Caso Interactivo : paciente masculino de 31 años de edad con dolor abdominal agudo difuso de nueve horas de evolución que se acompaña de 15 episodios de vómito

The following clinical case presented here corresponds to the case of a real patient treated in a third-level hospital in Quito, Ecuador, with a final diagnosis of acute gastrointestinal episode of hereditary angioedema...El caso clínico presentado a continuación corresponde a un caso real de un paciente atendido en un hospital de tercer nivel de Quito, Ecuador, con un diagnóstico final de Episodio gastrointestinal agudo de Angioedema Hereditario..

Análisis de la gestión administrativa y funcional de la cámara de comercio del Cantón Milagro para el planteamiento de estrategias de competitividad año 2013.

El presente proyecto trata sobre el análisis de la gestión administrativa y funcional de la cámara de comercio del cantón milagro para el planteamiento de estrategias de competitividad año 2013. Durante el proceso de investigación, se pudo constatar que la cámara de comercio de milagro es una entidad cuyo principal objetivo es promover el desarrollo socio-económico del cantón, pero en los últimos años los socios que actualmente se encuentran afiliados a esa institución, no se encuentran satisfechos con la gestión que ha venido ejerciendo la institución, lo que resulta alarmante ya que el desarrollo del sector comercial es un elemento importante para el progreso de una población. De allí la necesidad de contar con una institución que ejecute una eficiente gestión administrativa, para que pueda contribuir con el desarrollo comercial de sus socios y por ende del entorno económico del cantón. El propósito de este trabajo investigativo previa identificación de los problemas, es entregar a la directiva de la cámara un propuesta que contenga las herramientas necesarias para la eficiente toma de decisiones sobre las múltiples actividades que se proyecta desarrollar en la institución, mediante el planteamiento de estrategias que favorezcan el mejoramiento de la gestión administrativa y competitiva de la cámara de comercio, para poder ofrecer a sus socios una imagen renovada que también contribuirá a que cambie la opinión que tiene respecto a la gestión y oferta de servicios de la institución por una positiva apreciación que promete cumplir expectativas respecto a la satisfacción de necesidades y representatividad comercial que esperan obtener a cambio de afiliarse a la cámara de comercio. El éxito de implementar la propuesta que se plantea es lograr que los socios constaten el cambio que realice la institución pensando en su satisfacción, crecimiento económico y así recuperen la confianza en la misma

Los supermercados de Guayaquil. Análisis de la calidad de los servicios

Con la finalidad de promover la investigación dentro y fuera de la Universidad Politécnica Salesiana, la carrera de Ingeniería Industrial y el Grupo de Investigación de Procesos Industriales, GIPI, desarrollan, periódicamente jornadas de investigación. Profesores y estudiantes presentan los resultados de los trabajos ejecutados durante su actividad académica. Responder interrogantes sobre el nivel de calidad y de atención dentro de los supermercados en Guayaquil fue el punto de partida para este trabajo cuyos resultados se presentaron en la VI Jornada de Investigación de la Carrera de Ingeniería Industrial. La medición de la percepción de la calidad de los servicios prestados durante el proceso de compra ha motivado a los autores a establecer un análisis estadístico que permite determinar niveles de fiabilidad, interacción personal, políticas de calidad en el proceso de compra y consumo en las distintas cadenas de supermercados. Un aporte al conocimiento comercial tanto de vendedores como de clientes y consumidores. Ing. Pablo Parra Rosero, Ph.D. Grupo de Investigación de Procesos Industriales, GIP

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Amor, empatía y conductas prosociales: una reflexión interdisciplinaria

This book presents, through reflection, the relevance, timeliness and necessity of love, empathy and prosocial behaviors within the framework of the professional and disciplinary work of the authors. The reader will be able to find here what these professionals, academics and intellectuals think and feel about it. Let the reader know that it was not a simple writing project, maybe because of the invitation to think about oneself, maybe because of the presence of the concept of "love" in the academy, or maybe, because we are not so accustomed to putting in the first person the reflection turned from what we relate to day by day. May this text be the excuse to continue to reflect on the role of love, empathy and prosocial behavior in a world that sometimes shows great desolation. May these unknotted reflections allow us to understand and resignify, learn and continue.PublishedEste libro expone, por la vía de la reflexión, la pertinencia, actualidad y necesidad del amor, la empatía y las conductas prosociales en el marco del quehacer profesional y disciplinar de los autores. El lector podrá encontrar aquí lo que esos profesionales, académicos e intelectuales piensan y sienten al respecto. Sepa el lector que no fue un proyecto de escritura sencillo, quizá por la invitación a pensar sobre sí, quizá por la presencia del concepto “amor” en la academia, o quizá, simplemente, porque no estamos tan acostumbrados a poner en primera persona la reflexión devenida de aquello con lo que día a día nos relacionamos. Que sea este texto la excusa para continuar reflexionando sobre el papel del amor, la empatía y las conductas prosociales en un mundo que a veces muestra gran desolación. Que estas reflexiones des-anudadas permitan comprender y resignificar, aprender y continuar

Efectividad del asistente clínico en el control de pacientes hipertensos y diabéticos en atención primaria

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de la incorporación del asistente clínico en la mejora del control de la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión en un centro de atención primaria. Diseño: Estudio cuasi-experimental (pre-post), con grupo control, de un año de seguimiento. Emplazamiento: Centro de atención primaria. Participantes: Se seleccionaron pacientes entre 18 y 85 años con diagnóstico de diabetes tipo 2 y/o hipertensión. Intervención: Incorporación de la figura del asistente clínico, previamente formado, quien contactaba con el paciente para explicar su función y obtener el consentimiento informado, valoraba el cumplimiento de los protocolos y cuando estos estaban incompletos y/o detectaban signos de alarma, derivaban al paciente directamente a medicina y/o enfermería. Resultados: Participaron 3.064 pacientes, el 30,74% asignados al grupo intervención. El 50% eran mujeres. La edad media fue de 68,5 años (DE 11,07). El 93,59% de los pacientes diabéticos del grupo intervención tenían al menos una determinación de hemoglobina glicosilada frente al 86,83% del grupo control (p = 0,003). El cribado de fondo de ojo y del pie diabético fue significativamente superior en el grupo intervención (94,31% y 85,41% vs. 83,49% y 72,38%). El 88,43% de los pacientes del grupo intervención tenían registradas cifras de presión arterial frente al 62,06% de los pacientes del grupo control (p < 0,05). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el control de la presión arterial entre los pacientes con medidas registradas (p = 0,478). Conclusiones: Los asistentes clínicos pueden facilitar la implementación y cumplimiento de los protocolos de patologías crónicas y, a largo plazo, mejorar el grado de control de estos pacientes y la calidad asistencial. Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of the incorporation of the clinical assistant in improving the control of type 2 diabetes mellitus and hypertension in a primary care center. Design: Quasi-experimental study (pre-post), with a control group, with a 1-year follow-up. Setting: Primary care center. Participants: Patients between the ages of 18 and 85 with a diagnosis of diabetes type 2 and/or hypertension were selected. Intervention: Incorporation of the figure of the clinical assistant, previously trained. The latter contacted the patient to explain their role and obtain informed consent, assessed compliance with the protocols, and when they were incomplete and/or detected warning signs, referred the patient directly to medicine and/or nursing. Results: Three thousand and sixty-four patients participated, 30.74% assigned to the intervention group. Fifty percent were women. The mean age was 68.5 years (SD 11.07). 93.59% of diabetic patients in the intervention group had at least one determination of glycosylated hemoglobin compared to 86.83% in the control group (p = 0.003). Fundus and diabetic foot screening was significantly higher in the intervention group (94.31% and 85.41% vs. 83.49% and 72.38%). 88.43% of the patients in the intervention group had registered blood pressure figures compared to 62.06% of the patients in the control group (p < 0.05). There were not statistically significant differences in the control of blood pressure between the patients with recorded measures (p = 0.478). Conclusions: Clinical assistants can facilitate the implementation and compliance with chronic diseases protocols, and in the long run improve the degree of control of these patients and the quality of care

Impacto de la adición de quimioterapia en el tratamiento del cancer servicouterino en los pacientes de SOLCA , Cuenca 2006

El objetivo del presente trabajo es determinar el impacto de la adición de quimioterapia al tratamiento del cáncer de cérvico-uterino. SOLCA - Cuenca 2005. Se trata de un estudio hospitalario de casos y controles, en el que se incluyeron a todas las mujeres con Diagnóstico histopatológica confirmado de Cáncer cervico-uterino desde el año de 1996 al 2007. Se obtuvieron 497 pacientes de edades comprendidas entre los 20 y los 69 años, distribuidas entre casos y controles. Distribuidos en 141 casos; que corresponden a las pacientes, tratadas con Radioterapia Radical + Quimioterapia radiosensibilizante, y 356 controles correspondientes a las pacientes tratadas con Radioterapia Radical. La etapa clínica con mayor frecuencia para ambos casos es la IIb y de tipo histológico Epidermoide. La Supervivencia Libre de enfermedad fue ligeramente superior en el grupo de pacientes tratadas con Quimioterapia y Radioterapia. La Supervivencia Global fue ligeramente superior en el grupo de pacientes que recibieron Radioterapia como modalidad única de tratamiento. Los datos muestran que las pacientes no se beneficiaron de la adición de la Quimioterapia en el tratamiento de esta neoplasia, en contraposición con lo descrito en la literaturaMédicoCuenc

Recomendaciones preventivas cardiovasculares. Actualización PAPPS 2022

Se presentan las recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS) de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), para la prevención de las enfermedades cardiovasculares (V). Se incluyen los siguientes apartados: revisión epidemiológica, donde se describe la morbimortalidad CV actual en España y su evolución y los principales factores de riesgo; riesgo CV y recomendaciones para el cálculo del riesgo CV; factores de riesgo mayores como hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes mellitus, describiendo el método para su diagnóstico, los objetivos terapéuticos y las recomendaciones de medidas de estilo de vida y de tratamiento farmacológico; indicaciones de antiagregación y recomendaciones para el cribado de la fibrilación auricular y recomendaciones para el manejo del paciente crónico. Para las principales recomendaciones se incluyen tablas específicas que recogen la calidad de la evidencia y la fuerza de la recomendación

Efficacy and safety of the CVnCoV SARS-CoV-2 mRNA vaccine candidate in ten countries in Europe and Latin America (HERALD): a randomised, observer-blinded, placebo-controlled, phase 2b/3 trial

Background: Additional safe and efficacious vaccines are needed to control the COVID-19 pandemic. We aimed to analyse the efficacy and safety of the CVnCoV SARS-CoV-2 mRNA vaccine candidate. Methods: HERALD is a randomised, observer-blinded, placebo-controlled, phase 2b/3 clinical trial conducted in 47 centres in ten countries in Europe and Latin America. By use of an interactive web response system and stratification by country and age group (18–60 years and ≥61 years), adults with no history of virologically confirmed COVID-19 were randomly assigned (1:1) to receive intramuscularly either two 0·6 mL doses of CVnCoV containing 12 μg of mRNA or two 0·6 mL doses of 0·9% NaCl (placebo) on days 1 and 29. The primary efficacy endpoint was the occurrence of a first episode of virologically confirmed symptomatic COVID-19 of any severity and caused by any strain from 15 days after the second dose. For the primary endpoint, the trial was considered successful if the lower limit of the CI was greater than 30%. Key secondary endpoints were the occurrence of a first episode of virologically confirmed moderate-to-severe COVID-19, severe COVID-19, and COVID-19 of any severity by age group. Primary safety outcomes were solicited local and systemic adverse events within 7 days after each dose and unsolicited adverse events within 28 days after each dose in phase 2b participants, and serious adverse events and adverse events of special interest up to 1 year after the second dose in phase 2b and phase 3 participants. Here, we report data up to June 18, 2021. The study is registered at ClinicalTrials.gov, NCT04652102, and EudraCT, 2020–003998–22, and is ongoing. Findings: Between Dec 11, 2020, and April 12, 2021, 39 680 participants were enrolled and randomly assigned to receive either CVnCoV (n=19 846) or placebo (n=19 834), of whom 19 783 received at least one dose of CVnCoV and 19 746 received at least one dose of placebo. After a mean observation period of 48·2 days (SE 0·2), 83 cases of COVID-19 occurred in the CVnCoV group (n=12 851) in 1735·29 person-years and 145 cases occurred in the placebo group (n=12 211) in 1569·87 person-years, resulting in an overall vaccine efficacy against symptomatic COVID-19 of 48·2% (95·826% CI 31·0–61·4; p=0·016). Vaccine efficacy against moderate-to-severe COVID-19 was 70·7% (95% CI 42·5–86·1; CVnCoV 12 cases in 1735·29 person-years, placebo 37 cases in 1569·87 person-years). In participants aged 18–60 years, vaccine efficacy against symptomatic disease was 52·5% (95% CI 36·2–64·8; CVnCoV 71 cases in 1591·47 person-years, placebo, 136 cases in 1449·23 person-years). Too few cases occurred in participants aged 61 years or older (CVnCoV 12, placebo nine) to allow meaningful assessment of vaccine efficacy. Solicited adverse events, which were mostly systemic, were more common in CVnCoV recipients (1933 [96·5%] of 2003) than in placebo recipients (1344 [67·9%] of 1978), with 542 (27·1%) CVnCoV recipients and 61 (3·1%) placebo recipients reporting grade 3 solicited adverse events. The most frequently reported local reaction after any dose in the CVnCoV group was injection-site pain (1678 [83·6%] of 2007), with 22 grade 3 reactions, and the most frequently reported systematic reactions were fatigue (1603 [80·0%] of 2003) and headache (1541 [76·9%] of 2003). 82 (0·4%) of 19 783 CVnCoV recipients reported 100 serious adverse events and 66 (0·3%) of 19 746 placebo recipients reported 76 serious adverse events. Eight serious adverse events in five CVnCoV recipients and two serious adverse events in two placebo recipients were considered vaccination-related. None of the fatal serious adverse events reported (eight in the CVnCoV group and six in the placebo group) were considered to be related to study vaccination. Adverse events of special interest were reported for 38 (0·2%) participants in the CVnCoV group and 31 (0·2%) participants in the placebo group. These events were considered to be related to the trial vaccine for 14 (<0·1%) participants in the CVnCoV group and for five (<0·1%) participants in the placebo group. Interpretation: CVnCoV was efficacious in the prevention of COVID-19 of any severity and had an acceptable safety profile. Taking into account the changing environment, including the emergence of SARS-CoV-2 variants, and timelines for further development, the decision has been made to cease activities on the CVnCoV candidate and to focus efforts on the development of next-generation vaccine candidates. Funding: German Federal Ministry of Education and Research and CureVac