Signal processing and machine learning algorithm to classify anaesthesia depth

Background Poor assessment of anaesthetic depth (AD) has led to overdosing or underdosing of the anaesthetic agent, which requires continuous monitoring to avoid complications. The evaluation of the central nervous system activity and autonomic nervous system could provide additional information on the monitoring of AD during surgical procedures.Methods Observational analytical single-centre study, information on biological signals was collected during a surgical procedure under general anaesthesia for signal preprocessing, processing and postprocessing to feed a pattern classifier and determine AD status of patients. The development of the electroencephalography index was carried out through data processing and algorithm development using MATLAB V.8.1.Results A total of 25 men and 35 women were included, with a total time of procedure average of 109.62 min. The results show a high Pearson correlation between the Complexity Brainwave Index and the indices of the entropy module. A greater dispersion is observed in the state entropy and response entropy indices, a partial overlap can also be seen in the boxes associated with deep anaesthesia and general anaesthesia in these indices. A high Pearson correlation might be explained by the coinciding values corresponding to the awake and general anaesthesia states. A high Pearson correlation might be explained by the coinciding values corresponding to the awake and general anaesthesia states.Conclusion Biological signal filtering and a machine learning algorithm may be used to classify AD during a surgical procedure. Further studies will be needed to confirm these results and improve the decision-making of anaesthesiologists in general anaesthesia

Surgery through time. Saturn extract : an 18th century medical prescription

Objetivo: Analizar una receta médica del siglo XVIII en el Nuevo Reino de Granada, hoy República de Colombia, utilizada para el tratamiento de las lesiones de tejidos blandos, específicamente heridas y úlceras en la piel. Método: Se realizó una búsqueda documental en el Archivo Histórico Cipriano Rodríguez Santamaría de la Biblioteca Octavio Arizmendi Posada, en la Universidad de La Sabana (Chía, Colombia), y se hizo una revisión de la literatura disponible en bases de datos electrónicas. Resultados y conclusión: En la receta médica colonial se mencionan los beneficios del uso de lo que se interpreta como acetato de plomo en cataplasma para procesos inflamatorios en general y alteraciones de la piel. Sin embargo, en la actualidad se conoce su potencial efecto citotóxico tisular en diversos órganos.Q4Objective: To analyze a medical prescription from the 18th century in the New Kingdom of Granada, nowadays Colombia, used in the treatment of soft tissue injuries, specifically wounds and skin ulcers. Method: A documentary search was conducted in the Cipriano Rodríguez Santamaria Historical Archive of the Octavio Arizmendi Posada Library, at Universidad de La Sabana (Chía, Colombia), and a review of the literature available in electronic databases. Results and conclusion: The colonial medical prescription mentions the benefits of lead acetate in poultice for inflammatory processes in general and skin alterations. However, its use is not recommended due to its potential cytotoxic effect at tissue level in various organs.Revista Internacional - No indexad

Manejo del «dolor de piedra» entre los siglos xviii y xix : breve historia de una receta médica del Virreinato en la Nueva Granada

5 páginasIntroduction: The presence of stones in the urinary tract is a condition that has accompanied humans since ancient times. In colonial times, this condition was known as ‘‘stone pain’’ and its non-surgical management was based on the use of medicines derived from plants, animals and minerals. Objective: To contextualize a medical prescription used to modulate stone pain in the 18th century in the New Kingdom of Granada. Additionally, to analyze its components and evaluate the basis of its possible phytotherapeutic effects on the disease and pain. Material and method: Document search in the Cipriano Rodríguez Santamaría Historical Archive of the Octavio Arizmendi Posada Library at Universidad de La Sabana. The document entitled ‘‘Prescription for bladder or kidney stone pain’’ was analyzed, and a complementary review of current scientific literature and original texts was performed with no time limits, in order to compare this prescription to related findings in the history of medicine. Results: The transcription of the source document revealed several phytotherapeutic agents such as chamomile (Matricaria recutita), lilies (Lilium lancifolium), clover (Trifolium pratense), and mallow roots (Malva sylvestris), accompanied by a large amounts of water. Conclusions: There is scientific evidence that could explain the anti-inflammatory and antioxidant effects of all plant-derived medicines used in this prescription. Abundant water intake to increase urine volume was an essential part of treatment. However, the lack of more precise data related to the prescription and the evolution of the patients makes it difficult to analyze its therapeutic efficacyIntroducción: La presencia de cálculos en el tracto urinario es una afección que acompana˜ al ser humano desde la antigüedad. En la época colonial, esta se denominaba «dolor de piedra» y su manejo no quirúrgico se basaba en el uso de medicinas de origen vegetal, animal o mineral. Objetivo: Contextualizar una receta médica que data del siglo xviii en el Nuevo Reino de Granada, utilizada para modular el dolor de piedra. Adicionalmente, analizar sus componentes para evaluar el fundamento de sus posibles efectos fitoterapéuticos sobre la enfermedad y el dolor. Material y método: Búsqueda documental en el Archivo Histórico Cipriano Rodríguez Santamaría de la Biblioteca Octavio Arizmendi Posada de la Universidad de La Sabana. Se analizó el documento denominado «Receta para el dolor de piedra de la vejiga o rinones ˜ ». Posteriormente, se realizó una revisión de la literatura científica actual y textos originales, sin límite de tiempo. Resultados: La transcripción del documento fuente reveló diversos agentes fitoterapéuticos como la Manzanilla (Matricaria recutita), la azucena (Lilium lancifolium), el trébol (Trifolium pratense) y raíces de malva (Malva sylvestris), acompanados ˜ para su consumo de gran cantidad de agua. Conclusiones: Existe evidencia científica que podría explicar efectos antiinflamatorios y antioxidantes del conjunto de las sustancias medicinales de origen vegetal utilizadas en la presente receta. La ingesta abundante de agua era parte esencial para el tratamiento de la enfermedad al aumentar el volumen urinario. Sin embargo, la ausencia de datos más precisos relacionados con la receta y la evolución de los pacientes dificulta el análisis de su eventual eficacia terapéutic

Heart rate variability as a predictor of hypobaric hypoxia in aircraft pilots

Background: early recognition of hypoxia may decrease aviation accidents happening due to human error and measurement of heart rate variability can be a tool to detect hypoxic events. We aim to determine if heart rate variability relates to hypoxia exposure in subjects who carried out hypobaric chamber training.  Methods: we studied 44 pilots during hypobaric hypoxia. Oxygen saturation, time of exposure to hypoxia and heart rate variability were measured in the three phases of flight: denitrogenation, hypoxia and descent to ground and analyzed through an autoregressive model, and a fast fourier transform for high frequency, low frequency and the low frequency/high frequency ratio. Results: population was composed of 44 Colombian Air Force male pilots, 42 males and 2 females, between the ages of 20 and 40, with a median age of 27.5 years. The power of high frequency and low frequency decreased from denitrogenation to hypoxia and increased from hypoxia to descent to ground. The low frequency/high frequency ratio increased during the whole experiment in fast fourier transform. The autoregressive model failed to show statistical significance for high frequency from hypoxia to descent to ground and for the low frequency/high frequency ratio from denitrogenation to hypoxia. Conclusion: hypoxia leads to changes in the autonomous nervous system balance that can be assessed through heart rate variability. More studies are needed to quantify the impact of heart rate variability on decision-making ability and accident prevention in the aviation field.Introducción: el reconocimiento temprano de la hipoxia puede disminuir los accidentes de aviación que ocurren debido a errores humanos y la medición de la variabilidad de la frecuencia cardíaca puede ser una herramienta para detectar eventos hipóxicos. Nuestro objetivo es determinar si la variabilidad de la frecuencia cardíaca se relaciona con la exposición a la hipoxia en sujetos que realizaron entrenamiento en la cámara hipobárica. Métodos: estudiamos 44 pilotos durante hipoxia hipobárica. La saturación de oxígeno, el tiempo de exposición a la hipoxia y la variabilidad de la frecuencia cardíaca se midieron en las tres fases del vuelo: desnitrogenación, hipoxia y descenso a tierra y se analizaron mediante un modelo autorregresivo y una transformada rápida de Fourier para alta frecuencia, baja frecuencia y baja frecuencia / alta frecuencia. Resultados: la población estuvo compuesta por 44 pilotos de la Fuerza Aérea Colombiana, 42 hombres y 2 mujeres, entre 20 y 40 años, con una mediana de edad de 27,5 años. El poder de las frecuencias altas y bajas disminuyó de la desnitrogenación a la hipoxia y aumentó de la hipoxia al descenso al suelo. La relación de baja frecuencia / alta frecuencia aumentó durante todo el experimento en la transformada rápida de Fourier. El modelo autorregresivo no mostró significación estadística para la alta frecuencia desde la hipoxia hasta el descenso al suelo y para la relación de baja frecuencia / alta frecuencia desde la desnitrogenación hasta la hipoxia. Conclusión: la hipoxia provoca cambios en el equilibrio del sistema nervioso autónomo que pueden evaluarse mediante la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Se necesitan más estudios para cuantificar el impacto de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en la capacidad de toma de decisiones y la prevención de accidentes en el campo de la aviación

Calidad de vida a los 3 y 6 meses en militares con antecedente de trauma torácico sufrido en combate

7 páginasTo measure the score and variation in the SF-36 quality of life questionnaire at 3 and 6 months of evaluation in military personnel with a history of chest trauma in combat. Method: Comparative study between military with chest trauma and healthy military personnel from 2011 to 2016, evaluating the SF-36 quality of life questionnaire. Results: 45 subjects were analyzed, 25 with a history of chest trauma and 10 healthy controls with combat experience. 25 of the cases were evaluated at 3 months and 11 at 6 months. The average age was 28.2 years (standard deviation: 7.22), and 76% had projectile wounds with a high-speed firearm. 44 % (11/25) of the subjects with chest trauma at three months of assessment presented a lot of limitation for the performance of moderate activities (p < 0.001) and only 5% (1/20) of the controls reported a lot of limitation (p < 0.001). Conclusions: There is significant deterioration in the quality of life in all domains through the SF-36 questionnaire in patients with chest trauma at 3 and 6 months after the evaluation.Medir la puntuación y variación en el cuestionario de calidad de vida SF-36 a los 3 y 6 meses de evaluación en Personal militar con antecedentes de traumatismo torácico en combate. Método: Estudio comparativo entre militares con traumatismo torácico. y militares sanos de 2011 a 2016, evaluando el cuestionario de calidad de vida SF-36. Resultados: 45 sujetos fueron analizados, 25 con antecedentes de traumatismo torácico y 10 controles sanos con experiencia en combate. 25 de los casos fueron evaluados a los 3 meses y 11 a los 6 meses. La edad promedio fue de 28,2 años (desviación estándar: 7,22) y el 76% tenía heridas de proyectil. con un arma de fuego de alta velocidad. El 44 % (11/25) de los sujetos con traumatismo torácico a los tres meses de evaluación presentaron mucha limitación para la realización de actividades moderadas (p < 0,001) y sólo el 5% (1/20) de los controles reportaron mucha limitación (p<0,001). Conclusiones: Existe un deterioro significativo en la calidad de vida en todos los dominios a través del cuestionario SF-36. en pacientes con traumatismo torácico a los 3 y 6 meses después de la evaluación

Validity of the ROX index in predicting invasive mechanical ventilation requirement in pneumonia

8 páginasBackground The ROX index (Respiratory rate-OXygenation) has been described as a prediction tool to identify the need for invasive mechanical ventilation (IMV) in community-acquired pneumonia (CAP) with acute hypoxaemic respiratory failure treated with high-flow nasal cannula in order to avoid delay of a necessary intubation. However, its use in predicting the need for ventilatory support in hospitalised patients with CAP has not been validated. Methods This is a retrospective cohort study including subjects with CAP treated in the general ward, emergency service or intensive care unit of a third-level centre in Cundinamarca, Colombia, between January 2001 and February 2020. The ROX index was estimated as the ratio of oxygen saturation/fraction of inspired oxygen to respiratory rate. Results A total of 895 patients were included, of whom 93 (10%) required IMV. The ROX index proved to be a good predictor, presenting an area under the curve of receiver operating characteristics (AUROC) of 0.733 (95% CI 0.671 to 0.795, p<0.001) when determined by pulse oximetry and an AUROC of 0.779 (95% CI 0.699 to 0.859, p<0.001) when estimated by arterial blood gas (ABG) parameters, with an intraclass correlation of 0.894. The estimated cut-off point was 14.8; a score less than 14.8 indicates high risk of requiring IMV. Conclusion The ROX index is a good predictor of IMV in hospitalised patients with CAP. It presents good performance when calculated through pulse oximetry and can replace the one calculated by ABG

Factores relacionados con la mortalidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en población colombiana

Introduction. Data in low- and middle-income countries on mortality and its related risk factors in patients with chronic obstructive pulmonary disease are limited.Objective. To identify the incidence of death and its relationship with variables in a Colombian population during 12 months of follow-up.Materials and methods. We carried out a retrospective study in subjects diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease in a third-level hospital in Colombia. Odds ratios were calculated using multivariable logistic regression analysis with the outcome variable “mortality at 12 months”.Results. We included 524 patients, 18.1% (95 / 524) died. The average age was 69.7 (SD = 8.92), and 59.2% (310 / 524) were women. The variables associated with mortality were age (OR = 6.54; 95% CI = 3.65-11.36; p &lt; 0.001), years of exposure to wood smoke (OR = 4.59; 95% CI = 1.64-2.82; p = 0.002), chronic heart failure (OR = 1.81; 95% CI = 1.13-2.91; p = 0.014), cerebrovascular disease (OR = 3.35; 95% CI = 1.04-10.75; p = 0.032), and chronic kidney disease (OR = 6.96; 95% CI = 1.15-41.67; p=0.015). When adjusting the variables in the multivariate analysis, only an association was found for sex (OR = 1.55; 95% CI = 0.95-2.54; p = 0.008) and age (OR = 5.94; 95% CI = 3.3-10.69; p &lt; 0.001).Conclusion. Age, years of exposure to wood smoke, chronic heart failure, and cerebrovascular and chronic kidney disease were the clinical variables associated witha fatal outcome. However, age and sex were the only variables related to mortality when adjusted for confounding factors.Introducción. En los países de medianos y bajos ingresos, los datos sobre la mortalidad y los factores de riesgo en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica son limitados.Objetivo. Identificar la incidencia de muerte y sus variables relacionadas en una población colombiana durante 12 meses de seguimiento.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de sujetos con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en una clínica de tercer nivel en Colombia. Los cocientes de probabilidades se calcularon mediante un análisis de regresión logística multivariable con la variable de resultado “mortalidad a los 12 meses”.Resultados. Ingresaron 524 pacientes, de los cuales el 18,1 % (95 / 524) murió. La edad promedio fue de 69,7 (DE = 8,92) y el 59,2 % (310 / 524) eran mujeres. Las variables asociadas con la mortalidad fueron la edad (OR = 6,54; IC95%: 3,65-11,36; p &lt; 0,001), años de exposición al humo de leña (OR = 4,59; IC95%: 1,64-12,82; p = 0,002), insuficiencia cardiaca crónica (OR = 1,81; IC95%: 1,13-2,91; p = 0,014), enfermedad cerebrovascular (OR = 3,35; IC95%: 1,04-10,75; p = 0,032) y enfermedad renal crónica (OR=6,96; IC 95%:1,15-41,67; p = 0,015). Al ajustar las variables en el análisis multivariado únicamente se mostró asociación entre el sexo (OR = 1,55; IC95%: 0,95-2,54; p = 0,008) y la edad (OR = 5,94; IC95%: 3,3-10,69; p &lt; 0,001).Conclusión. La edad, los años de exposición al humo de leña, la insuficiencia cardiaca crónica, la enfermedad cerebrovascular y la renal crónica fueron variables clínicas asociadas a un desenlace fatal. Sin embargo, la edad y el sexo fueron las únicas relacionadas con la mortalidad al ajustarlas por factores de confusión