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Tratamiento del ductus arterioso persistente en prematuros con ibuprofeno oral: metanalisis de la literatura
Introducci贸n
El ductus arterioso persistente (DAP) es una de las complicaciones m谩s frecuente en reci茅n nacidos pret茅rmino (RNPT). Desde 1976 el uso de Indometacina para su cierre farmacol贸gico ha cambiado el pron贸stico en cuanto a morbimortalidad; sin embargo, su uso se ha visto asociado a efectos adversos como disminuci贸n del flujo sangu铆neo cerebral, renal e intestinal. Por esta raz贸n se han buscado tratamientos alternativos como el Ibuprofeno endovenoso evidenciando una disminuci贸n de efectos colaterales, sin afectar significativamente la efectividad del cierre ductal. En nuestro medio el uso de Ibuprofeno endovenoso se dificulta por la no disponibilidad actual y alto costo del medicamento; por lo cual se ha recurrido al uso de ibuprofeno oral. Sin embargo, la efectividad y seguridad del ibuprofeno oral como opci贸n terap茅utica para el cierre del DAP no ha sido demostrada y existe a煤n incertidumbre al respecto.Introduction
Patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most frequent complications in preterm newborns increasing their chance of death and complications. Since 1976 Indomethacin has been use as a pharmacologic strategy for the closure of PDA changing the prognosis and mortality in preterm newborns, though the use of indomethacin has been associated to adverse effects such as diminishing cerebral, renal and intestinal blood flows. Because of that, new pharmacologic alternatives have been researched IV ibuprofen is one of them, with IV ibuprofen there is a decrease in the adverse effects, without affecting the efficacy of PDA closure
Oral ibuprofen safety profile for closure of patent ductus arteriosus in preterm infants
Introducci贸n: La indometacina y el ibuprofeno endovenosos se usan para cerrar el conducto arterioso persistente del prematuro, pero en Colombia son costosos y escasos. El ibuprofeno oral es una alternativa efectiva y accesible, pero hay dudas sobre su seguridad.Objetivo: Describir el perfil de seguridad del ibuprofeno oral en el cierre del conducto del prematuro.Materiales y m茅todos: Cohorte retrospectiva de prematuros con conducto m谩s repercusi贸n hemodin谩mica tratados con ibuprofeno oral. Entre los desenlaces se encuentra mortalidad, funci贸n renal, hemorragia de v铆as digestivas altas y perforaci贸n intestinal.Resultados: De 237 casos, se incluyeron 185. Hubo 5 % de fallas renales, 2,7 % de hemorragias de v铆as digestivas altas y 2,2 % de perforaciones intestinales. Falleci贸 el 10,8 %: por sepsis, el 45 %; por inmadurez extrema, el 35 %, y por enterocolitis, el 20 %.Conclusi贸n: La incidencia de eventos adversos con ibuprofeno oral fue baja. El principal evento adverso fue falla renal (5 %). El ibuprofeno oral parece ser seguro en el cierre del conducto arterioso del prematuro.Art铆culo original412-421Introduction
: Intravenous Ibuprofen and Indomethacin are used for closure of patent ductus
arteriosus in preterm infants, but are expensive
and scarce in Colombia. Oral Ibuprofen is an
effective and affordable alternative, but there
are safety concerns.
Objective
: To describe the
safety profile of oral ibuprofen in preterm infants treated for ductus closure.
Materials and
Methods
: Retrospective cohort. Preterm infants
with ductus and hemodynamic compromise who
received oral ibuprofen. Outcomes: mortality,
renal failure, upper GI bleeding and intestinal
perforation.
Results
: Of 237 cases, 185 were included. There were 5% with renal failure, 2.7%
with upper GI bleeding and 2.2% with intestinal
perforations. Died 10.8%: for sepsis, 45%; for
extreme immaturity, 35%, and 20%, for necrotizing enterocolitis.
Conclusions
: The incidence
of adverse events with oral ibuprofen was low.
The main adverse event was renal failure (5%).
Oral ibuprofen appears to be safe in closure of
patent ductus arteriosus for preterm infants
Incidence of fungemia in San Ignacio 虂s University Hospital neonatal care unit in Bogot谩, in the period between January 1, 2008 and December 31, 2018
Objetivo: determinar la incidencia de fungemia en neonatos del Hospital Universitario San Ignacio de Bogot谩, y caracterizar a los que desarrollaron infecci贸n f煤ngica invasora, en el periodo entre 2008 y 2018. Material y m茅todo: estudio de casos y controles anidado a una cohorte retrospectiva, con informaci贸n obtenida de las bases de datos de los departamentos de microbiolog铆a y estad铆stica, as铆 como las historias cl铆nicas. Resultados: En el periodo de estudio se atendieron en total 12.905 neonatos; poblaci贸n en la cual se encontr贸 una tasa de incidencia de 6,2 por 10.000 pacientes con una distribuci贸n equitativa por sexos y una mediana de edad gestacional de 36,5 semanas, siendo el principal agente causal la Candida albicans (50%). En los casos se report贸 uso de antibi贸tico de amplio espectro en el 75%, de nutrici贸n parenteral en el 100%, cirug铆a previa en el 75% (principalmente de tipo gastrointestinal 83,3%), uso de cat茅ter venoso central en el 100% e inicio de alimentaci贸n tr贸fica temprana en el 12,5%. Finalmente, no se document贸 uso de corticoides postnatales en la muestra. Conclusiones: se encontr贸 una baja incidencia de fungemia en el HUSI, lo que refuerza la no necesidad de implementar el uso de profilaxis antimic贸tica de forma estandarizada en nuestra instituci贸n. Entre los casos identificados, la patolog铆a quir煤rgica gastrointestinal surgi贸 como la condici贸n cl铆nica prevalente debido a los requerimientos de uso de nutrici贸n parenteral por cat茅ter venoso central.Q4NeonatosObjective: To establish the incidence of neonatal fungemia and characterize the clinical variables of invasive fungal infection cases at the University Hospital of San Ignacio in Bogot谩 (HUSI), Colombia, between 2008 and 2018.Material and method: Case-control study nested in a retrospective cohort, with information obtained from databases of the departments of microbiology and statistics, as well as clinical records.Results: In the study period, a total of 12,905 neonates were attended; with an incidence rate of 6.2 per 10,000 patients, with an equal distribution by sex and a median gestational age of 36.5 weeks. Candida albicans was the main causal agent (50%). In the cases, the use of broad-spectrum antibiotics was reported in 75%, parenteral nutrition in 100%, previous surgical intervention in 75% (mainly gastrointestinal type 83.3%), use of central venous catheter in 100% and start of early trophic feeding in 12.5%. Remarkably the use of postnatal corticosteroids was not documented in the cases group.Conclusions: We found a low incidence of fungemia in our institution. This suggests that antifungal prophylaxis may not be advisable in our context. In the few patients with invasive fungal infection, the most frequent related condition was gastrointestinal surgical diseases. This is likely to be related to prolonged parenteral nutrition throughout central venous catheters.https://orcid.org/0000-0003-4944-4772https://orcid.org/0000-0001-9795-6866https://orcid.org/0000-0002-7006-7660https://orcid.org/0000-0002-0723-8842https://orcid.org/0000-0002-6880-6516Revista Nacional - IndexadaCN
Phenotypic characteristics and copy number variants in a cohort of colombian patients with vacterl association
Q4Q2VACTERL association (OMIM 192350) is a heterogeneous clinical condition characterized by congenital structural defects that include at least 3 of the following features: vertebral abnormalities, anal atresia, heart defects, tracheoesophageal fistula, renal malformations, and limb defects. The nonrandom occurrence of these malformations and some familial cases suggest a possible association with genetic factors such as chromosomal alterations, gene mutations, and inherited syndromes such as Fanconi anemia (FA). In this study, the clinical phenotype and its relationship with the presence of chromosomal abnormalities and FA were evaluated in 18 patients with VACTERL association. For this, a G-banded karyotype, array-comparative genomic hybridization, and chromosomal fragility test for FA were performed. All patients (10 female and 8 male) showed a broad clinical spectrum: 13 (72.2%) had vertebral abnormalities, 8 (44.4%) had anal atresia, 14 (77.8%) had heart defects, 8 (44.4%) had esophageal atresia, 10 (55.6%) had renal abnormalities, and 10 (55.6%) had limb defects. Chromosomal abnormalities and FA were ruled out. In 2 cases, the finding of microalterations, namely del(15)(q11.2) and dup(17)(q12), explained the phenotype; in 8 cases, copy number variations were classified as variants of unknown significance and as not yet described in VACTERL. These variants comprise genes related to important cellular functions and embryonic development.N/
Patient 虂s characterization treatment, and most frequent complications in newborns with gastroschisis and omphalocele managed in the neonatal unit from the Hospital Universitario San Ignacio, Bogot谩, Colombia. 10 years of experience
Introducci贸n: Los defectos de la pared abdominal son infrecuentes; por ello se debe optimizar su diagn贸stico y manejo, identificando las caracter铆sticas cl铆nicas m谩s frecuentes. Objetivo: Caracterizar la poblaci贸n de pacientes con gastrosquisis y onfalocele atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) en los 煤ltimos 10 a帽os. M茅todos: Se revisaron todas las historias de pacientes con defectos de
pared abdominal atendidos en la Unidad de Reci茅nNacidos (URN) del HUSI entre el 2004 y el2014. Se estimaron las frecuencias de los hallazgosm谩s relevantes. Resultados: Se evaluaron 29pacientes, 18 pacientes con gastrosquisis (62 %)y 11 con onfalocele (38 %). Se encontr贸 asociaci贸ncon otras malformaciones en 20 pacientes(68,9 %) y en 5 casos de pacientes con onfalocelese evidenci贸 cromosomopat铆as (17,2 %). Todoslos pacientes con gastrosquisis, y el 37 % de losni帽os con onfalocele recibieron manejo quir煤rgico;el 55 %, manejo m茅dico, y el 8 %, manejocombinado. El tiempo promedio de ayuno fue de11,8 d铆as y con nutrici贸n parenteral fue de 19,8d铆as. No se encontr贸 asociaci贸n con el consumomaterno de sustancias psicoactivas. Conclusi贸n:Los defectos de pared son una condici贸n rara querequiri贸 un manejo especializado en la URN delHUSI durante los a帽os 2004-2014. Fueron atendidos29 pacientes con caracter铆sticas y evoluci贸ncl铆nica similar a la reportada en la literaturalatinoamericana, aunque con tiempo de ayuno yde nutrici贸n parenteral menor. No se encontr贸asociaci贸n con el consumo materno de sustanciaspsicoactivas.Art铆culo original323-331Introduction
: Abdominal wall defects are rare, diagnosis and management of these patients
should be optimized, identifying the most frequent clinical features.
Objective
: To characterize the population of patients with gastroschisis
and omphalocele treated at the Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) over the past
10 years.
Methods
: All patient records were reviewed for wall defects and treatment at
the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of
HUSI between 2004 and 2014. Frequencies
for the most important findings were estimated.
Results
: 29 patients, 18 patients with gastroschisis (62%) and 11 with omphalocele (38%)
were evaluated. Association with other malformations was present in 20 patients (68.9%) and
5 cases of patients with chromosomal abnormalities were found in the omphalocele population
(17.2%). All patients with gastroschisis and 37%
of children with omphalocele received surgical management; 55% omphalocele patient received
medical management and 8
% combined management. The average fasting time was 11.8 days
and parenteral nutrition was given during 19.8
days. No association with maternal consumption of psychoactive substances was found.
Conclusion: The wall defects were a rare condition that require special handling at the NICU
of HUSI during the years 2004-2014 29 patients
were treated, the characteristics and evolution of our population was similar to that reported in Latin American literature although the duration of fasting and total parenteral nutrition was lower.
No association with maternal consumption of
psychoactive substances was found
Experiencia del Departamento de Pediatr铆a en el uso de herramientas remotas para la continuidad acad茅mica en la Pontificia Universidad Javeriana durante la pandemia por SARS-CoV-2 en el 2020
La educaci贸n m茅dica se ha visto confrontada frente alos r谩pidos cambios debidos a la pandemia por SARS-CoV-2. Los profesores del Departamento de Pediatr铆ade la Facultad de Medicina de la Pontificia UniversidadJaveriana se han enfrentado a la necesidad de hacermodificaciones y afrontar los retos de las tecnolog铆aspara dar continuidad acad茅mica a los programas de prey posgrado en el 谩rea de la pediatr铆a, as铆 como ajustarlas pr谩cticas para garantizar la formaci贸n m茅dica. Eneste art铆culo exponemos las experiencias y reflexiones deldepartamento.Medical education has been confronted with the rapid changesthat occurred as a result of the SARS-CoV-2 pandemic. ThePediatrics Department of the Faculty of Medicine of the PontificiaUniversidad Javeriana have faced the need of modifications and haveencountered challenges of new technologies giving academic continuityto undergraduate and postgraduate programs in the area of pediatrics,as well as adjusting practices to ensure medical training. In this articlewe present the experiences and reflections of changes related to medicaltraining and new technologies in Pediatrics learningRevista Nacional - No indexad
Incidence of extrauterine growth retardation in preterm newborns loas under 1500 grams in the newborn unit of Central Military Hospital and the University Hospital Clinic San rafael in 2013
En las unidades de reci茅n nacidos no se logra un aporte cal贸rico y proteico adecuado debido a que 茅ste se ve influenciado por la percepci贸n de severidad de la enfermedad inicial; es por esto que consideramos importante realizar la unificaci贸n de criterios de cuidados del estado nutricional de los reci茅n nacidos pret茅rmino aplicando gu铆as de cuidado nutricional basadas en la mejor evidencia disponible.
Nuestro estudio pretende establecer la incidencia de retardo del crecimiento extrauterino en pacientes pret茅rmino menor de 1500 gr., al nacer que nazcan en el Hospital Militar Central y el Hospital Cl铆nica San Rafael durante el a帽o 2013; para esto hemos dise帽ado un estudio de cohorte prospectiva anal铆tica para identificar los factores de riesgo relacionados con el retardo del crecimiento extrauterino en dicha poblaci贸n y plantear una estrategia nutricional que nos permita mejorar el pron贸stico de este grupo poblacional .
El an谩lisis de los resultados se realiz贸 con el programa Open Epi, en tablas de 2 x 2 con el fin de identificar los factores de riesgo en los pacientes que presentaron retardo del crecimiento extrauterino.In newborn units adequate caloric and protein intake because it is influenced by the perceived severity of the initial condition fails , which is why we consider important to the unification of criteria for care of the nutritional status of preterm applying nutritional care guidelines based on the best available evidence.
Our study aims to establish the incidence of extrauterine growth retardation in preterm patients less than 1500 g at birth who are born in the Central Military Hospital and Clinic San Rafael Hospital in 2013 ; . For this we designed a prospective cohort study of analytical to identify risk factors associated with extrauterine growth retardation in this population and pose a nutritional strategy that allows us to improve the prognosis of this population group.
The analysis of the results was performed with Epi Open in 2 x 2 tables in order to identify risk factors in patients who had extrauterine growth retardation
Tratamiento del ductus arterioso persistente en prematuros con ibuprofeno oral: metanalisis de la literatura
Introducci贸n
El ductus arterioso persistente (DAP) es una de las complicaciones m谩s frecuente en reci茅n nacidos pret茅rmino (RNPT). Desde 1976 el uso de Indometacina para su cierre farmacol贸gico ha cambiado el pron贸stico en cuanto a morbimortalidad; sin embargo, su uso se ha visto asociado a efectos adversos como disminuci贸n del flujo sangu铆neo cerebral, renal e intestinal. Por esta raz贸n se han buscado tratamientos alternativos como el Ibuprofeno endovenoso evidenciando una disminuci贸n de efectos colaterales, sin afectar significativamente la efectividad del cierre ductal. En nuestro medio el uso de Ibuprofeno endovenoso se dificulta por la no disponibilidad actual y alto costo del medicamento; por lo cual se ha recurrido al uso de ibuprofeno oral. Sin embargo, la efectividad y seguridad del ibuprofeno oral como opci贸n terap茅utica para el cierre del DAP no ha sido demostrada y existe a煤n incertidumbre al respecto.Introduction
Patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most frequent complications in preterm newborns increasing their chance of death and complications. Since 1976 Indomethacin has been use as a pharmacologic strategy for the closure of PDA changing the prognosis and mortality in preterm newborns, though the use of indomethacin has been associated to adverse effects such as diminishing cerebral, renal and intestinal blood flows. Because of that, new pharmacologic alternatives have been researched IV ibuprofen is one of them, with IV ibuprofen there is a decrease in the adverse effects, without affecting the efficacy of PDA closure
Perfil de seguridad del uso de ibuprofeno oral en el cierre farmacol贸gico del conducto arterioso persistente del prematuro
Introducci贸n: La indometacina y el ibuprofeno endovenosos se usan para cerrar el conducto arterioso persistente del prematuro, pero en Colombia son costosos y escasos. El ibuprofeno oral es una alternativa efectiva y accesible, pero hay dudas sobre su seguridad. Objetivo: Describir el perl de seguridad del ibuprofeno oral en el cierre del conducto del prematuro. Materiales y m茅todos: Cohorte retrospectiva de prematuros con conducto m谩s repercusi贸n hemodin谩mica tratados con ibuprofeno oral. Entre los desenlaces se encuentra mortalidad, funci贸n renal, hemorragia de v铆as digestivas altas y perforaci贸n intestinal. Resultados: De 237 casos, se incluyeron 185. Hubo 5 % de fallas renales, 2,7 % de hemorragias de v铆as digestivas altas y 2,2 % de perforaciones intestinales. Falleci贸 el 10,8 %: por sepsis, el 45 %; por inmadurez extrema, el 35 %, y por enterocolitis, el 20 %. Conclusi贸n: La incidencia de eventos adversos con ibuprofeno oral fue baja. El principal evento adverso fue falla renal (5 %). El ibuprofeno oral parece ser seguro en el cierre del conducto arterioso del prematuro
Perfil de seguridad del uso de ibuprofeno oral en el cierre farmacol贸gico del conducto arterioso persistente del prematuro
Introduction: Intravenous Ibuprofen and Indomethacin聽are used for closure of patent ductus聽arteriosus in preterm infants, but are expensive聽and scarce in Colombia. Oral Ibuprofen is an聽effective and affordable alternative, but there聽are safety concerns.Objective: To describe the聽safety profile of oral ibuprofen in preterm infants聽treated for ductus closure.Materials and聽Methods: Retrospective cohort. Preterm infants聽with ductus and hemodynamic compromise who聽received oral ibuprofen. Outcomes: mortality,聽renal failure, upper GI bleeding and intestinal聽perforation.Results: Of 237 cases, 185 were included.There were 5% with renal failure, 2.7%聽with upper GI bleeding and 2.2% with intestinal聽perforations. Died 10.8%: for sepsis, 45%; for聽extreme immaturity, 35%, and 20%, for necrotizing聽enterocolitis.Conclusions: The incidence聽of adverse events with oral ibuprofen was low.聽The main adverse event was renal failure (5%).聽Oral ibuprofen appears to be safe in closure of聽patent ductus arteriosus for preterm infants.Introducci贸n: La indometacina y el ibuprofeno endovenosos se usan para cerrar聽el conducto arterioso persistente del prematuro, pero en Colombia son costosos y聽escasos. El ibuprofeno oral es una alternativa efectiva y accesible, pero hay dudas聽sobre su seguridad.Objetivo: Describir el perfil de seguridad del ibuprofeno oral en聽el cierre del conducto del prematuro.Materiales y m茅todos: Cohorte retrospectiva聽de prematuros con conducto m谩s repercusi贸n hemodin谩mica tratados con ibuprofeno聽oral. Entre los desenlaces se encuentra mortalidad, funci贸n renal, hemorragia de v铆as聽digestivas altas y perforaci贸n intestinal.Resultados: De 237 casos, se incluyeron聽185. Hubo 5 % de fallas renales, 2,7 % de hemorragias de v铆as digestivas altas y 2,2 %聽de perforaciones intestinales. Falleci贸 el 10,8 %: por sepsis, el 45 %; por inmadurez聽extrema, el 35 %, y por enterocolitis, el 20 %.Conclusi贸n: La incidencia de eventos聽adversos con ibuprofeno oral fue baja. El principal evento adverso fue falla renal (5 %).聽El ibuprofeno oral parece ser seguro en el cierre del conducto arterioso del prematuro