Tasa de mortalidad por enfermedad diarreica aguda y su relación con la cobertura del programa de vacunación contra el rotavirus en niños menores de 5 años en el Perú y según subniveles territoriales

Determina la relación entre la tasa de mortalidad por enfermedad diarreica aguda y la cobertura del programa de vacunación contra el rotavirus en niños menores de 5 años en el Perú y según subniveles territoriales. La presente investigación es un estudio cuantitativo observacional, analítico, ecológico, retrospectivo con datos de panel. Se aplicó una regresión segmentada que evaluó algún patrón en la tendencia de la mortalidad y luego, un análisis de datos de panel mediante una regresión binomial para estimar la proporción de la reducción en la mortalidad que estaría siendo explicada por la vacunación. Se encontró un descenso en la mortalidad por diarrea tanto en términos proporcionales al comparar los periodos pre y post vacunación (reducción del 31.1% a nivel país) como en el análisis de tendencia mediante la regresión segmentada joint point (reducción a nivel país del 3.9% anual). Este comportamiento también se presentó en los subniveles territoriales de la Costa, en el ámbito urbano y en los quintiles muy pobre, pobre y regular. Para el nivel nacional, la vacunación estaría explicando entre el 0.88%y el 1.05% de la reducción anual observada en el periodo de estudio. En la Costa, explicaría el 1.28% de la reducción observada, mientras que, en los quintiles muy pobres, pobres y regular la explicación sería del 1.1%, 1.9% y 1.4% respectivamente. No se observó ningún efecto en las regiones de la Sierra y Selva, en los ámbitos de residencia urbano y rural y en los quintiles pobres extremos y aceptable. Se concluye que la cobertura de vacunación y las tasas de mortalidad están relacionadas y los cambios observados en esta última están influenciados por las coberturas de vacunación alcanzadas durante el periodo de su implementación. Solo una proporción de la reducción anual en la mortalidad por diarrea fue atribuida a la vacunación contra el rotavirus. Se recomienda promover más el uso de los datos de fuentes secundarias disponibles en el sector salud, como la de defunciones, y relacionarlas con datos que evalúen las intervenciones, de tal forma que monitoricen sus avances en el tiempo

Death by violence in The Huallaga, a possible effect of the structural determinants of health inequities

Sr. Editor En el artículo de revisión escrito por Garmendia (1) -sobre la violencia en el Perú- muy bien ha señalado al VRAEM como un ejemplo de la violencia que existe en nuestro territorio, pues al menos tres departamentos -de los cinco que integran este valle- se ubican entre los cinco ámbitos con mayor mortalidad por violencia en nuestro país y con mayor riesgo de muerte por esta causa que el resto de la población peruana (2).Mr. Editor. In the review article written by Garmendia (1) on violence in Peru, he has very well pointed out the VRAEM as an example of the violence that exists in our territory, since at least three departments - of the five that make up this valley - are among the five areas with the highest mortality from violence in our country and with a higher risk of death from this cause than the rest of the Peruvian population (2)

Estimating the burden of disease due to premature death and disability in Peru 2008

Objetivo: Estimar la carga de enfermedad por muerte prematura y discapacidad en el Perú durante el año 2008. Métodos: Estudio realizado en cuatro fases: corrección de la calidad del registro de la base de defunciones, estimación del número de defunciones, cálculo de los años de vida saludable perdidos (AVISA) y elaboración de resultados según la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10). Los años de vida perdidos por muerte prematura (AVP), años vividos con discapacidad (AVD) y los AVISA obtenidos a partir de ellos fueron calculados por sexo y grupos de edad usando el programa GESMOR. Resultados: Durante el año 2008, se perdieron 5 249 641 AVISA (182.2 por cada 1000 habitantes) con una mayor proporción producto de la discapacidad que de la muerte prematura (58.8% AVD vs 41.2% AVP). Los AVISA fueron más altos en hombres, en menores de 5 años y en mayores de 60 años como consecuencia principalmente de las enfermedades no transmisibles (57.9%). El análisis por categorías de enfermedad mostró que la mayor carga fue causada principalmente por las enfermedades neuropsiquiátricas y las lesiones no intencionales; mientras que, las subcategorías con mayor carga fueron la depresión unipolar, los accidentes de tránsito y las infecciones de vías respiratorias bajas. Conclusiones: la carga de enfermedad el año 2008 fue consecuencia principalmente de enfermedades que causan discapacidad, predominando las enfermedades no transmisibles y dentro de ellas las neuropsiquiátricas

Situación de la transición epidemiológica a nivel nacional y regional: Perú, 1990-2006

Objective: To determine the status of the epidemiologic transition in Peru during 1990 and 2006. Methods: Ecological study. After correcting the misconceptions in the selection of the cause of death and the underreporting of deaths in regional and national databases, we calculated the indicator of mortality ratio for non-communicable/communicable diseases (RNCC) which was interpreted as follows: post-transition: ratio greater than 1.2; epidemiological transition: ratio from 0.8 to 1.2; pre-transition: ratio less than 0.8.We determined the regional and national situation in the process of epidemiological transition. Results: By 1990, Peru was in the process of epidemiological transition (RNCC = 1.0); with 10 of the 25 regions in the pre-transition stage, 8 in the transition stage and 7 in post-transition stage. After 16 years (2006), Peru was in the posttransition stage (RNCC = 2.43). with all the regions in this stage, being Moquegua, Lambayeque, Lima and Callao the ones with the higher RNCC (4.17, 3.98, 3.77 and 3.47 respectively). Communicable diseases as well as maternal, perinatal and nutritional conditions, which accounted for most causes of death, were displaced by noncommunicable diseases, the later increasing from representing 45% of deaths in 1990 to 64% in 2006. They include diabetes, cancer and also cardiovascular, cerebrovascular and mental illnesses. Conclusions: By 2006, Peru was in a post-transition stage in contrast to 1990, when the epidemiological transition stage was predominat.Objetivo: Determinar la situación de la transición epidemiológica en el Perú durante el período 1990-2006. Métodos: Estudio ecológico. Una vez corregidos los errores de concepto en la selección de la causa de muerte y el subregistro de las bases de defunciones regionales y nacional se construyó el indicador razón de mortalidad por enfermedades no transmisibles/transmisibles (RNTT) la cual fue interpretada de la siguiente manera: postransición: razón mayor de 1.2; transición epidemiológica: razón de 0.8 a 1.2; pretransición: razón menor de 0.8. Se determinó la situación nacional y de las regiones en el proceso de transición epidemiológica. Resultados: Para el año 1990, el Perú se encontraba en proceso de transición epidemiológica (RNTT=1.0) observándose que de las 25 regiones del país, diez se encontraban en pre transición, ocho en transición y siete en postransición. Luego de 16 años (año 2006), el Perú se encontraba en postransición (RNTT=2.43) observándose esta situación también en todas las regiones siendo Moquegua, Lambayeque, Callao y Lima las que tuvieron mayores RNTT (4.17, 3.98, 3.77 y 3.47 respectivamente). Las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales, que ocupaban las primeras ubicaciones entre las causas de muerte, fueron desplazadas por las no transmisibles que pasaron de concentrar el 45% de las muertes en 1990 a 64% en el año 2006 (cardiovasculares, cerebrovasculares, diabetes, cáncer, enfermedades mentales). Conclusiones: Para el año 2006, el Perú y sus regiones se encontraban en postransición a diferencia del año 1990 en que predominaba la transición epidemiológica

Análisis de la tendencia de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda en el Perú y sus regiones, 1986-2015

Introduction. The incidence of acute diarrheal diseases (ADD) has remained relatively constant in the last three decades, whereas mortality has decreased mainly due to oral rehydration therapy and to improvements in living conditions. However, fatality is higher in poorer countries, which it is still considered a public health problem. Objective. To analyze the ADD mortality trend in children under 5 years old in Peru and its regions, in the period 1986-2015. Methods. An observational, analytical study of trends in ADD mortality in children under 5 years old in the period 1986-2015, based on secondary data, was conducted at national and regional level through segmented regression analysis of Log-Linear models using the Joinpoint program of the National Cancer Institute of the United States. Results. Peru had a reduction in the specific ADD mortality rate (1986-1990: 243.3 and 2011-2015: 15.3). In the trend analysis although all regions showed a downward trend, only in 12 remained constant throughout the period, 9 had a stationary trend, 2 upward and in 2 the reduction slowed in the last stretch. Conclusions. At national level, ADD mortality in children under 5 years old had a downward trend, although it was not constant at different times during the 1986-2015 period. In all regions, the trend was downward until 2000, then different behaviors were observed.Introducción. La incidencia de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) se ha mantenido relativamente constante en las tres últimas décadas; mientras que, la mortalidad ha disminuido principalmente por la terapia de rehidratación oral y a mejora en las condiciones de vida. Sin embargo, la letalidad es mayor en los países más pobres, razón por la cual todavía es considerado un problema de salud pública. Objetivo. Analizar la tendencia de la mortalidad por EDA en menores de 5 años en el Perú y sus regiones, en el periodo 1986-2015. Métodos. Se realizó un estudio observacional, analítico, de tendencias de la mortalidad por EDA en los niños menores de 5 años en el periodo 1986-2015, basado en datos secundarios, a nivel nacional y regional, a través del análisis de regresión segmentada de modelos del tipo Log-Lineal utilizando el programa Joinpoint del Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos. Resultados. Perú presentó una reducción en la tasa específica de mortalidad por EDA (1986-1990: 243,3 y 2011-2015: 15,3). En el análisis de tendencia si bien todas las regiones mostraron una tendencia descendente, solo en 12 permaneció constante durante todo el periodo, 9 presentaron una tendencia estacionaria, 2 ascendente y en 2 la reducción se desaceleró en el último tramo. Conclusiones. A nivel nacional, la mortalidad por EDA en menores de 5 años tuvo una tendencia descendente, siendo no constante en diferentes momentos del periodo 1986-2015. En todas las regiones la tendencia fue descendente hasta el año 2000, luego se observan comportamientos diferentes

Estudio De Casos (Abp) 2-ME13-201600

Estudio de casos (ABP) 2 es un curso de la especialidad de la Carrera de Medicina de carácter práctico dirigido a los estudiantes del cuarto ciclo que busca desarrollar las competencias generales de pensamiento crítico y manejo de la información y las competencias específicas de profesionalismo: aprendizaje autónomo y trabajo en equipo a través de la resolución de situaciones problemas en las áreas de organización y función del cuerpo humano siguiendo una secuencia de actividades que incluyen trabajo individual trabajo grupal y retroalimentación inmediata

Influencia del acceso a servicios de agua y desagüe sobre las atenciones por enfermedad diarreica aguda en establecimientos del Ministerio de Salud. Estudio ecológico: Perú, enero a diciembre de 2007

Objetive: Methods: Results: To determine the influence of access to potable water and sewer services about the attention for acute diarrheal disease (ADD) in centers of Ministry of Health. Ecological study. The geographical unit of analysis was constituted by each of 25 regions of Peru. Information was obtained of the number of attentions reported of ADD in centers of Ministry of Health of each region for 2007. The information of population and the access to potable water and sewer services was obtained of 2007 population census. The attention rate byADD was calculated in centers of Ministry of Health being registered in a multiple linear regression model with variables of access to potable water and sewer services. In the total population, the percentage of housing that do not have access to potable water (p=0,000), the -07- Rev. peru. epidemiol. Vol 14 No 1 Abril 2010 Revista Peruana de Epidemiología Original Paper Numeración para versión electrónica No válida para citación del artículo Ramos W, et al. Influencia del acceso a servicios de agua y desagüe sobre las atenciones por enfermedad diarreica aguda en establecimientos del MINSA: Estudio ecológico. Perú, enero-diciembre de 2007. percentage of housing that have potable water less than 6 hours/day (p=0,000), the percentage of housing that have potable water 6-12 hours/day (p=0,000) and the percentage of housing that do not have sewer services (p=0,000) constituted predictors of attentions forADD (R2=0.408). In population under 5 years old, the percentage of housing that do not have access to potable water (p=0,000), the percentage of housing that have potable water less than 6 hours/day (p=0,000), the percentage of housing that have potable water 6-12 hours/day (p=0,000) and the percentage of housing that do not have sewer services (p=0,000) also constituted predictors of attentions forADD(R2=0,251). CONCLUSIONS: The access to potable water and sewer services explain the 40,8% and 25,1% of attentions forADD in centers of Ministry of Health for the total population and the population under 5 years old respectively.Objetivo: Material y métodos: Resultados: Conclusiones: Determinar la influencia del acceso a servicios de agua y desagüe sobre las atenciones por enfermedad diarreica aguda (EDA) en establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA) durante el año 2007. Estudio ecológico. La unidad geográfica de análisis estuvo constituida por cada una de las 25 regiones del Perú. Se obtuvo información del número de atenciones por EDAen los establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA) de cada una de las regiones para el año 2007. La información de la población y del acceso a los servicios de agua y desagüe fue obtenida del XI censo de población y VI de Vivienda realizado el año 2007. Se calculó la tasa de atenciones por EDA en establecimientos del MINSAsiendo ingresada en un modelo de regresión lineal múltiple con las variables de acceso a los servicios de agua y desagüe. En población total, el porcentaje de viviendas que no tienen acceso a agua (p=0,000), el porcentaje de viviendas que tienen agua menos de seis horas/día (p=0,000), el porcentaje de viviendas que tienen agua 6-12 horas/día (p=0,000) y el porcentaje de viviendas que no tiene desagüe (p=0,000) constituyeron predictores de las atenciones por EDA(R2=0,408). En población menor de cinco años, el porcentaje de viviendas que no tienen acceso a agua (p=0,000), el porcentaje de viviendas que tienen agua menos de sies horas/día (p=0,000), el porcentaje de viviendas que tienen agua 6-12 horas/día (p=0,000) y el porcentaje de viviendas que no tienen desagüe (p=0,000) constituyeron predictores de las atenciones porEDA(R2=0,251).Tanto en población general como en menores de 5 años el porcentaje de viviendas que no tiene acceso a agua constituyó el predictor más importante de EDA. El acceso a los servicios de agua y desagüe explica el 40,8% y 25,1% de las atenciones por EDA en establecimientos delMINSApara la población total y menor de cinco años respectivamente

Epidemiología-ME21-201401

La epidemiología definida por Last en su diccionario de la Epidemiología es:"...el estudio de la distribución y los determinantes del estado de salud-enfermedad o eventos en poblaciones específicas y su aplicación al control de problemas de salud..." entendiendo por estudio a todos los medios para obtener información partiendo de la observación la sistematización la investigación el análisis sea cual fuere su complejidad; la distribución se refiere a como se distribuye la enfermedad en la población ¿Con qué frecuencia se presenta en diferentes épocas del año? ¿Qué poblaciones son las más afectadas? ¿Cuáles son las regiones del país que tienen mayor incidencia?; al referirse a los determinantes del estado de salud-enfermedad o eventos en poblaciones específicas se trata de buscar las causas o aquellas condiciones relacionadas con el ecosistema en que viven las personas las costumbres el comportamiento el acceso a servicios de salud los que una vez identificados son intervenidos para su erradicación eliminación o reducción contribuyendo así al control de problemas de salud. La Epidemiología es fundamental en la formación de un médico; ha sido definida como la "lógica de la medicina moderna" y es importante señalar que de la aplicación del raciocinio epidemiológico surgió la "Medicina basada en evidencias". La Epidemiología cumple un rol integrador entre las ciencias básicas y las ciencias clínicas así como entre la medicina recuperativa y la medicina preventiva. La Epidemiología en la enseñanza de la medicina es imprescindible para el entendimiento del proceso salud enfermedad de los determinantes y factores de riesgo de la eficacia y efectividad terapéutica de la certeza diagnóstica así como del establecimiento de un pronóstico. El uso del método epidemiológico a través de los años ha permitido brindar importantes aportes a la medicina y a la ciencia a la vez que el método fue perfeccionándose y lo continua haciendo. A mediados del Siglo

Epidemiología-ME21-201702

El curso de epidemiología es un curso de especialidad en las carreras de la Facultad de Ciencias de la Salud de carácter teórico-práctico. La epidemiología como ciencia básica es fundamental en la formación de los médicos; ha sido definida como la "lógica de la medicina moderna" y a partir de la aplicación del raciocinio epidemiológico surgió la nueva corriente de la "Medicina basada en Evidencias". La epidemiología cumple un rol integrador entre las ciencias básicas y las ciencias clínicas así como entre la medicina recuperativa y la medicina preventiva. En este curso el estudiante aprenderá a comprender como evolucionan las enfermedades aprenderá cómo se mide la frecuencia de la enfermedad cómo se investiga la causa de las enfermedades cómo se investiga una epidemia cómo se hace un diagnóstico de la situación de salud de una población identificando los grupos poblacionales de mayor riesgo y proponiendo medidas de prevención y control. El curso de epidemiología busca desarrollar las competencias generales de Razonamiento Cuantitativo al lograr la capacidad para trabajar con datos alfanúmericos y/o gráficos para resolver problemas del contexto cotidiano para sacar conclusiones y contribuir argumentos basados en resultados válidos en el nivel 2; y la competencia general de Manejo de Información al lograr la capacidad para buscar y seleccionar información de forma eficiente y efectiva además de evaluar críticamente la calidad y veracidad de la misma utilizándola de manera ética y responsable en el nivel 2. Asimismo busca desarrollar la competencia específica de Salud Pública de Diagnóstico Situacional al lograr la capacidad para realizar el diagnóstico situacional de salud de una comunidad y diseñar proyectos de intervención en salud pública para la prevención o control de problemas de salud que afectan a la comunidad en el nivel 2. La epidemiología en la enseñanza de la medicina es imprescindible para el entendimiento del proceso salud enfermedad de l

Mortalidad y años de vida potencialmente perdidos por tuberculosis en el Perú, 2013

Objetivos: Determinar la razón de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y la mortalidad por tuberculosis en el Perú en el 2013. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de diseño ecológico de tipo transversal analítico a partir de la base de datos de defunciones totales del Perú del 2013. Se halló la tasa de mortalidad específica por edad y sexo debida a tuberculosis, así como la tasa ajustada según departamento. También, se determinó la razón de AVPP debida a tuberculosis estratificadas por grupos de edad y sexo. Resultados: En el 2013, ocurrieron 2 717 defunciones por tuberculosis; la tasa de mortalidad general fue de 544 y la de tuberculosis, 8,9 (ambas por 100 mil habitantes). El mayor porcentaje de fallecidos fueron varones y la principal causa de tuberculosis fue pulmonar. Los AVPP por tuberculosis en el 2013 fueron 57 314, con una razón de 1,9 por 1000 habitantes. Conclusión: La tasa de mortalidad por tuberculosis en el 2013 mostró un comportamiento desigual, concentrándose en los más pobres, el ámbito urbano y la selva; siendo Ucayali el departamento con mayor tasa de mortalidad. Los varones presentaron una mortalidad superior y la tasa de mortalidad específica por edad fue mayor en los grupos más longevos. Finalmente, el grupo etario de 45 a 59 años y los varones fueron los que tuvieron mayor AVPP