Alati võib hullem olla

Eesti Arst 2013; 92(9):542–54

Measuring and Correcting Response Heaping Arising From the Use of Prototypes

Imprecision in respondent recall can cause response heaping in frequency data for particular values (e.g., 5, 10, 15). In human dimensions research, heaping can occur for variables such as days of participation (e.g., hunting, fishing), animals/fish harvested, or money spent on licenses. Distributions with heaps can bias population estimates because the means and totals can be inflated or deflated. Because bias can result in poor management decisions, determining if the bias is large enough to matter is important. This note introduces the logic and flow of a deheaping program that estimates bias in means and totals when people use approximate responses (i.e., prototypes). The program can make estimates even when spikes occur due to bag limits. The program is available online, and smooths heaps at multiples of 5 (numbers ending in 5 and 0) and 7 (e.g., 7, 14, 21), and produces standard deviations in estimates

Nimmelülivaheketta väljasopistumisest põhjustatud cauda equina sündroom keskealisel mehel. Haigusjuhu kirjeldus

Keskealine mees haigestus äkitselt jalalabade süveneva nõrkuse, uriiniretentsiooni ning lahkliha ja perianaalpiirkonna tundlikkuse halvenemisega. Enne cauda equina kahjustumist tehtud kompuutertomograafilisel (KT) natiivuuringul ilmnes mahukas 4.–5. nimmelüli vahemiku diski sekvester keskjoonel, mis põhjustas seljaaju kõvakesta koti ventraalse osa deformatsiooni ning spinaalkanali ahenemise. Haige hospitaliseeriti mõne tunni möödudes pärast haigusilmingute kujunemist. Kliinilise ja radioloogilise leiu põhjal diagnoositi cauda equina sündroom (CES). Patsiendile tehti erakorraliselt 4.–5. nimmelüli vahemiku interlaminektoomia prolabeerunud diskisekvestri eemaldamiseks nimmekanalist. Järgnevatel päevadel põiehäired ning tundlikkus- ja motoorikahäired aegamööda taandusid

Intrapartum care working patterns of midwives : the long road to models of care in germany

Copyright 2018 ThiemeIntroduction: Midwifery models of care help to enhance perinatal health outcomes, women's satisfaction, and continuity of care. Despite the ubiquitous presence of certified midwives at births in Germany, no research has investigated the diversity of midwives’ practice patterns. Describing the variety of working patterns through which midwives provide intrapartum care may contribute to improving the organisation of midwifery services. Methods: This cross-sectional survey took place in the region of Hannover and Hildesheim, Germany. Midwives attending births and practicing in hospitals and/or out-of-hospital were able to participate. Midwives who did not attend births were excluded. We assessed midwives' scope of services, practice locations, employment patterns, continuity of care, midwife-led births, and midwives' level of agreement with core values of midwifery care. The response rate of the survey was 32.7 % (69/211). Results: We found that midwifery care services can be described according to midwives’ employment patterns. The majority of midwives were employed in a hospital to provide intrapartum care (74.2 %, n = 49), and most also independently offered one or more antenatal and/or postpartum service/s. Only 25.8 % (n = 17) of midwives offered their services independently (laborist model of care). Independent midwives attended births in all three possible settings: hospital, free-standing birth centres and home. Significantly more independent midwives than employed midwives offered antenatal care and lactation consulting. Compared to employed midwives, significantly more independent midwives provided antenatal, intrapartum, and postpartum care to the same women, were more likely to know women before labour, and to offer one-to-one care during labour. Discussion: The most common practice pattern among surveyed midwives was ‘employment in a hospital’ for provision of intrapartum care with additional postpartum and few antenatal services provided on an independent basis. Midwives who worked solely independently reported more continuity and one-to-one intrapartum care with women. Most midwives did not work in patterns that offered continuity of care or consistently provide one-to-one care. Future research should assess whether women in Germany desire more services similar to caseload midwifery

Zur Funktionalität und Dysfunktionalität von Misstrauen in virtuellen Organisationen

Für das Management virtueller Teams sind traditionelle, etablierte Werkzeuge der Mitarbeiterführung und -motivation nicht ausreichend. Vorliegende empirische Befunde zum Erfolg virtueller Teams weisen etwa auf den Stellenwert eindeutiger Ziel- und Rollendefinitionen aber gerade auch auf das wechselseitige Vertrauen zwischen den Kooperationspartnern hin. Steht nun die Vertrauensforschung für virtuelle Kontexte generell erst am Beginn, gilt dies umso mehr für den spezifischen Aspekt erlebten Misstrauens, der primär als Gegenpol zum Vertrauen konzeptualisiert wird. In diesem Beitrag wird jedoch Misstrauen als eigenständiges psychologisches Konstrukt begriffen, dem sowohl dysfunktionale als auch funktionale Korrelate zuzuordnen sind. Unter dieser theoretischen Prämisse werden erste Ergebnisse einer diesbezüglichen qualitativen Studie zum Stellenwert von Misstrauen für die Motivation und Bindung von Mitarbeiter/innen dargestellt. Implikationen für die weitere Forschung und die berufliche Praxis in virtuellen Organisationen werden abschließend aufgezeigt

Lebensqualität bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD): Aspekte und Einflussmöglichkeiten

Als primäres Ziel in der Behandlung der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) gilt neben der Linderung von Symptomatik und Verlängerung der Lebensdauer vor allem auch die Erhaltung der Lebensqualität. Die COPD ist charakterisiert durch eine progredient verlaufende und nicht reversible Verengung der Atemwege. Über alle Krankheitsstadien hinweg ist die Lebensqualität deutlich eingeschränkt. Bisherige Studien kommen jedoch übereinstimmend zu dem Ergebnis, dass es nur einen geringen Zusammenhang zwischen der Lungenfunktion und der Lebensqualität gibt bzw. dass Variablen, die direkt an das medizinische Krankheitsbild angelehnt sind, nicht ausreichend die Lebensqualität vorhersagen. Zusätzlich spielen psychologische Aspekte wie psychische Komorbiditäten, krankheitsspezifische Ängste oder Selbstwirksamkeit eine bedeutende Rolle. Ziel der vorliegenden publikationsbasierten Dissertation war es, verschiedene Aspekte der Lebensqualität im Kontext der COPD zu untersuchen und Einflussmöglichkeiten abzuleiten. Im Kontext chronisch-progredienter körperlicher Erkrankungen spielen neben Angststörungen im Sinne der internationalen Klassifikationssysteme psychischer Störungen weitere Formen der Angst (zum Beispiel krankheitsspezifische Ängste und Ängste bezüglich des Lebensendes, sogenannte End-of-Life Ängste) eine Rolle, die die Lebensqualität der Patienten zusätzlich zur körperlichen Symptomatik beeinträchtigen können. Diese waren Inhalt einer ersten Studie, die die Relevanz von krankheitsspezifischen Ängsten sowie End-of-Life Ängsten bei COPD bestätigte. Es konnte festgestellt werden, dass End-of-Life Ängste unabhängig vom Krankheitsstadium auftreten, jedoch von psychischer Belastung und krankheitsspezifischen Ängsten (insbesondere Progredienzangst und Angst vor sozialer Isolation) vorhergesagt werden können. Eine zweite Studie behandelte den Einfluss von verschiedenen Krankheitsbewältigungsstrategien auf zwei Aspekte der Lebensqualität. Die körperliche Lebensqualität wurde neben Alter und dem Krankheitsstadium vorhersagt von handelndem problemorientiertem Coping, Informationssuche und Erfahrungsaustausch, Bereitschaft zur Annahme von Hilfe und der aktiven Suche nach sozialer Einbindung, wohingegen die psychische Lebensqualität vorhersagt wurde von handelndem problemorientiertem Coping, depressivem Coping und ebenfalls der Suche nach sozialer Einbindung. Da COPD-Patienten oft in einer Partnerschaft leben und diese durch die Erkrankung ebenfalls beeinträchtigt ist, ist neben der individuellen Krankheitsbewältigung auch der Umgang der Erkrankung als Paar (dyadisches Coping) von Bedeutung. Dieser wurde in einer dritten Studie thematisiert. Innerhalb des längsschnittlichen Designs zeigte sich, das die Lebensqualität beider Partner mit dem dyadischen Coping zusammenhängt. Dabei waren insbesondere Stressäußerungen, negatives dyadisches Coping und delegiertes dyadisches Coping von Relevanz. Insgesamt unterstreichen die durchgeführten Studien die Relevanz psychologischer Konzepte im Hinblick auf die Erhaltung der Lebensqualität bei COPD. Zusätzliche Interventionen zur Beeinflussung der Lebensqualität scheinen über alle Stadien der Erkrankung hinweg indiziert. Diesbezügliche mögliche Ansatzpunkte werden diskutiert.In the context of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), treatment does not only aim at reducing symptoms and prolonging life expectancy, but also at promoting quality of life. COPD is characterized by a progressive and not-reversible obstruction of airway passages, and quality of life is substantially impaired across all stages of the disease. Previous studies showed a merely small relationship between lung function parameters and quality of life, medical predictors cannot sufficiently predict quality of life. Psychological aspects such as anxiety and depression, disease-specific anxieties or self-efficacy seem to play an additional important role. This publication-based dissertation examined different aspects of quality of life in COPD and identified opportunities to influence it. Besides anxiety disorders in the sense of the international classification systems of mental disorders, further presentations of anxiety (for example disease-specific anxieties and end of life fears) play an important role in the context of chronic progressive physical diseases and may impair quality of life beyond physical symptoms. A first study confirmed the relevance of disease-specific anxieties and end of life fears in the context of COPD. End of life fears occurred independently from disease severity. Mental distress and disease-specific anxieties (fear of progression, fear of social isolation) predicted end of life fears. A second study investigated associations between coping with disease and two aspects of quality of life (physical and mental). Age, disease severity, active problem-focused coping, looking for information, readiness of accepting help and looking for social inclusion predicted physical quality of life, whereas active problem-focused coping, depressive coping and looking for social inclusion predicted mental quality of life. As patients suffering from COPD often live in a partnership, which may also be affected by the disease, dyadic coping is relevant in addition to individual coping with disease. Thus, a third study took dyadic coping as subject. Within a longitudinal design, dyadic coping was associated with both partners’ quality of life. Relevant dyadic coping aspects were stress communication, negative dyadic coping and delegated dyadic coping. Overall, these studies highlight the relevance of psychological concepts in maintaining quality of life in COPD. Interventions aiming at improving quality of life seem to be indicated across all stages of the disease. Potential approaches are discussed