Prevalência e distribuição geográfica do Toxoplasma gondii em cães na área urbana de Botucatu, SP, Brasil

Toxoplasmose é uma zoonose de distribuição mundial causada pelo Toxoplasma gondii, que pode infectar uma grande variedade de animais, inclusive seres humanos. Animais domésticos podem ser sentinelas importantes para infecções na comunidade. Ocorrência de infecção pelo T. gondii foi avaliada em cães na área urbana de Botucatu (SP, Brasil). Para amostragem, considerou-se uma taxa de erro na estimativa de 10%, um intervalo de confiança de 95% e um nível de significância de 5%. As amostras de sangue dos cães foram coletadas durante uma campanha de vacinação antirrábica e processadas usando-se o teste de aglutinação modificado (MAT). Foram coletadas 670 amostras de sangue, com distribuição homogênea em cinco regiões da área urbana, representando 3.74% dos 17.910 cães vacinados. Dessa amostra, 17,3% (116/670) dos cães, sendo 58,6% (68/116) fêmeas e 41,4% (48/116) machos, foram positivos para infecção pelo T. gondii (p<0,03). Entre os cães infectados 4,6%; (4/88) deles tinham idade menor e 95,4% (84/88) maior que um ano (p<0,01); em 28 animais positivos a idade não era conhecida Os títulos séricos de anticorpos anti-T. gondii estavam distribuídos entre 16 (69,8%; 81/116), 64 (13,8%; 16/116), 256 (15,5%; 18/116) e 1024 (0,9%; 1/116). Os animais positivos estavam distribuídos nas regiões Norte 14,2% (19/134), Sul 18,0% (31/172), Leste 15,7% (19/121), Oeste 21,6% (27/125) e Centro 16,9% (20/118) do município (p=0,5). Em todas essas regiões, fêmeas e animais com mais de um ano de idade tiveram maior taxa de positividade para a infecção (p<0.05).Toxoplasmosis is a worldwide zoonosis caused by Toxoplasma gondii, and can infect a wide variety of animals including humans. Domestic animals can be an important sentinel population for infection in the community. Occurrence of T. gondii infection was assessed in dogs in the urban area of Botucatu city, SP, Brazil. In the sample, 10% rate for error estimate, 95% confidence interval, and 5% significance level were established. Serum samples were collected from dogs during a rabies vaccination campaign, and were processed using modified agglutination test (MAT). Blood samples were collected from 670 dogs, with homogeneous distribution in five regions in the urban area, representing 3.74% of 17,910 animals vaccinated. In this sample, 17.3% (116/670) dogs (68 – 58.6% female and 48 – 41.4% male) were positive for T. gondii infection (p<0.03). Regarding age of the infected dogs 4.6% (4/88) were younger and 95.4% (84/88) were older than one year (p<0.01); the age of 28 positive animals were undetermined. The serum titers of anti-T. gondii antibodies were: 16 (69.8%; 81/116), 64 (13.8%; 16/116), 256 (15.5%; 18/116), and 1024 (0.9%; 1/116). Prevalence was distributed among the North 14.2% (19/134), South 18.0% (31/172), East 15.7% (19/121), West 21.6% (27/125), and Central 16.9% (20/118) regions of the municipality (p=0.5). In all these regions, females and dogs aged more than one year showed a higher occurrence of T. gondii infection (p<0.05)

Brazilian Consensus On Chagas Disease, 2015

A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.25especial78

2 nd Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

Abstract Chagas disease is a neglected chronic condition with a high burden of morbidity and mortality. It has considerable psychological, social, and economic impacts. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on the articulation and strategic contribution of renowned Brazilian experts with knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of a close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. It is hoped that this document will strengthen the development of integrated actions against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research

Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.  Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.   Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.  The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.  The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.     Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.    Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.&nbsp

Prevalence and geographical distribution of Toxoplasma gondii in dogs in the urban area of Botucatu, SP, Brazil

Toxoplasmosis is a worldwide zoonosis caused by Toxoplasma gondii, and can infect a wide variety of animals including humans. Domestic animals can be an important sentinel population for infection in the community. Occurrence of T. gondii infection was assessed in dogs in the urban area of Botucatu city, SP, Brazil. In the sample, 10% rate for error estimate, 95% confidence interval, and 5% significance level were established. Serum samples were collected from dogs during a rabies vaccination campaign, and were processed using modified agglutination test (MAT). Blood samples were collected from 670 dogs, with homogeneous distribution in five regions in the urban area, representing 3.74% of 17,910 animals vaccinated. In this sample, 17.3% (116/670) dogs (68 – 58.6% female and 48 – 41.4% male) were positive for T. gondii infection (p<0.03). Regarding age of the infected dogs 4.6% (4/88) were younger and 95.4% (84/88) were older than one year (p<0.01); the age of 28 positive animals were undetermined. The serum titers of anti-T. gondii antibodies were: 16 (69.8%; 81/116), 64 (13.8%; 16/116), 256 (15.5%; 18/116), and 1024 (0.9%; 1/116). Prevalence was distributed among the North 14.2% (19/134), South 18.0% (31/172), East 15.7% (19/121), West 21.6% (27/125), and Central 16.9% (20/118) regions of the municipality (p=0.5). In all these regions, females and dogs aged more than one year showed a higher occurrence of T. gondii infection (p<0.05).Toxoplasmose é uma zoonose de distribuição mundial causada pelo Toxoplasma gondii, que pode infectar uma grande variedade de animais, inclusive seres humanos. Animais domésticos podem ser sentinelas importantes para infecções na comunidade. Ocorrência de infecção pelo T. gondii foi avaliada em cães na área urbana de Botucatu (SP, Brasil). Para amostragem, considerou-se uma taxa de erro na estimativa de 10%, um intervalo de confiança de 95% e um nível de significância de 5%. As amostras de sangue dos cães foram coletadas durante uma campanha de vacinação antirrábica e processadas usando-se o teste de aglutinação modificado (MAT). Foram coletadas 670 amostras de sangue, com distribuição homogênea em cinco regiões da área urbana, representando 3.74% dos 17.910 cães vacinados. Dessa amostra, 17,3% (116/670) dos cães, sendo 58,6% (68/116) fêmeas e 41,4% (48/116) machos, foram positivos para infecção pelo T. gondii (p<0,03). Entre os cães infectados 4,6%; (4/88) deles tinham idade menor e 95,4% (84/88) maior que um ano (p<0,01); em 28 animais positivos a idade não era conhecida Os títulos séricos de anticorpos anti-T. gondii estavam distribuídos entre 16 (69,8%; 81/116), 64 (13,8%; 16/116), 256 (15,5%; 18/116) e 1024 (0,9%; 1/116). Os animais positivos estavam distribuídos nas regiões Norte 14,2% (19/134), Sul 18,0% (31/172), Leste 15,7% (19/121), Oeste 21,6% (27/125) e Centro 16,9% (20/118) do município (p=0,5). Em todas essas regiões, fêmeas e animais com mais de um ano de idade tiveram maior taxa de positividade para a infecção (p<0.05)

Origem da população canina de Botucatu/SP como parâmetro de risco de introdução da leishmaniose visceral

The São Paulo state's laws for dogs transport require just a veterinarian health evaluation, with no official control and register by agencies on the entrance of imported animals thus, representing a risk for diseases introduction. The objective of this study was to describe the population of dogs, emphasizing its origin. A questionnaire was applied to 676 dog's owners, representing 4% of vaccinated dogs during the 34th vaccination rabies campaign in 2004. More than 10% of the dogs came from other cities, several of them with visceral leishmaniasis transmission. From those imported animals 74% have lived in Botucatu for more than one year. These findings highlight the importance of identification, register and population control programs of dogs in the state, allowing the establishment of mobility control of these animals, to guarantee information for the decision and definition of strategies to block the spread of diseases.Las normas de São Paulo, Brasil, para el transporte de perros, sólo requieren el certificado veterinario, y no existe, el control y registro de la entrada de los animales importados, por los organismos oficiales, lo que representa un riesgo de introducción de enfermedades. El estudio describe el origen de la población canina de Botucatu/SP, Brasil, de acuerdo a estudio realizado con 676 propietarios de perros, que representan 4% de los animales vacunados en la 34ª campaña de vacunación antirrábica. Aproximadamente el 10% de los animales procedían de otras ciudades, incluso algunas con transmisión de la leishmaniasis visceral y uno de los animales era originario de otra localidad. De estos animales 74% viven en la ciudad hace más de un año. Estos hallazgos refuerzan la importancia del registro y la identificación de los perros en el estado, permitiendo establecer el control de la movilidad de los animales, asegurando la información para la toma de decisiones y la formulación de estrategias de contención de enfermedades.As normas do Estado de São Paulo para transporte de cães exigem apenas o atestado de saúde emitido por médico veterinário, inexistindo, controle e registro do trânsito animais, o que representa risco da introdução de doenças como a leishmaniose visceral. Com o objetivo de descrever a origem da população canina de Botucatu/SP, realizou-se inquérito em 676 proprietários de cães durante a 34ª campanha de vacinação anti-rábica do ano de 2004. Cerca de 10% dos animais eram originários de outras cidades, incluindo áreas com transmissão de leishmaniose visceral, sendo um dos animais originário de outro estado. Desses animais, 74% residia na cidade por mais de um ano. Esses achados reforçam a importância do registro e identificação de cães no Estado, permitindo o estabelecimento do controle da mobilidade destes animais, a fim de garantir informações para a tomada de decisão e definição de estratégias de contenção de doenças