COSTO-PACIENTE POR SESION Y CALIDAD EN LOS PROCESOS PRIORITARIOS DE HEMODIÁLISIS EN EL HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUÍN ESCOBEDO, AREQUIPA – 2015

COSTOS EN LA GESTIÓN EN SALUD OBJETIVOS DE LA CONTABILIZACIÓN DE COSTOS CLASIFICACIÓN DE COSTOS MÉTODOS DE DETERMINACIÓN DE COSTOS CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD CONCEPTO DE CALIDAD EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN DE SALUD INDICADORES DE CALIDAD EN ATENCIÓN SANITARIA CALIDAD EN HEMODIÁLISI

Lesiones cerebrovasculares asintomáticas y su relación con factores de riesgo vascular en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis

Objetivo: Determinar la relación entrelosfactores de riesgo vascular y la presencia de lesiones cerebrovasculares en pacientes coninsuficiencia renalcrónica terminal (IRCT) en programa de hemodiálisis. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, transversal y analítico en el Hospital Nacional Essalud Carlos Alberto Seguín Escobedo de Arequipa, en 106 pacientes con IRCT en programa de hemodiálisis, sin historiade patología neurológica previa. Se realizó una resonancia magnética nuclear cerebral para detectar lesiones cerebrovasculares (lesiones de sustancia blanca y/o infartos cerebrales silentes). Se determinó losfactores de riesgo vascular “tradicionales” y “notradicionales” mediante revisión de historias clínicas y cuestionarios. Resultados: Se encontró lesiones cerebrovasculares asintomáticas en 86 pacientes (81,1%) de los cuales 69 pacientes (80,2%) tuvieron ambas lesiones (lesión de sustancia blanca e infarto cerebral silente. Los factores “tradicionales” de riesgo vascular que tuvieron una relación significativa (p < 0,05)con la presencia de lesiones cerebrovasculares asintomáticas fueron edad avanzada, hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, elevación de LDL-c e hiperuricemia; y, de losfactores “notradicionales” fueron trastornos del fósforo sérico, hipoalbuminemia y elevación de proteína C reactiva. El mayor tiempo en hemodiálisis también tuvo una relación significativa (p<0,05) con la presencia de lesiones cerebrovasculares. Conclusión: Se concluye que existe relaciónentre los factores de riesgo vascular con la presencia de lesiones cerebrovasculares asintomáticas en los pacientes evaluados en este estudio

MICa/b-dependent activation of natural killer cells by CD64+ inflammatory type 2 dendritic cells contributes to autoimmunity.

Primary Sjögren's syndrome (pSS) is an inflammatory autoimmune disorder largely mediated by type I and II interferon (IFN). The potential contribution of innate immune cells, such as natural killer (NK) cells and dendritic cells (DC), to the pSS pathology remains understudied. Here, we identified an enriched CD16+ CD56hi NK cell subset associated with higher cytotoxic function, as well as elevated proportions of inflammatory CD64+ conventional dendritic cell (cDC2) subtype that expresses increased levels of MICa/b, the ligand for the activating receptor NKG2D, in pSS individuals. Circulating cDC2 from pSS patients efficiently induced activation of cytotoxic NK cells ex vivo and were found in proximity to CD56+ NK cells in salivary glands (SG) from pSS patients. Interestingly, transcriptional activation of IFN signatures associated with the RIG-I/DDX60 pathway, IFN I receptor, and its target genes regulate the expression of NKG2D ligands on cDC2 from pSS patients. Finally, increased proportions of CD64hi RAE-1+ cDC2 and NKG2D+ CD11b+ CD27+ NK cells were present in vivo in the SG after poly I:C injection. Our study provides novel insight into the contribution and interplay of NK and cDC2 in pSS pathology and identifies new potential therapy targets.S