Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la sepsis en el servicio de urgencias de adultos

RESUMEN: La respuesta que desarrolla un hospedero frente a una infección puede llevar a un espectro de manifestaciones que incluye desde la sepsis hasta la disfunción orgánica múltiple y la muerte. Dada la complejidad del fenómeno fisiopatológico, las manifestaciones clínicas son muy variadas y, en ocasiones, tan sutiles que para detectarlas se requiere un alto índice de sospecha por parte del médico tratante. El juicio clínico se debe complementar con los exámenes de laboratorio pertinentes para lograr el diagnóstico oportuno, lo que permite iniciar las medidas de tratamiento adecuadas: la optimización hemodinámica temprana, la terapia antimicrobiana y las medidas de soporte.ABSTRACT: Host response against infection may produce a wide spectrum of clinical manifestations, from sepsis to organ dysfunction and death. Since the underlying process is complex, clinical findings are varied and may be so subtle that a high level of diagnostic suspicion is required. Clinical judgment should be complemented with appropriate laboratory tests so that the correct treatment, including haemodynamic optimization, antimicrobial therapy and general supportive measures, can be started early

Adaptación del método del multiescalamiento para la estimación de caudales máximos en Colombia

Se aplicó el modelo de Multiescalamiento, utilizando cinco diferentes distribuciones Lévy, en diferentes subregiones del país definidas ad hoc. En cada una de ellas se calcularon los parámetros para el modelo y se verificaron las propiedades de multiescalado de los caudales máximos. Se muestra la conexión de la teoría con el método de regresión de cuantiles desarrollado por el Servicio Geológico de los Estados Unidos (USGS), ampliamente utilizado en la regionalización de crecientes. Finalmente, se aplicó el modelo ajustado para cada subregión en estaciones de validación seleccionadas en cada rango de áreas; este procedimiento demostró que las propiedades de multiescalamiento son más fuertes en las cuencas más grandes y que el modelo se les ajusta mejor

Lectura de contexto y abordaje psicosocial desde los enfoques narrativos Bogotá.

A través del desarrollo una tarea individual y dos grupales, el grupo hará un acercamiento al enfoque narrativo y el análisis de relatos para tener herramientas que les permitan analizar y valorar eventos psicosociales traumáticos desde la perspectiva psicológica, argumentando bajo la técnica Análisis del relato en un escenario. Para esto en el primer momento cada miembro del grupo colaborativo realizará un análisis de relatos para el abordaje de subjetividades inmersas en contextos de violencia. Después el grupo colaborativo teniendo en cuenta el análisis de los diferentes relatos, escogerá uno y ampliará la reflexión de este, construirá y justificará preguntas estratégicas, circulares y reflexivas orientadas hacia un acercamiento psicosocial ético y proactivo en la superación de las condiciones de victimización. Finalmente, el grupo elaboró las propuestas de abordaje psicosocial en torno al Caso Pandurí, todo esto basado en el material aportado en el desarrollo del diplomado, especialmente en las unidades 4, 5 y 9.Through the development of an individual task and two groups, the group will approach the narrative approach and the analysis of stories to have tools that allow them to analyze and evaluate traumatic psychosocial events from the psychological perspective, arguing under the technique Analysis of the story in a stage. For this in the first moment each member of the collaborative group will make an analysis of stories for the approach of subjectivities immersed in contexts of violence. After the collaborative group taking into account the analysis of the different stories, choose one and expand the reflection of this, build and justify strategic questions, circular and reflective oriented towards an ethical and proactive psychosocial approach in overcoming the conditions of victimization. Finally, the group elaborated the proposals of psychosocial approach around the Pandurí Case, all this based on the material contributed in the development of the diploma, especially in units 4, 5 and 9

Plan de ordenación y manejo de la cuenca del río Aburra -Antioquia, Colombia.

La formulación del POMCA, se desarrolló siguiendo la metodología propuesta en la Guía técnico científica desarrolla por el IDEAM, la cual comprende las fases de Aprestamiento, Diagnóstico, Prospectiva, Formulación, Seguimiento y Control. La conexión entre la situación ambiental actual y los escenarios de futuro se construye en la fase de Formulación por medio de Lineamientos de política, líneas estratégicas, Programas y Proyectos, los cuales serán implementados y vigilados por las autoridades ambientales

Papel de la interleuquina 6 y las angiopoyetinas 1 y 2 en la evolución de pacientes diagnosticados de Mieloma Múltiple

El mieloma múltiple (MM) és la segona neoplàsia hematològica més freqüent, representa l'1% de tots els càncers i, aproximadament, el 10% de les neoplàsies hematològiques malignes. Es caracteritza per l'expansió clonal de les cèl·lules plasmàtiques malignes a la medul·la òssia. És coneguda la importància de l'angiogènesi en la fisiopatologia del càncer i, per tant, també al MM. Per aquesta raó, es va decidir dur a terme un estudi prospectiu al servei d'Hematologia de l'Hospital Arnau de Vilanova de Lleida, amb el propòsit de valorar el comportament en el diagnòstic de la interleuquina 6 i les angiopoietines 1 i 2, respecte a la supervivència dels pacients amb MM. A l'estudi s'inclouran 62 pacients diagnosticats entre el 2014 i el 2019, juntament amb 20 subjectes sans. Es va observar que les angiopoietines 1 i 2 es poden convertir en marcadors útils per determinar l'evolució de la malaltia. En el cas de l'Ang1 observem que es troba elevada en subjectes sans i en estadis primerencs de la malaltia, a diferència dels casos en què la patologia és present o en un estadi avançat (p = 6, la SLP dels quals va ser de 48,2 mesos (40,2-56,1 mesos, IC95%), p = 0,019. La supervivència global (SG) dels pacients amb una ràtio d'Ang1/Ang2 > 6 va ser de 63,3 mesos (55,6-71,0 mesos, IC95%), i la d'aquells amb una ràtio < 6 va ser de 39,3 mesos (28,6-49,9 mesos, IC95%), p = 0,009. Tant amb la SLP com amb la SG es va observar una relació estadísticament significativa respecte de la ràtio d'Ang1/Ang2, però no obtindrem els mateixos resultats amb la IL6 (p=0,507). En el cas de la ràtio d'Ang1/Ang2, es va poder apreciar la possible utilitat com a factor pronòstic independent en el cas de la SG dels pacients amb MM (p=0,032). Aquesta relació potencial suporta la idea de considerar l'angiogènesi com un procés crucial en la progressió del MM i com a indicador pronòstic en el seguiment de la malaltia.El mieloma múltiple (MM) es la segunda neoplasia hematológica más frecuente, representa el 1% de todos los cánceres y, aproximadamente, el 10% de las neoplasias hematológicas malignas. Se caracteriza por la expansión clonal de las células plasmáticas malignas en la médula ósea. Es conocida la importancia de la angiogénesis en la fisiopatología del cáncer y, por tanto, también en el MM. Por esta razón, se decidió llevar a cabo un estudio prospectivo en el servicio de Hematología del Hospital Arnau de Vilanova de Lleida, con el propósito de valorar el comportamiento en el diagnóstico de la interleuquina 6 y las angiopoietinas 1 y 2, respecto a la supervivencia de los pacientes con MM. En el estudio se incluirán 62 pacientes diagnosticados entre 2014 y 2019, junto con 20 sujetos sanos. Se observó que las angiopoietinas 1 y 2 pueden convertirse en marcadores útiles para determinar la evolución de la enfermedad. En el caso del Ang1 observamos que se encuentra elevada en sujetos sanos y en estadios tempranos de la enfermedad, a diferencia de los casos en los que la patología está presente o en un estadio avanzado (p = 6, cuya SLP fue de 48,2 meses (40,2-56,1 meses, IC95%), p = 0,019. La supervivencia global (SG) de los pacientes con un ratio de Ang1/Ang2 > 6 fue de 63,3 meses (55,6-71,0 meses, IC95%), y la de aquellos con un ratio < 6 va ser de 39,3 meses (28,6-49,9 meses, IC95%), p = 0,009. Tanto con la SLP como con la SG se observó una relación estadísticamente significativa respecto a la ratio de Ang1/Ang2, pero no obtendremos los mismos resultados con la IL6 (p=0,507). En el caso del ratio de Ang1/Ang2, se pudo apreciar la posible utilidad como factor pronóstico independiente en el caso de la SG de los pacientes con MM (p = 0,032). Esta relación potencial soporta la idea de considerar la angiogénesis como un proceso crucial en la progresión del MM y como un indicador pronóstico en el seguimiento de la enfermedad.Multiple myeloma (MM) is the second most common hematological neoplasm, representing 1% of all cancers and approximately 10% of hematological malignancies. It is characterized by the clonal expansion of malignant plasma cells in the bone marrow. The importance of angiogenesis in the pathophysiology of cancer and, therefore, also in MM is known. For this reason, it was decided to carry out a prospective study in the Hematology service of the Arnau de Vilanova Hospital in Lleida, with the purpose of assessing the behavior in the diagnosis of interleukin 6 and angiopoietins 1 and 2, with respect to survival. of patients with MM. 62 patients diagnosed between 2014 and 2019 will be included in the study, along with 20 healthy subjects. It was observed that angiopoietins 1 and 2 can become useful markers to determine the evolution of the disease. In the case of Ang1, we observed that it is elevated in healthy subjects and in early stages of the disease, unlike cases in which the pathology is present or in an advanced stage (p = 6, whose PFS was 48.2 months (40.2-56.1 months, 95% CI), p = 0.019. The overall survival (OS) of patients with an Ang1/Ang2 ratio > 6 was 63.3 months (55.6-71.0 months, 95% CI), and that of those with a ratio < 6 will be 39.3 months (28.6-49.9 months, 95% CI), p = 0.009. A statistically significant relationship was observed with both PFS and OS with respect to the Ang1/Ang2 ratio, but we will not obtain the same results with IL6 (p=0.507). In the case of the Ang1/Ang2 ratio, the possible usefulness as an independent prognostic factor in the OS of patients with MM could be seen (p = 0.032). This potential relationship supports the idea of considering angiogenesis as a crucial process in the progression of MM and as a prognostic indicator in the follow-up of the disease