Tratamiento del ductus arterioso persistente en prematuros con ibuprofeno oral: metanalisis de la literatura

Introducción El ductus arterioso persistente (DAP) es una de las complicaciones más frecuente en recién nacidos pretérmino (RNPT). Desde 1976 el uso de Indometacina para su cierre farmacológico ha cambiado el pronóstico en cuanto a morbimortalidad; sin embargo, su uso se ha visto asociado a efectos adversos como disminución del flujo sanguíneo cerebral, renal e intestinal. Por esta razón se han buscado tratamientos alternativos como el Ibuprofeno endovenoso evidenciando una disminución de efectos colaterales, sin afectar significativamente la efectividad del cierre ductal. En nuestro medio el uso de Ibuprofeno endovenoso se dificulta por la no disponibilidad actual y alto costo del medicamento; por lo cual se ha recurrido al uso de ibuprofeno oral. Sin embargo, la efectividad y seguridad del ibuprofeno oral como opción terapéutica para el cierre del DAP no ha sido demostrada y existe aún incertidumbre al respecto.Introduction Patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most frequent complications in preterm newborns increasing their chance of death and complications. Since 1976 Indomethacin has been use as a pharmacologic strategy for the closure of PDA changing the prognosis and mortality in preterm newborns, though the use of indomethacin has been associated to adverse effects such as diminishing cerebral, renal and intestinal blood flows. Because of that, new pharmacologic alternatives have been researched IV ibuprofen is one of them, with IV ibuprofen there is a decrease in the adverse effects, without affecting the efficacy of PDA closure

Oral ibuprofen safety profile for closure of patent ductus arteriosus in preterm infants

Introducción: La indometacina y el ibuprofeno endovenosos se usan para cerrar el conducto arterioso persistente del prematuro, pero en Colombia son costosos y escasos. El ibuprofeno oral es una alternativa efectiva y accesible, pero hay dudas sobre su seguridad.Objetivo: Describir el perfil de seguridad del ibuprofeno oral en el cierre del conducto del prematuro.Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de prematuros con conducto más repercusión hemodinámica tratados con ibuprofeno oral. Entre los desenlaces se encuentra mortalidad, función renal, hemorragia de vías digestivas altas y perforación intestinal.Resultados: De 237 casos, se incluyeron 185. Hubo 5 % de fallas renales, 2,7 % de hemorragias de vías digestivas altas y 2,2 % de perforaciones intestinales. Falleció el 10,8 %: por sepsis, el 45 %; por inmadurez extrema, el 35 %, y por enterocolitis, el 20 %.Conclusión: La incidencia de eventos adversos con ibuprofeno oral fue baja. El principal evento adverso fue falla renal (5 %). El ibuprofeno oral parece ser seguro en el cierre del conducto arterioso del prematuro.Artículo original412-421Introduction : Intravenous Ibuprofen and Indomethacin are used for closure of patent ductus arteriosus in preterm infants, but are expensive and scarce in Colombia. Oral Ibuprofen is an effective and affordable alternative, but there are safety concerns. Objective : To describe the safety profile of oral ibuprofen in preterm infants treated for ductus closure. Materials and Methods : Retrospective cohort. Preterm infants with ductus and hemodynamic compromise who received oral ibuprofen. Outcomes: mortality, renal failure, upper GI bleeding and intestinal perforation. Results : Of 237 cases, 185 were included. There were 5% with renal failure, 2.7% with upper GI bleeding and 2.2% with intestinal perforations. Died 10.8%: for sepsis, 45%; for extreme immaturity, 35%, and 20%, for necrotizing enterocolitis. Conclusions : The incidence of adverse events with oral ibuprofen was low. The main adverse event was renal failure (5%). Oral ibuprofen appears to be safe in closure of patent ductus arteriosus for preterm infants

Incidence of fungemia in San Ignacio ́s University Hospital neonatal care unit in Bogotá, in the period between January 1, 2008 and December 31, 2018

Objetivo: determinar la incidencia de fungemia en neonatos del Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, y caracterizar a los que desarrollaron infección fúngica invasora, en el periodo entre 2008 y 2018. Material y método: estudio de casos y controles anidado a una cohorte retrospectiva, con información obtenida de las bases de datos de los departamentos de microbiología y estadística, así como las historias clínicas. Resultados: En el periodo de estudio se atendieron en total 12.905 neonatos; población en la cual se encontró una tasa de incidencia de 6,2 por 10.000 pacientes con una distribución equitativa por sexos y una mediana de edad gestacional de 36,5 semanas, siendo el principal agente causal la Candida albicans (50%). En los casos se reportó uso de antibiótico de amplio espectro en el 75%, de nutrición parenteral en el 100%, cirugía previa en el 75% (principalmente de tipo gastrointestinal 83,3%), uso de catéter venoso central en el 100% e inicio de alimentación trófica temprana en el 12,5%. Finalmente, no se documentó uso de corticoides postnatales en la muestra. Conclusiones: se encontró una baja incidencia de fungemia en el HUSI, lo que refuerza la no necesidad de implementar el uso de profilaxis antimicótica de forma estandarizada en nuestra institución. Entre los casos identificados, la patología quirúrgica gastrointestinal surgió como la condición clínica prevalente debido a los requerimientos de uso de nutrición parenteral por catéter venoso central.Q4NeonatosObjective: To establish the incidence of neonatal fungemia and characterize the clinical variables of invasive fungal infection cases at the University Hospital of San Ignacio in Bogotá (HUSI), Colombia, between 2008 and 2018.Material and method: Case-control study nested in a retrospective cohort, with information obtained from databases of the departments of microbiology and statistics, as well as clinical records.Results: In the study period, a total of 12,905 neonates were attended; with an incidence rate of 6.2 per 10,000 patients, with an equal distribution by sex and a median gestational age of 36.5 weeks. Candida albicans was the main causal agent (50%). In the cases, the use of broad-spectrum antibiotics was reported in 75%, parenteral nutrition in 100%, previous surgical intervention in 75% (mainly gastrointestinal type 83.3%), use of central venous catheter in 100% and start of early trophic feeding in 12.5%. Remarkably the use of postnatal corticosteroids was not documented in the cases group.Conclusions: We found a low incidence of fungemia in our institution. This suggests that antifungal prophylaxis may not be advisable in our context. In the few patients with invasive fungal infection, the most frequent related condition was gastrointestinal surgical diseases. This is likely to be related to prolonged parenteral nutrition throughout central venous catheters.https://orcid.org/0000-0003-4944-4772https://orcid.org/0000-0001-9795-6866https://orcid.org/0000-0002-7006-7660https://orcid.org/0000-0002-0723-8842https://orcid.org/0000-0002-6880-6516Revista Nacional - IndexadaCN

Phenotypic characteristics and copy number variants in a cohort of colombian patients with vacterl association

Q4Q2VACTERL association (OMIM 192350) is a heterogeneous clinical condition characterized by congenital structural defects that include at least 3 of the following features: vertebral abnormalities, anal atresia, heart defects, tracheoesophageal fistula, renal malformations, and limb defects. The nonrandom occurrence of these malformations and some familial cases suggest a possible association with genetic factors such as chromosomal alterations, gene mutations, and inherited syndromes such as Fanconi anemia (FA). In this study, the clinical phenotype and its relationship with the presence of chromosomal abnormalities and FA were evaluated in 18 patients with VACTERL association. For this, a G-banded karyotype, array-comparative genomic hybridization, and chromosomal fragility test for FA were performed. All patients (10 female and 8 male) showed a broad clinical spectrum: 13 (72.2%) had vertebral abnormalities, 8 (44.4%) had anal atresia, 14 (77.8%) had heart defects, 8 (44.4%) had esophageal atresia, 10 (55.6%) had renal abnormalities, and 10 (55.6%) had limb defects. Chromosomal abnormalities and FA were ruled out. In 2 cases, the finding of microalterations, namely del(15)(q11.2) and dup(17)(q12), explained the phenotype; in 8 cases, copy number variations were classified as variants of unknown significance and as not yet described in VACTERL. These variants comprise genes related to important cellular functions and embryonic development.N/

Patient ́s characterization treatment, and most frequent complications in newborns with gastroschisis and omphalocele managed in the neonatal unit from the Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. 10 years of experience

Introducción: Los defectos de la pared abdominal son infrecuentes; por ello se debe optimizar su diagnóstico y manejo, identificando las características clínicas más frecuentes. Objetivo: Caracterizar la población de pacientes con gastrosquisis y onfalocele atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) en los últimos 10 años. Métodos: Se revisaron todas las historias de pacientes con defectos de pared abdominal atendidos en la Unidad de ReciénNacidos (URN) del HUSI entre el 2004 y el2014. Se estimaron las frecuencias de los hallazgosmás relevantes. Resultados: Se evaluaron 29pacientes, 18 pacientes con gastrosquisis (62 %)y 11 con onfalocele (38 %). Se encontró asociacióncon otras malformaciones en 20 pacientes(68,9 %) y en 5 casos de pacientes con onfalocelese evidenció cromosomopatías (17,2 %). Todoslos pacientes con gastrosquisis, y el 37 % de losniños con onfalocele recibieron manejo quirúrgico;el 55 %, manejo médico, y el 8 %, manejocombinado. El tiempo promedio de ayuno fue de11,8 días y con nutrición parenteral fue de 19,8días. No se encontró asociación con el consumomaterno de sustancias psicoactivas. Conclusión:Los defectos de pared son una condición rara querequirió un manejo especializado en la URN delHUSI durante los años 2004-2014. Fueron atendidos29 pacientes con características y evoluciónclínica similar a la reportada en la literaturalatinoamericana, aunque con tiempo de ayuno yde nutrición parenteral menor. No se encontróasociación con el consumo materno de sustanciaspsicoactivas.Artículo original323-331Introduction : Abdominal wall defects are rare, diagnosis and management of these patients should be optimized, identifying the most frequent clinical features. Objective : To characterize the population of patients with gastroschisis and omphalocele treated at the Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) over the past 10 years. Methods : All patient records were reviewed for wall defects and treatment at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of HUSI between 2004 and 2014. Frequencies for the most important findings were estimated. Results : 29 patients, 18 patients with gastroschisis (62%) and 11 with omphalocele (38%) were evaluated. Association with other malformations was present in 20 patients (68.9%) and 5 cases of patients with chromosomal abnormalities were found in the omphalocele population (17.2%). All patients with gastroschisis and 37% of children with omphalocele received surgical management; 55% omphalocele patient received medical management and 8 % combined management. The average fasting time was 11.8 days and parenteral nutrition was given during 19.8 days. No association with maternal consumption of psychoactive substances was found. Conclusion: The wall defects were a rare condition that require special handling at the NICU of HUSI during the years 2004-2014 29 patients were treated, the characteristics and evolution of our population was similar to that reported in Latin American literature although the duration of fasting and total parenteral nutrition was lower. No association with maternal consumption of psychoactive substances was found

Experiencia del Departamento de Pediatría en el uso de herramientas remotas para la continuidad académica en la Pontificia Universidad Javeriana durante la pandemia por SARS-CoV-2 en el 2020

La educación médica se ha visto confrontada frente alos rápidos cambios debidos a la pandemia por SARS-CoV-2. Los profesores del Departamento de Pediatríade la Facultad de Medicina de la Pontificia UniversidadJaveriana se han enfrentado a la necesidad de hacermodificaciones y afrontar los retos de las tecnologíaspara dar continuidad académica a los programas de prey posgrado en el área de la pediatría, así como ajustarlas prácticas para garantizar la formación médica. Eneste artículo exponemos las experiencias y reflexiones deldepartamento.Medical education has been confronted with the rapid changesthat occurred as a result of the SARS-CoV-2 pandemic. ThePediatrics Department of the Faculty of Medicine of the PontificiaUniversidad Javeriana have faced the need of modifications and haveencountered challenges of new technologies giving academic continuityto undergraduate and postgraduate programs in the area of pediatrics,as well as adjusting practices to ensure medical training. In this articlewe present the experiences and reflections of changes related to medicaltraining and new technologies in Pediatrics learningRevista Nacional - No indexad

Incidence of extrauterine growth retardation in preterm newborns loas under 1500 grams in the newborn unit of Central Military Hospital and the University Hospital Clinic San rafael in 2013

En las unidades de recién nacidos no se logra un aporte calórico y proteico adecuado debido a que éste se ve influenciado por la percepción de severidad de la enfermedad inicial; es por esto que consideramos importante realizar la unificación de criterios de cuidados del estado nutricional de los recién nacidos pretérmino aplicando guías de cuidado nutricional basadas en la mejor evidencia disponible. Nuestro estudio pretende establecer la incidencia de retardo del crecimiento extrauterino en pacientes pretérmino menor de 1500 gr., al nacer que nazcan en el Hospital Militar Central y el Hospital Clínica San Rafael durante el año 2013; para esto hemos diseñado un estudio de cohorte prospectiva analítica para identificar los factores de riesgo relacionados con el retardo del crecimiento extrauterino en dicha población y plantear una estrategia nutricional que nos permita mejorar el pronóstico de este grupo poblacional . El análisis de los resultados se realizó con el programa Open Epi, en tablas de 2 x 2 con el fin de identificar los factores de riesgo en los pacientes que presentaron retardo del crecimiento extrauterino.In newborn units adequate caloric and protein intake because it is influenced by the perceived severity of the initial condition fails , which is why we consider important to the unification of criteria for care of the nutritional status of preterm applying nutritional care guidelines based on the best available evidence. Our study aims to establish the incidence of extrauterine growth retardation in preterm patients less than 1500 g at birth who are born in the Central Military Hospital and Clinic San Rafael Hospital in 2013 ; . For this we designed a prospective cohort study of analytical to identify risk factors associated with extrauterine growth retardation in this population and pose a nutritional strategy that allows us to improve the prognosis of this population group. The analysis of the results was performed with Epi Open in 2 x 2 tables in order to identify risk factors in patients who had extrauterine growth retardation

Tratamiento del ductus arterioso persistente en prematuros con ibuprofeno oral: metanalisis de la literatura

Introducción El ductus arterioso persistente (DAP) es una de las complicaciones más frecuente en recién nacidos pretérmino (RNPT). Desde 1976 el uso de Indometacina para su cierre farmacológico ha cambiado el pronóstico en cuanto a morbimortalidad; sin embargo, su uso se ha visto asociado a efectos adversos como disminución del flujo sanguíneo cerebral, renal e intestinal. Por esta razón se han buscado tratamientos alternativos como el Ibuprofeno endovenoso evidenciando una disminución de efectos colaterales, sin afectar significativamente la efectividad del cierre ductal. En nuestro medio el uso de Ibuprofeno endovenoso se dificulta por la no disponibilidad actual y alto costo del medicamento; por lo cual se ha recurrido al uso de ibuprofeno oral. Sin embargo, la efectividad y seguridad del ibuprofeno oral como opción terapéutica para el cierre del DAP no ha sido demostrada y existe aún incertidumbre al respecto.Introduction Patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most frequent complications in preterm newborns increasing their chance of death and complications. Since 1976 Indomethacin has been use as a pharmacologic strategy for the closure of PDA changing the prognosis and mortality in preterm newborns, though the use of indomethacin has been associated to adverse effects such as diminishing cerebral, renal and intestinal blood flows. Because of that, new pharmacologic alternatives have been researched IV ibuprofen is one of them, with IV ibuprofen there is a decrease in the adverse effects, without affecting the efficacy of PDA closure

Perfil de seguridad del uso de ibuprofeno oral en el cierre farmacológico del conducto arterioso persistente del prematuro

Introducción: La indometacina y el ibuprofeno endovenosos se usan para cerrar el conducto arterioso persistente del prematuro, pero en Colombia son costosos y escasos. El ibuprofeno oral es una alternativa efectiva y accesible, pero hay dudas sobre su seguridad. Objetivo: Describir el perl de seguridad del ibuprofeno oral en el cierre del conducto del prematuro. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de prematuros con conducto más repercusión hemodinámica tratados con ibuprofeno oral. Entre los desenlaces se encuentra mortalidad, función renal, hemorragia de vías digestivas altas y perforación intestinal. Resultados: De 237 casos, se incluyeron 185. Hubo 5 % de fallas renales, 2,7 % de hemorragias de vías digestivas altas y 2,2 % de perforaciones intestinales. Falleció el 10,8 %: por sepsis, el 45 %; por inmadurez extrema, el 35 %, y por enterocolitis, el 20 %. Conclusión: La incidencia de eventos adversos con ibuprofeno oral fue baja. El principal evento adverso fue falla renal (5 %). El ibuprofeno oral parece ser seguro en el cierre del conducto arterioso del prematuro

Perfil de seguridad del uso de ibuprofeno oral en el cierre farmacológico del conducto arterioso persistente del prematuro

Introduction: Intravenous Ibuprofen and Indomethacin are used for closure of patent ductus arteriosus in preterm infants, but are expensive and scarce in Colombia. Oral Ibuprofen is an effective and affordable alternative, but there are safety concerns.Objective: To describe the safety profile of oral ibuprofen in preterm infants treated for ductus closure.Materials and Methods: Retrospective cohort. Preterm infants with ductus and hemodynamic compromise who received oral ibuprofen. Outcomes: mortality, renal failure, upper GI bleeding and intestinal perforation.Results: Of 237 cases, 185 were included.There were 5% with renal failure, 2.7% with upper GI bleeding and 2.2% with intestinal perforations. Died 10.8%: for sepsis, 45%; for extreme immaturity, 35%, and 20%, for necrotizing enterocolitis.Conclusions: The incidence of adverse events with oral ibuprofen was low. The main adverse event was renal failure (5%). Oral ibuprofen appears to be safe in closure of patent ductus arteriosus for preterm infants.Introducción: La indometacina y el ibuprofeno endovenosos se usan para cerrar el conducto arterioso persistente del prematuro, pero en Colombia son costosos y escasos. El ibuprofeno oral es una alternativa efectiva y accesible, pero hay dudas sobre su seguridad.Objetivo: Describir el perfil de seguridad del ibuprofeno oral en el cierre del conducto del prematuro.Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de prematuros con conducto más repercusión hemodinámica tratados con ibuprofeno oral. Entre los desenlaces se encuentra mortalidad, función renal, hemorragia de vías digestivas altas y perforación intestinal.Resultados: De 237 casos, se incluyeron 185. Hubo 5 % de fallas renales, 2,7 % de hemorragias de vías digestivas altas y 2,2 % de perforaciones intestinales. Falleció el 10,8 %: por sepsis, el 45 %; por inmadurez extrema, el 35 %, y por enterocolitis, el 20 %.Conclusión: La incidencia de eventos adversos con ibuprofeno oral fue baja. El principal evento adverso fue falla renal (5 %). El ibuprofeno oral parece ser seguro en el cierre del conducto arterioso del prematuro