a contribution to strengthen assessment towards quality improvement in interventional cardiology

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Saúde ocupacional e assédio moral no local de trabalho

Comunicação apresentada na Conferência "O assédio moral no local de trabalho : emergência de uma nova realidade", 29 e 30 de Novembro de 2007As influências (negativas e positivas) do trabalho sobre a saúde envolvem uma enorme complexidade e exigem, para o seu conhecimento, uma (também) complexa matriz de saberes e de competências em inúmeras áreas de conhecimento. De facto, a Saúde e Segurança do Trabalho (ou a Saúde Ocupacional se for preferível ou até mesmo a Segurança, Higiene e Saúde dos trabalhadores nos Locais de Trabalho) abrangem uma profusa pluralidade disciplinar, mesmo na estrita abordagem das denominadas “doenças ligadas ao trabalho”. O conceito de “doenças ligadas ao trabalho” engloba todas as formas em que o trabalho pode interferir na saúde, em termos de efeitos adversos, independentemente da sua influência se situar na etiologia, na evolução, no desfecho ou no agravamento de lesões ou doenças (Uva; Graça, 2004). Independentemente da natureza das inter-relações entre o ambiente de trabalho (no seu sentido mais amplo) e a saúde, as condições de ocorrência de efeitos negativos para a saúde pertence essencialmente ao mundo do trabalho, designadamente aos factores de risco de natureza profissional (agora também designados perigos), ainda que existam, certamente, factores de natureza individual (do trabalhador) que podem estar implicados. Em qualquer situação de assédio moral existe um determinado contexto (profissional), um assediador e um assediado. Qualquer processo que tenha como finalidade o desenho, a implementação e a manutenção de medidas de redução (ou eliminação) desse risco deve abordar sistemicamente todos os aspectos correlacionados, independentemente da adopção de estratégias centradas em cada um daqueles agentes e respectivo contexto. A gestão (ou controlo) dos riscos profissionais baseia-se muito em metodologias de diagnóstico e gestão de riscos de natureza física e química que, para além de incluir uma boa avaliação das situações de risco, necessitam de acções de comunicação desses mesmos riscos, de modo a que se tornem compreensíveis para os diversos intervenientes do mundo do trabalho (Uva, 2006)

apuntes diversos

RESUMO - El autor aborda algunos aspectos relativos a la Salud y Seguridad del Trabajo (SST) en Portugal llamando la atención para, esencialmente, intentar sostener la tesis de que, desde mediados de la década de los 90, se observaron importantes avances en la mejoría de las condiciones del trabajo en la perspectiva de la SST, aunque se mantuvieron algunos problemas en la práctica concreta de las normativas legales. Incluso con estas mejoras, las tasas de frecuencia de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales en Portugal todavía se mantienen muy elevadas necesitando, por tanto, estrategias más “agresivas” para concienciar la sociedad portuguesa en torno a las políticas públicas de SST efectivamente promotoras de prevención de riesgos profesionales y de la promoción de la salud de quien trabaja. Es por tanto indispensable que la protección de la salud y de la seguridad de los trabajadores en los puestos de trabajo sea encarada como un conjunto de actividades de indiscutible utilidad para todos los representantes del mundo del trabajo e que la agenda política pase a valorizar, aún más, la promoción de espacios de trabajo saludables y seguros, con la consecuente valorización de las variables individuales en la estrategia nacional de salud y seguridad.--------------------------ABSTRACT – In the present work, the author analyzes several aspects of Occupational Health and Safety (OHS) in Portugal. He provides evidence sustaining the assumption of an important progress, since the mid-nineties, in the improvement of the working conditions from an OHS perspective. Nevertheless, several problems still remain in the practical application of legal regulations. In addition, despite of these improvements, the frequency rates of working accidents and occupational diseases remain very high. Hence, more “aggressive” strategies are required to increase the awareness of the Portuguese society relative to the OHS public policies, whose effectiveness has been demonstrated either in terms of occupational risks prevention and workers health promotion. The protection of workers’ health and safety at the workplace must then be assumed as an activity of indisputable utility by all stakeholders. The political agenda must thus promote even more the promotion of healthy and safe workplaces. As a consequence, there would be also a higher development of individual aspects, and not only environmental data, in the national strategy of occupational health and safety.publishersversionpublishe

diagnóstico das situações de risco

A abordagem das relações trabalho/saúde (doença) implica um conhecimento adequado das variáveis (factores) profissionais em jogo e das respectivas repercussões, positivas ou negativas, sobre a saúde dos trabalhadores. Tal conhecimento adquire-se mediante análise das (sempre complexas) situações reais de trabalho. As substâncias químicas constituem o mais extenso dos grupos de factores de risco de natureza profissional. O número de substâncias químicas a que se encontram expostos os trabalhadores aumenta dia a dia, sendo actualmente conhecidas mais de 100 000. Os autores procedem à revisão de alguns conceitos que, numa perspectiva de prevenção, são essenciais para o diagnóstico das situações profissionais de risco.publishersversionpublishe

que métodos de avaliação do risco?

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mais convergências que divergências

RESUMO - A utilização da Ergonomia e da sua abordagem sistémica e integrada das situações de trabalho em meio hospitalar ou em outras unidades de saúde, assume um contributo decisivo para as organizações de saúde e, por consequência para todos os envolvidos, incluindo as administrações hospitalares, os gestores operacionais, e, naturalmente, os profissionais de saúde, os doentes e seus acompanhantes. Nesse contexto, é esperável que a Segurança do Doente integre a perspectiva ergonómica, nomeadamente (1) os contributos do design ergonómico, entre outros, na concepção dos serviços de saúde e respectivos postos de trabalho e na prevenção da infecção hospitalar; (2) o conhecimento sobre as características, capacidades e limitações humanas, em particular na adequação das exigências de carga física e mental do trabalho; (3) os processos de funcionamento do homem em sistemas complexos, em situações reais de trabalho, valorizando, nessa perspectiva, a componente humana e, em particular, a sua fiabilidade na detecção, controlo, antecipação e prevenção de acidentes, erros e respectivos acontecimentos adversos; (4) o reconhecimento da existência do erro que, na maioria dos casos, é consequência, entre outros, de uma má organização, de condições inadequadas de trabalho, de uma cadeia de incompatibilidades e da ausência dos necessários apoios tecnológicos, informacionais ou de recursos humanos; e (5) a harmonização psicossocial entre o homem e o trabalho, permitindo diminuir efeitos como o stress e o burnout. Actualmente são reconhecidas as convergências entre a Ergonomia e a Segurança do Doente e, apesar de ainda pouco divulgadas, destacam-se, nesse contexto, áreas e exemplos concretos de inovação e desenvolvimento no sentido da prevenção e harmonia entre o homem e o envolvimento hospitalar. ABSTRACT - The integrated and systemic ergonomics approach contributes decisively to promote health care in institutions, and it is an advantage to its administrators, managers, health care providers, patients and family. Patient Safety should consequently integrate the ergonomics perspective in its multiple dimensions: (1) ergonomic design in the conception of health care services and workplaces, and in the prevention of hospital acquired infections; (2) better knowledge of the characteristics, capacities and limitations of the human body, particularly in what regards the physical and mental burdens of work; (3) “human factor” integration in complex systems, in real work situations, accounting their ability to detect, control, anticipate and prevent accidents, errors and adverse events; (4) recognition that errors occur and are mostly due to organization failures, inadequate working conditions, interconnected incompatibilities, and lack of support in terms of technology, information and human resources; (5) psycho-social harmonization between man and work, allowing to decrease adverse effects such as stress and burnout. The convergence between ergonomics and patient safety has been increasingly acknowledged over the recent years. Although they have been poorly displayed, several innovations and developments have been implemented that contribute to a better prevention and harmony between man and hospital environment.publishersversionpublishe

para uma (re)nova(da) Revista Portuguesa de Saúde Pública

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Hospital ergonomics and patient safety: two converging paths

R E S U M O - A utilização da Ergonomia e da sua abordagem sistémica e integrada das situações de trabalho em meio hospitalar ou em outras unidades de saúde, assume um contributo decisivo para as organizações de saúde e, por consequência para todos os envolvidos, incluindo as administrações hospitalares, os gestores operacionais, e, naturalmente, os profissionais de saúde, os doentes e seus acompanhantes. Nesse contexto, é esperável que a Segurança do Doente integre a perspectiva ergonómica, nomeadamente (1) os contributos do design ergonómico, entre outros, na concepção dos serviços de saúde e respectivos postos de trabalho e na prevenção da infecção hospitalar; (2) o conhecimento sobre as características, capacidades e limitações humanas, em particular na adequação das exigências de carga física e mental do trabalho; (3) os processos de funcionamento do homem em sistemas complexos, em situações reais de trabalho, valorizando, nessa perspectiva, a componente humana e, em particular, a sua fiabilidade na detecção, controlo, antecipação e prevenção de acidentes, erros e respectivos acontecimentos adversos; (4) o reconhecimento da existência do erro que, na maioria dos casos, é consequência, entre outros, de uma má organização, de condições inadequadas de trabalho, de uma cadeia de incompatibilidades e da ausência dos necessários apoios tecnológicos, informacionais ou de recursos humanos; e (5) a harmonização psicossocial entre o homem e o trabalho, permitindo diminuir efeitos como o stress e o burnout. Actualmente são reconhecidas as convergências entre a Ergonomia e a Segurança do Doente e, apesar de ainda pouco divulgadas, destacam-se, nesse contexto, áreas e exemplos concretos de inovação e desenvolvimento no sentido da prevenção e harmonia entre o homem e o envolvimento hospitalar.A B S T R A C T - The integrated and systemic ergonomics approach contributes decisively to promote health care in institutions, and it is an advantage to its administrators, managers, health care providers, patients and family. Patient Safety should consequently integrate the ergonomics perspective in its multiple dimensions: (1) ergonomic design in the conception of health care services and workplaces, and in the prevention of hospital acquired infections; (2) better knowledge of the characteristics, capacities and limitations of the human body, particularly in what regards the physical and mental burdens of work; (3) “human factor” integration in complex systems, in real work situations, accounting their ability to detect, control, anticipate and prevent accidents, errors and adverse events; (4) recognition that errors occur and are mostly due to organization failures, inadequate working conditions, interconnected incompatibilities, and lack of support in terms of technology, information and human resources; (5) psycho-social harmonization between man and work, allowing to decrease adverse effects such as stress and burnout. The convergence between ergonomics and patient safety has been increasingly acknowledged over the recent years. Although they have been poorly displayed, several innovations and developments have been implemented that contribute to a better prevention and harmony between man and hospital environment.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

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Stresse crónico e a imunidade à vacina contra a gripe em profissionais de saúde

A B S T R A C T - Introduction: Chronic stress can influence immune response to vaccines. Healthcare workersare exposed to stressors and biological hazards, the health effects of which may be preventedthrough vaccination.Objectives: This study aims to evaluate the association between stress in nurses and: (1)insufficient response to influenza vaccine, assessed one month after vaccination (T1); (2)the drop in haemagglutination-inhibition (HAI) antibodies (ab) six months after vaccination(T6).Methods: A nested case–control study was carried out with 136 healthy hospital nurses.Individual interviews, the General Health Questionnaire (GHQ12) and Maslach Burnout Inventory(MBI-HSS) were applied in order to determine the presence of stress, using the triangulationmethod at the beginning of the study (T0). Influenza vaccine was administered and titresof HAI above each strain composing influenza vaccine before vaccination (T0), at T1and T6were assessed.Results: There was no statistically relevant (5%) relationship between stress and the insuffi-cient immune response to the vaccine at T1. Nevertheless, there was an association betweenstress and the drop in HAI ab AH1at T6, when we assessed stress by the triangulation methodusing an interview (p = 0.006), GHQ12(p = 0.045) and combination of criteria (p = 0.001), evenafter multivariate analysis (respectively, p = 0.01, p < 0.05 and p = 0.002). The odds ratios were,respectively, 3.64, 2.73 and 5.22.Conclusions: The association we found, between chronic stress and the drop in HAI ab atT6, corroborates the hypothesis that stress can negatively influence immune response.Therefore, it seems reasonable to consider this issue when we implement vaccinationprogrammes for healthcare workers.R E S U M O - Introdução: O stresse crónico pode influenciar a resposta imunitária à vacinação. Os profissionais de saúde estão expostos a stressores de natureza profissional e ainda a agentes biológicos cujos efeitos poderão ser prevenidos pela vacinação. Objetivos: Estudar a associação entre a presença de stresse e (1) a “insuficiente” resposta imunitária à vacina contra a gripe, avaliada um mês após a vacinação (T1); (2) a redução dos títulos de anticorpos dirigidos às hemaglutininas (HAI) seis meses após a vacinação (T6). Métodos: Realizou-se um estudo caso-controlo incorporado num estudo de coortes com a participação de 136 enfermeiros hospitalares saudáveis. Realizaram-se entrevistas individuais e aplicaram-se os questionários The General Health Questionnaire (GHQ12) e Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) para determinação da presença de stresse crónico pelo método da triangulação, no início do estudo (T0). Foi administrada a vacina contra a gripe e determinou-se os títulos de HAI dirigidos a cada estirpe componentes da vacina contra a gripe, antes da vacinação(T0), em T1 e em T6. Resultados: Não se encontrou associação significativa (5%) entre a presença de stress e a “insuficiente” resposta à vacina contra a gripe em T1. Contudo, encontrou-se uma associação entre a presença de stress e a diminuição do título de HAI dirigidos à estirpe A(H1N1) em T6 quando se avaliou a presença de stresse pelo método da triangulação usando a entrevista (p=0,006), o GHQ12 (p=0,045) e a combinação dos três critérios (p=0,001), que se manteve após análise multivariada (respetivamente p=0,01, p<0.05 e p=0.002). Os odds ratio ajustados foram de 3,64, de 2,73 e de 5,22. Conclusões: A associação encontrada entre a presença de stresse crónico e a redução do título de HAI em T6 vem apoiar a hipótese de que o stresse poderá influenciar negativamente a manutenção dos títulos de anticorpos, mesmo em indivíduos adultos não idosos. Assim, parece razoável considerar este aspeto quando se pretende implementar programas de vacinação dirigidos a profissionais de saúde.info:eu-repo/semantics/publishedVersio