PREVALÊNCIA DE CÁRIE E CONDIÇÃO DE HIGIENE ORAL EM PACIENTES SUBMETIDOS AO TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO HEMATOPOIÉTICAS

O transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) representa uma das principais modalidades terapêuticas para pacientes com diagnóstico de doenças oncológicas. O transplante traz conseqüências que interferem diretamente sobre algumas patologias bucais, provocando mudança na microbiota bucal e alterações salivares que proporcionam doenças tais como a cárie. O presente estudo avaliou o índice de higiene oral simplificado (IHO-S), proposto por Greene e Vermillion 1964, e o índice de dentes cariados, perdidos e restaurados CPO-D de pacientes pós-transplante de medula óssea (TMO) atendidos no Hospital de Clinicas da UFPR. Os indivíduos incluídos tinham data pós-TMO de 31 dias até 11 anos e são portadores de Anemia Aplástica Severa, Leucemia Linfóide Aguda, Anemia de Fanconi, Leucemia Mielóide Aguda, Leucemia Mielóide Crônica, Mielofibrose e Disceratose Congênita. Observou-se que os pacientes mostraram números elevados quanto ao índice CPO-D, pois 66% dos pacientes apresentaram índice muito alto, sendo a média entre eles de 14,66. Já o IHO-S revelou melhores resultados, pois 60,87% dos indivíduos avaliados apresentaram índice baixo, sendo a média de 0,82 entre eles.Os resultados sugerem que o incentivo para melhorar e manter a higiene bucal deve ser abordado com ênfase especial em estratégias de educação para o autocuidado e promoção de saúde.

PERFIL DA DISCIPLINA DE METODOLOGIA CIENTÍFICA NOS CURSOS DE ODONTOLOGIA DO BRASIL

A disciplina de Metodologia Científica visa formar profissionais capazes de planejar e conduzir investigações, enriquecendo seus conhecimentos. O ensino pretende desenvolver nos alunos o pensamento científico, reflexivo e crítico, tornando-o capaz de observar, analisar, criticar e buscar informações sobre os problemas da realidade, a fim de escolher alternativas, apresentar e executar soluções embasadas na análise. Essa pesquisa tem por objetivos analisar as disciplinas de Metodologia Científica ministradas nos 189 cursos de graduação de Odontologia do Brasil, com base na carga horária, conteúdo, estratégias de ensino e de avaliação utilizadas, titulação do corpo docente, entre outros. Para tanto, enviou-se um questionário on-line para os docentes da disciplina. A amostra foi constituída de dados fornecidos pelos docentes que responderam ao questionário. Concluiu-se que a nomenclatura da disciplina, assim como a etapa do curso em que ela é ministrada, sofrem grandes variações. As unidades didáticas abordam, na maioria dos casos, normas da ABNT, conhecimento científico, ética em pesquisa, TCC, bioestatística, entre outros. Embora o conteúdo tenha sido considerado satisfatório, é irreal esperar que os estudantes retenham todo o conhecimento aprendido se esse aprendizado não for reforçado subseqüentemente em outras experiências

PENFIGÓIDE CICATRICIAL: MANIFESTAÇÕES BUCAIS E TRATAMENTO COM CORTICOSTERÓIDES

O penfigóide cicatricial é uma doença  auto-imune de caráter crônico com característica clínica vesiculobolhosa.  Lesões em mucosa bucal são observadas na maioria dos pacientes, no entanto mucosas conjuntiva, nasal, esofágica, laríngea e vaginal podem estar envolvidas. O objetivo desse trabalho é relatar a conduta clínica de um caso de penfigóide cicatricial. Paciente de 76 anos de idade, sexo masculino, leucoderma,  compareceu à Clínica de Estomatologia da Universidade Federal do Paraná com queixa de inflamação gengival. Através de exame clínico constatou-se o quadro de gengivite descamativa, com manchas brancas em área de gengiva marginal, sem sintomatologia dolorosa. Para confirmação de diagnóstico realizou-se biópsia incisional na região, sendo o laudo do exame anatomopatológico  inconclusivo, optou-se por prescrever bochecho com decadron elixir para reduzir a inflamação. Após a redução do quadro inflamatório realizou-se nova biópsia sendo o resultado  penfigóide cicatricial. Para o uso de propionato de clobetasol 0,05% confeccionou-se  uma placa de acetato, na qual o paciente inseriu o corticosteróide  três vezes ao dia durante 20 minutos. Após  terapêutica medicamentosa, houve remissão das lesões, sendo a medicação constante por 2 anos e meio. O diagnóstico para penfigóide cicatricial deve ser estabelecido com o exame histopatológico e a terapêutica medicamentosa pode ser fundamental para o tratamento como foi no caso relatado

ÍNDICE DE HIGIENE ORAL EM PACIENTES ATENDIDOS NO SERVIÇO DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA DA UFPR

Pacientes portadores de neoplasias hematológicas ou doenças que levem ao mau funcionamento e/ou falência do tecido medular estão expostos a condições inerentes à doença ou ao seu tratamento que podem levar ao maior acúmulo de biofilme dentário e, conseqüentemente, maiores índices de cárie e doença periodontal (MAJORANA et al., 2000). O objetivo deste estudo foi avaliar o índice de higiene oral simplificado (IHO-S) (Greene e Vermillion,1964) e o índice de dentes cariados, perdidos e restaurados (CPO-D) dentre pacientes atendidos no Serviço de Transplante de Medula Óssea (STMO) da UFPR. Foram analizados 47 pacientes de pré e pós-transplante de medula óssea (TMO). Os dados coletados foram tabulados em planilhas do Excel e analisados através de medidas estatísticas de tendência central, correlacionando-os com pacientes não-TMO. Pacientes em situação de pós-TMO manifestaram IHO-S médio de 1,60, sendo este dado superior a média observada em pacientes pré-TMO (média de 1,42). A média do índice CPO-D foi de 9,51 sendo positivamente correlacionado com a idade do paciente. Os resultados sugerem que o controle mecânico ou químico de biofilme dental seja objeto de abordagem profissional em serviços que atendam este perfil de paciente, com ênfase em estratégias de educação para o autocuidado e promoção de saúde

ESTUDO DAS LESÕES MALIGNAS DIAGNOSTICADAS NA DISCIPLINA DE DIAGNÓSTICO BUCAL DA UFPR ENTRE 1998 E 2006

O trabalho apresenta um levantamento epidemiológico das lesões neoplásicas malignas bucais diagnosticadas na disciplina de diagnóstico bucal do curso de Odontologia da Universidade Federal do Paraná durante o período entre janeiro de 1998 e julho de 2006. As lesões estudadas foram classificadas usando como base a sua localização, incidências, evolução, prognóstico, tratamento e aspectos pertinentes aos pacientes acometidos, como sexo, idade. No trabalho foram analisados os índices mais significativos e pertinentes e posteriormente, foram comparados aos dados apresentados na literatura especifica sobre o assunto, apresentando as conclusões

GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE E LEUCOPLASIA PILOSA EM PACIENTE HIV+

A gengivite ulcerativa necrosante (GUN) e a leucoplasia pilosa são lesões bucais fortemente associadas com infecção pelo HIV. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 31 anos de idade que foi atendido na Disciplina de Diagnóstico Bucal da UFPR, com queixa de dor gengival, mobilidade dental e ulcerações. Durante o exame clínico o paciente relatou ser portador do vírus HIV há 8 anos, porém, não utilizava medicamentos antiretrovirais. Foram observadas ulcerações na margem gengival e destruição das papilas interdentais na região anterior inferior, com diagnóstico de GUN. Também foi observada leucoplasia pilosa, na borda lateral esquerda da língua. Foi prescrito Metronidazol, Diclofenaco Sódico, ambos por 7 dias, e bochechos com Solução de Peróxido de Hidrogênio e Clorexidina durante 15 dias. Com esta conduta, houve uma regressão da GUN e realizou-se raspagem supra-gengival dos dentes anteriores inferiores e foi solicitado exame de contagem de linfócitos T CD4+ / CD8+ e de quantificação de carga viral de HIV-1. Os resultados mostraram decréscimo na contagem de CD4+ em um comparativo de 6 anos. Concluiu-se que este resultado, provavelmente influenciou o agravamento da GUN e o aparecimento da leucoplasia pilosa, que neste período apresentou um aumento em sua extensão

The interval since first symptoms until diagnosis of squamous cell carcinoma in the head and neck region is still a problem in southern Brazil

The aim was to examine the interval since first symptoms until final diagnosis of squamous cell carcinoma (SCC) in the head and neck region in southern Brazil. The individuals were prospectively selected and underwent anamnesis, physical examination and interview in the first medical consultation at a Cancer Hospital from south of Brazil. From 488 patients who underwent clinical examination, 105 were included in the study with diagnosis of SCC. Patients average interval from first symptoms to final diagnosis was 152 days (median 86; max:1105; min: 1), the average professional interval was 108 days (median: 97; max:525; min: 1) , and the average total period interval was 258 days (median: 186; max:1177; min: 45). Factors statistically associated with patient and diagnosis itinerary intervals were smoking and poorly adapted dentures and distance from home to hospital, respectively. The identification of the itinerary characteristics of this specific population may reflect in more effective public policies, such as primary and secondary prevention programs, aiming to increase the survival of oncological patient. Furthermore, the knowledge of the variables that influence the late diagnosis minimizes patient's journey in search of care to cancer centers through health programs

Strategies for management of oral cancer in primary and secondary healthcare services

O avanço verificado no enfrentamento de neoplasias malignas por meio dos sistemas de saúde envolve melhorias nas áreas de vigilância, organização de redes de assistência, programas específicos voltados às prevenções primária e secundária e, obviamente, aos avanços técnico-científicos que caracterizam a abordagem diagnóstica e terapêutica. Embora seja notável o reconhecimento de avanços no manejo de neoplasias malignas em todas as áreas citadas, o câncer da boca permanece com indicadores de morbidade e mortalidade que parecem não acompanhar o acúmulo científico no conhecimento da doença. O presente manuscrito objetiva discutir os motivos desse descompasso, a necessidade de reorientação de prioridades na abordagem do câncer da boca e sua efetivação como política pública de saúde. _________________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTProgress in cancer management by health systems involves improvements in surveillance, organization of healthcare services, specific programs focused on primary and secondary prevention, and scientific and technical advances in diagnosis and treatment. Despite well-known progress in the management of malignant neoplasms in all the above areas, oral cancer displays persistently high morbidity and mortality rates, apparently failing to reflect the accumulated scientific knowledge on the disease. The current article discusses the reasons for this mismatch, the need for redefining priorities in oral cancer management, and the implementation of such priorities as a public health policy