ABORDAGEM SOBRE A LEITURA DO ELETROCARDIOGRAMA REVISÃO DE LITERATURA

  Urgency and Emergency are different situations, where the most appropriate care is prioritized. An emergency is a process in which life is at imminent risk, requiring immediate diagnosis and treatment. Among the various procedures to aid the diagnosis of CVD is the Electrocardiogram (ECG), which records cardiac electrical activity in a non-invasive, painless, simple, low-cost way, without direct risk to the patient, used in outpatient clinics and emergency units. and emergency. The interpretation of the record identifies changes in the myocardium such as injury, ischemia or infarction; enlargement of the atrial or ventricular chambers; cardiac rhythm disturbances, and also extracardiac alterations such as metabolic diseases; electrolyte changes; toxic or therapeutic effects of drugs and others. According to the Regional Nursing Councils, the execution of this examination is not exclusive to any professional, and it is favorable that the examination be carried out by any of the members of the nursing team, provided that they are qualified and trained for this function. The Regional Nursing Councils make it clear that it is the responsibility of the nursing management to train the nursing team professionals to correctly perform the exam. The present study aimed to analyze scientific productions on the knowledge of nurses, regarding the interpretation of the electrocardiogram, not only in urgent and emergency situations, but also in situations of coronary pathologies. The study was carried out through a bibliographic survey using the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), SciELO (Scientific Electronic Library Online or Online Scientific Electronic Library) databases, inserted in the Virtual Health Library (BVS), using the keywords Coronary Diseases, Electrocardiogram, Nursing Practices, Urgency and Emergency. The importance of quick interpretation by nurses in the emergency room is of paramount importance, especially in situations of Acute Myocardial Infarction, which is a factor that demands several actions, such as requesting exams, agile execution and quick interpretation. For the correct and quick interpretation of the ECG, the nursing professional must have knowledge in anatomy, physiology and cardiac pathologies, based on clinical evidence and theories about cardiological pathologies. Through the research and readings carried out, it is possible to state that it is essential to have knowledge about the correct aspects for the interpretation of the ECG, with a great need to provide training to improve the health team (especially nurses), with emphasis on electrophysiological concepts, as low levels of knowledge regarding the details of the ECG were observed.Urgência e Emergência são situações distintas, onde é priorizado o atendimento mais adequado. Emergência é um processo em que a vida corre risco iminente, necessitando de diagnóstico e tratamento imediatos, já urgência é um processo agudo com risco de evolução para complicações graves em que não há risco iminente de vida. Entre os diversos procedimentos, para auxiliar o diagnóstico de DCV é o Eletrocardiograma (ECG), que registra a atividade elétrica cardíaca de forma não invasiva, indolor, simples execução, baixo custo, sem riscos diretos ao paciente, utilizado em ambulatórios e unidades de urgência e emergência.A interpretação do registro identifica alterações do miocárdio como lesão, isquemia ou infarto; aumento das câmaras atriais ou ventriculares; distúrbios de ritmo cardíaco, e também alterações extracardíacas como doenças metabólicas; alterações eletrolíticas; efeitos tóxicos ou terapêuticos de drogas e outras. Segundo os Conselhos Regionais de Enfermagem e Medicina, a execução desse exame não é privativa de nenhum profissional, sendo favorável que o exame seja realizado por qualquer um dos membros da equipe de enfermagem ou de medicina, desde que seja capacitado e treinado para tal função. Os Conselhos Regionais de Enfermagem tornam evidente que é responsabilidade da gerência de enfermagem a capacitação dos profissionais da equipe de enfermagem para execução correta do exame. O presente estudo teve, como objetivo, analisar produções científicas sobre o conhecimento do enfermeiro, frente à interpretação do eletrocardiograma, não somente em situações de urgência e emergência, mas também em situações de patologias coronarianas. O estudo foi realizado por meio de levantamento bibliográfico utilizando as bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), SciELO (Scientific Electronic Library Online ou Biblioteca Eletrônica Científica Online), inseridas na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), utilizando as palavras chaves Doenças Coronarianas, Eletrocardiograma, Práticas de Enfermagem, Urgência e Emergência. A importância da rápida interpretação, pelo enfermeiro na sala de emergência, é de suma importância, principalmente em situações de Infarto Agudo do Miocárdio, sendo um fator que demanda várias ações, como solicitação dos exames, execução ágil e a rápida interpretação do mesmo. Para a correta e rápida interpretação do ECG, o profissional de enfermagem deve possuir conhecimento em anatomia, fisiologia e patologias cardíacas, base em evidência clínica e teorias sobre patologias cardiológicas. Através das pesquisas e leituras realizadas, é possível afirmar que é imprescindível ter conhecimento sobre os aspectos corretos, para a interpretação do ECG, havendo grande necessidade de fornecer treinamentos para aprimorar a equipe de saúde (especialmente enfermeiros), com destaque aos conceitos eletrofisiológicos, pois se observou níveis de conhecimento baixos referente aos detalhes do ECG

Pooling of sputum samples to increase tuberculosis diagnostic capacity in Brazil during the COVID-19 pandemic

Objectives We assessed whether combining (pooling) four individual's samples and testing with Xpert Ultra has the same accuracy as testing samples individually, as a more efficient testing method. Methods We conducted a cross-sectional study of individuals with presumptive TB attending primary health care or general hospital facilities in Alagoas, Brazil. Sputum samples of four consecutive individuals were pooled and the pool and individual samples were tested with Xpert Ultra. The agreement of the tests was compared using kappa statistics. We estimated the sensitivity and specificity of pooling using the individual test as the reference standard and potential cartridge savings. Results Three hundred and ninety-six participants were tested. Ninety-five (24.0%) individual samples were MTB-positive, 300 (75.8%) MTB-not detected, including 20 MTB-trace, and one reported an error. Ninety-nine pools of four samples were tested, of which 62 (62.6%) had MTB-detected and 37 (37.4%) MTB-not detected, including six (6.1%) with MTB-trace. The agreement of individual and pooled testing was 96.0%. Pooling had sensitivity of 95.0% (95%CI 86.9%–99%), specificity of 97.1% (95%CI 85.1%–99.9%) and Kappa of 0.913. The method saved 12.4% of cartridge costs. Conclusion The pooled testing of specimens had a high level of agreement with individual testing. Pooling of samples for testing improves the efficiency of testing, potentially enabling the screening and testing of larger numbers of people more cost-effectively

Síndrome de Stevens-Johnson: uma doença dermatológica ou uma farmacodermia? / Stevens-Johnson Syndrome: a dermatological disease or a pharmacodermia?

INTRODUÇÃO: A síndrome de Stevens-Johnson refere-se à uma reação mucocutânea aguda caracterizada por necrose e descolamento extenso da epiderme. É uma síndrome rara e com etiologia desconhecida, relacionada sensibilidade a medicações ou a infecções por vírus como herpes simples e micoplasma. O quadro clínico se inicia com um exantema prodrômico morbiliforme disseminado com acometimento centrífugo envolvendo mucosas e evolui com necrose epidérmica e eritema e erupções dolorosas em mucosas. O diagnóstico é clínico e o tratamento é controverso, envolvendo corticosteroides, clorexidina oral e imunomoduladores. OBJETIVO: Entender a Síndrome de Steve Johnson relacionado com seus sintomas dermatológicos e suas etiologias farmacológicas. METODOLOGIA: trata-se de uma revisão de literatura integrativa com dados coletados nas bases Scielo e Pubmed com 13 artigos coletados. DISCUSSÃO E RESULTADOS:. Foram descritos diversos fatores de risco que estão relacionados com a gravidade da apresentação da doença bem como a extensão da superfície corporal acometida. É importante ressaltar ainda as limitações das opções terapêuticas e a importância da assertividade das indicações para que não haja uma piora do quadro. CONCLUSÃO: a Síndrome de Steven Johnson é uma afecção rara, com potencial letalidade e apresenta como sintomas principais a descamação dérmica além de ulceração na mucos. Pode ser desencadeada principalmente pelo uso de medicações e em pessoas com fatores de risco. Poucos estudos foram realizados a respeito da síndrome e seu tratamento.

Os impactos do iam para o sistema único de saúde e para o Brasil / The impacts of iam for the unique health system and for Brazil

A partir da década de 1960 vem ocorrendo diminuição das doenças infecto-parasitárias (DIP) e aumento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é a principal causa das Doenças Cardiovasculares (DCV). Dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) de 2013 revelavam que o IAM foi a principal causa de morte por doença cardíaca no Brasil e os especialistas projetam que assim seja nos próximos anos caso medidas não sejam instituídas visando inverter essa curva. Dessa forma, é de importância obter atendimento pré-hospitalar rápido e eficiente reduzindo o tempo entre o início do evento isquêmico e necrose até o tratamento. Por isso, o objetivo deste trabalho é interpretar a prevalência do IAM em relação a regiões, sexo e idade no Brasil e o possível impacto disso nos custos pro sistema único de saúde (SUS). A metodologia utilizada foi uma revisão sistemática da literatura, usando como base de dados Pubmed, Scielo e Google Acadêmico a partir das seguintes palavras-chaves: “IAM”. “incidência” e “prevalência”.

Emergências hiperglicêmicas e seus impactos na sala de emergência: uma revisão de literatura / Hyperglycemic emergencies and their impacts in the emergency room: a literature review

Introdução: Hiperglicemia é uma causa muito comum nas emergências médicas, sendo uma alteração de descompensação do metabolismo. Os estados hiperglicêmicos agudos compreendem a cetoacidose diabética e o coma hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico. Objetivo: Analisar as duas principais condições hiperglicêmicas, que representam um desafio para o clínico e o médico generalista em salas de emergências. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que incluiu estudos, com dados de pacientes em situação de emergência hiperglicêmica, publicados entre 2010 e 2020, disponíveis na íntegra em inglês, em espanhol ou em português, na base de dados LILACS, SciELO, PubMed, com os termos: “Hiperglicemia”, “Emergência”, “Departamento/Sala de emergência”, “Crise hiperglicêmica” e “Impactos”. Atenderam aos critérios de inclusão 19 artigos, os quais, após a leitura na íntegra, tiveram as informações sintetizadas, agrupadas por semelhanças ao tema e analisadas de forma descritiva. Resultados e discussão:  Crises hiperglicêmicas podem ocorrer em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2, assim, requer manejo rápido e tratamento da causa base, visando evitar a mortalidade.

AI is a viable alternative to high throughput screening: a 318-target study

: High throughput screening (HTS) is routinely used to identify bioactive small molecules. This requires physical compounds, which limits coverage of accessible chemical space. Computational approaches combined with vast on-demand chemical libraries can access far greater chemical space, provided that the predictive accuracy is sufficient to identify useful molecules. Through the largest and most diverse virtual HTS campaign reported to date, comprising 318 individual projects, we demonstrate that our AtomNet® convolutional neural network successfully finds novel hits across every major therapeutic area and protein class. We address historical limitations of computational screening by demonstrating success for target proteins without known binders, high-quality X-ray crystal structures, or manual cherry-picking of compounds. We show that the molecules selected by the AtomNet® model are novel drug-like scaffolds rather than minor modifications to known bioactive compounds. Our empirical results suggest that computational methods can substantially replace HTS as the first step of small-molecule drug discovery

Pooling of sputum samples to increase tuberculosis diagnostic capacity in Brazil during the COVID-19 pandemic

Objectives: We assessed whether combining (pooling) four individual's samples and testing with Xpert Ultra has the same accuracy as testing samples individually as a more efficient testing method. Methods: We conducted a cross-sectional study of individuals with presumptive tuberculosis attending primary health care or general hospital facilities in Alagoas, Brazil. The sputum samples of four consecutive individuals were pooled and the pool and individual samples were tested with Xpert Ultra. The agreement of the tests was compared using kappa statistics. We estimated the sensitivity and specificity of pooling using the individual test as the reference standard and potential cartridge savings. Results: A total of 396 participants were tested. A total of 95 (24.0%) individual samples were Mycobacterium tuberculosis (MTB)-positive, 300 (75.8%) “MTB not detected”, including 20 “MTB trace”, and one reported an error. A total of 99 pools of four samples were tested, of which 62 (62.6%) had MTB detected and 37 (37.4%) MTB not detected, including six (6.1%) with MTB trace. The agreement between individual and pooled testing was 96.0%. Pooling had a sensitivity of 95.0% (95% confidence interval 86.9-99%), specificity of 97.1% (95% confidence interval 85.1-99.9%), and kappa of 0.913. The method saved 12.4% of cartridge costs. Conclusion: The pooled testing of specimens had a high level of agreement with individual testing. The pooling of samples for testing improves the efficiency of testing, potentially enabling the screening and testing of larger numbers of individuals more cost-effectively

Do despotismo da gentalha à democracia da gravata lavada: história do conceito de democracia no Brasil (1770-1870)

The voting rate in Brazil only reached 40% (considered consistent with a modern democracy) in the 1980s. However, the bibliography always refers to the 1986, 1945, and 1933 elections as moments of "re-democratization", when explicitly or implicitly the original "democracy" could only have existed during the fraudulent and oligarchic First Republic (1889-1930). This article focuses on the process by which the 19th century Brazilian elites slowly forged this purely liberal-institutional concept of democracy, with extensive repercussions during the following century. The concept found its symbol in the "starched collar democracy" to which Teófilo Ottoni referred in his campaign in 1860, limited to the educated and moneyed stratum of the population, and reclaimed by the UDN party in the 1945 presidential campaign

NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES: A dataset of occurrence and abundance of freshwater fishes in the Neotropics

The Neotropical region hosts 4225 freshwater fish species, ranking first among the world's most diverse regions for freshwater fishes. Our NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set is the first to produce a large-scale Neotropical freshwater fish inventory, covering the entire Neotropical region from Mexico and the Caribbean in the north to the southern limits in Argentina, Paraguay, Chile, and Uruguay. We compiled 185,787 distribution records, with unique georeferenced coordinates, for the 4225 species, represented by occurrence and abundance data. The number of species for the most numerous orders are as follows: Characiformes (1289), Siluriformes (1384), Cichliformes (354), Cyprinodontiformes (245), and Gymnotiformes (135). The most recorded species was the characid Astyanax fasciatus (4696 records). We registered 116,802 distribution records for native species, compared to 1802 distribution records for nonnative species. The main aim of the NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set was to make these occurrence and abundance data accessible for international researchers to develop ecological and macroecological studies, from local to regional scales, with focal fish species, families, or orders. We anticipate that the NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set will be valuable for studies on a wide range of ecological processes, such as trophic cascades, fishery pressure, the effects of habitat loss and fragmentation, and the impacts of species invasion and climate change. There are no copyright restrictions on the data, and please cite this data paper when using the data in publications

Neotropical freshwater fisheries : A dataset of occurrence and abundance of freshwater fishes in the Neotropics

The Neotropical region hosts 4225 freshwater fish species, ranking first among the world's most diverse regions for freshwater fishes. Our NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set is the first to produce a large-scale Neotropical freshwater fish inventory, covering the entire Neotropical region from Mexico and the Caribbean in the north to the southern limits in Argentina, Paraguay, Chile, and Uruguay. We compiled 185,787 distribution records, with unique georeferenced coordinates, for the 4225 species, represented by occurrence and abundance data. The number of species for the most numerous orders are as follows: Characiformes (1289), Siluriformes (1384), Cichliformes (354), Cyprinodontiformes (245), and Gymnotiformes (135). The most recorded species was the characid Astyanax fasciatus (4696 records). We registered 116,802 distribution records for native species, compared to 1802 distribution records for nonnative species. The main aim of the NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set was to make these occurrence and abundance data accessible for international researchers to develop ecological and macroecological studies, from local to regional scales, with focal fish species, families, or orders. We anticipate that the NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set will be valuable for studies on a wide range of ecological processes, such as trophic cascades, fishery pressure, the effects of habitat loss and fragmentation, and the impacts of species invasion and climate change. There are no copyright restrictions on the data, and please cite this data paper when using the data in publications