Impact of hyperglycemia on morbidity and mortality, length of hospitalization and rates of re-hospitalization in a general hospital setting in Brazil

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Hyperglycemia in hospitalized patients is known to be related to a higher incidence of clinical and surgical complications and poorer outcomes. Adequate glycemic control and earlier diagnosis of type 2 diabetes during hospitalization are cost-effective measures.</p> <p>Methods</p> <p>This prospective cohort study was designed to determine the impact of hyperglycemia on morbidity and mortality in a general hospital setting during a 3-month period by reviewing patients' records. The primary purposes of this trial were to verify that hyperglycemia was diagnosed properly and sufficiently early and that it was managed during the hospital stay; we also aimed to evaluate the relationship between in-hospital hyperglycemia control and outcomes such as complications during the hospital stay, extent of hospitalization, frequency of re-hospitalization, death rates and number of days in the ICU (Intensive Care Unit) after admission. Statistical analyses utilized the Kruskall-Wallis complemented by the "a posteriori" d.m.s. test, Spearman correlation and Chi-squared test, with a level of significance of 5% (p < 0.05).</p> <p>Results</p> <p>We reviewed 779 patient records that fulfilled inclusion criteria. The patients were divided into 5 groups: group (1) diabetic with normal glycemic levels according to American Diabetes Association criteria for in-hospital patients (n = 123); group (2) diabetics with hyperglycemia (n = 76); group (3) non-diabetics with hyperglycemia (n = 225); group (4)diabetics and non-diabetics with persistent hyperglycemia during 3 consecutive days (n = 57) and group (5) those with normal glucose control (n = 298). Compared to patients in groups 1 and 5, patients in groups 2, 3 and 4 had significantly higher mortality rates (17.7% vs. 2.8%) and Intensive Care Unit admissions with complications (23.3% vs. 4.5%). Patients in group 4 had the longest hospitalizations (mean 15.5 days), and group 5 had the lowest re-hospitalization rate (mean of 1.28 hospitalizations). Only 184 (51.4%) hyperglycemic patients had received treatment. An insulin "sliding-scale" alone was the most frequent treatment used, and there was a wide variation in glucose target medical prescriptions. Intra Venous insulin infusion was used in 3.8% of patients in the ICU. Glycohemoglobin(A1C) was measured in 11 patients(2.2%).</p> <p>Conclusions</p> <p>Hospital hyperglycemia was correlated with, among other parameters, morbidity/mortality, length of hospitalization and number of re-hospitalizations. Most patients did not have their glycemic levels measured at the hospital; despite the high number of hyperglycemic patients not diagnosed as diabetics, A1C was not frequently measured. Even when patients are assessed for hyperglycemia, they were not treated properly.</p

Consumo de alcohol entre estudiantes Mexicanos de medicina O uso de álcool entre estudantes de medicina Mexicanos Alcohol use among Mexican medical students

Este estudio tiene por objetivo identificar el patrón de consumo de alcohol entre los estudiantes mexicanos de medicina. Se trata de un estudio transversal realizado en la Universidad Veracruzana, en México, con 263 estudiantes (84,4%). El cuestionario contiene la Prueba de Identificación de Trastornos por el Uso del Alcohol y el Cuestionario de Estudiantes 2006. Los sujetos eran 60% mujeres, jóvenes. El uso en la vida fue de 71,9% y la edad de inicio 12,5 años. La frecuencia del consumo fue baja pero en alta cantidad, consumen en niveles de emborrachamiento, principalmente los hombres. El 46% consume bebidas en niveles problemáticos. Los estudiantes tienen la percepción de que los padres y maestros ven muy mal que ellos consuman bebidas alcohólicas. Este estudio tiene contribuciones para el planteamiento de programas preventivos en relación al consumo de bebidas alcohólicas para ser aplicados en el ámbito universitario.<br>O estudo teve por objetivo identificar o padrão de consumo de álcool entre estudantes de medicina mexicanos. Trata-se de estudo transversal, realizado na Universidade Veracruzana, México, com 263 estudantes (84.4%). Foram usados o questionário do teste de identificação do uso de álcool e o questionário de estudantes 2006. Os sujeitos eram mulheres jovens. O uso na vida foi de 71,9% e a idade de início 12,5 anos. A frequência de consumo foi baixa, mas em alta quantidade, com padrão de embriaguez, principalmente entre os homens. Dos estudantes, 46% consomem bebidas alcoólicas em níveis problemáticos. Os estudantes percebem que os pais e professores avaliam muito mal o fato de eles consomirem bebidas alcoólicas. Este estudo traz contribuições para o planejamento de programas preventivos em relação ao consumo de bebidas alcoólicas, no âmbito universitário.<br>The study aims to identify patterns of alcohol consumption in Mexican medical students. This is a cross-sectional study, conducted at the University of Veracruz, Mexico. The sample comprised 263 students (84.4%). The Alcohol Use Disorders Identification Test and the Student Questionnaire 2006 were used. Students were characterized by youth and women. Seventy-two percent used alcohol in the lifetime, with 12.5 years as the onset age. The frequency of consumption was low but the quantity high, with a pattern of drunkenness, mainly among men. Forty-six percent consumed beverage at a problematic level. Students perceive that parents and teachers badly assess alcoholic beverage consumption. This study contributes to the planning of preventive programs for alcohol consumption, to be applied in the university context

Aplicação do instrumento Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST): uma revisão integrativa

Objetivo: Objetivou-se sistematizar o conhecimento e a aprendizagem de como é a aplicação do instrumento Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST).Método: Revisão integrativa, realizada entre maio e julho do ano de 2014, nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), PubMed e Scientific Electronic Library Online (SciELO), assim como no sistema de busca do Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Foram selecionados 26 artigos.Resultados: O ASSIST concentrou-se no auxílio da identificação e classificação do uso de substância psicoativa, tendo se revelado importante no rastreamento do envolvimento com o álcool e outras drogas, e efetivo no nível primário à saúde.Conclusão: Confirmou-se como instrumento a ser usado na Atenção à Saúde.Palavras-chave: Avaliação em saúde. Detecção do abuso de substâncias. Drogas ilícitas

Comorbidades psiquiátricas em dependentes químicos em abstinência em ambiente protegido Psychiatric comorbidities in abstinent drug addict in a protected environment

O objetivo desta pesquisa foi verificar a frequência de comorbidades psiquiátricas, utilizando Mini International Neuropsychiatric Interview, em diferentes grupos de dependentes químicos em abstinência, em ambiente protegido, classificados de acordo com o tipo de droga utilizada: (1) grupo controle (n = 37); (2) dependentes em abstinência de álcool (n = 8); (3) dependentes em abstinência de álcool, maconha e crack/cocaína (n = 24); e (4) dependentes em abstinência de múltiplas substâncias psicoativas (n=25), ou seja, indivíduos que faziam uso de vários tipos de drogas sem apresentar uma droga de escolha. Participaram 94 homens, com idade média de 30,41 anos (DP = 9,88). O período de abstinência variou entre 30 e 240 dias. A maioria dos participantes tinha baixa escolaridade e era solteira. Os resultados apontaram maior ocorrência de psicopatologias e risco de suicídio nos grupos formados por pacientes com histórico de consumo múltiplo de substâncias, sugerindo a importância da avaliação de outros transtornos associados à dependência química.<br>The objective of this research was to determine the frequency of psychiatric comorbidity, using Mini International Neuropsychiatric Interview, in different groups of former drug addicts, classified according to the type of drug used: (1) control group (n = 37), (2) ex-users of alcohol only (n = 8), (3) former users of alcohol, marijuana and crack /cocaine (n = 24), and (4) ex-poly drug users (n = 25), in other words, individuals who use various types of drugs without a clear drug of choice. Participants comprised 94 men, mean age 30.41 years (SD = 9.88). The withdrawal period varied between 30 and 240 days. Most participants had little schooling and were single. The results showed a higher incidence of psychopathology and suicide risk in the groups formed by patients with a history of multiple substance use, suggesting the importance of evaluation of other disorders associated with addiction

Drug consumption among medical students in São Paulo, Brazil: influences of gender and academic year Consumo de drogas entre estudantes de medicina em São Paulo: influências de gênero e ano letivo

OBJECTIVE: To analyze alcohol, tobacco and other drug use among medical students. METHOD: Over a five-year period (1996-2001), we evaluated 457 students at the Universidade de São Paulo School of Medicine, located in São Paulo, Brazil. The students participated by filling out an anonymous questionnaire on drug use (lifetime, previous 12 months and previous 30 days). The influence that gender and academic year have on drug use was also analyzed. RESULTS: During the study period, there was an increase in the use of illicit drugs, especially inhalants and amphetamines, among the medical students evaluated. Drug use (except that of marijuana and inhalants) was comparable between the genders, and academic year was an important influencing factor. DISCUSSION: Increased inhalant use was observed among the medical students, especially among males and students in the early undergraduate years. This is suggestive of a specific behavioral pattern among medical students. Our findings corroborate those of previous studies. CONCLUSION: Inhalant use is on the rise among medical students at the Universidade de São Paulo School of Medicine. Because of the negative health effects of illicit drug use, further studies are needed in order to deepen the understanding of this phenomenon and to facilitate the development of preventive measures.<br>OBJETIVO: Analisar o consumo de álcool, tabaco e outras drogas entre os estudantes de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo dentro de um período de cinco anos (1996-2001). MÉTODO: Participaram 457 universitários que responderam a um questionário anônimo sobre o uso de drogas (medidas: uso na vida, nos últimos 12 meses e nos últimos 30 dias). A influência do gênero e do ano letivo do universitário sobre o uso de drogas também foi analisada. RESULTADOS: Em cinco anos, houve um aumento do uso de drogas ilegais entre os estudantes de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, especialmente de inalantes e anfetaminas. Há uma convergência desse consumo entre os gêneros (exceto para maconha e inalantes) e o ano letivo é fator interferente de relevância. DISCUSSÃO: Entre os estudantes de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, observou-se um aumento do uso de inalantes, especialmente entre os alunos do sexo masculino e dos primeiros anos de graduação. Sugere-se que seja um comportamento específico dos estudantes de Medicina, tendo corroborado com os resultados de estudos prévios. CONCLUSÃO: O uso de inalantes é crescente entre os universitários de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Devido aos seus efeitos nocivos sobre a saúde, outros estudos são necessários para aprofundar a compreensão desse fenômeno, assim como para que sejam desenvolvidas medidas de prevenção que interrompam sua evolução