Peripheral nerve blocks for extremity surgery

The advantages of peripheral nerve blocks have almost no effect on vital function and no risk of the potential complications related to general anaesthesia as airway problems, postoperative sorethroat, nausea-vomiting, and neuoraxial anaesthesia as urinary retention, postspinal headache and spinal hematoma. The factors which limits the use of peripheral nerve blocks are to be time consuming, usually requirement of blockade of more than one nerve, unpredictability of exact success and the concerns regarding nerve injury. Recently, importance of the limiting factors has been considerably decreased because of the availability of an extra room near the operating theatre wich might be used for block procedures, proper needle and local anesthetics, application of correct technique such as use of stimulator, multiple injection and guidance of imaging methods when required. In this article, novel techniques of peripheral nerve blocks which might be used for different surgical procedures of upper and lower extremity have been reviewed

A comparison of metoclopramide, droperidol and ondansetron in the prevention of nausea and vomiting releated to tramadol

Çalışmamızda tramadole bağlı bulantı-kusmayı önlemede metoklopramid, droperidol ve ondansetronun etkinlik ve güvenliğinin karşılaştırılması amaçlandı. Etik komite ve hastaların onayı ile alt batın cerrahisi geçiren ASA I-II 120 erişkin hasta rasgele 4 eşit gruba ayrılarak tramadol, tramadol-metoklopramid, tramadol-droperidol ve tramadol- ondansetron intravenöz hasta kontrollü analjezi yöntemi ile uygulandı. Solüsyonlar 4 mg. tramadol ml-1, 4 mg tramadol+0.5mg metoklopramid ml-1, 4 mg tramadol+0.025 mg droperidol ml-1, 4 mg tramadol+0.1 mg ondansetron ml-1 olarak hazırlandı. Bolus+bazal infüzyon programı seçildi. Yükleme dozu 18.7 ml, bazal infüzyon hızı 1 ml saat-1, bolus dozu 5 ml, kilitli kalma süresi 10 dk, 4 saatlik doz limiti 37.5 ml olarak uygulandı. Hastalara ait bulantı, görsel ağrı ve sedasyon skorları ile kan basıncı, kalp hızı, solunum sayısı ve SpO2 değerleri ile yan etkiler 24 saat boyunca kaydedildi. Bulantı skorları tramadol grubunda tramadol-metoklopramid, tramadol-droperidol ve tramadol- ondansetron gruplarına göre anlamlı oranda yüksek bulundu (p<0.001). Bolus doz istek sayısı tramadol grubunda anlamlı oranda yüksek iken (p<0.05), diğer gruplarda ise istek ve bolus doz sayıları birbirine benzer olarak saptandı. Tramadolün neden olduğu bulantı-kusmanın serotonin reuptake inhibisyonuna bağlı olduğu bildirilmiştir. Serotonin antagonisti olan ondansetron grubunda bulantı-kusmanın hiç görülmemesi de bu görüşü desteklemektedir. Sonuç olarak ondansetronun tramadol ile sık rastlanan bulantı- kusmanın önlenmesinde metoklopramid ve droperidole göre daha etkili olduğu sonucuna varılmıştır.In this study, it was aimed to compare the efficacy and safety and of ondansetron, droperidol and metoclopramide for prevention of nausea and vomiting in related tramadol. After ethic committee approval and patients’ informed consent, 120 ASA I-II adult patients scheduled for lower abdominal surgery were randomized into four groups namely tramadol, tramadol-metoclopramide, tramadol-droperidol, and tramadol-ondansetron by using i.v. patient controlled analgesia (PCA) method. Solutions were prepared as tramadol 4 mg.ml-1, tramadol 4 mg.ml-1- metoclopramide 0.5 mg.ml-1, tramadol 4 mg.ml-1- droperidol 0.025 mg.ml-1, tramadol 4 mg.ml-1- ondansetron 0.1 mg.ml-1. Bolus plus basal infusion program was selected. The loading dose, basal infusion rate, bolus dose, lockout time and dose limit for 4 hour was selected 18.7 ml, 1 ml.h-1, 5 ml, 10 min 37.5 ml respectively. The Visual Analog Scale for pain, nausea-vomiting and sedation scores, blood pressure, heart rate, respiration rate, SpO2 values and side effects has been recorded during the 24 hours

Bispectral index and propofol induction: Beware of inappropriate conclusions [13] (multiple letters)

Abstract Not Availabl

A comparison of metoclopramide, droperidol and ondansetron in the prevention of nausea and vomiting releated to tramadol

Çalışmamızda tramadole bağlı bulantı-kusmayı önlemede metoklopramid, droperidol ve ondansetronun etkinlik ve güvenliğinin karşılaştırılması amaçlandı. Etik komite ve hastaların onayı ile alt batın cerrahisi geçiren ASA I-II 120 erişkin hasta rasgele 4 eşit gruba ayrılarak tramadol, tramadol-metoklopramid, tramadol-droperidol ve tramadol- ondansetron intravenöz hasta kontrollü analjezi yöntemi ile uygulandı. Solüsyonlar 4 mg. tramadol ml-1, 4 mg tramadol+0.5mg metoklopramid ml-1, 4 mg tramadol+0.025 mg droperidol ml-1, 4 mg tramadol+0.1 mg ondansetron ml-1 olarak hazırlandı. Bolus+bazal infüzyon programı seçildi. Yükleme dozu 18.7 ml, bazal infüzyon hızı 1 ml saat-1, bolus dozu 5 ml, kilitli kalma süresi 10 dk, 4 saatlik doz limiti 37.5 ml olarak uygulandı. Hastalara ait bulantı, görsel ağrı ve sedasyon skorları ile kan basıncı, kalp hızı, solunum sayısı ve SpO2 değerleri ile yan etkiler 24 saat boyunca kaydedildi. Bulantı skorları tramadol grubunda tramadol-metoklopramid, tramadol-droperidol ve tramadol- ondansetron gruplarına göre anlamlı oranda yüksek bulundu (p<0.001). Bolus doz istek sayısı tramadol grubunda anlamlı oranda yüksek iken (p<0.05), diğer gruplarda ise istek ve bolus doz sayıları birbirine benzer olarak saptandı. Tramadolün neden olduğu bulantı-kusmanın serotonin reuptake inhibisyonuna bağlı olduğu bildirilmiştir. Serotonin antagonisti olan ondansetron grubunda bulantı-kusmanın hiç görülmemesi de bu görüşü desteklemektedir. Sonuç olarak ondansetronun tramadol ile sık rastlanan bulantı- kusmanın önlenmesinde metoklopramid ve droperidole göre daha etkili olduğu sonucuna varılmıştır.In this study, it was aimed to compare the efficacy and safety and of ondansetron, droperidol and metoclopramide for prevention of nausea and vomiting in related tramadol. After ethic committee approval and patients’ informed consent, 120 ASA I-II adult patients scheduled for lower abdominal surgery were randomized into four groups namely tramadol, tramadol-metoclopramide, tramadol-droperidol, and tramadol-ondansetron by using i.v. patient controlled analgesia (PCA) method. Solutions were prepared as tramadol 4 mg.ml-1, tramadol 4 mg.ml-1- metoclopramide 0.5 mg.ml-1, tramadol 4 mg.ml-1- droperidol 0.025 mg.ml-1, tramadol 4 mg.ml-1- ondansetron 0.1 mg.ml-1. Bolus plus basal infusion program was selected. The loading dose, basal infusion rate, bolus dose, lockout time and dose limit for 4 hour was selected 18.7 ml, 1 ml.h-1, 5 ml, 10 min 37.5 ml respectively. The Visual Analog Scale for pain, nausea-vomiting and sedation scores, blood pressure, heart rate, respiration rate, SpO2 values and side effects has been recorded during the 24 hours

Effects of low dose ketamine before induction on propofol anesthesia for pediatric magnetic resonance imaging

Background: We aimed to investigate effects of low dose ketamine before induction on propofol anesthesia for children undergoing magnetic resonance imaging (MRI). Methods: Forty-three children aged 9 days to 7 years, undergoing elective MRI were randomly assigned to receive intravenously either a 2.5 mg·kg-1 bolus of propofol followed by an infusion of 100 µg·kg-1·min-1 or a 1.5 mg·kg -1 bolus of propofol immediately after a 0.5 mg·kg -1 bolus of ketamine followed by an infusion of 75 µg·kg-1·min-1. If a child moved during the imaging sequence, a 0.5-1 mg·kg-1 bolus of propofol was given. Systolic and diastolic blood pressures, heart rate, peripheral oxygen saturation and respiratory rates were monitored. Apnea, the requirement for airway opening maneuvers, secretions, nausea, vomiting and movement during the imaging sequence were noted. Recovery times were also recorded. Results: Systolic blood pressure and heart rate decreased significantly in the propofol group, while blood pressure did not change and heart rate decreased less in the propofol-ketamine group. Apnea associated with desaturation was observed in three patients of the propofol group. The two groups were similar with respect to requirements for airway opening maneuvers, secretions, nausea-vomiting, movement during the imaging sequence and recovery time. Conclusions: Intravenous administration of low dose ketamine before induction and maintenance with propofol preserves hemodynamic stability without changing the duration and the quality of recovery compared with propofol alone