Educación médica y derechos humanos en las unidades médicas de México: hacia un nuevo horizonte ético

Este trabajo trata de la importancia que tienen los estudiantes de medicina para responder a las demandas de atención médica en México; alude al proceso histórico que determina esta situación y la construcción de la categoría “médicos en formación”; refiere las condiciones laborales, educativas y de salud de los estudiantes de medicina en las unidades médicas, y su impacto sobre la calidad de la atención médica. Desde la perspectiva ética y de los derechos humanos se plantea que los programas de educación médica, y en particular la categoría de “médicos en formación”, pueden, paradójicamente, violentar tanto el derecho a la educación como el derecho a la atención médica, y dañar tanto la salud de los estudiantes como la de la población por ellos atendida. Se concluye que debe desarrollarse un nuevo respaldo ético docente asistencial para educación médica en las unidades de atención médica.

La alfabetización en salud como factor clave en el autocuidado de la dieta en personas con diabetes mellitus tipo 2

Introducción: Alfabetización en Salud (AS) es un término que proviene del inglés health literacy, se refiere al conjunto de habilidades sociales y cognitivas que determinan la capacidad de una persona para acceder, entender y utilizar la información de forma que le permita mantener un buen estado de salud. Objetivo: Determinar la asociación entre AS y las conductas de autocuidado en personas con diabetes mellitus tipo 2. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, transversal y analítico llevado a cabo en dos centros de salud de atención primaria de la ciudad de Xalapa, Veracruz, México entre agosto-noviembre de 2016. La AS se midió con el European Health Literacy Survey (HLS-EU-Q47) y las conductas de autocuidado con el Summary of Diabetes Self-care Activities (SDSCA) de Toobert y Glasgow. Se eligieron 90 personas con diabetes mellitus tipo 2 que acudían a consulta. La participación fue voluntaria y previa firma de consentimiento informado. Resultados: El autocuidado de la dieta mostró asociación con la AS en su dimensión de promoción de la salud (p=0,018). Conclusiones: La AS se relaciona con las conductas de autocuidado, en específico de la dieta; a medida que aumenta la AS mejora el autocuidado

Hostilidad parental y su relación con el consumo de bebidas azucaradas y alcohólicas en adolescentes Mexicanos/Parental Hostility and its relationship with sugar-sweetened and alcoholic beverage intake among Mexican adolescents

El incremento en la prevalencia de obesidad en adolescentes es alarmante, mismo que puede estar relacionado con el consumo de bebidas azucaradas. El objetivo del estudio fue determinar si el comportamiento afectivo de los padres y la edad de los hijos se relacionan con el consumo de bebidas azucaradas y alcohólicas en hombres y mujeres adolescentes mexicanos. Se realizó un estudio descriptivo, comparativo y correlacional en 296 adolescentes del nivel secundaria en una escuela pública de Xalapa, Veracruz, México. Se aplicaron la Escala de Evaluación del Comportamiento Afectivo y el Beverage Intake Questionnaire-15. Se encontraron factores predictores de magnitud moderada. En las mujeres el consumo de jugos ultra procesados se relacionó negativamente con la calidez de la madre, mientras que la hostilidad del padre se relacionó positivamente con el consumo de bebidas alcohólicas. En los hombres la hostilidad de la madre se asoció negativamente con el consumo de agua y jugo de frutas, y positivamente con el consumo de refrescos. Mientras que la hostilidad del padre se asoció positivamente con el consumo de jugos ultra-procesados y bebidas energéticas o deportivas.

Experiências de um programa formativo em alimentação saudável: o caso de docentes universitários mexicanos

Introduction: Universities, as work centers and managers of change, are responsible for contributing to the formation of healthy communities through the implementation of policies such as healthy eating, considering the effects that transcend beyond the individual. Objective: To study the individual, social and institutional effects of the educational program Alimentación Como Estilo de Vida Saludable from the point of view of the participants of said workshop in order to propose actions that favor healthy living at the university. Materials and methods: This was a qualitative study of a single case carried out with the participation of the academic staff of the Universidad Veracruzana who attended the workshop. A discriminated theoretical sample was used and gender and academic area were established as attributes. The strategies to collect the information were the episodic interview and selective direct observation. Results: Participation in the course had positive effects on the personal, social and institutional dimensions, such as the development of self-care skills, social cohesion, the creation of healthy networks and the recognition of health promotion as an integral axis of life; however, some aspects of the food culture and working conditions have a negative influence on people’s intention to take care of their health and generate tensions. Conclusions: The course allowed the development of intentions for change and personal skills for healthy eating. However, further effort is required for consolidation of changes given that the social environment and, mainly, the work environment have a negative influence. Actions are required that consider the food culture, the physical environment and the working conditions of teachers.Introducción: las universidades son centros de trabajo y gestores de cambio que pueden contribuir a la formación de comunidades saludables mediante intervenciones, como la promoción de la alimentación saludables, las cuales pueden tener efectos más allá de la individualidad. Objetivo: indagar los efectos individuales, sociales e institucionales del programa educativo Alimentación como estilo de vida saludable, desde el punto de vista de los participantes para proponer acciones en favor de una vida saludable en una universidad. Materiales y métodos: estudio cualitativo de caso único realizado con docentes de la Universidad Veracruzana que asistieron al curso-taller Alimentación como estilo de vida saludable. Se utilizó un muestreo teórico discriminado y se establecieron como atributos el sexo y el área académica. Los datos se obtuvieron mediante entrevista episódica y observación directa selectiva.  Resultados: el curso propició efectos positivos en las dimensiones personal, social e institucional, como el desarrollo de aptitudes para el auto-cuidado, la cohesión social, la creación de redes saludables y el reconocimiento de la promoción de la salud como eje integral de la vida. Sin embargo, aspectos de la cultura alimentaria y las condiciones laborales influyen negativamente en la intención de las personas por cuidar su salud y generan tensiones. Conclusiones: el curso permite gestar intenciones de cambio y aptitudes personales para la alimentación saludable, pero es insuficiente para consolidar los cambios, dado que el entorno social y, principalmente, el laboral influyen de manera negativa. Se requieren acciones que consideren la cultura alimentaria, el entorno físico y las condiciones laborales de los docentes.introdução: As universidades como centros de trabalho e gestores de mudança podem contribuir para a formação de comunidades saudáveis através de intervenções, tais como a promoção de uma alimentação saudável. Estas intervenções têm efeitos para além do individual. Objectivo: investigar os efeitos individuais, sociais e institucionais do programa educativo “A alimentação como um estilo de vida saudável” ponto de vista dos participantes para propor acções para promover uma vida saudável na Universidade. Materiais y métodos: estudo qualitativo de caso único de docentes da Universidade Veracruzana que frequentaram o curso-workshop. “A alimentação como um estilo de vida saudável”. Foi utilizada uma amostragem teórica discriminante e foi estabelecido o género e o área académica como atributos. Os dados foram recolhidos através de entrevista episódica e observação directa selectiva. Resultados: O curso teve efeitos positivos nas dimensões pessoal, social e institucional, tais como o desenvolvimento de competências de autocuidado, a coesão social, a criação de redes saudáveis e o reconhecimento da promoção da saúde como parte integral da vida; contudo, aspectos da cultura alimentar e das condições de trabalho têm uma influência negativa na intenção das pessoas de cuidarem da sua saúde e de gerarem tensões. Conclusões: O curso permite a gestação de intenções de mudança e competências pessoais para uma alimentação saudável, mas é insuficiente para consolidar as mudanças, uma vez que o ambiente social e, principalmente, o ambiente de trabalho têm uma influência negativa. São necessárias acções que tenham em conta a cultura alimentar, o ambiente físico e as condições de trabalho dos docentes

Apoyo social y su asociación con el autocuidado de la dieta en personas con diabetes

Type 2 diabetes mellitus is a major public health problem with many elements, such as self-care and social support, that could be interacting with its evolution. Nevertheless, there is no evidence of association between these two elements. Thus, this study aims to determine the relationship between medical, nutritional and physical activity self-care, perceived social support and duration of the disease. A cross-sectional Study was conducted on 126 people with diabetes with a mean age of 55 (±10.4) years old. The Summary of Diabetes Self-Care Activities Scale and the Medical Outcomes Study (MOS) Social Support Survey were applied. Social support, specifically the instrumental one, may generate negative effects by limiting self-care behavior of a person. Based on these findings, it is possible to conclude that social support does not always turn out to be beneficial for people: having more instrumental support generates dependency and no responsibility on the diet.La diabetes mellitus tipo 2 es un grave problema de salud pública con muchos elementos que podrían estar interactuando en su evolución, entre ellos el autocuidado y el apoyo social. Sin embargo, se carece de evidencia sobre la asociación entre estos dos elementos, por lo que el presente estudio tiene como objetivo determinar la relación entre el autocuidado médico, nutricional y de actividad física, el apoyo social percibido y la duración de la enfermedad. Se realizó un estudio transversal con 126 personas con diabetes con una media de edad 55 (±10.4) años. Se aplicó el resumen de cuidados propios de la diabetes y la encuesta de apoyo social MOS (por su nombre en inglés “Medical Outcome Study”). Se encontró que el apoyo social, específicamente el apoyo instrumental, puede generar efectos negativos al limitar las conductas de autocuidado que realiza una persona. Con estos hallazgos se puede concluir que no siempre el apoyo social resulta benéfico para las personas. Tener mayor apoyo instrumental genera dependencia y no se asume la responsabilidad sobre la alimentación

Propiedades psicométricas de la Escala de Locus de Control de la Salud en Dios en una muestra de mexicanos con diabetes mellitus tipo 2

The validity and reliability of the God Locus of Health Control (GLHC) scale were determined in a sample of 539 Mexican adults with type 2 diabetes mellitus. The validity analysis was based on the analysis of the GLHC scale’s items content and internal structure. The first procedure was conducted by six experts who evaluated the pertinence of the items adaptation. The second procedure consisted of a multiple-group confirmatory factor analysis by gender and age, aimed to evaluate the GLHC scale’s measurement invariance. Finally, reliability was estimated by means of coefficients ω and H. The confirmatory factor analysis demonstrated a six-item unifactorial structure, interpretable for the study population with measurement invariance by gender. Nevertheless, precautions should be taken when interpreting age-group comparisons. The magnitude of the construct reliability was high (>0.90). The results indicate that the GLHC scale may provide valid and reliable information to assess the God Locus of Health Control in Mexicans with type 2 diabetes mellitus.En este estudio se obtuvo evidencia de validez y confiabilidad de la escala de Locus de Control de la Salud en Dios (GLHC) en una muestra de 539 adultos mexicanos con diabetes mellitus tipo 2. El análisis de validez se basó en el análisis del contenido de los ítems y de la estructura interna del GLHC. El primer procedimiento estuvo a cargo de seis expertos, quienes evaluaron la pertinencia de la adaptación de los ítems. El segundo procedimiento fue un análisis factorial confirmatorio de grupo múltiple, de acuerdo al sexo y edad, a fin de evaluar la invarianza de medición del GLHC. Finalmente, la confiabilidad fue calculada mediante los coeficientes ω y H. El análisis factorial confirmatorio demostró una estructura de un solo factor con seis ítems, interpretable para la población de estudio con invarianza de medición por sexo, aunque deben tomarse precauciones al interpretar comparaciones por grupos de edad. La confiabilidad del constructo obtuvo magnitudes elevadas (>.90). Los resultados indican que la GLHC puede brindar información válida y confiable para valorar el locus de control de la salud en Dios para mexicanos con diabetes mellitus tipo 2

Lifestyle, psychological well-being, and body mass index of indigenous women

Lifestyle, psychological well-being, and body mass index of indigenous women. Introduction. Obesity is more common in women and has also been found to be present in indigenous populations. During university studies, obesity-related lifestyles are in the process of consolidation, and although this is known, research is limited to addressing physical activity and diet, ignoring other lifestyle components, such as life appreciation. Additionally, there is a need to corroborate whether psychological well-being contributes to excess weight in indigenous women. Objective. To determine whether there is an association between lifestyle, psychological well-being, and body mass index (BMI) in indigenous women. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted among 110 female Zapotec university students in Juchitán, Oaxaca, Mexico. The Psychological Well-Being Scale, the Healthy Lifestyle Scale for University Students, and a questionnaire about personal data were used. Body weight and height were measured to calculate BMI. Results. There was a negative correlation between BMI, self-acceptance (r = -0.33; p < 0.01), and life appreciation (r = -0.22; p < 0.05). Positive correlations were found between lifestyle and psychological well-being dimensions, with the strongest correlations being observed between life appreciation and purpose in life (r = 0.55) and self-acceptance (r = 0.48). The multivariable models determined that life appreciation and self-acceptance are associated with BMI. Conclusion. Life appreciation and self-acceptance are predictors of BMI and are even more strongly associated than exercise and nutrition behaviors.La obesidad es más frecuente en mujeres, aún en poblaciones indígenas. Durante los estudios universitarios, los estilos de vida relacionados con la obesidad se encuentran en proceso de consolidación, y aunque esto es conocido, las investigaciones se limitan a abordar la actividad física y la dieta, ignorando otros componentes del estilo de vida, como la apreciación por la vida. Adicionalmente, es necesario corroborar si el bienestar psicológico contribuye al exceso de peso en mujeres indígenas. Objetivo. Determinar si existe asociación entre los estilos de vida, el bienestar psicológico y el Índice de Masa Corporal (IMC) en mujeres indígenas. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal en 110 mujeres zapotecas estudiantes universitarias en Juchitán, Oaxaca, México. Se utilizó la escala de bienestar psicológico, la escala de estilos de vida saludables para estudiantes universitarias y un cuestionario sobre datos personales. Se midió el peso corporal y la estatura para calcular el IMC. Resultados. Hubo correlación negativa entre el IMC, la autoaceptación (r=-0,33; p<0,01) y la apreciación por la vida (r=-0,22; p<0,05). Se encontraron correlaciones entre las dimensiones de estilos de vida y las dimensiones de bienestar psicológico: las correlaciones más fuertes se observaron entre apreciación por la vida y propósito en la vida (r 0 0.55) y autoaceptación (r = 0.48). La apreciación por la vida y la autoaceptación son factores predictores del IMC. Conclusión. La apreciación por la vida y la autoaceptación son predictores del IMC, incluso más fuertemente asociados que el ejercicio físico y la alimentación