Adherence to medication before and after the use of a Drug-Dispensing System with usage control

;O objetivo deste estudo foi avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes polimedicados antes e após o uso de um Sistema de Dispensação de Medicamentos e Controle de Uso (SDMCU) e comparar os níveis dos parâmetros clínicos - pressão arterial, glicemia pós-prandial, hemoglobina glicada, triglicérides e colesterol. O SDMCU foi constituído por uma embalagem mensal de dispensação de medicamentos, em forma de ;blister; com calendário. Este estudo, do tipo quase-experimental, foi realizado em uma Unidade Básica de Saúde. Selecionaram-se 24 pacientes para utilizar o SDMCU por 4 meses. A adesão medicamentosa foi avaliada através do Teste de Morisky e Green. Entre os participantes do estudo, 62,5% eram mulheres e a idade média foi de 67 anos. Antes do uso do SDMCU, 83,3% dos pacientes foram considerados "menos aderentes". Após o uso do sistema, 100% foram considerados "mais aderentes" (p;The aim of the present work was to assess the adherence to medication from polymedicated patients before and after the use of a Drug-dispensing System with Usage Control (DDSUC) and compare the levels of the clinical parameters - blood pressure, postprandial glycemia, glycated hemoglobin, triglycerides and cholesterol. DDSUC consisted of a monthly drug-dispensing package, in the shape of a blister with a calendar. This quasi-experimental study was performed in a Basic Health Unit. Twenty four patients were selected to use DDSUC for 4 months. Medication adherence was assessed through Morisky-Green test. Among the participants of the study, 62.5% were women and the average age was 67 years old. Before the use of DDSUC, 83.3% of the patients were considered as "less adherent". After the use of the system, 100% were considered as "more adherent" (p < 0.01), the means of the systolic blood pressure decreased 23.7 mmHg (p=0.000), the diastolic blood pressure decreased 12.1 mmHg (p=0.004) and glycemia diminished 79.3 mg/dl (p=0.000). The use of DDSUC improved the adherence to medication and decreased the values of the clinical parameters, making patients safer when it comes to respecting the correct use of their medication.

CLIMA ORGANIZACIONAL EM UMA UNIDADE DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) atendem instituições como as das áreas de saúde e de educação. Nesses locais, a gestão dos recursos humanos é essencial na manutenção de um bom Clima Organizacional (CO), ou seja, a “qualidade” do ambiente organizacional, que, conforme seus integrantes, afeta seus comportamentos. A pesquisa quantitativa e participativa em uma UAN de um campus universitário, com participação de 34 funcionários, objetivou analisar o seu grau de satisfação com a aplicação de questionário de CO, adaptado e validado. Fatores internos (condições do local, execução da função, relações interpessoais, valorização e remuneração) e externos (necessidades básicas, condições de saúde e financeira, família e amigos, lazer) foram mensurados, mostrando que fatores externos não apresentaram aspectos negativos, mas os internos, como as condições físicas do local de trabalho, unanimemente o ruído, foram os que mais, negativamente, afetaram os índices de satisfação. Com essas constatações e diagnóstico, deve-se implementar políticas internas na instituição com a participação de uma equipe de trabalhadores para o planejamento e para a execução de melhorias

Use of medications for type 2 Diabetes Mellitus in the Brazil’s family health strategy: gender differences

Introduction: The medications are the main therapeutic inputs in the treatment of type 2 diabetes mellitus. When properly used, they allow disease control and reduction of morbidity and mortality, resulting in improvements in quality of life. Thus, the purpose of this article is to characterize the use of medications for type 2 diabetes mellitus with emphasis on gender differences.Methods: A cross-sectional study performed in Family Health Units in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, with 100 men and 100 women. Sociodemographic characteristics, clinical data, lifestyle and use of medications were the variables of interest.Results: Mean number of diabetes medications referred by study participants was 1.6 (SD = 0.7) for women and 1.5 (SD = 0.6) for men (p = 0.40). The use of metformin was mentioned by 70% of women and 65% of men, and adverse reactions were reported by 15% of women and 2% of men (p < 0.01). Medications were obtained mainly from public health system pharmacies in both genders.Conclusions: Gender differences in the use of diabetes medications were found in reported adverse reactions, with more cases among women.Keywords: Drug therapy; pharmacoepidemiology; pharmaceutical care; chronic disease; diabetes mellitus; family health strategy.Introduction: The medications are the main therapeutic inputs in the treatment of type 2 diabetes mellitus. When properly used, they allow disease control and reduction of morbidity and mortality, resulting in improvements in quality of life. Thus, the purpose of this article is to characterize the use of medications for type 2 diabetes mellitus with emphasis on gender differences.Methods: A cross-sectional study performed in Family Health Units in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, with 100 men and 100 women. Sociodemographic characteristics, clinical data, lifestyle and use of medications were the variables of interest.Results: Mean number of diabetes medications referred by study participants was 1.6 (SD = 0.7) for women and 1.5 (SD = 0.6) for men (p = 0.40). The use of metformin was mentioned by 70% of women and 65% of men, and adverse reactions were reported by 15% of women and 2% of men (p < 0.01). Medications were obtained mainly from public health system pharmacies in both genders.Conclusions: Gender differences in the use of diabetes medications were found in reported adverse reactions, with more cases among women.Keywords: Drug therapy; pharmacoepidemiology; pharmaceutical care; chronic disease; diabetes mellitus; family health strategy

Medication misadventures: how to minimize them?

Esta revisão apresenta e discute os problemas relacionados aos acidentes envolvendo medicamentos, da prescrição ao uso, as etapas críticas e estratégias para minimizá-los. Os medicamentos são reconhecidos, em sua maioria, como eficazes, minimizando sofrimentos e curando pessoas, porém, quando utilizados de maneira inadequada podem representar riscos à saúde. Portanto, os serviços de saúde devem priorizar a segurança do usuário, visando à redução dos acidentes previsíveis com os medicamentos. Acidentes com medicamentos são todos os incidentes, problemas ou insucessos, previsíveis ou não, produzidos ou não por erro, conseqüência ou não de imperícia, imprudência ou negligência, que ocorrem durante o processo de utilização dos medicamentos, causem estes eventos danos, ou não, ao paciente. Podem ser classificados como "reações adversas" e "erros de medicação". Considerando que maioria dos erros de medicação ocorre no estágio de prescrição do medicamento, a adoção de sistemas de prescrição eletrônica de medicamentos, com suporte à decisão clínica, pode reduzir significativamente os eventos adversos relacionados aos medicamentos, melhorando a qualidade e a eficiência do tratamento farmacológico, com redução de custos para o sistema de saúde.The readiness of the medicines for the prevention and combat to diseases makes the medicine therapy the main instrument of medical practice in the individuals' treatment for recovery of health. Although they are recognized as effective, minimizing suffering and curing people, they can also represent serious risks for health, especially when used in an inadequate way. Consequently, the user's safety in the process of using medicines, seeking the reduction of damages and predictable injuries, should be a priority in the health services. Considering that more than half of all of the medication mistakes happen in the apprenticeship of prescription of medicine, the adoption of mechanisms that alerts the doctor during the prescription can have a positive impact in the reduction of the total number of adverse events associated to medicines and in the expenses with the health service. The adoption of electronic systems in medicine prescription as a support to the clinical decision can significantly reduce the occurrence of adverse events related to medicines, improving the quality and efficiency of the pharmacological treatment

Assistência farmacêutica municipal na atenção à saúde: desafios para a Universidade

O acesso universal e gratuito, de qualidade e racional a serviços e a medicamentos pelo SUS tem garantia constitucional. Os medicamentos, ferramenta essencial para a saúde, são também responsáveis por elevados índices de morbimortalidade. Criação de estratégias para o aprimoramento das práticas de acadêmicos e profissionais da área de saúde sobre o uso racional de medicamentos tem sido a meta do Programa de Educação para o Uso Racional de Medicamentos — PURAME. Trata-se de um projeto de Extensão Universitária, entendendo-a como “o processo educativo, cultural e científico que articula o Ensino e a Pesquisa de forma indissociável e viabiliza a relação transformadora entre Universidade e Sociedade”. O estudo foi desenhado para desenvolver ações que resultem na segurança na utilização de medicamentos, prevenindo e reduzindo seus problemas, com a participação de acadêmicos e profissionais de saúde. Campanhas educativas, cursos sobre medicamentos, gerenciamento de medicamentos e práticas clínicas farmacêuticas foram realizadas em Ribeirão Preto e Luiz Antonio resultando em treinamento de acadêmicos e profissionais, bem como orientação de usuários sobre o uso correto de medicamentos. Além do mais, práticas clínicas de farmácia reduzem índices de morbimortalidade causada por medicamentos. A implementação destas ações e práticas através de acadêmicos insere a Universidade na realidade e democratiza conhecimentos que resultam em melhor qualidade de vida.The Brazilian universal Healthcare system (SUS) by constitution free universal access to high quality and rational services and medications, essential tool for health are also responsible for high morbidity and mortality rates.The development of strategies to improve practices of healthcare students and professional on rational medication use has been the goal of the Education Program for the Rational Medication Use (PURAME). It deals with university Extensions project, understanding it as “the education, cultural or cientific process that articulates Teaching and Research in non dissociable way and makes possible the transforming relationship between University and Society”. The study was drawn in order to develop actions that result in medication safety, preventing and reducing their problems, with the students and professionals participation. Educating campaigns, course about medications, manegement and clinical pharmacy pratices are developed in Ribeirão Preto and Luiz Antonio municipalities resulting in students and professionals training, as well as patients counseling on correct medications use. Besides, clinical  pharmacy practices reduce morbidity and mortality rates caused by medications. The implemention of these actions and practices through students inserts the university in the reality and democratizes knowledge that result in better quality of life

Treatment adherence and blood pressure control in older individuals with hypertension

FUNDAMENTO: A não adesão ao tratamento tem sido identificada como a causa principal da Pressão Arterial (PA) não controlada, e pode representar um risco maior em idosos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a taxa de adesão ao tratamento da hipertensão arterial por diferentes métodos, para estimar a taxa de controle da PA, e observar se há uma associação entre controle da pressão arterial e adesão. MÉTODOS: A adesão ao tratamento foi avaliada em pacientes idosos com hipertensão, acompanhados pelo serviço público de saúde, por meio de quatro métodos, incluindo o teste de Morisky-Green (referência), o questionário sobre atitudes referentes à ingestão de medicação (AMI), uma avaliação da adesão por parte do enfermeiro em consultório (AEC), e avaliação domiciliar da adesão (ADA). A ingestão de sal foi estimada pela excreção urinária de sódio de 24 horas. O controle da pressão arterial foi avaliado pelo monitorização ambulatorial da pressão arterial na vigília. RESULTADOS: A concordância entre o teste de Morisky-Green e o AMI (Kappa = 0,27) ou a AEC (Kappa = 0,05) foi pobre. Houve uma concordância moderada entre o teste de Morisky-Green e a ADA. Oitenta por cento tinham a PA controlada, incluindo 42% com efeito do jaleco branco. O grupo com menor excreção de sal relatou evitar o consumo de sal mais vezes (p < 0,001) e também teve maior adesão ao medicamento (p < 0,001) do que o grupo com maior de excreção de sal. CONCLUSÃO: Os testes avaliados não apresentaram boa concordância com o teste de Morisky-Green. A adesão ao tratamento da hipertensão foi baixa; no entanto, houve uma elevada taxa de controle da pressão arterial, quando os sujeitos com o efeito do jaleco branco foram incluídos na análise

Café: uma bebida rica em substâncias com efeitos clínicos importantes, em especial a cafeína

O café é uma das bebidas mais populares do mundo, chegando ao consumo aproximado de 6,7 milhões de toneladas por ano. Há certo tempo, alguns dos seus efeitos fisiológicos, relacionados a uma gama de substâncias encontradas na bebida, estão sendo amplamente estudados. Alguns estudos destacam a cafeína como uma substância fundamental para os efeitos estudados desta bebida. O trabalho objetivou discernir e ressaltar alguns efeitos clínicos relevantes da cafeína. Nesse sentido, foi realizada uma busca de trabalhos que valorizam as propriedades clínicas do café, que ressaltam algumas de suas substâncias, e estudos específicos sobre a cafeína, que a atribuem uma abordagem clínica. Foram definidos pelos autores alguns aspectos positivos e negativos dos efeitos clínicos provocados pela cafeína. Assim, reforça-se a discussão sob as perspectivas de uso da cafeína, seja na alimentação, como medicamento ou em estudos de parâmetros clínicos para diabetes tipo 2, arritmias, parada cardíaca, infarto agudo não fatal do miocárdio, Parkinson e Alzheimer. É preciso atribuir, nesse contexto, certa ponderação ao seu uso, relevando a vulnerabilidade do indivíduo e as manifestações clínicas atribuídas à cafeína