes con deslizamiento epifísario en valgo de la extremidad proximal del fémur (epifisiolisis). Este desplazamiento lateral del núcleo epifísario es muy raro habiendo sido publicados muy pocos casos. El diagnóstico se puede efectuar con las proyecciones radiográficas de Leuenstain o una verdadera lateral. Las radiografías anteroposteriores de la cadera practicadas se evaluaron como normales y la línea de Klein no es de utilidad en estos casos pues corta la porción superior del núcleo epifísario como en las caderas normales del niño.The authors present two patients with reverse slipped capital femoral epiphysis. The lateral displacement is very rare and only few cases has been reported in the literature. The Lauenstain's image and/or a true lateral roentgenographic view of the hip allowed the diagnosis. The anteroposterior XRay image were evaluated as normal and the condition was not recognized because the Klein line passes through the superior corner of the epiphysis as in the normal hip

Tratamiento quirúrgico de las roturas del manguito de los rotadores: estudio retrospectivo de 30 casos

Se presenta un estudio retrospectivo de 30 casos de rotura del manguito de los rotadores tratadas quirúrgicamente. Las décadas más frecuentemente afectadas fueron la 5.a y la 6.a . Veinte casos fueron tratados mediante acromioplastia y reparación abierta, 5 con acromioplastia abierta y los 5 restantes con sutura simple. El tiempo de seguimiento fue de 4 años y 3 meses. Los resultados se valoraron según la escala de Wülker respecto al dolor, la función y la estabilidad. Los mejores resultados se obtuvieron cuando se realizó simultáneamente la acromioplastia y reparación del manguito, en los pacientes con roturas simples, en los de menor edad y cuando se realizó una rehabilitación precoz. En tres casos se pudo comprobar una rotura secundaria.The authors present a retrospective study of 30 patients with tears of the rotator cuff treated surgically. The ages of the patients were distributed mainly among the 5th and 6th decades of life. Twenty cases were treated with anterior acromioplasty and open reparation, 5 of them with open acromioplasty and the othen 5 with single suture. The follow-up time was 4 years and 3 months. The clinical result was graded according to Wülker's scala used in various shoulder conditions (Pain, function and stability). Singles tears in the youngest. In the best results were obtained with acromioplasty and the rotator cuffs reparation simultaneously, together with an early phisical rehabilitation. In 3 cases, a recurrent rotator cuff tear it could be prove

Luxación posterior bilateral de la articulación escapulohumeral

Se presenta un caso de un hombre de 51 años, que tras sufrir una crisis convulsiva presentó dolor e impotencia funcional en ambos hombros. Tras realizar estudio radiográ- fico y TAC, se comprobó la existencia de una luxación escapulohumeral bilateral. El paciente fue tratado con reducción cerrada e inmovilización del miembro en abducción y rotación externa con un yeso toracobraquial.A case of bilateral posterior dislocation of the scapulo-humeral joint ocurring in a 51-year-old men after a convulsive attack is reported. Inmediately after convulsions, the patient refered pain and funtional disability in both shoulders and bilateral scapulo-humeral dislocation was confirmed by conventional radiograhips and CT-scan. Treatment consisted of closed reduction and inmobilization of the upper extremity in abduction and external rotation with a thoraco-braquial plaster cast

Valor de la resonancia magnética en el diagnóstico de las lesiones de rodilla

Para determinar la eficacia diagnóstica de la resonancia magnética en las lesiones de la rodilla se han estudiado 60 pacientes tomando como referencia los hallazgos obtenidos en la artroscopia. Se han estudiado la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y valor predictivo global respecto a ambos meniscos, ligamentos cruzados y lesiones cartilaginosas. Para los meniscos la sensibilidad ha sido del 95%, la especificidad del 85% y el valor predictivo global del 89%; para el LCA la sensibilidad ha sido del 75%, la especificidad del 94% y el valor predictivo del 90%, y para las lesiones del cartílago la sensibilidad ha sido del 54%, la especificidad del 100% y el valor predictivo del 82%.In order to evaluate the efficacy of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of knee patology, the MRI charts of 60 patients were reviewed, considering as a reference the findings of the arthroscopy. Sensitivity, specificity, predictive positive value, predictive negative value and predictive global value of the technique were determined. The results showed a sensitivity of 95%, a specificity of 85% and a predictive global value of 89% for the meniscus. A sensitivity of 75%, a specificity of 94% and a predictive global value of 90% for the anterior cruciate ligament. The articular cartilage abnormalities had a sensitivity of 54% a specificity of 100% and a predictive global value of 82%

Fibromatosis extraabdominal agresiva: descripción de un caso y revisión de la literatura

El tumor desmoide es un raro tumor benigno de partes blandas, con gran capacidad invasiva local y sin potencial metastático. Se han descrito diversas variedades según su localización; siendo la variedad extraabdominal ó fibromatosis extraabdominal agresiva, en la que centramos nuestra revisión, más frecuente en las cinturas escapular y pélvica. Presentamos el caso de un varón de 35 años con un tumor localizado en cadera izquierda, que provocaba una cadera en resorte sintomática. Se valora la bibliografía existente sobre esta patología haciendo hincapié en las características biológicas del tumor, su histología, historia natural y tratamiento.Desmoid tumour is a rare benign neoplasm of soft tissues, with local aggressivity and without metastatic possibility. There are different types depending on its location, the one we are going to review being the extraabdominal one or aggressive extra-abdominal fibromatosis, the one we are going to review, more frequent in scapular and pelvic waists. We report a case of a 35 years old man with a tumour in his left hip, with clinical findings of snapping hip. A review of the existing literature on this pathology is also carried out, with special emphasis on the biological characteristics of the tumour, as well as its histology, natural history and treatment

Valoración de las pérdidas sanguíneas en cirugía protésica primaria de cadera: estudio comparativo entre abordaje posterolateral y lateral

La artroplastia total de cadera se caracteriza por una pérdida sanguínea considerable. El propósito de nuestro estudio es valorar si existen diferencias en las pérdidas sanguíneas perioperatorias esperadas en prótesis totales de cadera (PTC) según el abordaje utilizado. Se planificó un estudio prospectivo en 33 pacientes divididos en dos grupos en función del abordaje utilizado: Grupo A abordaje posterolateral y grupo B abordaje lateral de Hardinge. El análisis de los datos recogidos no mostraba diferencias significativas ni en las pérdidas sanguíneas totales (p-0,4881), ni en los descensos de hemoglobina (p-0,6707), ni de hematocrito (p-0,9416).Blood loss in primary total hip arthroplasty is important. The aim of our research is to study if there are differences between blood losses in total hip replacement according to the surgical approach used. We have designed a prospective study in 33 patients divided into two groups depending on surgical approach: Group A posterolateral approach and group B Hardinge ́s lateral approach. The results show no difference either in total blood loss (P-0,4881) or in hemoglobine decrease (P-0,6707) and hematocrite decrease (P-0,9416)

Epifisiolisis de la extremidad superior del fémur en un adulto asociada a craneofaringioma

Se presenta un caso de epifisiolisis de la extremidad superior del fémur en un paciente de 22 años, asociado a un hipopituitarismo de origen tumoral (Craneofaringioma). Se estudia la asociación entre epifisiolisis de la extremidad superior del fémur y transtornos endocrinos.We report an adult male, 22 years old, with slipping of the uppe r femoral epiphysis, afected by hypopituitarism due to intracranial tumour (Craniopharingyoma). The clinical assocition betwee n slipped uppe r femoral epiphysis and endocrine disease is studied

Artroplastia total de tobillo

Presentamos un estudio retrospectivo de siete pacientes tratados con artroplastia total de tobillo en el período 1978-1988, realizando una revisión bibliográfica del tema. La serie la componen cinco hombres y dos mujeres con edades comprendidas entre 41 y 72 años. Cinco pacientes estaban afectos de artrosis postraumática, uno de artropatía gotosa y otro de espondilitis anquilopoyética. Los modelos protésicos utilizados fueron Smith en cuatro ocasiones e I.C.L.H. en tres. El seguimiento medio ha sido de once años, siendo evaluados según un sistema de puntuación creado por Mc Guire. En tres pacientes se ha obtenido un resultado excelente, en dos bueno y los dos restantes fueron reintervenidos realizándose una artrodesis.We have reported a retrospective study of seven patients with total ankle arthroplasty perfomed between 1978-1988. We have reviewed series published in the literature. There were five men and two women, the age range of this group was 41-72 years. Five of them suffered from posttraumatic arthrosis, one ankylosing spondylitis and the last had gouty arthritis. Four patients recieved the Smith total ankle and three the ICLH total ankle. The mean follow-up period was eleven years. Patients were evaluated using a scoring system (Mc Guire et al). Three patients had an excellent result, the result from two of them were good and the other two patients required revision and arthrodesis