REGIONALIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE - MUNICÍPIOS PÓLO: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA DE 2000-2010

http://dx.doi.org/10.5902/223658344503Com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), buscam-se estratégias de regionalização e hierarquização da assistência à saúde da população brasileira. O objetivo deste estudo é identificar as publicações sobre a regionalização dos serviços de saúde por meio de municípios-pólo. O estudo é exploratório de caráter bibliográfico, sendo as fontes de investigação artigos científicos publicados em periódicos da área da saúde no Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Na a coleta dos dados foram utilizadas as seguintes palavras-chave: “regionalização em saúde”, “municípios-pólo em saúde”, “consórcios regionais de saúde”, “referência e contra-referência em saúde”, com recorte temporal de 2000 a 2010. Os resultados obtidos revelam a escassa publicação no que se refere a estudos de regionalização dos serviços de saúde em municípios pólo, pois em 10 anos verificou-se a produção total de 10 artigos

Obesidade: estratégias de prevenção da saúde em ambiente escolar

At present, obesity configures a public health problem which calls for attention from different sectors, given the proportion it assumes all over the world. Several studies relate this problem to metabolic health problems, including endocrinal, cardiovascular, lung, gastrointestinal, psychiatric, hematological disturbances, among others. Obesity is not only associated with genetic and environmental factors, but also with unhealthy lifestyles. In view of its social importance, it is ascertained, through analyses of studies, that there are not many health prevention strategies focused on this situation. As a result of this ascertainment, the proposal is for updating prevention actions in the realm of obese schoolchildren, resulting from a work conducted during the Master’s Degree lessons in Health Promotion at the University of Santa Cruz do Sul (UNISC). The point in question is the fact that many schools pose no restrictions to products sold in their canteens. Food stuffs sold in schools should have adequate nutritional quality, and snacks prepared at school are extremely important in meeting all nutritional requirements. However, many children do not consume these school lunches, but they bring them from home or purchase them at the canteen, spending public resources, along with not taking in healthy foods and, as a consequence, leading to health problems over the years. For all this, it is of fundamental importance to carry out investigating processes with regard to how public actions and policies are being implemented towards this end, in view of the fact that obesity in schoolchildren is on a rising trend.A obesidade configura, na atualidade, um problema de saúde pública que urge atenção de diversos setores, dada a proporção que assume no mundo todo. Muitos estudos relacionam este problema a diversos distúrbios de saúde metabólicos, endócrinos, cardiovasculares, pulmonares, gastrointestinais, psiquiátricos, hematológicos dentre outros. A obesidade está associada não somente a fatores genéticos e ambientais, mas também, a um estilo de vida inadequado. Tendo em vista a sua relevância social, constata-se, pelos estudos analisados, que são poucas ainda as estratégias de prevenção de saúde voltadas a essa situação. Em decorrência dessa constatação, propõe-se esta atualização sobre ações de prevenção no âmbito da obesidade em escolares, resultante de um trabalho desenvolvido durante as aulas do Mestrado em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC). O ponto abordado é o fato de que várias escolas não contam com restrições de produtos vendidos em suas cantinas. A alimentação comercializada nas escolas deve conter qualidade nutricional adequada e a merenda preparada no âmbito escolar é de extrema importância para atender os requisitos nutricionais. Porém, muitas crianças não consomem essa merenda, e sim, lanches trazidos de casa ou vendidos em cantinas escolares, desperdiçando recursos públicos, além de muitas vezes, não ingerirem uma alimentação saudável, e consequentemente, contribuindo para complicações de saúde ao longo dos anos. Por tudo isso, torna-se fundamental realizar processos de investigação a respeito de como estão sendo implementadas ações e políticas públicas nesta dimensão, tendo em vista o incremento da obesidade infantil em escolares

AVALIAÇÃO DOS NÍVEIS DE PROTEÍNA C REATIVA CIRCULANTE E DO SNP rs1205 DO GENE CRP COM OBESIDADE, CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS E MARCADORES BIOQUÍMICOS

A obesidade é um grave pro¬blema de saúde pública e está relacionada a um baixo grau de inflamação crô¬nica. A Proteína C Reativa (PCR) é caracterizada como proteína de fase aguda, mas em resposta à inflamação e em estados crônicos, pode assumir um papel pró-inflamatório, como no caso da obesidade. Para tanto, teve-se por objetivo avaliar a possível relação dos níveis de PCR circulante e do SNP rs1205 do gene CRP com obesidade, características antropométricas e marcadores bioquímicos em escolares de Santa Cruz do Sul – RS. Este estudo caracteriza-se por ser transversal retrospectivo, sendo realizado com 380 escolares de 07 a 17 anos de idade. A genotipagem do polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) rs1205C/T foi realizada através de PCR em tempo real. Foram coletados dados antropométricos e realizados testes bioquímicos. O tratamento estatístico foi realizado por estatística descritiva, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e regressão logística multivariada. Com este estudo, foi observada prevalência de 25,3% de sobrepeso e obesidade nos escolares estudados, e que portadores do alelo de risco (T) apresentaram maior chance de desenvolver hipercolesterolemia (OR =2,67; 95% IC: 1,265 - 5,657). O SNP rs1205 do gene CRP foi associado à hipercolesterolemia, podendo assim, aumentar o risco de problemas cardiovasculares na fase adulta

Hábitos alimentares: um estudo com adolescentes entre 10 e 15 anos de uma Escola Estadual de Ensino Fundamental, em Santa Cruz do Sul

Eating habits in adolescence, may suffer several changes as they can vary from one day to another. The objective of this study is to determine the eating habits of adolescents aged 10 to 15 years old. The study comprised 81 students aged between 10 and 15 years, 48 male and 33 female students, from Gaspar Bartholomay Elementary School. The research was carried out through a descriptive exploratory study, addressing the eating habits and weight control, and focusing on the frequency of food consumption per week. The tool for the study was a questionnaire on health and well-being - children and adolescents - eating habits and weight control. According to the results obtained in this study, the consumption of fried foods, pizza, lasagna and treats,were consumed less frequently, being considered among adolescents as a good eating habit, since foods such as these will cause obesity if consumed more frequently and in large quantities. In relation to the consumption of salads and vegetables males (40.5%) have the habit of eating more that kind of food, when compared to the females(38.2%). For both genders, adults become more or less prone to obesitywith a more regular consumption of this type of food. Thus, we can see that the teenagers in their diet, prioritize foods they like to eat, and seldom choose foods which are healthier, without worrying about becoming obese adolescents or even in the future, obese adults with poor eating habits.Os hábitos alimentares, no período da adolescência, podem vir a sofrer várias alterações, onde o seu comportamento alimentar pode variar de um dia para o outro; este estudo tem como objetivo verificar os hábitos alimentares dos adolescentes entre 10 e 15 anos. Foram sujeitos dessa pesquisa 81 alunos, sendo 48 alunos do sexo masculino e 33 do sexo feminino, da Escola Estadual de 1º Grau Gaspar Bartholomay. A investigação realizou-se através de um estudo descritivo-exploratório, abordando os hábitos alimentares e o controle de peso, enfocando a freqüência de consumo de alimentos durante uma semana, utilizando como instrumento de coleta o questionário sobre saúde e bem-estar – criança e adolescente – hábitos alimentares e controle de peso. De acordo com os resultados obtidos nesse estudo, em relação ao consumo de frituras, pizzas, lasanhas e guloseimas, os adolescentes em sua maioria, consomem com pouca frequência esse tipo de alimento, sendo considerado entre os adolescentes como um bom hábito alimentar, pois alimentos como esses podem vir a causar obesidade se consumidos com muita frequência e em grande quantidade. E, com relação ao consumo de saladas e legumes, no sexo masculino (40,5%) tem o hábito de consumir mais esse tipo de alimento que no sexo feminino (38,2%), podendo para ambos os sexos, com o consumo mais assíduo desse tipo de alimento, se tornarem adultos com mais ou menos propensão à obesidade. Desta forma, pode-se perceber que os adolescentes, em sua alimentação, priorizam os alimentos que gostam de comer, e com pouca frequência os que são mais saudáveis, sem se preocupar muito com o fato de se tornarem adolescentes com obesidade ou até mesmo no futuro, adultos obesos e com maus hábitos alimentares

Associação de polimorfismos nos genes FTO, TMEM18 e ADIPOQ, e concentração sérica de adiponectina com excesso de peso e perfil bioquímico em escolares de Santa Cruz do Sul/RS - Brasil

A obesidade é uma doença multifatorial e poligênica, relacionada ao desenvolvimento de complicações metabólicas e cardiorrespiratórias. Sugere-se que fatores genéticos contribuam de 40 a 70% na susceptibilidade de desenvolvimento da obesidade e, nesse contexto, Polimorfismos de Nucleotídeo Único (SNPs) nos genes FTO (Fat mass obesity-associated), TMEM18 (proteína transmembranar 18) e ADIPOQ (Adiponectina) se mostraram relacionados à alterações nos parâmetros antropométricos e bioquímicos. A partir disso, objetivou-se analisar a relação entre os SNPs nos genes FTO (rs9939609), TMEM18 (rs6548238) e ADIPOQ (rs182052) com o excesso de peso e as características antropométricas e bioquímicas em escolares de Santa Cruz do Sul/RS. Esse estudo, de caráter transversal, contou com participação de 600 escolares, com idades entre sete e 17 anos. A genotipagem dos SNPs foi realizada através de qPCR. O tratamento dos dados deu-se por estatística descritiva, ANOVA e Kruskal-Wallis. Observou-se neste estudo, que a prevalência de excesso de peso é de 38,3%, que portadores do genótipo AT do rs9939609 (FTO) apresentaram maiores valores de índice de massa corporal (p=0,042), percentual de gordura (%G) (p=0,045) e triglicerídeos (

What is the role of cardiorespiratory fitness and sedentary behavior in relationship between the genetic predisposition to obesity and cardiometabolic risk score?

Background: Genetic factors along with inadequate lifestyle habits are associated with the development of cardiometabolic alterations. Thus, the present study aimed to examine the role of sedentary behavior on the relationship between rs9939609 polymorphism (fat mass and obesity-associated gene-FTO) and cardiometabolic risk score according to cardiorespiratory ftness (CRF) levels in children and adolescents. Methods: A cross-sectional study with 1215 children and adolescents (692 girls), aged between 6 and 17 years. Screen time as a marker of sedentary behavior was evaluated through a self-reported questionnaire and CRF was estimated using the 6-min walking and running test. The genotyping of the FTO rs9939609 polymorphism was performed using a real-time polymerase chain reaction. Clustered cardiometabolic risk score (cMetS) was calculated by summing z-scores of total cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol ratio, triglycerides, glucose, systolic blood pressure, and waist circumference, and dividing it by fve. Moderation analyses were tested using multiple linear regression models. Results: The coefcient of the interaction term of FTO (rs9939609) and screen time indicated that screen time was a signifcant moderator on the relationship between FTO rs9939609 polymorphism and cMetS (p=0.047) in children and adolescents classifed with low CRF (β=0.001; 95% CI=0.001; 0.002). It was observed a signifcant association between genotype risk (AA) of FTO polymorphism and cMetS, in participants that spent more than 378 min a day in front of screen-based devices (β=0.203; 95% CI=0.000; 0.405). No interaction term was found for those with high CRF. Conclusions: High sedentary behavior seems to infuence the relationship between genetic predisposition to obesity and cardiometabolic risk factors in children and adolescents with low CRF

Avaliação e desenvolvimento do VO2 de atletas participantes de uma escolinha de futebol

The goal of this study was to identify the effects from technical and physical activities on the VO2, of male athletes aged 14 to 15, participants of a soccer school, in the municipality of Rio Pardo - RS. The semi-experimental research involved 10 male adolescents. For the VO2 evaluation the 12 minute Cooper test was used. Interval-training work was applied, at which the athletes exercised 75% of their maximum speed, in 60-meter runs. After training for two months (at least two sessions a week) the Cooper post-test was applied to check the improvement of the VO2. As results of this study, we can draw the conclusion that all adolescents involved in this training showed considerable improvement in their maximum VO2, especially the 15-year-old teens, who managed to obtain a much higher percentage level.O objetivo deste estudo foi identificar os efeitos dos trabalhos técnicos e físicos sobre o VO2 de atletas do sexo masculino, com idade entre 14 e 15 anos, participantes de uma escolinha de futebol, no município de Rio Pardo - RS. A pesquisa semi-experimental envolveu 10 adolescentes, do sexo masculino. Para a avaliação do VO2 foi utilizado o teste de 12 minutos de Cooper. Aplicou-se o trabalho de interval-training, em que os atletas treinaram a 75% de sua velocidade máxima, realizando corridas de 60 metros. Após dois meses de treinamento (mínimo 2 sessões semanais), aplicou-se o pós-teste de Cooper para a verificação da melhora do VO2. Como resultados deste estudo, pode-se concluir que todos os adolescentes envolvidos no treinamento tiveram melhora considerável no seu VO2 máximo, sobretudo os adolescentes com 15 anos, que obtiveram um percentual em nível mais elevado

POLIMORFISMO NO GENE DA INTERLEUCINA-6 E SUA RELAÇÃO COM SUSCETIBILIDADE ÀS DOENÇAS PULMONARES EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

A ocorrência de polimorfismos de um único nucleotídeo (SNPs) na região promotora de genes, como o da Interleucina-6 (IL-6), tem um papel relevante na suscetibilidade e progressão às doenças pulmonares. Assim, objetivou-se avaliar a prevalência do polimorfismo rs1800795 no gene IL6 e a possível relação com a susceptibilidade às doenças pulmonares em escolares de Santa Cruz do Sul. Foi realizado um estudo transversal, descritivo e analítico, constituído por 240 crianças e adolescentes, com idades entre 07 e 17 anos, provenientes de 5 escolas do município de Santa Cruz do Sul, RS. A genotipagem foi realizada através de PCR em tempo real e os níveis séricos de IL-6 foram determinados pela técnica de citometria de fluxo variedade pérola (CBA). A análise estatística foi realizada no programa SPSS versão 20.0. A idade média do grupo estudado foi de 13 anos (± 3,13). Entre as doenças pesquisadas, bronquite e asma foram descritas por 21,7% dos entrevistados e 27,5% estão expostos ao tabagismo. A frequência genotípica identificada foi de 44,2% GC, 43,8% GG e 12,1% CC. Escolares com doença pulmonar apresentaram maior frequência de histórico familiar de doenças pulmonares (p=0,01). Não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre os genótipos do polimorfismo rs1800795, os níveis médios de IL-6 em relação à presença ou ausência de doenças pulmonares

Associação entre antropometria e perfil clínico com polimorfismos nos genes FNDC5 RS16835198 e RBP4 RS3758539

A prevalência de obesidade é cada vez maior em todo o mundo, principalmente em crianças e adolescentes. Essa condição tem vários fatores causais, entre eles os ambientais, nutricionais e genéticos. Para tanto, esse estudo teve como objetivo avaliar a associação entre antropometria e perfil clínico com polimorfismos (SNPs) dos genes FNDC5 rs16835198 e RBP4 rs3758539. Estudo transversal composto por 496 crianças e adolescentes, com idades entre seis e 17 anos, de escolas da rede pública (estadual e municipal) e privada do município de Santa Cruz do Sul/RS. Foram coletados dados antropométricos e realizados testes bioquímicos e clínicos. A caracterização dos genótipos foi realizada através de PCR em tempo real utilizando o sistema Taqman™. Com este estudo foi observada prevalência de excesso de peso de 36,5% dos escolares avaliados. Além disso, foi observada associação do genótipo TT do SNP rs3758539 RBP4 com maiores níveis de c-LDL, e maiores níveis de circunferência da cintura em portadores do genótipo CT

Physical fitness attenuates the genetic predisposition to obesity in children and adolescents

Obesity is an important risk factor associated with non-communicable cardiometabolic diseases. Previous studies have indicated that children and adolescents with a predisposed genetic risk for obesity could benefit from an active lifestyle, but there are no studies investigating whether physical fitness moderates the association of genetics and obesity. The aim of this study was to verify the moderating role of physical fitness in the relationship between genetic risk score (GRS) and body mass index (BMI) in children and adolescents. This cross-sectional study was carried out with 1471 children and adolescents, aged between 6 and 17 years from Santa Cruz do Sul, Brazil. Weight and height were assessed to determine BMI. Physical fitness components (cardiorespiratory fitness [CRF], lower limb strength [LLS], upper limb strength, and abdominal strength) were evaluated. The GRS was based on previously associated obesity single-nucleotide polymorphism rs9939609 (FTO), rs6548238 (TMEM18), and rs16835198 (FNDC5). Moderation analyses were tested using linear regression models, and the interactions were represented by physical fitness components X GRS (categorical variable). All analyses were adjusted for skin color/ethnicity, sex, and sexual maturation. Significant interactions for CRF (P = 0.041), LLS (P = 0.041), and abdominal strength (P = 0.046) X 5 and 6 risk alleles with BMI were found only in adolescents. In addition, there was evidence that fitness components attenuated the high genetic predisposition to high BMI. Physical fitness components are moderators in the relationship between GRS and BMI in adolescents. These findings highlight the need for interventions targeting to improve this aspect, which is an important health indicator in all ages