Incidentes críticos relacionados à liderança do enfermeiro em Centros de Terapia Intensiva

Objective: The goal of this study is to analyze nurses' leadership in intensive care units at hospitals in the state of Sao Paulo, Brazil, in the face of positive and negative critical incidents. Method: Exploratory, descriptive study, conducted with 24 nurses by using the Critical Incident Technique as a methodological benchmark. Results: Results were grouped into 61 critical incidents distributed into categories. Researchers came to the conclusion that leadership-related situations interfere with IC nurses' behaviors. Among these situations they found: difficulty in the communication processconflicts in the daily exercise of nurses' activitiespeople managementand the setting of high quality care targets. Final considerations: Researchers identified a mixed leadership model, leading them to the conclusion that nurses' knowledge and practice of contemporary leadership theories/styles are crucial because they facilitate the communication process, focusing on behavioral aspects and beliefs, in addition to valuing flexibility. This positively impacts the organization's results.Objetivo: Analisar a liderança do enfermeiro em Centros de Terapia Intensiva de hospitais localizados no interior do estado de São Paulo, diante de incidentes críticos positivos e negativos. Método: Estudo exploratório, descritivo, realizado com 24 enfermeiros, que utilizou a Técnica do Incidente Crítico como referencial metodológico. Resultados: Os resultados foram agrupados em 61 incidentes críticos distribuídos em categorias. Identificou-se que situações relacionadas à liderança interferem no comportamento do enfermeiro de Terapia Intensiva, dentre elas: dificuldade no processo de comunicação, conflitos existentes no dia a dia do exercício profissional, gerenciamento de pessoas e estabelecimento de metas para o alcance da assistência qualificada. Considerações finais: Encontrou-se um modelo misto de liderança, o que permite concluir que o conhecimento e a prática dos enfermeiros acerca de teorias/estilos contemporâneos de liderança tornam-se fundamentais, pois facilitam o processo de comunicação, focando nos aspectos comportamentais e crenças, e valorizam a flexibilidade, impactando positivamente os resultados da organização.Univ Sao Paulo, Ribeirao Preto Coll Nursing, Postgrad Program Basic Nursing, Ribeirao Preto, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo Sch Nursing, Dept Adm Hlth Care & Nursing Serv, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo Sch Nursing, Dept Adm Hlth Care & Nursing Serv, Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc

Influence of organizational culture on participatory management in health organizations

Objetivo: Analisar a produção científica existente sobre a influência da cultura organizacional na viabilização da gestão participativa em organizações de saúde. Método: Revisão integrativa da literatura; Base de Dados:Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS, PubMed e Medline.Critérios de inclusão:artigos originais e de revisão, disponíveis nos idiomas português, inglês ou espanhol; Não foi limitado o ano das publicações. Resultados:Encontrados 450 artigos, após seleção, foramanalisados seis deles. Dentre os artigos analisados, três se caracterizaram por serem publicações na área de gerenciamento em saúde, um na área de gerenciamento, um na área de enfermagem e um na área de medicina; no ano de publicação, houve variação entre 1992 e 2009.Os estudos evidenciaram que a cultura de uma organização influencia o tipo de gestão da instituição.Conclusão:A cultura de uma organização é que direcionará o estilo de gestão adotado, e, consequentemente, influenciará na mudança organizacional

Influence of organizational culture on participatory management in health organizations

Objetivo: Analisar a produção científica existente sobre a influência da cultura organizacional na viabilização da gestão participativa em organizações de saúde. Método: Revisão integrativa da literatura; Base de Dados:Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS, PubMed e Medline.Critérios de inclusão:artigos originais e de revisão, disponíveis nos idiomas português, inglês ou espanhol; Não foi limitado o ano das publicações. Resultados:Encontrados 450 artigos, após seleção, foramanalisados seis deles. Dentre os artigos analisados, três se caracterizaram por serem publicações na área de gerenciamento em saúde, um na área de gerenciamento, um na área de enfermagem e um na área de medicina; no ano de publicação, houve variação entre 1992 e 2009.Os estudos evidenciaram que a cultura de uma organização influencia o tipo de gestão da instituição.Conclusão:A cultura de uma organização é que direcionará o estilo de gestão adotado, e, consequentemente, influenciará na mudança organizacional

Authentic Leadership Questionnaire aplicado a enfermeiros brasileiros: evidências de validade

Objective: to establish the psychometric properties of the Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) applied to Brazilian nurses. Method: cross-sectional observational study with a non-probabilistic sample. The psychometric properties of the RATER and SELF versions of the ALQ were calculated using confirmatory factor analysis with the WLSMV robust estimation method. The following indices were used to assess the goodness-of-fit of the model: chi-square by degrees of freedom (χ2/df), Tucker-Lewis Index (TLI), Comparative Fit Index (CFI), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) and Standardized Root Mean Squared Residual (SRMR). Data reliability was analyzed using the ordinal coefficient alpha and composite reliability. Results: 181 nurses participated of the study (female gender: 80.1%; mean age of 34.6 years; working time of less than five years: 76.3%). The complete ALQ RATER and ALQ SELF models did not present an adequate fit. Therefore, the refined models presented a better fit to the sample data (ALQ RATER: χ2/df=2.77; CFI=0.97; TLI=0.97; RMSEA=0.10; SRMR=0.05; ALQ SELF: χ2/df=2.74; CFI=0.94; TLI=0.92; RMSEA=0.10; SRMR=0.08). In the ALQ RATER model, items 1, 7 and 13 were excluded. Due to the high correlation between the factors Relational Transparency and Moral Perspective, a three-factor model based on the combination of the factors mentioned above was proposed. In the ALQ SELF model, items 2, 5, 9 and 10 were excluded. Likewise, a three-factor model based on the combination of two factors, now called Self-Awareness Balance, was proposed. Conclusion: the data obtained with the Authentic Leadership Questionnaire with Brazilian nurses were valid and reliable.Objetivo: estimar las propiedades psicométricas del Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) aplicado a enfermeros brasileños. Método: estudio observacional transversal con muestreo no probabilístico. Las propiedades psicométricas de las versiones RATER y SELF del ALQ se estimaron mediante análisis factorial confirmatorio con el método de estimación robusta WLSMV. Como índices de calidad de ajuste de los modelos se utilizó: razón de chi-cuadrado por grados de libertad (χ2/gl), Tucker-Lewis Index (TLI), Comparative Fit Index (CFI), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) y Standardized Root Mean Squared Residual (SRMR). La confiabilidad de los datos se analizó mediante el coeficiente alfa ordinal y la confiabilidad compuesta. Resultados: participaron 181 enfermeros (sexo femenino: 80,1%; edad media de 34,6 años; tiempo de trabajo inferior a cinco años: 76,3%). Los modelos completos ALQ RATER y ALQ SELF no mostraron un ajuste adecuado. Por lo tanto, el modelo refinado presentó un mejor ajuste para la muestra (ALQ RATER: χ2/gl=2,77; CFI=0,97; TLI=0,97; RMSEA=0,10; SRMR=0,05; ALQ SELF: χ2/gl=2,74; CFI=0,94, TLI=0,92, RMSEA=0,10, SRMR=0,08). En el modelo ALQ RATER se eliminaron los ítems 1, 7 y 13. Debido a la alta correlación entre los factores Transparencia Relacional y Perspectiva Moral, se propuso un modelo de tres factores basado en la unión de los factores mencionados anteriormente. En el modelo ALQ SELF se eliminaron los ítems 2, 5, 9 y 10. Asimismo, se propuso un modelo trifactorial basado en la unión de dos factores, ahora denominado Equilibrio de Autoconciencia. Conclusión: los datos obtenidos con el Authentic Leadership Questionnaire con enfermeros brasileños fueron válidos y confiables.Objetivo: estimar as propriedades psicométricas do Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) aplicado a enfermeiros brasileiros. Método: estudo observacional transversal com amostragem não probabilística. As propriedades psicométricas das versões RATER e SELF do ALQ foram estimadas utilizando-se análise fatorial confirmatória com método de estimação robusto WLSMV. Como índices de qualidade de ajustamento dos modelos, foram utilizados: razão do qui-quadrado pelos graus de liberdade (χ2/gl), Tucker-Lewis Index (TLI), Comparative Fit Index (CFI), Root Mean Square Error of Aproximation (RMSEA) e Standardized Root Mean Squared Residual (SRMR). A confiabilidade dos dados foi analisada por meio do coeficiente alfa ordinal e da confiabilidade composta. Resultados: participaram 181 enfermeiros (sexo feminino: 80,1%; média de idade de 34,6 anos; tempo de trabalho inferior a cinco anos: 76,3%). Os modelos completos da ALQ RATER e ALQ SELF não apresentaram ajustamento adequado. Porquanto, o modelo refinado apresentou melhor ajustamento para a amostra (ALQ RATER: χ2/gl=2,77; CFI=0,97; TLI=0,97; RMSEA=0,10; SRMR=0,05; ALQ SELF: χ2/gl=2,74; CFI=0,94; TLI=0,92; RMSEA=0,10; SRMR=0,08). No modelo ALQ RATER, foram removidos os itens 1, 7 e 13. Devido à alta correlação entre os fatores Transparência Relacional e Perspectiva Moral, foi proposto um modelo trifatorial com base na junção dos fatores acima citados. No modelo ALQ SELF, foram retirados os itens 2, 5, 9 e 10. Do mesmo modo, foi proposto um modelo trifatorial baseado na junção de dois fatores agora denominado Equilíbrio Autoconsciência. Conclusão: os dados obtidos com Authentic Leadership Questionnaire com enfermeiros brasileiros foram válidos e confiáveis

Protocolo de assistência de enfermagem à paciente submetida à técnica de reprodução assistida – cirurgia segura / Nursing care protocol for patients undergoing assisted reproduction technique - safe surgery

Introdução: A enfermagem desempenha papel fundamental no processo assistencial e operacional nas clínicas de Reprodução Humana Assistida. Objetivo: Elaborar um protocolo de cuidados de enfermagem e desenvolver um instrumento de trabalho para ser aplicado pela equipe multidisciplinar no decorrer das atividades cirúrgicas. Método: Revisão bibliográfica realizada a partir de artigos online, revistas, manuais e livros de enfermagem e da área de saúde publicados entre os anos de 1986 a 2018 em língua portuguesa, italiana, francesa e inglesa. Resultados/Discussão: Pacientes que se submetem à técnica de reprodução assistida se preocupam muito com o efeito prolongado das medicações, os fracassos, as tentativas que podem não dar certo. É preciso, então, desenvolver um trabalho seguro e efetivo reduzindo as falhas e o tempo para a conclusão do procedimento, além de gerar maior confiança ao casal. Conclusão: O ambiente cirúrgico deve ser um local seguro ao paciente e toda a equipe deve estar envolvida neste processo, utilizando a ferramenta desenvolvida no presente estudo para checar todas as etapas que norteiam o tratamento do casal de reprodução assistida. O enfermeiro como membro da equipe, deve conhecer todos os sentimentos envolvidos para prestar um atendimento de qualidade.

Management of care: meaning for undergraduate nursing

O presente estudo objetivou compreender o significado que os graduandos de enfermagem de uma Universidade Estadual Pública atribuem à Gerência da Assistência de Enfermagem. Para essa finalidade optou-se por uma abordagem qualitativa, na vertente da fenomenologia. Esse desenho metodológico contribui para iluminar a ideia de Gerência da Assistência para estudantes de graduação e procura tornar visível o que está oculto. Busca-se a essência dos significados atribuídos pelos sujeitos sobre o fenômeno investigado e procura compreender o homem segundo a realidade vivenciada por ele. Essa metodologia também possibilita desvendar os valores, as percepções e emoções dos sujeitos envolvidos. É uma filosofia que repõe as essências na existência e não compreende o homem e o mundo de outra maneira senão a partir da sua facticidade. A fim de compreender o fenômeno que este trabalho pretendeu desvelar, foi escolhido para o cenário do estudo os cursos de Graduação em Enfermagem de uma Universidade Pública, situada no Estado de São Paulo. A instituição congrega dois cursos de graduação em enfermagem. Foi realizada entrevista fenomenológica com 26 estudantes. Para o desenvolvimento da pesquisa a seguinte questão norteadora foi adotada: Qual a sua compreensão sobre Gerência da Assistência? Após as transcrições, os depoimentos foram primeiramente analisados individualmente e após globalmente, resgatando os temas: Significado da Gerência da Assistência; Exercício da Gerência da Assistência;Gerência da Assistência no campo de estágio; Gerência da Assistência e o papel do enfermeiro; Exercício Burocrático. Avaliou-se nos discursos apresentados que em diversos momentos a definição de gerência da assistência foi trazida como um processo de coordenação da unidade de trabalho, sendo que as articulações com o cuidado direto ao paciente foram poucas vezes manifestadas. Em relação à supervisão, os discursos revelam como atividade de fiscalização e controle do processo de trabalho e pouco como artifício de educação. Os discursos também apontam como uma das principais atividades da gerência da assistência o controle e organização de recursos humanos.Uma ferramenta da gerência da assistência citada pelos graduandos foi a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), destacando-a como importante instrumento para um atendimento integral e qualificado. Elucidaram que há enfermeiros que desenvolvem a SAE com a finalidade de atender às normas das instituições. Foi mencionada a dicotomia entre a teoria e a prática durante a formação; salientaram a importância do estágio e da contribuição da disciplina de gerenciamento (bloco teórico) para o entendimento da gerência da assistência. Ainda com relação ao processo formativo, referiram que durante toda a graduação o foco na abordagem gerencial acontece principalmente no último semestre de graduação. Os estudantes de enfermagem também trouxeram o conceito de atividades burocráticas. Muitos enfermeiros estão apenas cumprindo tarefas estabelecidas pela instituição e exercem atividades burocráticas; outros são tecnicistas e não desenvolvem a gerência de enfermagem. A ideia de compreender o significado da gerência da assistência para o graduando de enfermagem é um ato de repensar a prática de ensino e aprendizado. Faz-se importante expandir a população de estudo, incluindo outras instituições de ensino, sejam públicas ou privadasThe present study aimed to understand the meaning that the nursing students from a State Public University assign to the Management of Nursing Care. For this purpose, it was chosen a qualitative approach, based on phenomenology. This methodological design has helped to brighten the idea of Management Assistance for graduation students and seeks to make visible what is hidden. It is searched the essence of the meanings attributed by the subjects about the investigated phenomena and it is sought to understand the man according to the reality experienced by him. This methodology enables to unveil values, perceptions and feelings of the subject involved. It\'s a philosophy which replaces essence in existence and does not understand the man and the world in other way but from their facticity. In order to comprehend the phenomena that this work intended to unveil, nursing graduate courses from a public university located in the state of São Paulo were chosen for the study setting. The institution gathers two nursing graduate courses. A phenomenological interview was carried out with 26 students. The following guiding question was adopted for the research development: What is your comprehension about the management assistance? After transcriptions, the testimonials were analyzed individually and then globally, rescuing the theme: Meaning of Management Assistance; Exercise of Management Assistance; Management Assistance in the internship field; Management Assistance and the rule of nurses; Bureaucratic Exercise. It was evaluated that at several moments in the presented speeches, the definition of Management Assistance was translated as coordination process in the work unit, whereas the articulations with the patient direct care were only a few times expressed. Regarding the supervision, the speeches reveal as inspection and control of the work process and a little as artifice of education. The speeches also points out the human resources control and organization as one of the main activities of the Management Assistance. A tool of the Management Assistance mentioned by undergraduates was the Nursing Care Systematization (SAE), standing out itself as an important instrument for a whole and qualified care. They have elucidated that there are nurses who develop the SAE in order to suit the rules of the institution. The dichotomy between the theory and the practice on learning was mentioned; they pointed out the importance of the internship and the contribution of the administration subject (theoretical block) for the understanding of Management Assistance. Still concerning the formative process, they referred that in the whole graduation the focus on management approach happens in the last semester of graduation. The nursing students have also brought the concept of the bureaucratic activities. Many nurses are just complying with tasks established by the institution and exert bureaucratic activities; others are technicists and do not develop the nursing management. The idea of understanding the management assistance for the nursing student is an act to rethink the practice of teaching and learning. It is important to expand the study population, including educational institutions, whether public or privat

Analysis of the validity of the Authentic Leadership Questionnaire

Baseados nos pressupostos da Teoria de Liderança Autêntica, líderes e liderados têm a oportunidade de encontrar maior sentido nas atividades exercidas, garantindo maior comprometimento no trabalho. Dada a carência de líderes na área da saúde e, em especial na enfermagem, fez-se imperativo, após adaptação do Authentic Leadership Questionnaire - ALQ para o contexto brasileiro, já concretizado por outro pesquisador da área de enfermagem, testar suas propriedades psicométricas em uma amostra de profissionais enfermeiros e validá-lo, tornando-o profícuo para Brasil. O estudo objetiva testar a validade do Questionário de Liderança Autêntica (ALQ) após sua adaptação cultural para o português do Brasil. Trata-se de um estudo metodológico e de corte transversal. A população do estudo foram 200 enfermeiros que responderam às duas versões do Questionário de Liderança Autêntica - ALQ, versão \"Avaliando o meu jeito de liderar\", e a versão \"Avaliando o seu líder\". Portanto, um mesmo indivíduo respondeu o questionário duas vezes: 1) tendo em vista o perfil de liderança do seu chefe imediato (RATER); e 2) tendo em vista seu perfil de liderança (SELF). Filtrou-se as observações completas das versões do ALQ e foram considerados 181 questionários para a análise dos dados. Analisou-se o perfil da amostra por meio de análise descritiva, e procedeu-se à validação das duas escalas a partir da Análise Fatorial Confirmatória (AFC) com abordagem mais exploratória. Os modelos foram estimados por Máxima Verossimilhança (MV). No caso dos dois modelos finais, modificados à luz da teoria, estimou-se a qualidade do ajustamento local por meio de pesos fatoriais (>0,50), utilizou-se a fiabilidade compósita (FC > 0,70) e para cada fator, a variância média extraída (VME > 0,50). Conferiu-se as VME de cada fator com o quadrado da correlação entre os fatores, para analisar a validade discriminante. Elegeu-se o modelo Higher-Order, tanto para a escala RATER como para a escala SELF. Atesta, no caso da escala RATER a forte dependência de um fator de ordem superior. Além disso, os altos pesos fatoriais entre os itens que ficaram no modelo final e os quatro fatores corroboram sua validade convergente. Na escala SELF, os pesos fatoriais entre os itens remanescentes e os quatro fatores foram altos e significativos. Por fim, o questionário de Liderança Autêntica está apresentado na seguinte formatação: Avaliando meu jeito de liderar (escala SELF) com os itens 1 a 3 para o fator Transparência Relacional, itens 4 e 5 para Perspectiva Moral, itens 6 e 7 para Processamento Equilibrado e itens 8 a 10 para Autoconsciência. Avaliando o seu líder (escala RATER) com os itens 1 a 3 para Transparência Relacional, 4 e 5 para Perspectiva Moral, 6 a 8 para Processamento Equilibrado e 9 a 11 para Autoconsciência. Os resultados apontados da validação das propriedades psicométricas do instrumento ALQ permitem a disponibilização de um instrumento válido, confiável e específico para avaliação da Liderança Autêntica na população de Enfermeiros dos serviços de saúde do BrasilBased on the assumptions of the Authentic Leadership Theory, leaders and those who have been led have the opportunity to find greater meaning in their activities assuring greater commitment to work. Given the lack of leaders in the health area, especially in nursing field, it is necessary adapting Authentic Leadership Questionnaire - ALQ for the Brazilian context, already accomplished by another researcher of the nursing area, testing its psychometric properties in a sample of nursing professionals and to validate it, making the instrument valid and reliable for the target culture. The study aims to test the validity of the Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) after its cultural adaptation to Brazilian Portuguese. This is a methodological and cross-sectional study. The study population consisted of 200 nurses who responded to the two versions of the Authentic Leadership Questionnaire (ALQ), the \"Assessing my way to lead\" version, and the \"Evaluating its leader\" version. Therefore, the same individual answered the questionnaire twice: 1) in view of the leadership profile of his immediate boss (RATER); and 2) in view of their leadership profile (SELF). The complete observations of the ALQ versions were filtered and 181 questionnaires were considered for data analysis. The profile of the sample was analyzed by means of descriptive analysis, and the two scales were validated from the Factorial Confirmatory Analysis (AFC) with a more exploratory approach. The models were estimated by Maximum Likelihood (MV). In the case of the two final models, modified in the light of the theory, the quality of the local adjustment by factorial weights (> 0.50) and the individual reliability of the items were evaluated through composite reliability (HR> 0.70) and variance (VME> 0.50) for each factor. In the case of more than one factor, the discriminant validity was evaluated by comparing the EMRs of each factor with the square of the correlation between the factors. The Higher-Order model was chosen for both the RATER scale and the SELF scale. In the case of the RATER scale, it is strongly dependent on a higher order factor. In addition, the high factor weights between the items that remained in the final model and the four factors corroborate their convergent validity. In the SELF scale, the factorial weights between the remaining items and the four factors were high and significant. Finally, the authentic leadership questionnaire is presented in the following format: Evaluating my way of leading (SELF scale) with items 1 to 3 for the Relational Transparency factor, items 4 and 5 for Moral Perspective, items 6 and 7 for Balanced Processing and items 8 to 10 for Self-Awareness. Evaluating your leader (RATER scale) with items 1 to 3 for Relational Transparency, 4 and 5 for Moral Perspective, 6 to 8 for Balanced Processing, and 9 to 11 for Self-Awareness. The validated results of the validation of the psychometric properties of the ALQ instrument allow the availability of a valid, reliable and specific instrument to evaluate the authentic leadership in the population of Nurses of the Brazilian health service