Proteinuria is common among HIV patients: what are we missing?

OBJECTIVES:HIV-related renal diseases are the leading causes of chronic kidney diseases worldwide. The present study aimed to investigate the prevalence of pathological proteinuria and its risk factors among HIV patients.METHODS:A review of the medical records of 666 HIV-infected individuals aged 18 years or older in an urban HIV/AIDS clinic based in Porto Alegre in southern Brazil. Overt proteinuria was defined as a protein-to-creatinine ratio greater than 150 mg/g according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes.RESULTS:The prevalence of pathological proteinuria in the present study cohort was 20%. Characteristics associated with pathological proteinuria after univariate analysis included alcohol abuse, hepatitis C virus coinfection, the occurrence of diabetes and therapy including tenofovir. Adjusted residuals analysis indicated an association between pathological proteinuria and both a CD4 lymphocyte count below 200 cells/mm3 and a viral load higher than 1000 copies/mL. Additionally, an absence of pathological proteinuria was associated with a CD4 lymphocyte count higher than 500 cells/mm3. After adjustment for variables with

Meningite por Enterococcus gallinarum em paciente sem imunodepressão: relato de caso

Descrevemos caso raro de paciente de 53 anos com história de alcoolismo prévio, com meningite por Enterococcus gallinarum, um organismo que raramente causa infecções em humanos e é encontrado principalmente no trato gastrointestinal de aves. O paciente teve melhora importante após início de tratamento intravenoso com ampicilina e gentamicina combinados. Para o nosso conhecimento, este é o primeiro caso relatado de meningite por E. gallinarum no Brasil e possivelmente o primeiro caso descrito em paciente sem imunodepressão.We describe a rare case of a 53-year-old man with a long history of alcohol abuse, with Enterococcus gallinarum meningitis, an organism that rarely causes human infection and is primarily found in the gastrointestinal tract of poultry. The patient improved with high-dose ampicillin and gentamicin therapy. To our knowledge, this is the first Brazilian reported case of E. gallinarum meningitis and probably the first case described in an immunocompetent host

Tratamento de cromoblastomicose severa com a associação itraconazole e 5-flucitosina

Cromoblastomicose é uma infecção fúngica crônica do tecido subcutâneo causada pela inoculação traumática de um grupo específico de fungos através da pele, encontrados eventualmente em trabalhadores do campo descalços em países de clima tropical e subtropical. Relatamos aqui o caso de um paciente do sexo masculino com uma lesão dermatológica de crescimento lento e pruriginosa nos membros inferiores por 20 anos, diagnosticada e tratada com sucesso para cromoblastomicose. Apesar da prevalência desta doença em nossa região, o tratamento ainda é um desafio.Chromoblastomycosis is a chronic human melanized fungi infection of the subcutaneous tissue caused by traumatic inoculation of a specific group of dematiaceous fungi through the skin, often found in barefooted agricultural workers, in tropical and subtropical climate countries. We report the case of a male patient presenting a slow-growing pruriginous lesion on the limbs for 20 years, mistreated over that time, which was diagnosed and successfully treated as chromoblastomycosis. Besides the prevalence of this disease, treatment is still a clinical challenge

Educação e Vulnerabilidade a DST/HIV entre Militares em um Quartel em Porto Alegre, RS

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) são assunto freqüente nos diversos veículos de informação, acessíveis a todas as faixas etárias e classes sociais, e alvo de campanhas de divulgação, educação e prevenção, motivadas pela grande relevância deste grupo de doenças em matéria de saúde pública. Apesar disso, ainda são crescentes os casos de DST em serviços de atendimento primário de saúde, o que põe em questionamento as razões para tal incapacidade de controle destas doenças. O presente trabalho teve por objetivo verificar o conhecimento dos soldados recrutas de um quartel em Porto Alegre, RS, acerca da transmissão do vírus HIV, bem como verificar a ocorrência de práticas comportamentais de risco para transmissão ou aquisição de DST. Após aprovação do projeto por comitê de ética em pesquisa, autorização pelo comandante da organização militar selecionada e consentimento dos sujeitos da pesquisa, foi aplicado um questionário semi-estruturado aos soldados incorporados no ano de 2007 em um quartel em Porto Alegre, RS. Os resultados deste trabalho mostram que embora exista adequado conhecimento sobre as formas de transmissão do vírus HIV pela maioria dos entrevistados, há ocorrência de comportamentos de risco, como a pratica de sexo sem preservativos nas relações sexuais, e há referência à percepção de que a ocorrência de DST é pouco possível em suas vidas. Infere-se, com base nestes resultados, que embora haja conhecimento correto sobre as formas de transmissão de DST pela população estudada, há, também, falta de comprometimento e responsabilidade ao não praticar sexo de forma segura

Educação e Vulnerabilidade a DST/HIV entre Militares em um Quartel em Porto Alegre, RS

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) são assunto freqüente nos diversos veículos de informação, acessíveis a todas as faixas etárias e classes sociais, e alvo de campanhas de divulgação, educação e prevenção, motivadas pela grande relevância deste grupo de doenças em matéria de saúde pública. Apesar disso, ainda são crescentes os casos de DST em serviços de atendimento primário de saúde, o que põe em questionamento as razões para tal incapacidade de controle destas doenças. O presente trabalho teve por objetivo verificar o conhecimento dos soldados recrutas de um quartel em Porto Alegre, RS, acerca da transmissão do vírus HIV, bem como verificar a ocorrência de práticas comportamentais de risco para transmissão ou aquisição de DST. Após aprovação do projeto por comitê de ética em pesquisa, autorização pelo comandante da organização militar selecionada e consentimento dos sujeitos da pesquisa, foi aplicado um questionário semi-estruturado aos soldados incorporados no ano de 2007 em um quartel em Porto Alegre, RS. Os resultados deste trabalho mostram que embora exista adequado conhecimento sobre as formas de transmissão do vírus HIV pela maioria dos entrevistados, há ocorrência de comportamentos de risco, como a pratica de sexo sem preservativos nas relações sexuais, e há referência à percepção de que a ocorrência de DST é pouco possível em suas vidas. Infere-se, com base nestes resultados, que embora haja conhecimento correto sobre as formas de transmissão de DST pela população estudada, há, também, falta de comprometimento e responsabilidade ao não praticar sexo de forma segura

Proteinuria is common among HIV patients: what are we missing?

OBJECTIVES:HIV-related renal diseases are the leading causes of chronic kidney diseases worldwide. The present study aimed to investigate the prevalence of pathological proteinuria and its risk factors among HIV patients.METHODS:A review of the medical records of 666 HIV-infected individuals aged 18 years or older in an urban HIV/AIDS clinic based in Porto Alegre in southern Brazil. Overt proteinuria was defined as a protein-to-creatinine ratio greater than 150 mg/g according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes.RESULTS:The prevalence of pathological proteinuria in the present study cohort was 20%. Characteristics associated with pathological proteinuria after univariate analysis included alcohol abuse, hepatitis C virus coinfection, the occurrence of diabetes and therapy including tenofovir. Adjusted residuals analysis indicated an association between pathological proteinuria and both a CD4 lymphocyte count below 200 cells/mm3 and a viral load higher than 1000 copies/mL. Additionally, an absence of pathological proteinuria was associated with a CD4 lymphocyte count higher than 500 cells/mm3. After adjustment for variables with p<0.2 in the univariate analysis using a Poisson regression model, tenofovir-containing regimens and a CD4 lymphocyte count below 200 cells/mm3 were significantly associated with pathological proteinuria.CONCLUSION:The risk of chronic kidney diseases in this large contemporary cohort of HIV-infected individuals appeared to be attributable to a combination of HIV-related risk factors. In addition to the traditional risk factors cited in the literature, both regimens containing tenofovir and HIV disease severity seem to be associated with chronic kidney diseases in patients with HIV. Assessment of proteinuria constitutes a novel method for chronic kidney disease staging in HIV-infected individuals and may be effectively used to stratify the risk of progression to end-stage renal disease