El liderazgo como una competencia fundamental para el residente de cirugía general

El cumplimiento de los requisitos que se esperan hoy en día de un líder en cirugía, requiere una dedicación individual al aprendizaje y al desarrollo de ciertas habilidades. Este viaje de crecimiento personal va a durar toda la carrera del cirujano, pero se puede iniciar tempranamente desde la residencia. Por lo anterior, es responsabilidad de los programas académicos de cirugía, garantizar que los residentes en formación tengan las herramientas y oportunidades suficientes para el reconocimiento y el desarrollo de todo su potencial como líderes.Artículo de reflexión164-17

Ganglioneuroma retroperitoneal en un hospital universitario : reporte de caso

Los ganglioneuromas retroperitoneales son tumores neuroblásticos benignos bien diferenciados, poco frecuentes, la mayoría localizados en el mediastino posterior y retroperitoneo, más comunes en niños y adolescentes de sexo femenino. El diagnóstico es imagenológico y su manejo es quirúrgico. Se reporta el caso de una mujer de 35 años de edad, quien ingresó por dolor abdominal, con tomografía abdominal que mostró una lesión sólida anterior al pedículo renal, llevada a cirugía, cuya patología confirmó el diagnóstico.Reporte de caso396-40

Perception of the Theoric Academic Experience of Residents of Medical Specialties during the COVID-19 Pandemic in a Highly Complex University Hospital

La pandemia por COVID-19 generó profundos cambios en los procesos de aprendizaje y de educación médica. Estos fueron facilitados, en muchos de los casos, por herramientas de aprendizaje virtual, que fueron de gran ayuda para garantizar la continuidad de los procesos de aprendizaje. Sin embargo, estos cambios adquieren un mayor significado cuando se habla de los escenarios de práctica clínica en hospitales, debido a las restricciones generadas por la pandemia, y por las cuales el acceso a pacientes y procedimientos quirúrgicos se vieron significativamente afectados o disminuidos. Tal diminución repercutió en el proceso de formación de los residentes de especialidades médico-quirúrgicas en todo el mundo. En este sentido, surgió la necesidad de conocer la percepción de los residentes de las diferentes especialidades médico-quirúrgicas, mediante una encuesta, frente a los cambios generados por la pandemia por COVID-19 en su formación académica. Así, en este artículo se expone la experiencia de un hospital universitario de alta complejidad, el cual es escenario de práctica de más de treinta programas de especialidades médicas.The COVID-19 pandemic generated profound changes in the learning and medical education processes. These changes were facilitated, in many cases, by virtual learning tools. Undoubtedly, these tools were of great help to guarantee the continuity of the learning processes; however, it is undeniable that they constitute an alternative that does not replace the acquisition of skills in clinical settings. In general, these changes take on greater significance when we talk about clinical practice scenarios in hospitals, mainly due to the restrictions generated by the pandemic, where access to patients and surgical procedures were significantly affected or decreased. This decrease had a direct impact on the training process for residents of medical-surgical specialties worldwide. In this sense, the need arose to know the resident's perception of the different medical-surgical specialties, in the face of the changes generated by the COVID-19 pandemic in their academic training. A survey was conducted among the residents of the San Ignacio University Hospital to find out their perception. In this article, we present the experience of a highly complex university hospital, which is the practice setting for more than 30 medical specialty programshttps://orcid.org/0000-0001-7777-6630https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000672424&lang=esRevista Nacional - Indexad

Clinical bioethics by the patient’s side. development and experience of “clinical ethics service” in a university hospital

En este artículo se describe la creación de un servicio de ética clínica en un hospital universitario de alta complejidad en Bogotá, Colombia, y se analizan los resultados obtenidos durante sus dos primeros años de funcionamiento.1-7In this paper, the creation of a Clinical Ethics Service in a high complexity university hospital in Bogotá, Colombia, is described and the results after its first two years of operation are analyzed

Fragilidad quirúrgica : un factor predictor de morbilidad y mortalidad posoperatoria en adultos mayores sometidos a cirugía abdominal de urgencia

Introducción y objetivos. El concepto de fragilidad adquiere cada vez mayor relevancia en cirugía. La relación entre fragilidad, muerte y complicaciones en cirugía abdominal de urgencia, no ha sido totalmente estudiada. Tampoco existe información en la población colombiana. El objetivo de este estudio fue establecer la relación entre la fragilidad quirúrgica en una cohorte de adultos mayores sometidos a cirugía abdominal de urgencia, y la tasa de mortalidad, morbilidad y readmisión en los primeros 30 días del periodo posoperatorio. Materiales y métodos. Se utilizó la escala de fragilidad clínica del Canadian Study of Health and Aging (CSHA Clinical Frailty Scale) en pacientes mayores de 65 años con enfermedad quirúrgica abdominal de urgencia. Se determinó la tasa de fragilidad quirúrgica al ingreso, y se comparó su asociación independiente con los factores sociodemográficos, clínicos y quirúrgicos, frente a los resultados propuestos. Se hizo un análisis multivariado y un análisis de supervivencia para corroborar la asociación. Resultados. Se incluyeron 300 pacientes. El 15 % presentó algún grado de fragilidad (CSHA Clinical Frailty Scale mayor de 5). La tasa global de mortalidad fue de 14 % (42 pacientes), la morbilidad fue de 27,6 % (83 pacientes) y la readmisión de 15,67 % (47 pacientes). El principal factor independiente asociado con mortalidad, fue la presencia de fragilidad (CSHA Clinical Frailty Scale mayor de 5) (OR=4,49; p<0,001; IC95% 1,79- 11,24). La fragilidad también fue un factor asociado con morbilidad (OR=2,78; p<0,014; IC95% 1,23-6,28), junto con una estancia hospitalaria de más de12 días (OR=6,83; p<0,001; IC95% 3,49-13,36). Los principales factores de readmisión fueron la desnutrición (OR=1,97; p<0,04; IC95% 1-3,86) y el antecedente de cirugía mayor (OR=2,27; p<0,04; IC95% 1-4,99). Conclusión. La fragilidad quirúrgica es un factor asociado a la morbilidad y mortalidad posoperatorias en cirugía abdominal de urgencia en el adulto mayor. Esta asociación no se demuestra con la tasa de readmisión. Se requieren intervenciones adicionales para controlar este factor en el periodo perioperatorio, las cuales deben ser evaluadas en nuevos estudios.Artículo original278-29

Locally-advanced primary neuroendocrine carcinoma of the breast : case report and review of the literature

Q4Q2Reporte de casoBackground Primary neuroendocrine carcinoma of the breast is a heterogeneous group of rare tumors with positive immunoreactivity to neuroendocrine markers in at least 50% of cells. Diagnosis also requires that other primary sites be ruled out and that the same tumor show histological evidence of a breast in situ component. Primary neuroendocrine carcinoma of the breast rarely presents as locally advanced disease and less frequently with such widespread metastatic disease as described herein. The review accompanying this case report is the first to provide an overview of all the cases of primary neuroendocrine carcinoma of the breast published in the literature and encompasses detailed information regarding epidemiology, histogenesis, clinical and histologic diagnosis criteria, classification, surgical and adjuvant treatment, as well as prognosis. We also provide recommendations for common clinical and histologic pitfalls associated with this tumor. Case presentation We describe a case of a 51-year-old Hispanic woman initially diagnosed with locally-advanced invasive ductal carcinoma that did not respond to neodjuvant treatment. After undergoing modified radical mastectomy the final surgical pathology showed evidence of alveolar-type primary neuroendocrine carcinoma of the breast. The patient was treated with cisplatin/etoposide followed by paclitaxel/carboplatinum. Thirteen months after surgery the patient is alive, but developed pulmonary, bone, and hepatic metastasis. Conclusion The breast in situ component of primary neuroendocrine carcinoma of the breast may prevail on a core biopsy samples increasing the probability of underdiagnosing this tumor preoperatively. Being aware of the existence of this disease allows for timely diagnosis and management. Optimal treatment requires simultaneous consideration of both the neuroendocrine and breast in situ tumor features

Collaborative research groups: Advantages and impact in surgical research, a call from colombiansurg

La medicina basada en la evidencia surge como una estrategia para superar la práctica médica apoyada en la racionalidad fisiopatológica y la experiencia clínica no sistematizada 1. A lo largo de su desarrollo, ha generado la necesidad de adoptar una mayor responsabilidad frente a la investigación, como un aspecto importante del crecimiento profesional médico. Actualmente, se considera una aptitud clave en el desempeño de la medicina, asociada a la capacidad de contribuir a la investigación clínica, en beneficio de la atención del paciente. De hecho, las competencias investigativas, de comprensión y análisis crítico, de las publicaciones médico-científicas, son fundamentales para una buena práctica clínica

Safety evaluation in healthy Colombian volunteers of P2Et extract obtained from caesalpinia spinosa: Design 3+3 phase I clinical trial

Q3Q2The polyphenol-enriched extract called P2Et derived from Caesalpinia spinosa (C. spinosa) had antitumor and immunomodulatory activities reported in breast cancer, leukemia, and melanoma. The aim of this study was to evaluate the safety and maximum tolerated dose of P2Et extract in Colombian healthy volunteers in a phase 1 clinical trial, open labelled, single-arm, dose-escalation design 3 + 3. Seven healthy volunteers were included; P2Et was administrated in capsules of 600 mg/d for 28 days. Analysis by intention to treat was performed. 4 volunteers showed adverse events and discontinued the intervention. 94.6% of AE were grade 1, and most of AE had a reasonable possibility of a relationship with the P2Et (83.8%). We found that the oral administration of P2Et is safe in healthy humans with a maximum tolerated dose of 600 mg/d. There was no severe toxicity; most of the adverse events were mild, without significant changes in the safety parameters evaluated.https://orcid.org/0000-0001-5133-2206https://orcid.org/0000-0002-8468-8716https://orcid.org/0000-0002-5392-7083https://orcid.org/0000-0002-2478-0908https://orcid.org/0000-0001-5529-8279https://orcid.org/0000-0001-5608-3181https://orcid.org/0000-0002-4664-0682Revista Internacional - IndexadaA1N

Mentoring : what to expect from our surgical mentors in Colombia? A Latin American example

Objetivo: Identificar el alcance del mentoring quirúrgico en la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana y comparar las percepciones de docentes y estudiantes, con el fin de reconocer características y competencias de dicha práctica y necesidades a futuro. Método: Se diseñaron dos encuestas para evaluar la existencia y la importancia del proceso de mentoring e indagar acerca de las características, las cualidades y las competencias esperadas de los mentores. Resultados: Ambos grupos coinciden en la importancia de contar con un mentor. El 84.2% de los docentes consideran ser mentores, pero solo el 38.6% de los estudiantes los consideraron a ellos como tales. Las cualidad más relevantes del mentor reconocidas por los estudiantes fueron la disposición y la habilidad para enseñar, mientras que para los docentes fue el respeto. Para los estudiantes, la competencia más importante fue la capacidad de explicar y enseñar sobre los procedimientos a realizar, mientras que para los docentes fue la capacidad de brindar confianza y seguridad. Conclusiones: Existe un comportamiento paradójico, pues los estudiantes no consideraron contar con un mentor mientras que los docentes sí estimaron serlo. Se identificó la necesidad de ampliar la literatura respecto al mentoring en Colombia, específicamente en el ámbito quirúrgico.Q4Q4Estudiantes y docentes de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad JaverianaObjective: Identifying the scope of surgical mentoring at Pontificia Universidad Javeriana and compare the perceptions of teachers and students to recognize characteristics and competences of such practice and future needs. Method: Two surveys were designed to evaluate the existence and importance of mentoring and inquire about the characteristics, qualities and skills expected on mentors. Results: Both groups agree on the importance of having a mentor. 84.2% of teachers consider themselves mentors, however, only 38.6% of students considered them as such. The most relevant quality of the mentor recognized by students was the willingness and ability to teach, while for teachers it was respect. For the students, the most important competence was the ability to explain and teach about the procedures to be performed, while for teachers it was the ability to provide confidence and security. Conclusions: There is a paradoxical behavior, most students consider they do not have a mentor while most teachers consider to be such. The need to expand the literature regarding mentoring in Colombia specifically in the surgical field was identified.https://orcid.org/0000-0001-8059-7510https://orcid.org/0000-0001-5426-4579https://orcid.org/0000-0002-5392-7083https://orcid.org/0000-0001-9399-585XRevista Internacional - IndexadaCN

General recommendations for departments of surgery in Colombia during the COVID-19 pandemic (SARS-CoV-2)

Este documento pretende dar algunos lineamientos útiles para la atención en los servicios quirúrgicos en Colombia durante la pandemia COVID-19, teniendo en cuenta la literatura científica publicada hasta la fecha, que ha emergido rápidamente y es probable que vaya cambiando a medida que el conocimiento sobre esta materia avance y permita generar nuevas recomendaciones acordes. Estas medidas están sujetas a revisión periódica según la situación global y local de la pandemia así como su etapa de desarrollo cambien y deben aplicarse de acuerdo con las necesidades particulares de cada hospital, así como las recomendaciones de las autoridades competentes del Gobierno Nacional colombiano. Cada servicio de cirugía podrá implementar estas recomendaciones en función de sus circunstancias particulares.Revista Nacional - No indexad