Manejo de hematoma subdural crónico: caso clínico

Introduction: Chronic subdural hematoma is a disease characterized by a collection of blood in the subdural space (dura mater and arachnoid), it is one of the most frequent types of subarachnoid hemorrhage and if the correct treatment is given to patients with this pathology, they have a favorable diagnosis. Objective: to determine the management of chronic subdural hematoma in a 62-year-old patient at the San José Hospital in the City of Azogues. Clinical case description: 62-year-old male patient, married, from Tulcán, resident in Cuenca-Ecuador, with primary education, bricklayer occupation, mestizo race, Jehovah's Witness religion, ORH+ blood type. With a diagnosis of chronic subdural hematoma, with no pathological history. Evolution: After the surgical procedure, the patient goes to the recovery room with post-surgery and then goes to the respective room with anti-cerebral edema measures, 0.9% saline solution, anticonvulsant, antibiotic, analgesics, as well as corticosteroids, after a day of patient recovery, he is discharged. in good condition, conscious, alert, and oriented in time, space and person with a Glasgow scale of 15/15, photoreactive pupils, isochoric, and the drain is removed under asepsis and antisepsis standards and is sutured, and the patient is sent home with outpatient pharmacological treatment. Conclusion: Such was the exposed clinical case, thus ensuring the physical, mental, and social well-being of the individual.Introducción: El hematoma subdural crónico es una enfermedad caracterizada por una colección de sangre en el espacio subdural (duramadre y aracnoides), es uno de los tipos de hemorragia subaracnoidea con más frecuencia y si se les brinda el tratamiento correcto a los pacientes con esta patología tienen un diagnóstico favorable. Objetivo: determinar el manejo de hematoma subdural crónico en un paciente de 62 años del Hospital San José en la Ciudad de Azogues.  Descripción caso clínico: Paciente de 62 años, sexo masculino, casado, procedente de Tulcán, residente en cuenca- Ecuador, con instrucción primaria, ocupación albañil, raza mestiza, religión testigo de jehová, tipo de sangre ORH +. Con diagnóstico de hematoma subdural crónico, con antecedentes patológicos ninguno. Evolución: Paciente después  del procedimiento quirúrgico pasa a sala  de recuperación con medidas posquirúrgicas  y luego pasa sala respectiva  con medidas anti edema cerebral, solución salina al 0.9%, anticonvulsivante, antibiótico, analgésicos, además corticoides, tras un día de recuperación paciente es dado de alta en buenas condiciones, vigil y orientado en tiempo ,espacio y persona  con escala de Glasgow 15/15, pupilas fotorreactivos , isocóricas, y se retira dren bajo normas de asepsia y antisepsia y se sutura, y se envía al paciente a domicilio  con tratamiento farmacológico ambulatorio. Conclusión: Tal fue el caso clínico expuesto, asegurando de esta manera el bienestar físico, mental y social del individuo

Control de crecimiento tumoral con radiocirugía estereotáxica con gamma knife en adenomas hipofisiarios

oai:ojs2.revmic.com:article/2 La radiocirugía constituye un gran avance en el tratamiento de adenomas hipofisiarios. Se utilidad radica en el tratamiento primario en tumores que son inaccesibles quirúrgicamente o como coadyuvante de otros tratamientos. El presente trabajo tuvo como propósito evaluar la eficacia de la radiocirugía con gamma knife en el tratamiento de tumores hipofisiarios; valorar su evolución en relación al tamaño tumoral. La investigación fue de carácter descriptivo, retros-prospectivo, de tipo observacional. Se estudiaron 74 pacientes que recibieron radiocirugía estereotáxica (valores medios: dosis Gy media: 15,40; dosis Gy mínima: 9,28; dosis Gy máxima: 30,2; cobertura: 0,90; selectividad: 0,90; número de disparos: 9,92). La principal indicación de radiocirugía estereotáxica fue persistencia de restos tumorales en un 47,29% de casos, seguido de recidiva tumoral en 27,02% de los casos. Se consiguió control del crecimiento tumoral entre el 91,42% y 92,59% de acuerdo al diferente tiempo de seguimiento (6 a 60 meses). Conclusiones: Se consigue un tratamiento exitoso en lo que concierne al control del crecimiento tumoral en pacientes con tumores hipofisiarios cuando son sometidos a tratamiento con radiocirugía con rayos gamma

Hidrocefalia normotensiva del adulto: Caso clínico

Introduction: Idiopathic hydrocephalus (IH) is a pathology that is related to age especially affects the elderly and the diagnosis is not clear to be able to adequately care for patients. General objective: to determine the management of normotensive hydrocephalus in adults. Description: 80-year-old female patient from Zhapacal-Azogues, widow, ORH+ blood type, with no instruction, housewife and also no allergies. Personal history was Hyperthyroidism with euthyrox 50mg treatment, Hypertension, Diabetes for 2 months with treatment that does not remember. The family history was that the daughter had diabetes. Evolution: The patient underwent on 10-08-2021 a surgical intervention placement of peritoneal ventricle shunt at the right frontoparietal level, (tunneling of peritoneal catheter from skull valve to abdomen) whose evolution was favorable before and after the surgical intervention and without any complication. His first postoperative day, with pale fascis, dry oral mucous membranes, soft abdomen on palpation, with the presence of a surgical wound on the right flank with dressing stained with blood fluid. Conclusion: Such was the clinical case exposed, thus ensuring the physical, mental, and social well-being of the individual.  Science Area: Cardiology.Introducción: La hidrocefalia idiopática (HI) es una patología que se relacionada con la edad afecta especialmente a los ancianos y no es claro el diagnóstico para poder atender de forma adecuada a los pacientes. Objetivo general: determinar el manejo de la hidrocefalia normotensiva del adulto. Descripción: paciente de 80 años, del sexo femenino, procedente de Zhapacal-Azogues, viuda, del tipo de sangre ORH+, con ninguna instrucción, ama de casa y además no refiere de alergias. Los Antecedentes personales fueron Hipertiroidismo con tratamiento de eutirox 50mg, Hipertensión, Diabetes desde hace 2 meses con tratamiento que no recuerda. Los Antecedentes familiares fue que la Hija presento diabetes. Evolución: La paciente fue sometida el 10-08-2021 a una intervención quirúrgica colocación de derivación ventrículo peritoneal a nivel frontoparietal derecho, (tunelización de catéter peritoneal de válvula de cráneo a abdomen) cuya evolución fue favorable antes y después de la Intervención quirúrgica y sin complicación alguna. Su primer día postquirúrigo, con fascies pálidas, mucosas orales secas, abdomen blando a la palpación, con presencia de herida quirúrgica a nivel flanco derecho con apósito manchado de líquido hemático. Conclusión: Tal fue el caso clínico expuesto, asegurando de esta manera el bienestar físico, mental y social del individuo. Área de la ciencia: Cardiologí

Hemorragia intraparenquimatosa cerebral

Introduction.  Cerebral intraparenchymal hemorrhage is focal bleeding from a blood vessel into the brain parenchyma, being hypertension one of its main causes. Objective. To analyze the causes, signs and symptoms, diagnosis, and treatment of cerebral intraparenchymal hemorrhage through the description of a clinical case. Methodology. The clinical case study is of a retrospective descriptive type, as a technique used for the collection of information will be done by reviewing the clinical history and for the description of the pathology will be through the collection of articles extracted from recognized databases such as: OPS/OMS, Pubmed, Medigraphic, Dialnet, Elsevier, Scielo. Results. The bibliographic analysis and the description of the clinical case show that arterial hypertension is the main cause of cerebral intraparenchymal hemorrhage. Conclusion.  The expectation of the following research work is to describe the main causes, signs and symptoms, diagnosis and treatment of cerebral intraparenchymal hemorrhage and to acquire new knowledge about this disease.Introducción. La hemorragia intraparenquimatosa cerebral es el sangrado focal desde un vaso sanguíneo hacia el parénquima cerebral, siendo la hipertensión una de sus principales causas. Objetivo. Analizar las causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia intraparenquimatosa cerebral mediante la descripción de un caso clínico. Metodología.  El estudio de caso clínico es de tipo descriptivo retrospectivo, como técnica empleada para la recolección de la información se realizará mediante la revisión de la historia clínica y para la descripción de la patología sera mediante la recopilación de artículos extraidos de bases de datos reconocidas como: OMS/OPS, Pubmed, Medigraphic, Dialnet, Web Sciencie, Elsevier, Scielo. Resultados. Mediante el análisis bibliográfico y la descripción del caso clínico se evidencia que la hipertensión arterial es la causa principal de la hemorragia intraparenquimatosa cerebral. Conclusión. La expectativa del siguiente trabajo de investigación es describir las principales causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia intraparenquimatosa cerebral y adquirir nuevos conocimientos sobre esta enfermedad

Impacto de las redes sociales en la enseñanza virtual, en tiempos de covid 19, revision de la literatura

Introduction: Secondary to what happened worldwide, in the context of a pandemic by the so-called COVID 19, our activities of daily life were also affected and modified, so remote emergency teaching  (RET) gained strength in all educational levels, in order to preserve educational continuity; Within this environment, social networks are shown as the first source of information, misinformation and even an educational platform for the universe of students with Internet access. But are social networks really useful in medical education? Can these be part of formal education? These are questions that we will review in this study. Objectives: To determine the effectiveness of social networks in virtual teaching in relation to the COVID 19 pandemic, through the updated search in scientific databases. Methodology: A bibliographic review of the descriptive literature was initiated on the impact of social networks on virtual teaching in times of COVID-19, following the flowchart protocol of the PRISMA Report by searching the databases. electronic: Google scholars, Elsevier, Scielo, Pubmed. All studies used in this review were published in Spanish and English. The keywords used were: “social networks”, “COVID-19” “education”, using Boolean operators “and”; "or me". Conclusions: The urgent need for virtuality reaffirmed the opportunity of universal access to education through virtuality, students and teachers generated educational content at the level of social networks. In medical education, theoretical elements can be taken from social networks, but attendance is required by the teacher-student-patient triad to improve the teaching-learning process.Introducción: Secundario a lo acontecido a nivel mundial, en el contexto de una pandemia por la denominada COVID 19, también se vieron afectadas y modificadas nuestras actividades de la vida diaria, es así que la enseñanza remota de emergencia (ERE) tomó fuerza en todos los niveles educativos, con el fin de preservar la continuidad educativa; dentro de este entorno se muestran las redes sociales como la primera fuente de información, desinformación e incluso una plataforma educativa para el universo de los estudiantes con acceso a internet. ¿Pero son realmente útiles las redes sociales en la educación médica? ¿Pueden estas ser parte de la educación formal? Son cuestionamientos que los revisaremos en el presente estudio. Objetivos: Determinar la eficacia de las redes sociales en la enseñanza virtual en relación a la pandemia COVID 19, mediante la búsqueda actualizada en bases de datos científicas. Metodología: Se desarrolló una revisión bibliográfica de la literatura de carácter descriptivo, sobre el impacto de las redes sociales en la enseñanza virtual en tiempos de COVID-19, siguiendo el protocolo de diagramas de flujo del Informe PRISMA realizando una búsqueda en las bases de datos electrónicas: Google académico, Elsevier, Scielo, Pubmed. Todos los estudios utilizados en esta revisión se publicaron en el idioma español e inglés. Las palabras clave utilizadas fueron: “redes sociales”, “COVID-19” “educación”, utilizando operadores booleanos “y”; “o”/ “and”, “or”. Conclusiones: La imperiosa necesidad de la virtualidad generó la oportunidad del acceso universal a la educación mediante la virtualidad, los estudiantes y docentes generaron contenido educativo a nivel de redes sociales. En la educación médica se pueden tomar elementos teóricos desde las redes sociales, pero se requiere la presencialidad por la triada docente-estudiante-paciente para mejorar el proceso de enseñanza aprendizaje

PATOLOGIA ANORRECTAL DE URGENCIA

Las urgencias anorectales se refieren a todos los trastornos que se producen a nivel de la región anal y perianal, cuyos síntomas y signos requieren un tratamiento inmediato; haciendo de estas los motivos más frecuentes de consulta y teniendo a manera de reto llegar a un diagnóstico de forma temprana, debido a que la mayoría de paciente acuden tardíamente, pues manifiestan miedo o vergüenza al presentar o al hablar de sintomatología de este tipo; además, está el temor del examen proctológico que incluye tacto rectal y anoscopia. Debemos conocer que para el diagnóstico rápido y oportuno de la patología ano rectal de urgencias, nuestra gran aliada seria la historia clínica, pues gracias a esta podemos identificar factores de riesgo y síntomas de alarma, tales como el dolor rectal y el sangrado que pueden necesitar tratamiento inmediato, además, se pueden encontrar otros síntomas, como edema y tumefacción en región perianal, secreción anal y fiebre que se presenta en problemas con procesos infecciosos de la zona.Las urgencias anorectales se refieren a todos los trastornos que se producen a nivel de la región anal y perianal, cuyos síntomas y signos requieren un tratamiento inmediato; haciendo de estas los motivos más frecuentes de consulta y teniendo a manera de reto llegar a un diagnóstico de forma temprana, debido a que la mayoría de paciente acuden tardíamente, pues manifiestan miedo o vergüenza al presentar o al hablar de sintomatología de este tipo; además, está el temor del examen proctológico que incluye tacto rectal y anoscopia. Debemos conocer que para el diagnóstico rápido y oportuno de la patología ano rectal de urgencias, nuestra gran aliada seria la historia clínica, pues gracias a esta podemos identificar factores de riesgo y síntomas de alarma, tales como el dolor rectal y el sangrado que pueden necesitar tratamiento inmediato, además, se pueden encontrar otros síntomas, como edema y tumefacción en región perianal, secreción anal y fiebre que se presenta en problemas con procesos infecciosos de la zona

ABSCESO CEREBRAL

Los abscesos cerebrales son muy raros en la actualidad en todo el mundo. Su aparición depende de otras enfermedades como la meningitis, otitis, cardiopatías como la endocarditis, entre otras. En nuestro medio el porcentaje de la población (prevalencia) y velocidad con la que se desarrolla el AC (incidencia) es de 0,3-1,3 por 100.000 pacientes en un año para las bacterias. La inflamación de los senos paranasales y las enfermedades cardiacas congénitas son estables con respecto a su incidencia. Los AC luego de traumatismos, enfermedades como el virus de la inmunodeficiencia humana, inmunodepresión de tipo iatrogénico han ido en aumento.Los abscesos cerebrales son muy raros en la actualidad en todo el mundo. Su aparición depende de otras enfermedades como la meningitis, otitis, cardiopatías como la endocarditis, entre otras. En nuestro medio el porcentaje de la población (prevalencia) y velocidad con la que se desarrolla el AC (incidencia) es de 0,3-1,3 por 100.000 pacientes en un año para las bacterias. La inflamación de los senos paranasales y las enfermedades cardiacas congénitas son estables con respecto a su incidencia. Los AC luego de traumatismos, enfermedades como el virus de la inmunodeficiencia humana, inmunodepresión de tipo iatrogénico han ido en aumento

SINDROME DE HIPERTENSION ENDOCRANEAL

La hipertensión endocraneal (HEC) es una complicación frecuente y potencialmente devastadora dentro de la patología neurológica. Desde el punto de vista clínico se la puede definir a la HEC como la aparición de la triada clásica de Cushing (hipertensión arterial, bradicardia, trastornos respiratorios) que puede estar acompañada o no de signos de enclavamiento transtentorial. La presión intracraneal (PIC) elevada puede presentarse como una complicación a patología traumática, tumores del sistema nervioso central (SNC), hidrocefalia, encefalopatía hepática y alteración del flujo venoso del SNC. El manejo exitoso de los pacientes con PIC elevada requiere un reconocimiento rápido, el uso juicioso de monitorización invasiva y una terapia dirigida tanto a reducir la PIC como a revertir su causa subyacente.La hipertensión endocraneal (HEC) es una complicación frecuente y potencialmente devastadora dentro de la patología neurológica. Desde el punto de vista clínico se la puede definir a la HEC como la aparición de la triada clásica de Cushing (hipertensión arterial, bradicardia, trastornos respiratorios) que puede estar acompañada o no de signos de enclavamiento transtentorial. La presión intracraneal (PIC) elevada puede presentarse como una complicación a patología traumática, tumores del sistema nervioso central (SNC), hidrocefalia, encefalopatía hepática y alteración del flujo venoso del SNC. El manejo exitoso de los pacientes con PIC elevada requiere un reconocimiento rápido, el uso juicioso de monitorización invasiva y una terapia dirigida tanto a reducir la PIC como a revertir su causa subyacente

ATENCIÓN AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO PEDIÁTRICO

El concepto trauma se refiere a un daño a nivel orgánico como consecuencia de la interacción del cuerpo humano con distintos tipos de energía (térmica, eléctrica, mecánica u otras), con un nivel de intensidad por encima del umbral de tolerancia fisiológica. El trauma pediátrico supone todas aquellas lesiones «no intencionadas» que sufren los pacientes pediátricos y que pueden provocar complicaciones e incluso riesgo para la vida. El politraumatizado es aquel que presenta lesiones por traumatismos en varias zonas anatómicas o sistemas del cuerpo, que pueden llevarlo a graves complicaciones o a la muerte. Se considera politraumatizado complejo a quien sufre más de una lesión traumática, alguna o varias de las cuales, por su mecanismo de acción o por la respuesta que genera el organismo, supone potencialmente un riesgo para la vida; acompañadas o no de secuelas orgánicas o funcionales.El concepto trauma se refiere a un daño a nivel orgánico como consecuencia de la interacción del cuerpo humano con distintos tipos de energía (térmica, eléctrica, mecánica u otras), con un nivel de intensidad por encima del umbral de tolerancia fisiológica. El trauma pediátrico supone todas aquellas lesiones «no intencionadas» que sufren los pacientes pediátricos y que pueden provocar complicaciones e incluso riesgo para la vida. El politraumatizado es aquel que presenta lesiones por traumatismos en varias zonas anatómicas o sistemas del cuerpo, que pueden llevarlo a graves complicaciones o a la muerte. Se considera politraumatizado complejo a quien sufre más de una lesión traumática, alguna o varias de las cuales, por su mecanismo de acción o por la respuesta que genera el organismo, supone potencialmente un riesgo para la vida; acompañadas o no de secuelas orgánicas o funcionales

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

El diagnóstico de la obstrucción intestinal (SBO) fue descrita ya en la literatura antigua, pero no fue hasta el siglo XIX que la cirugía se convirtió en el tratamiento reconocido y eficaz para esta patología. La SBO sigue siendo una de las patologías más comunes de abdomen agudo que se consultan en la emergencia hospitalaria representada hasta en un 20 %, siendo las adherencias postquirúrgicas la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un 60%. Entre las causa más común de obstrucción del intestino grueso está el cáncer colorrectal. La SBO es un síndrome caracterizado por el bloqueo del contenido intestinal teniendo su característica principal el dolor abdominal, vómitos, distensión y estreñimiento.El diagnóstico de la obstrucción intestinal (SBO) fue descrita ya en la literatura antigua, pero no fue hasta el siglo XIX que la cirugía se convirtió en el tratamiento reconocido y eficaz para esta patología. La SBO sigue siendo una de las patologías más comunes de abdomen agudo que se consultan en la emergencia hospitalaria representada hasta en un 20 %, siendo las adherencias postquirúrgicas la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un 60%. Entre las causa más común de obstrucción del intestino grueso está el cáncer colorrectal. La SBO es un síndrome caracterizado por el bloqueo del contenido intestinal teniendo su característica principal el dolor abdominal, vómitos, distensión y estreñimiento