What do popular Spanish women's magazines say about caesarean section? A 21-year survey

ObjectivesCaesarean section (CS) rates are increasing worldwide and maternal request is cited as one of the main reasons for this trend. Women's preferences for route of delivery are influenced by popular media, including magazines. We assessed the information on CS presented in Spanish women's magazines.DesignSystematic review.SettingWomen's magazines printed from 1989 to 2009 with the largest national distribution.SampleArticles with any information on CS.MethodsArticles were selected, read and abstracted in duplicate. Sources of information, scientific accuracy, comprehensiveness and women's testimonials were objectively extracted using a content analysis form designed for this study.Main outcome measuresAccuracy, comprehensiveness and sources of information.ResultsMost (67%) of the 1223 selected articles presented exclusively personal opinion/birth stories, 12% reported the potential benefits of CS, 26% mentioned the short-term and 10% mentioned the long-term maternal risks, and 6% highlighted the perinatal risks of CS. the most frequent short-term risks were the increased time for maternal recovery (n=86), frustration/feelings of failure (n=83) and increased post-surgical pain (n=71). the most frequently cited long-term risks were uterine rupture (n=57) and the need for another CS in any subsequent pregnancy (n=42). Less than 5% of the selected articles reported that CS could increase the risks of infection (n=53), haemorrhage (n=31) or placenta praevia/accreta in future pregnancies (n=6). the sources of information were not reported by 68% of the articles.ConclusionsThe portrayal of CS in Spanish women's magazines is not sufficiently comprehensive and does not provide adequate important information to help the readership to understand the real benefits and risks of this route of delivery.Department of Reproductive Health of the World Health OrganizationBrazilian Cochrane Ctr, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Internal Med, São Paulo, BrazilFederac Mujeres Jovenes, Madrid, SpainWHO, Dept Reprod Hlth & Res, CH-1211 Geneva, SwitzerlandUniversidade Federal de São Paulo, Dept Internal Med, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Rastreamento de Streptococcus do grupo B em gestantes: revisão sistemática e metanálise

Infection with Group B Streptococcus (GBS) is considered an important public health problem. It is associated with: Neonatal sepsis, meningitis, pneumonia, neonatal death, septic abortion, chorioamnionitis, endometritis and other perinatal infections. The aim of this study was to determine the best screening strategy for GBS in pregnant women. For this a systematic review and meta-analysis were carried out in the Nursing Department of the Federal University of São Paulo, Cochrane Center, Brazil. Sources used were, EMBASE, LILACS, Medline, list of references, personal communication and the Cochrane library. The criterion for the selection of the studies was; studies which analyze some type of screening for GBS in pregnant women. Independent of the comparator, all analyses were in favor of a universal screening program for reducing the incidence of neonatal sepsis. The evidence obtained in this study suggests that the strategy of universal screening of pregnant women associated with the use of prophylactic antibiotics is safe and effective.La infección por Streptococcus del grupo B (GBS) es considerada un importante problema de salud pública. Los estreptococos están asociados a: sepsis neonatal, meningitis, neumonía, muerte neonatal, aborto séptico, corioamnionitis, endometritis y otras infecciones perinatales. El objetico del estudio fue determinar la mejor estrategia de rastreo de GBS en gestantes. Se trata de una revisión Sistemática con Metanálisis. Fue realizada en el Departamento de Enfermería de la Universidad Federal de São Paulo, Centro Cochrane de Brasil. Se utilizaron las siguientes fuentes: EMBASE, LILACS, Medline, lista de referencias bibliográficas, comunicación personal y Cochrane Library. Como criterio para la selección de los estudios, se escogieron los que analizaron algún tipo de rastreo para GBS en gestantes. Independientemente del comparador, todos los análisis fueron favorables al programa de screening universal para la reducción de la incidencia de sepsis neonatal. Las evidencias obtenidas en el estudio sugieren que la estrategia de screening universal para las gestantes asociado al uso de antibióticos profilácticos es segura y efectiva.A infecção por Streptococcus do grupo B (GBS) é considerada importante problema de saúde pública. Está associada à sepse neonatal, meningite, pneumonia, óbito neonatal, aborto séptico, coriomnionite, endometrite e outras infecções perinatais. O objetivo deste estudo foi determinar a melhor estratégia de rastreamento de GBS em gestantes. Como método usou-se a revisão sistemática com metanálise. A pesquisa foi realizada no Departamento de Enfermagem/Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)/Centro Cochrane do Brasil. Para a busca usaram-se as fontes Embase, LILACS, MEDLINE, lista de referências bibliográficas, comunicação pessoal e Cochrane Library. Usaram-se, como critério de seleção, os estudos que analisaram algum tipo de rastreamento para GBS em gestantes. Independente do comparador, os resultados apontam que todas as análises foram favoráveis ao programa de screening universal para a redução da incidência de sepse neonatal. Pode-se concluir que evidências obtidas no estudo são sugestivas de que a estratégia de screening universal para as gestantes, associada ao uso de antibiótico profilático, é segura e efetiva.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de EnfermagemUNIFESP, Depto. de EnfermagemSciEL

WHO Statement on Caesarean Section Rates

World Health OrganizationWHO, UNDP, UNFPA,World Bank Special Programme Res, UNICEF,Dev & Res Training Human Reprod,Dept Repro, CH-1211 Geneva, SwitzerlandUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo Sch Med, Brazilian Cochrane Ctr, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo Sch Med, Dept Obstet, Sao Paulo, BrazilShanghai Jiao Tong Univ, Sch Med, Shanghai Key Lab Childrens Environm Hlth, Minist Educ,Xinhua Hosp, Shanghai 200030, Peoples R ChinaUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo Sch Med, Brazilian Cochrane Ctr, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo Sch Med, Dept Obstet, Sao Paulo, BrazilWHO: 001Web of Scienc

Risk factors for placenta previa acreta

Objetivo: O objetivo deste estudo foi a investigacao dos fatores de risco associados ao acretismo na placenta previa (PP). Pacientes e Metodo: Foi realizada analise retrospectiva de todos os prontuarios de pacientes com diagnostico de PP que tiveram seus partos na Maternidade Escola Vila Nova Cachoeirinha entre 1986-1997. O grupo com acretismo foi comparado ao grupo sem acretismo quanto a idade, paridade, antecedentes (abortamentos, curetagens e cesarianas), tipo de PP e area predominante de insercao placentaria. Resultados: O levantamento de 245 casos de PP evidenciou que os fatores de risco, significativamente associados ao acretismo, foram o tipo de PP centro-total (OR 2,93) e o antecedente de u 2 cesarianas (OR 2,54). Utilizando estes resultados foi possivel construir um modelo preditivo para a probabilidade de ter acretismo, segundo o qual uma paciente com PP centro-total e u 2 C teria uma probabilidade de 44,4 por cento de ter acretismo placentario. Conclusoes: Das 7 variaveis consideradas predisponentes ao acretismo na PP, apenas o tipo centro-total e o antecedente de u 2 cesarianas demonstraram ser fatores de risco estatisticamente significantes. Foi possivel construir um modelo preditivo para a probabilidade de ocorrer acretismo na PP. Os resultados deste estudo podem ajudar o obstetra a classificar suas gestantes com PP em diferentes categorias de risco para o acretismo, o que possibilita a adocao de medidas apropriadas para lidar com possiveis complicacoes no parto daquelas pacientes com maior risco de acretismoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Educação médica continuada no Brasil: que tal os tocoginecologistas?

CONTEXT: In Brazil, obstetricians and gynecologists are not required to submit to periodical evaluations to ascertain their professional competence in dealing with new concepts and therapies. OBJECTIVES: To evaluate the performance of a group of obstetricians and gynecologists on a written evidence-based obstetrics test and determine their opinions and use of systematic reviews. TYPE OF STUDY: Prospective cohort. SETTING: Brazilian Obstetrics and Gynecology Congress 2001. METHODS: 230 doctors agreed to participate in the study during a national obstetrics and gynecology congress. Participants took an individual anonymous written multiple-choice test with seven questions on clinical obstetrics, one question on the interpretation of a meta-analysis graph and two questions on their opinions and actual use of systematic reviews. Scores were analyzed and compared after grouping the participants according to year of graduation, residence training, doctoral program and faculty status. RESULTS: The general average score was 49.2 ± 17.4. The scores tended to decline as the years since graduation advanced. Doctors who graduated in the last five years had higher scores than those who graduated over 25 years ago (52.2 versus 42.9). The performance did not vary according to medical residence, postgraduate program or teaching status. While 98.2% considered systematic reviews relevant, only 54.9% said that they routinely used this source of information. DISCUSSION: The participants' average score was low, even though they were highly qualified and trained. Despite the limitations of the study, the results are worrisome. If motivated physicians participating in a national congress obtained such low scores, we can speculate that the results might be even worse among other doctors that do not attend these events. CONCLUSIONS: These findings suggest that Brazilian obstetricians and gynecologists could benefit from continuing medical education and raise questions about the recycling methods currently available.CONTEXTO: A educação médica continuada definida de forma genérica como todas as formas pelas quais os médicos aprendem após a sua formação, é um assunto de interesse tanto dos médicos como dos pacientes em geral. No Brasil, os tocoginecologistas não são obrigados a se submeter a exames periódicos para certificar sua competência e atualização profissional, o que torna a educação médica continuada sujeita à de consciência pessoal. OBJETIVOS: Avaliar o desempenho de um grupo de tocoginecologistas em um teste escrito com perguntas sobre obstetrícia baseada em evidências e determinar sua opinião e uso regular de revisões sistemáticas. TIPO DE ESTUDO: Prospectivo de coorte. LOCAL DO ESTUDO: Congresso Brasileiro de Obstetrícia e Ginecologia 2001, em São Paulo. MÉTODOS: 230 médicos participaram voluntariamente do estudo durante o Congresso. Todos preencheram um questionário escrito, anônimo, individual com sete perguntas de múltipla escolha sobre condutas obstétricas clínicas baseadas em evidência, uma pergunta sobre interpretação de um gráfico de metanálise e duas perguntas sobre opinião e uso de revisões sistemáticas. Foi calculada a porcentagem de acerto de todos os participantes nas perguntas de múltipla escolha. Os resultados foram também analisados conforme o tempo de formado, residência, pós-graduação e docência. RESULTADOS: A média geral foi 49,2 + 17,4. As notas tenderam a cair com o tempo decorrido desde a formatura. Os médicos formados nos últimos cinco anos tiveram notas maiores que aqueles formados há mais de 25 anos (52,2 versus 42,9). O desempenho não variou significativamente conforme ter ou não residência, pós-graduação ou ser docente. Enquanto 98,2% consideravam as revisões sistemáticas relevantes, apenas 54,9% apontou o uso regular dessa fonte de informação médica. DISCUSSÃO: A nota média dos participantes foi baixa, apesar de sua boa formação e qualificação. Apesar das limitações deste estudo, os resultados são preocupantes. Se médicos motivados que participavam de um congresso nacional tiveram notas tão baixas, podemos especular que os resultados seriam ainda piores entre outros colegas que não participam desses eventos. CONCLUSÃO: Esses achados sugerem que os tocoginecologistas brasileiros poderiam se beneficiar com educação médica continuada e levanta questões acerca das formas atuais de reciclagem médica.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Cochrane Center of BrazilUNIFESP, EPM, Cochrane Center of BrazilSciEL

Melhora em função motora e necessidade reduzida de shunts pós-natais em crianças submetidas a cirurgia fetal uterina da mielomeningocele

Objective To compare neuromotor development between patients who did and those who did not undergo intrauterine myelomeningocele repair. Methods Children with myelomeningocele aged between 3.5 and 6 years who did undergo intrauterine repair (Group A, n=6) or not (Group B; n=7) were assessed for neuromotor development at both anatomical and functional levels, need for orthoses, and cognitive function. Results Intrauterine myelomeningocele repair significantly improved motor function. The functional level was higher than the anatomical level by 2 or more spinal segments in all children in Group A and 2 children in Group B, with a significant statistical difference between groups (p<0.05). Five children in Group A and one in Group B were community ambulators. Conclusion Despite the small sample, it was observed that an improvement of motor function and decreased need for postnatal shunting in the 6 children who had undergone intrauterine myelomeningocele repair.Objetivo Comparar o desenvolvimento neuromotor de pacientes submetidos à cirurgia fetal intrauterina da mielomeningocele ao de pacientes não submetidos ao procedimento. Métodos Foram avaliados: o desenvolvimento neuromotor (descrevendo o nível anatômico e motor funcional), o tipo de marcha, a necessidade de órteses e o nível cognitivo de crianças com mielomeningocele entre 3,5 e 6 anos de idade, submetidas (Grupo A; n=6) ou não submetidas (Grupo B; n=7) à cirurgia fetal intra-uterina. Resultados A função motora apre-sentou melhora significante, com nível funcional mais elevado em dois ou mais segmentos em relação ao nível anatômico em todas as crianças do Grupo A e em duas crianças do Grupo B, com diferença estatística entre os grupos (p<0.05). Cinco crianças do Grupo A e uma do grupo B eram deambuladoras comunitárias. Conclusão Apesar da pequena amostragem, nos 6 casos de cirurgia prenatal observouse melhora da função motora e menor necessidade de shunts pós-natais

Proteomic Biomarkers for Spontaneous Preterm Birth:A Systematic Review of the Literature

This review aimed to identify, synthesize, and analyze the findings of studies on proteomic biomarkers for spontaneous preterm birth (PTB). Three electronic databases (Medline, Embase, and Scopus) were searched for studies in any language reporting the use of proteomic biomarkers for PTB published between January 1994 and December 2012. Retrieved citations were screened, and relevant studies were selected for full-text reading, in triplicate. the search yielded 529 citations, 51 were selected for full-text reading and 8 studies were included in the review. A total of 64 dysregulated proteins were reported. Only 14-3-3 protein sigma, annexin A5, protein S100-A8, protein S100-A12, and inter--trypsin inhibitor heavy chain H4 were reported in more than 1 study, but results could not be combined due to heterogeneity in type of sample and analytical platform. in conclusion, according to the existing literature, there are no specific proteomic biomarkers capable of accurately predicting PTB.Univ Hosp Hradec Kralove, Biomed Res Ctr, Hradec Kralove, Czech RepublicCharles Univ Prague, Fac Med Hradec Kralove, Dept Obstet & Gynecol, Hradec Kralove, Czech RepublicUniv Def, Fac Mil Hlth Sci, Inst Mol Pathol, Hradec Kralove, Czech RepublicHosp Pardubice, Dept Obstet & Gynecol, Pardubice, Czech RepublicOdense Univ Hosp, Dept Obstet & Gynecol, Svendborg, DenmarkUniversidade Federal de São Paulo, Dept Internal Med, São Paulo, BrazilUniv Texas Med Branch, Dept Obstet & Gynecol, Div Maternal Fetal Med & Perinatal Res, Galveston, TX 77755 USAUniversidade Federal de São Paulo, Dept Internal Med, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Role of faith-based and nongovernment organizations in the provision of obstetric services in 3 African countries

OBJECTIVE: We sought to describe obstetric care capacity of nongovernment organization (NGO)-/faith-based organization (FBO)-run institutions compared to government-run institutions in 3 African countries using the World Health Organization Global Survey. We also compared delivery characteristics and outcomes.STUDY DESIGN: This is a descriptive analysis of the 22 NGO-/FBO-run institutions in Uganda, Kenya and Democratic Republic of Congo delivering 11,594 women, compared to 20 government-run institutions delivering 25,825 women in the same countries and period.RESULTS: Infrastructure, obstetric services, diagnostic facilities, and anesthesiology at NGO/FBO institutions were comparable to govern-ment institutions. Women delivering at NGO/FBO institutions had more antenatal care, antenatal complications, and cesarean delivery. NGO/FBO institutions had higher obstetrician attendance and lower rates of eclampsia, preterm birth, stillbirth, Apgar <7, and neonatal near miss.CONCLUSION: NGO/FBO institutions are comparable to government institutions in capacity to deliver obstetric care. NGO/FBOs have been found effective in providing delivery care in developing countries and should be appropriately recognized by stakeholders in their efforts to assist nations achieve international goals.Australian Postgraduate AwardA&A Saw ScholarshipGovernment ChinaGovernment IndiaGovernment JapanUnited States Agency for International Development (USAID)WHO, Dept Reprod Hlth & Res RHR, UNDP UNFPA WHO World Bank Special Programme Res D, CH-1211 Geneva, SwitzerlandUniv Western Australia, Fac Med Dent & Hlth Sci, Sch Populat Hlth, Crawley, AustraliaUniversidade Federal de São Paulo, Dept Obstet, São Paulo, BrazilBrazilian Cochrane Ctr, São Paulo, BrazilWHO, Reg Off Africa, Brazzaville, CongoUniversidade Federal de São Paulo, Dept Obstet, São Paulo, BrazilWeb of Scienc