Prevalência de doença hepática gordurosa não alcoólica apontada por ultrassonografia em pacientes com diabetes tipo 2 hospitalizados

Introdução: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é caracterizada pela infiltração gordurosa do fígado, em indivíduos sem histórico de ingestão significativa de álcool ou de outras doenças hepáticas. A DHGNA é subdividida em fígado gorduroso não alcoólico e esteato-hepatite não alcoólica (NASH). A resistência à insulina e o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) apresentam importante associação com DHGNA. Objetivos: Avaliar a prevalência de DHGNA, predita por ultrassonografia, em pacientes com DM2 hospitalizados, verificando sua associação com tempo de DM2, comorbidades, terapêutica previamente utilizada, parâmetros antropométricos e controles glicêmico e pressórico. Metodologia: Estudo observacional, transversal e analítico, realizado nas enfermarias de Clínica Médica e de Endocrinologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro, envolvendo pacientes adultos com DM2. Foram excluídos pacientes com outras hepatopatias diagnosticadas, com histórico de etilismo significativo ou que não quiseram participar da pesquisa. Resultados: A amostra válida foi de 20 pacientes, com média de idade de 62,9 anos (± 10,9). A prevalência de DHGNA foi de 40%. Houve associação estatisticamente significativa entre DHGNA e maiores níveis de índice de massa corpórea (IMC) (p = 0,025) e de circunferência abdominal (CA) (p = 0,041). Entre as comorbidades, houve relação entre DHGNA e hipotireoidismo (p = 0,049). Conclusão: Apesar das limitações relacionadas ao tamanho da amostra, observa-se que a DHGNA está associada à obesidade central, o que é apontado pelos maiores níveis de IMC e de CA, de forma que uma abordagem multidisciplinar pode impedir o desenvolvimento ou a progressão de DHGNA

Associação entre sarcopenia e história de fraturas em pacientes idosos com diabetes tipo 2

Objetivo: Avaliar a prevalência de sarcopenia em pacientes idosos portadores de diabetes mellitus (DM), verificando sua associação com histórico de fraturas e quedas. Modelo do estudo: Observacional, transversal e analítico. Metodologia: Estudo realizado em hospital universitário de Campina Grande, Paraíba. Envolveu pacientes idosos (≥60 anos) com DM. Foram excluídos aqueles com diagnóstico de osteoporose. O critério preditor de sarcopenia foi a circunferência da panturrilha (CP): <33 cm para mulheres e <34 cm para homens. Resultados: A amostra válida foi de 44 pacientes, todos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). A prevalência de sarcopenia foi de 20,4%. Houve relação estatisticamente significativa entre sarcopenia e história de fraturas em traumas de baixa energia (p = 0,022). Não houve diferença entre os grupos com e sem sarcopenia em relação à história de quedas no último ano (p = 0,589). Houve associação entre uso de psicotrópicos e ocorrência de quedas (p = 0,001). A maioria dos achados convergiram para aqueles já presentes na literatura. Conclusão: Apesar da CP não ser, de forma isolada, um método estabelecido para o diagnóstico de sarcopenia, a perda muscular apontada por tal medida mostrou-se associada a histórico de fraturas em idosos com DM2, de forma que essa acessível mensuração pode alertar para iniciar intervenções que possam melhorar a qualidade de vida dos idosos.Objective: Evaluating the prevalence of sarcopenia in elderly patients with diabetes mellitus (DM), verifying their association with a history of fractures and falls. Study model: Observational, cross-sectional, and analytical. Method: The study was conducted at a university hospital in Campina Grande, Paraíba. It included elderly patients (≥60 years) with DM. Those with a diagnosis of osteoporosis were excluded. The predictor criterion for sarcopenia was calf circumference (CC): <33 cm for women and <34 cm for men. Results: The valid sample was 44 patients, all with type 2 diabetes mellitus (DM2). The prevalence of sarcopenia was 20.4%. There was a statistically significant relationship between sarcopenia and history of fractures in low energy traumas (p=0.022). There was no difference between the groups with and without sarcopenia in relation to the history of falls in the last year (p=0.589). There was an association between the use of psychotropic drugs and the occurrence of falls (p=0.001). Most of the findings converged with those already present in the literature.  Conclusion: Although CC is not an established method for the diagnosis of sarcopenia, muscle loss indicated by this measure has been associated with a history of fractures in the elderly with DM2, so that this accessible measurement can alert to initiate interventions that can improve the quality of life of the elderly

Tireoglobulina obtida do lavado da agulha de punção de linfonodo cervical para diagnóstico de câncer metastático de tireoide

p. 1-71O carcinoma papilífero de tireóide (CPT), apesar do prognóstico favorável, apresenta frequentemente metástases linfonodais e a citologia do aspirado de linfonodos cervicais (PAAF-C) é considerada a abordagem mais importante no rastreio dessas metástases. O objetivo desse estudo foi verificar a acurácia da tireoglobulina medida no aspirado de linfonodos cervicais (Tg-PAAF) no diagnóstico de metástases de pacientes com CPT e a importância da sua associação com a PAAF-C. Foram avaliados 195 linfonodos (LNs) de 160 pacientes com CPT após tireoidectomia total e ablação com I131. Os LN foram classificados à ultrassonografia (USG), em reacionais e suspeitos de metástase de CPT. A PAAF-C foi realizada pelas técnicas aspirativa e não-aspirativa e os esfregaços foram classificados em não diagnósticos, LN reacionais e suspeitos de metástase. A agulha da PAAF-C foi lavada com 1,0mL de soro fisiológico a 0,9% e a solução, processada para medir a tireoglobulina. O ponto de corte considerado foi de 10 ng/ml. Foram encaminhados à cirurgia os pacientes com LNs suspeitos com PAAF-C suspeita de malignidade e Tg- PAAF elevada ou não, com LNs reacionais com PAAF-C suspeita e Tg-PAAF elevada e com LNs suspeitos com PAAF-C insatisfatória e Tg-PAAF elevada. A PAAF-C falhou em diagnosticar cinco dos 52 LNs metastáticos ao histopatológico, enquanto a Tg-PAAF falhou em apenas um. A sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo (VPP), o valor preditivo negativo (VPN) e a acurácia foram respectivamente, de 96,1%, 96,5%, 90,9%, 98,6%, 96,4% para a USG, 90,4% 100%, 100%, 96,6% e 97,4% para a PAAF-C e 98,1%, 99,3%, 98,1% 99,3% e 98,9%, para a Tg-PAAF. O histopatológico confirmou metástase em 50 dos 55 LNs suspeitos à USG. A associação da USG com PAAF-C e Tg-PAAF elevou a especificidade e o VPP para 100%.O grau de concordância entre PAAF-C e Tg-PAAF foi elevado (K=0,9). Em conclusão, a Tg-PAAF é um procedimento útil na detecção de metástase de CPT, complementa a PAAF-C e pode substituí-la.Salvado

Adenoma de paratireóide diagnosticado por punção aspirativa por agulha fina: relato de caso

Os autores relatam o caso de uma paciente com hiperparatireoidismo primário causado por adenoma de paratireóide diagnosticado através de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) no pré-operatório. A paratireóide aumentada foi visualizada pela ultra-sonografia (US) e submetida à PAAF, que foi compatível com adenoma de paratireóide. Realizou-se a remoção cirúrgica do adenoma e o histopatológico resultou concordante com a citologia. Este relato destaca a importância da localização e do diagnóstico citológico pré-operatório das lesões de paratireóide para proporcionar uma abordagem cirúrgica menos agressiva