Limite de atuação em cirurgia bucomaxilofacial – fratura da parede anterior do seio frontal / Limit of buccomaxillofacial surgery - fracture of the anterior wall of the frontal sinus

A Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF) atua tanto em ambiente hospitalar quanto ambulatorial, cabendo ao cirurgião especialista a tomada de decisões quando o trauma envolvido o torna chefe da equipe. O atendimento à pacientes politraumatizados é uma realidade cotidiana, na maioria dos casos havendo necessidade do envolvimento de uma equipe multidisciplinar, onde a atuação de cada profissional deve ser bem delimitada, afim de que erros sejam aplacados. Para tanto, a legislação traz leis e resoluções acerca das atribuições de cada membro da equipe, bem como os aspectos ético-legais envolvidos em situações emergenciais ou não. Salienta-se que a redução das fraturas da parede anterior do seio frontal é de competência do especialista em CTBMF, uma vez que esta estrutura está relacionada com os demais ossos da face e aparelho estomatognático, incluindo os dentes e por conseguinte a oclusão e fundamenta-se sua designação através das Diretrizes Internacionais para Formação da Especialidade e Educação em Cirurgia Bucomaxilofacial. Desta forma, esse projeto de iniciação científica tem como objetivo geral elucidar os limites da atuação entre a CTBMF e demais especialidades médico-cirúrgicas, e como objetivos específicos esclarecer os motivos da participação do cirurgião bucomaxilofacial no neurocrânio por meio de uma revista integrativa da literatura nacional e internacional, entre os anos de 2005 a 2020, nas principais bases de dados como SciElo, PubMed, Lilacs e Bireme

Mandibular metastasis of adenocarcinoma from prostate cancer: case report according to epidemiology and current therapeutical trends of the advanced prostate cancer

Prostate cancer represents the most frequent non-cutaneous neoplasia in males. This type of neoplasia can develop peculiar patterns of evolution, presenting, in many cases, precocious relapses and metastasis. Bone metastasis in the mouth is extremely rare, and represents 1% of all malignant mouth neoplasias. The aim of the present study is to report a clinical case of bone metastasis in the mandibular region associated with a tumoral prostate adenocarcinoma, as well as to discuss connected aspects about diagnosis, prognosis and integrated treatment of this condition

Anatomia cirúrgica do nervo maxilar na região zigomática

Anatomic knowledge on the zygomatic fossa is of primary importance to improve the regional anesthetic technique of the maxillary nerve. Few reports in the literature have addressed the trajectory of the maxillary nerve and its branches in this region; thus, this study aimed at presenting information about the trajectory of these nerves. Thirty human half-heads of both genders were fixed in 10% formalin and demineralized in 5% nitric acid, and the maxillary nerve was dissected since its origin on the pterygopalatine fossa until penetration into the inferior orbital fissure. It was observed that the maxillary nerve sends one to three posterior superior alveolar branches and tuberal descendent branches, which supply the soft tissue structures of the region. The posterior superior alveolar nerves are inferiorly oriented near the maxillary tuberosity, where they penetrate the alveolar canals with the posterior superior alveolar artery and send small nerve branches that continue in an extraosseous trajectory. This study found that nearly 2/3 of the trajectory of the maxillary nerve is located in the zygomatic region, with a short segment (1/3) in the pterygopalatine fossa.O conhecimento anátomo-cirúrgico da região zigomática é fundamental para o aprimoramento de técnicas anestésicas tronculares do nervo maxilar. A literatura pouco se refere à trajetória do nervo maxilar e seus ramos nessa região, portanto, o presente estudo tem como objetivo esclarecer o percurso desses nervos. Foram dissecadas ao microscópio cirúrgico MC900 (D.F.Vasconcelos), 30 hemicabeças humanas, de ambos os sexos, que foram previamente formolizadas a 10% e desmineralizadas em ácido nítrico a 5%. Observou-se que o nervo maxilar, desde sua origem na fossa pterigopalatina até penetrar na fissura orbital inferior, emite de um a três ramos alveolares superiores posteriores e ramos tuberais descendentes que vão para estruturas moles da região. Os nervos alveolares superiores posteriores, descem adjacentes à tuberosidade da maxila, na qual penetram através dos canais alveolares junto com a artéria homônima e podem emitir filetes nervosos que continuam trajeto extra-ósseo. Contrariando os achados da literatura, com este estudo observou-se que o nervo maxilar apresenta praticamente dois terços de sua trajetória na região zigomática e o restante na fossa pterigopalatina

Treatment of oral myiasis in a patient with implant-supported fixed prosthesis

Oral myiasis is a rare parasitic disease that requires immediate treatment once diagnosed. However, no standard treatment protocol can be found in the literature. Through a clinical-surgical report, we present the case of an 82-year-old man with lesions extending through the vestibule and alveolar ridge of the maxilla on both sides, in addition to occupying a large part of the palate, with a considerable number of larvae. The patient was initially treated with a single dose of systemic ivermectin (6 mg orally) and topical application of a tampon soaked in ether. The larvae were then surgically removed and debridement of the wound was performed. A crushed tablet of ivermectin 6 mg was applied topically for 2 days, the remaining larvae were again mechanically removed, and the patient received intravenous antimicrobial therapy. Treatment with systemic and topical ivermectin combined with antibiotic therapy and debridement proved to be effective in treating oral myiasis

Cirurgião-dentista frente ao desafio de expôr uma má notícia - relexão crítica / Dental surgeon facing the challenge of exposing bad news - critical thinking

A revelação do diagnóstico de patologias orais é considerada uma situação desconfortável para os Cirurgiões-Dentistas, pois a maneira como a notícia é transmitida interfere diretamente na aceitação do prognóstico pelo paciente. Logo, é fundamental que se atente a condição emocional do mesmo, dependendo da gravidade do quadro que será exposto, vez que em alguns casos se faz necessário o encaminhamento para tratamento em serviços de atenção psicológica. A partir disso, o objetivo deste trabalho foi analisar a bibliografia nacional e internacional que disserta sobre as condutas preconizadas pelos profissionais de Odontologia no momento de esclarecer o diagnóstico de patologias maxilofaciais e elucidar as dúvidas de profissionais e acadêmicos sobre a postura que se deve tomar diante da comunicação de más notícias. Utilizou-se as bases de pesquisa Bireme, Pubmed, Scielo e Lilac’s para averiguar a literatura pertinente ao assunto. Pode-se concluir que, apesar da existência de protocolos padronizados os mesmo nem sempre são conhecidos pelos profissionais, e quando são acabam sendo aplicados de forma fracionada, vez que a necessidade individual de cada indivíduo deve ser respeitada para que se possa atender o paciente de forma humanizada como um ser biopsicossocial.

Impacto do distanciamento social na saúde mental em tempos de pandemia da COVID-19 / The impact of social distancing on mental health during the COVID-19 pandemic

A pandemia da COVID-19, causada pelo vírus SARS-COV2, é um fenômeno mundial de características únicas, no sentido de sua extensão, velocidade de crescimento, impacto sobre a população e nos serviços de saúde. A sobrecarga de informações, advindas dos veículos midiáticos, ocorre com enorme velocidade em tempo bastante curto que, via de regra, dificulta a compreensão da potencialidade do vírus e seu controle, gerando estados de insegurança e instabilidade emocional, com efeitos colaterais sobre o comportamento. A presente revisão da literatura tem como objetivo identificar estudos nacionais e internacionais que tenham abordado as consequências do distanciamento social na saúde mental da população no contexto da pandemia COVID-19. Devido a carência de estudos na literatura, por se tratar de condição emergencial e principalmente imprevisível, justifica-se a criação desse estudo. Para tanto, foram estabelecidos como critérios de inclusão artigos que abordassem o distanciamento social, saúde mental, proteção psicossocial, quarentena, com relação a pandemia COVID-19. Fica evidente por meio desse trabalho a necessidade de publicação de normas que orientem a implantação de serviços de saúde mental e alocação de recursos, de forma a garantir que os indivíduos sejam acompanhados por profissionais competentes, reduzindo os danos psicológicos que podem ser motivados pelo período de isolamento social. Espera-se contribuir com a instrução de caminhos a seguir e orientar profissionais de psicologia e da saúde sobre as consequências do distanciamento social na saúde mental da população, no contexto da pandemia COVID-19.

Combate ao novo CORONAVÍRUS – a real situação comparada às pandemias anteriores / Combating the new CORONAVIRUS - the real situation compared to previous pandemics

Embora assustadora, não é a primeira vez que a humanidade passa por situações como a que está vivendo, caos, incertezas e escuridão de raciocínio. Aleitado pela experiência de outras pandemias, os governantes estão envolvidos pelo obscuro filtro das mesmas ações do passado, políticas ineficazes e ações insatisfatórias. Tal quadro teve início com o então nomeado SARS-COV-2 e conhecido como novo corona vírus (COVID-19), da família Coronaviridae, da qual também fazem parte o SARS-CoV responsável pelo surto de Síndrome Respiratória Aguda Grave em 2002 e o MERS-CoV, causador da Síndrome Respiratória do Oriente Médio na Arábia Saudita e Coreia do Sul em 2012. Esse quadro nos remete ao surto de Gripe Espanhola, no início do século XX, onde houve contágio em grande escala e milhares de mortes por todo o mundo. Traçando um paralelo histórico entre o atual cenário este artigo concluiu que discussões travadas em torno da pandemia apontam para a presença de outras variáveis, tais como interesses políticos e conjunturas sociais, além do peso de autoridade na aceitação dos modelos explicativos obscuros que definam a melhor combinação de drogas para o tratament

SIMULAÇÃO DA EVOLUÇÃO DO REBANHO CONSIDERANDO POTENCIAL DE CRESCIMENTO E HABILIDADE MATERNA COMO CRITÉRIOS DE SELEÇÃO EM BOVINOS DE CORTE

The aim of this study was to verify, by simulation, the result of twenty years of selection for maternal ability and growth in productivity in a selection Nellore herd raised in the savannah biome. Data were reported to the DECI (Decision Evaluator for the Industry Cattle) simulation model reflecting the real situation of registered purebred Nellore herd of the Embrapa Cerrados (Nellore BRGN). The simulation model DECI was effective to predict the response to genetic selection for high growth rate and maternal ability, signaling direct improvement in the response of 5.5% in milk yield causing an increased pre-weaning weight gain (9.3%), and the weaning weight of calf (10%). However, were found increased, the average maturity weight (465 kg), the weight of the cow in the moment of the partum (476 kg), and the weaning weight of the cow (520 kg). These results indicate higher costs for herd maintenance due to the increase in body size and together, the requirements for maintenance of these animals. The increased milk yield of mothers caused a decrease in body condition of delivery (9.3%) and weaning (3.9%). Under the simulated conditions, the adoption of the management techniques resulted from the simulation may increase the productive rates of the Nellore Embrapa Cerrados herd.O objetivo deste trabalho foi verificar, por meio de simulação, o resultado de vinte anos de seleção para crescimento e habilidade materna na produtividade de um rebanho Nelore puro de origem (PO), marca BRGN (Nelore BRGN), criado no bioma Cerrado. O modelo de simulação utilizado foi o DECI (Decision Evaluator for the Industry Cattle), ao qual foram informados os dados de forma a refletir, o mais fielmente possível, o sistema de produção do rebanho Nelore da Embrapa Cerrados. O modelo de simulação DECI foi eficaz em predizer a resposta à seleção genética para habilidade materna que obteve como resposta direta o aumento de 5,5% na produção de leite, proporcionando maior ganho de peso pré-desmama (9,3%) e aumento no peso do bezerro a desmama (10%). No entanto, foram verificadas maiores médias para peso à maturidade (465 kg), peso da vaca ao parto (476 kg), e peso da vaca na desmama (520 kg), indicando maiores custos de manutenção do rebanho devido ao aumento no tamanho corporal e nas exigências de mantença desses animais. A maior produção de leite das mães acarretou diminuição na condição corporal ao parto (9,3%) e à desmama (3,9%). Sob as condições estudadas, a adoção das técnicas de manejo resultantes da simulação poderá aumentar as taxas produtivas do rebanho Nelore da Embrapa Cerrados

Prevalence and risk factors for Hepatitis C and HIV-1 infections among pregnant women in Central Brazil

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Hepatitis C (HCV) and human immunodeficiency virus (HIV) infections are a major burden to public health worldwide. Routine antenatal HIV-1 screening to prevent maternal-infant transmission is universally recommended. Our objectives were to evaluate the prevalence of and potential risk factors for HCV and HIV infection among pregnant women who attended prenatal care under the coverage of public health in Central Brazil.</p> <p>Methods</p> <p>Screening and counselling for HIV and HCV infections was offered free of charge to all pregnant women attending antenatal clinic (ANC) in the public health system, in Goiania city (~1.1 million inhabitants) during 2004–2005. Initial screening was performed on a dried blood spot collected onto standard filter paper; positive or indeterminate results were confirmed by a second blood sample. HCV infection was defined as a positive or indeterminate sample (EIA test) and confirmed HCV-RNA technique. HIV infection was defined according to standard criteria. Factors associated with HIV and HCV infections were identified with logistic regression. The number needed to screen (NNS) to prevent one case of infant HIV infection was calculated using the Monte Carlo simulation method.</p> <p>Results</p> <p>A total of 28,561 pregnant women were screened for HCV and HIV-1 in ANC. Mean maternal age was 23.9 years (SD = 5.6), with 45% of the women experiencing their first pregnancy. Prevalence of HCV infection was 0.15% (95% CI 0.11%–0.20%), and the risk increased with age (p < 0.01). The prevalence of anti-HIV infection was 0.09% (95% CI 0.06%–0.14%). Black women had a 4.9-fold (95% CI 1.42–16.95) greater risk of HIV-1 infection compared to non-black women. NNS to prevent one case of infant HIV infection ranged from 4,141 to 13,928.</p> <p>Conclusion</p> <p>The prevalence of HIV and HCV infections were low among pregnant women, with high acceptability rates in the opt-in strategy in primary care. Older maternal age was a risk factor for HCV and antenatal HCV testing does not fulfill the requirements for screening recommendation. The finding of higher risk of HIV-1 infection among black women despite being in consonance with the HIV-1 ethnic pattern in some American regions cannot be ruled out to be a surrogate marker of socio-economic condition.</p