Mortalité maternelle : deux études communautaires en Guinée

Dans les pays en développement, la mesure du taux de mortalité maternelle et des facteurs de risque qui lui sont liés, est en général basée seulement sur des études hospitalières, non représentatives de l'ensemble de la communauté. Deux études communautaires représentatives ont été réalisées en Guinée, l'une dans la capitale, Conakry, l'autre en milieu rural, en Moyenne Guinée (Fouta Djallon). En l'absence d'état civil, des méthodes appropriées ont été utilisées pour identifier tous les décès maternels. En milieu urbain, un relevé systématique des décès maternels a été fait sur une année, dans la communauté auprès des responsables religieux et des gardiens de cimetières, en plus d'une compilation exhaustive des diverses sources hospitalières. En milieu rural, les décès maternels ont été relevés à partir d'un fichier nominatif portant sur sept années sur un échantillon aléatoire de 28 000 personnes. A Conakry, le taux de mortalité maternelle est estimé à 560/100 000 naissances vivantes, et à 820/100 000 en Moyenne Guinée. Ces deux enquêtes ont permis d'identifier les déterminants majeurs, culturels, géographiques, économiques et institutionnels, fournissant ainsi une base de départ à un Plan national d'action pour la santé maternelle. (Résumé d'auteur

Relation entre germination, mise à fleurs et niveau de prélèvement des semenceaux d'ignames du complexe Dioscorea cayenensis-rotundata

La présente étude met en évidence la précocité des semenceaux de tête pour la levée de germination chez l'ensemble des variétés de #Dioscorea cayenensis-rotundata$ étudiées. Chez la variété Afoubessou, on observe un gradient de levée, allant de la tête vers la base. Pour les autres variétés, il n'y a pas de différence signicative entre les semenceaux du milieu et de la base de la semence-mère. L'étude de l'ensemble des variétés indique une précocité de levée des femelles comparativement aux plantes mâles. Pour la mise à fleurs, un effet du niveau de prélèvement des semenceaux est mis en évidence chez les variétés Gnan et Afoubessou, avec une précocité marquée chez les plantes issues de la base. Les droites de régression suivies du test de parallélisme montrent clairement chez la variété Gnan, que le délai de floraison est plus court chez les plantes qui lèvent tardivement. Ainsi est mise en évidence l'existence d'"une programmation" fixe de la date d'initiation de la floraison, indépendamment des différents facteurs réglant la levée. Avec l'ensemble des variétés étudiées, la floraison est plus précoce chez les mâles que chez les femelles. Mais la grande variabilité des dates de floraison existant au sein des variétés permet une synchronisation de la mise à fleurs entre certaines variétés mâles et certaines variétés femelles. (Résumé d'auteur

Implementation of the new WHO recommendations on HIV and infant feeding: Challenges and the way forward

Breast milk provides all the nutrient needs of the infant especially in the first six months of life and also protects the growing infant from pneumonia, diarrhoea, and malnutrition, which are the major causes of morbidity and mortality in the African Region. However breastfeeding is also known to transmit the Human Immunodeficiency Virus (HIV) from mother to the child. Several guidelines have been developed to guide policy makers, health workers and mothers on the most appropriate methods to feed HIV exposed infants. Previous HIV and infant feedingguidelines emphasized on preventing infants from becoming infected with HIV by counseling HIV-infected mothers to avoid all breastfeeding. Over the period, programme implementers and researchers have reported difficulties in implementing earlier recommendations and guidelines on HIV and infant feeding within health-care systems. New evidence now shows that giving Anti-Retroviral therapy (ARVs) to either the HIV-infected mother or HIV-exposed infant can significantly reduce the risk of transmitting HIV through breastfeeding. Thus, in 2010 World HealthOrganization (WHO) issued the latest guidelines on HIV and infant feeding entitled Principles and recommendations for infant feeding in the context of HIV and a summary of evidence. The 2010 WHO guidelines have changed the recommendations on how HIV infected mothers should feed their infants, and how health workers should support them. National authorities in each country can decide which infant feeding practice will be primarily promoted and supported by Maternal and Child Health services, i.e. breastfeeding with an antiretroviral intervention to reduce transmission or avoidance of all breastfeeding. Previous guidelines and  recommendations on infant feeding in the context of HIV have undergone frequent changes over the past decade. The adaptation and implementation of previous and current guidelines at national level have met challenges. These include lack of consensus among key stakeholders, inadequate funding for the additional cost of providing ARVs to the mother or the child and difficulties in communicating the recommendations in the new guidelines clearly to mothers, health workers and policy makers. To address these challenges a number of proposals have been suggested such as coordinated consensus building process, costing of interventions and a phased implementation approach to ensure successful scale up over time. This paper describes the process of adapting global HIV and infant feeding recommendations and guidelines at national level. It also reviews the challenges encountered in implementation and proposes the way forward in addressing them

La pêche artisanale au Sénégal : qualité de la matière première destinée aux entreprises exportatrices

Les conditions d’hygiène de la pêche artisanale au Sénégal ne respectent pas toujours les normes de qualité requises. Ce présent travail se propose d’étudier la qualité de trois espèces de poissons démersaux ; la sole limande (Syacium guineensis), le mérou à points bleus (Cephalopholis taeniops) et le rouget (Pseudupeneus prayensis) débarqués par la pêche artisanale. Ces espèces sont suivies depuis la capture jusqu’à leur acheminement en usine. L’évaluation sensorielle de la fraîcheur du poisson a consisté à tester la qualité par le toucher, l’odorat, la vue et le goût. Le dosage de l’azote basique volatil total (ABVT) a permis de déterminer la teneur totale en azote des bases azotées volatiles résultant de la dégradation des composés azotés du poisson lors de l’altération. La méthode d’analyse microbiologique utilisée est celle qui consiste à incorporer un volume donné de la prise d’essai et de ses dilutions dans un milieu de culture solide. A l’analyse sensorielle, les trois espèces, aux différentes étapes, étaient de très bonne qualité. Les valeurs de la flore mésophile aérobie sur le poisson à la capture sont très faibles contrairement au débarquement et à l’entrée en usine. Au niveau des branchies et de la peau, les résultats montrent une augmentation significative de la flore au débarquement et à l’entrée en usine. Au niveau des viscères, la flore augmente jusqu’au débarquement puis décroît. Les résultats des analyses chimiques ne reflètent pas forcément les risques de dégradation du poisson.Mots-clés : pêche artisanale, poisson, qualité matière première, exportation, Sénégal.Artisanal fisheries in Senegal: Quality of raw materials for exporting companiesHygienic conditions of artisanal fisheries in Senegal do not always respect the required quality standards. This study expects to scrutinize the quality of bottom fish sole (Syacium guineensis), grouper blue spotted (Cephalopholis taeniops), red mullet (Pseudupeneus prayensis) disembarked by artisanal fisheries. These species are followed since the capture until their routing in factory. The sensory evaluation of fish freshness was to test the quality through touch, smell, sight and taste. The determination of total volatile basic nitrogen (ABVT) allowed determining the total nitrogen content of volatile nitrogenous bases resulting from the degradation of nitrogenous compounds in fish spoilage. The used-microbiological-method is the one that consist in incorporating a given volume of the sample and its dilutions in a solid cultural medium. The results of sensory analysis on the three species at different stopovers were very good. The values of the aerobic mesophilic flora on the fish caught are very low compared to the one landed at the entrance to the factory. At the gills and skin, the findings show a significant increase in flora and landed at the entrance to the factory. In the viscera, flora increases and then decreases until the debarkation. The results of sensory and chemical analysis may not reflect the risks of degradation of fish.Keywords : artisanal fisheries, fish, quality, raw materials, exportation, Senegal

Hepatitis B testing and treatment in HIV patients in The Gambia - compliance with international guidelines and clinical outcomes

Background Compliance with WHO guidelines on HBV screening and treatment in HIV-coinfected patients is often challenging in resource limited countries and has been poorly assessed in sub-Saharan Africa. Methods Between 2015 and 2016, we assessed physician’s compliance with WHO guidelines on HIV-HBV coinfection in the largest HIV clinic in The Gambia, and the hepatic outcomes in HIV-HBV coinfected patients as compared to randomly selected HIV-monoinfected controls. Results 870 HIV-infected patients regularly seen in this clinic agreed to participate in our study. Only 187 (21.5%, 95% CI 18.8–24.3) had previously been screened for HBsAg, 23 (12.3%, 95% CI 8.0–17.9) were positive of whom none had liver assessment and only 6 (26.1%) had received Tenofovir. Our HBV testing intervention was accepted by all participants and found 94/870 (10.8%, 95% CI 8.8–13.1) positive, 78 of whom underwent full liver assessment along with 40 HBsAg-negative controls. At the time of liver assessment, 61/78 (78.2%) HIV-HBV coinfected patients received ART with 7 (11.5%) on Tenofovir and 54 (88.5%) on Lamivudine alone. HIV-HBV coinfected patients had higher APRI score compared to controls (0.58 vs 0.42, p = 0.002). HBV DNA was detectable in 52/53 (98.1%) coinfected patients with 14/53 (26.4%) having HBV DNA >20,000 IU/L. 10/12 (83.3%) had at least one detectable 3TC-associated HBV resistance, which tended to be associated with increase in liver fibrosis after adjusting for age and sex (p = 0.05). Conclusions Compliance with HBV testing and treatment guidelines is poor in this Gambian HIV programme putting coinfected patients at risk of liver complications. However, the excellent uptake of HBV screening and linkage to care in our study suggests feasible improvements

Induction of apoptosis in host cells: a survival mechanism for Leishmania parasites?

Leishmania parasites invade host macrophages, causing infections that are either limited to skin or spread to internal organs. In this study, 3 species causing cutaneous leishmaniasis, L. major, L. aethiopica and L. tropica, were tested for their ability to interfere with apoptosis in host macrophages in 2 different lines of human monocyte-derived macrophages (cell lines THP-1 and U937) and the results confirmed in peripheral blood mononuclear cells (PBMC). All 3 species induced early apoptosis 48 h after infection (expression of phosphatidyl serine on the outer membrane). There were significant increases in the percentage of apoptotic cells both for U937 and PBMC following infection with each of the 3 species. Early apoptotic events were confirmed by mitochondrial membrane permeabilization detection and caspase activation 48 and 72 h after infection. Moreover, the percentage of infected THP-1 and U937 macrophages increased significantly (up to 100%) following treatment with an apoptosis inducer. Since phosphatidyl serine externalization on apoptosing cells acts as a signal for engulfment by macrophages, induction of apoptosis in the parasitized cells could actively participate in spreading the infection. In summary, parasite-containing apoptotic bodies with intact membranes could be released and phagocytosed by uninfected macrophages

Assessment and Enhancement of MERRA Land Surface Hydrology Estimates

The Modern-Era Retrospective analysis for Research and Applications (MERRA) is a state-ofthe-art reanalysis that provides, in addition to atmospheric fields, global estimates of soil moisture, latent heat flux, snow, and runoff for 1979-present. This study introduces a supplemental and improved set of land surface hydrological fields ("MERRA-Land") generated by re-running a revised version of the land component of the MERRA system. Specifically, the MERRA-Land estimates benefit from corrections to the precipitation forcing with the Global Precipitation Climatology Project pentad product (version 2.1) and from revised parameter values in the rainfall interception model, changes that effectively correct for known limitations in the MERRA surface meteorological forcings. The skill (defined as the correlation coefficient of the anomaly time series) in land surface hydrological fields from MERRA and MERRA-Land is assessed here against observations and compared to the skill of the state-of-the-art ERA-Interim (ERA-I) reanalysis. MERRA-Land and ERA-I root zone soil moisture skills (against in situ observations at 85 US stations) are comparable and significantly greater than that of MERRA. Throughout the northern hemisphere, MERRA and MERRA-Land agree reasonably well with in situ snow depth measurements (from 583 stations) and with snow water equivalent from an independent analysis. Runoff skill (against naturalized stream flow observations from 18 US basins) of MERRA and MERRA-Land is typically higher than that of ERA-I. With a few exceptions, the MERRA-Land data appear more accurate than the original MERRA estimates and are thus recommended for those interested in using MERRA output for land surface hydrological studies

Etude de la cinétique de l’hémolyse dans les poches de concentrés érythrocytaires des donneurs de sanghétérozygotes AS et son implication transfusionnelle

Introduction: Le don de sang par le sujet drépanocytaire hétérozygote AS constitue un champ d’investigation peu exploré.Objectif: Contribuer à la définition des conditions du don de sang par les sujets AS.Methodologie: Il s’agissait d’une étude prospective horizontale qui s’est déroulée au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) à Abidjan-Treichville sur une durée de 02 mois d’octobre 2010 à novembre 2010. Nous avons sélectionné 11 donneurs AS dans une population de donneurs de sang réguliers et 11 donneurs témoins AA. Tous répondaient aux critères d’ap tude au don. Une Numération Formule Sanguine (NFS) et un dosage de la kaliémie ont été réalisés à Jour 0 Jour 10 Jour 20 et Jour 30. Les dosages ont été faits de façon comparative.Resultats: Le taux d’hémoglobine moyen de nos donneurs avant le don était supérieur ou égal à 12g/dl. On observait une diminution du taux d’hémoglobine dans le temps à par r de Jour 10 chez les AS. Chez les AA, après une diminution brève à Jour 10, le taux restait stable dans le temps. Le poids moyen en hémoglobine des poches issues de donneurs AS était proche des normes de production des Concentrés de Globules Rouges à Jour 0 et Jour 10 mais le poids baissait à partir de Jour 20. Le poids en hémoglobine des poches AS était inférieur à celui des poches AA. La kaliémie augmentait dans le temps, ceci traduisait indirectement l’hémolyse. Cette augmentation de la kaliémie était paradoxalement plus importante chez les AA que les AS.Conclusion: Cette étude montre une cinétique de l’hémolyse plus importante dans les poches AS à partir de Jour 10.Mots Clés: Cinétique, Hémolyse, Trait drépanocytaireEnglish AbstractEnglish Title: Study of the kinetics of hemolysis in red cell concentrated blood units from heterogenous AS sickle cell blood donors and its transfusion implication.Introduction: Blood donation from heterogeneous AS sickle cell donors represents a little explored field of research.Objective: To contribute to define of blood donation conditions by AS subjects.Methodology: This was a prospective and cross-sectional study held at the National Blood Transfusion Center (CNTS) Abidjan-Treichville over a period of 02 months from October 2010 to November 2010. We selected 11 AS donors in a population of repeat blood donors and 11 AA donors who served as controls. All met the suitability criteria for donation. A full blood count (FBC) and a monitoring of serum potassium were done at Day 0, Day 10 Day 20 and Day 30. The results of assays were done compared.Results: The mean hemoglobin levels of our donors before donation was greater than or equal to 12g / dl. We observed a decrease in hemoglobin levels over the me from Day 10 in AS. In AA, after a brief decline at Day 10, the rate remained stable over the time. The average weight of hemoglobin AS donors in blood bags was close to those of standards of Red Cell Concentrates on Day 0 and Day 10 but the weight felt from Day 20. Weights of hemoglobin AS blood bags were lower than those of AA. Serum potassium levels increased over the time, it indirectly reflected hemolysis. The increase in serum potassium was paradoxically higher in the AA than in AS blood units.Conclusion: This study shows that hemolysis kinetic is more important in AS blood units from Day 10

Syndrome Keratitis-Ichtyosis-Deafness (KID) chez un enfant togolais issu d’un mariage consanguin

Le syndrome KID est une affection génétique rare associant kératite, ichtyose et surdité. Nous rapportons un cas dont la surdité s'est compliquée de mutisme chez un enfant togolais issu d'un mariage consanguin.Il s'agissait d'une fillette de 9 ans admise en dermatologie pour une peau sèche et une kératodermie palmoplantaire évoluant depuis l'enfance, une surdité sévère et un mutisme total évoluant depuis la naissance. Il n'y avait pas d'histoire familiale connue de syndrome KID. Les parents de cet enfant sont des cousins germains. A l'examen, on notait une kératodermie palmoplantaire typique en cuir grossier, une peau sèche ichtyosiforme finement squameuse avec un aspect pachydermique aux genoux et un aspect arlequin aux jambes. L'examen ophtalmologique avait noté une blépharo-conjonctivite, une xérophtalmie, une photophobie et une absence de sourcils. L'examen ORL avait objectivé une hypotrophie des pavillons des oreilles, une surdité sévère et un mutisme total. La particularité de cette observation réside dans la sévérité de l'atteinte auditive qui s'est compliquée de mutisme. Notre enfant étant née de parents consanguins sains, sans histoire familiale de KID, nous pensons que le mode de transmission est probablement sporadique. Une étude moléculaire du cas index et de ses parents, non réalisée à cause de notre plateau technique limité aurait pu le confirmer