La satisfacción del usuario externo en tiempo de espera en el servicio de emergencia del Hospital General Norte IESS Los Ceibos 2021

El estudio tuvo como objetivo determinar la relación que existe entre la satisfacción del usuario externo en tiempo de espera en el servicio de emergencia del Hospital General Norte IESS Los Ceibos 2021 . El tipo de investigación es de enfoque cuantitativo, con finalidad básica, el diseño metodológico fue de corte transversal descriptivo-correlacional, la muestra estuvo conformada por 90 usuarios que acuden al servicio de hospitalización. La técnica utilizada fue la ficha de observación. Para la validez de los instrumentos se utilizó el juicio de tres expertos y para la confiabilidad de cada instrumento se aborda el alfa de Cronbach 2 dimensiones posterior a la valoración se identifica un alfa de 4.677 considerando un promedio de 1.16925 resultando y calificando como fiable el cuestionario para su tabulación. Los resultados obtenidos reflejan que la insatisfacción por los pacientes pues evalúan el servicio médico como regular y malo evidenciando inconvenientes en la atención y organización del personal que se ven afectados en el tiempo de espera pues existe un nivel alto en tiempo de 4 horas o más incluso si la escala de Manchester demuestra que no se realiza bien los protocolos. Como conclusión se evidencia que la satisfacción del usuario se relaciona de manera directa con el tiempo establecido

Revisión bibliográfica: tratamiento de las urgencias hipertensivas

En las enfermedades cardiovasculares tenemos la hipertensión arterial que es una de las causas más altas  e importantes de discapacidad y alto costo para la salud pública. Entre las complicaciones de la hipertensión arterial tenemos las crisis hipertensivas que son muy frecuentes en pacientes con mala adherencia al tratamiento o que experimenta el diagnóstico de hipertensos con una crisis hipertensiva.  Consiste en una elevación de las presiones arteriales normales se establece una elevación de la presión sistólica >180 mmHg y diastólica >120 mmHg.  Estas crisis hipertensivas se pueden subdividir en urgencia hipertensiva cuando no existe alteración de órgano blanco o una emergencia hipertensiva cuando la elevación de las presiones causa daño a los órganos blancos. La emergencia hipertensiva se asocia a mayor morbimortalidad  en la población hipertensa. Las formas más comunes de emergencia hipertensiva son encefalopatía hipertensiva, accidente cerebrovascular, síndrome coronario agudo, edema agudo de pulmón, aneurisma disecante aórtico.  Para el diagnostico tenemos que realizar una historia clínica detallada, antecedente familiares, personales patológicos, estudios de laboratorio, estudios de imágenes, tratamiento o fármacos usados en el paciente

Tratamiento de la ascitis refractaria

La cirrosis hepática es un problema de salud en todo el mundo, y la ascitis es su síntoma principal. La ascitis refractaria es intratable y ocurre en 5% a 10% de todos los pacientes con ascitis debido a cirrosis. La ascitis refractaria conduce a una mala calidad de vida y a una alta tasa de mortalidad. La ascitis se desarrolla como resultado de la hipertensión portal, que conduce a la retención de agua y sodio y la insuficiencia renal. Se pueden usar varias medidas terapéuticas para la ascitis refractaria, que incluyen paracentesis de gran volumen, derivación portosistémica intrahepática transyugular, fármacos vasoconstrictores y un sistema automatizado de bomba de ascitis de bajo flujo. Sin embargo, la ascitis generalmente pue-de resolverse solo mediante trasplante de hígado. Debido a que no todos los pacientes pueden someterse a un trasplante de hígado, los enfoques tradicionales todavía se usan para tratar la ascitis refractaria. La elección de la modalidad de tratamiento para la ascitis refractaria depende, entre otros factores de la condición del paciente.Liver cirrhosis is a health problem worldwide, and ascites is its principal symptom. Refractory ascites is intractable and occurs in 5%–10% of all patients with ascites due to cirrhosis. Refractory ascites leads to a poor quality of life and high mortality rate. Ascites develops as a result of portal hypertension, which leads to water–sodium retention and renal failure. Various therapeutic measures can be used for refractory ascites, including large-volume paracentesis, trans jugular intra-hepatic portosystemic shunt, vasoconstrictive drugs, and an automated low-flow ascites pump system. However, ascites generally can be resolved only by liver transplantation. Because not all patients can undergo liver transplantation, tradi-tional approaches are still used to treat refractory ascites. The choice of treatment modality for refractory ascites depends, among other factors, on the condition of the patient

Staphylococcus aureus resistente a meticilina

Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus is identified by the acronym MRSA and is a "staphylococcal" (bacterium) mi-crobe that does not improve with the type of antibiotics that normally cures staph infections. In which case the microbe is resistant to the antibiotic. Present this staph in the body, it has the possibility of spreading to the bones, joints, blood or any organ, such as the lungs, heart or brain. The objective of this study is to describe the main strategies for the prevention of outbreak or dissemination of methicillin-resistant Staphylococcus Aureus and to present some recent research related to the general epidemiology of this resistant pathogen, in order to reinforce the importance of the use of strategies of preven-tion as well as updated research on this pathogen for the rethinking of new strategies to reduce its spread and prevent the mutation of this or other pathogens. The research design that was carried out is documentary or bibliographic. There are different types of preventive measures, both intra-hospital and extra-hospital, for the prevention of MRSA, which are based on scientific evidence and focus on hand hygiene, decolonization, optimization of antibiotics and environmental cleanli-ness, basically. It is necessary to carry out updated studies to determine the prevalence of MRSA in different geographic regions or in-hospital settings, since the collection of these data allows the design of therapeutic policies and strategies of greater efficiency and profitability, based on the optimization of the use of antimicrobials in accordance with the specific characteristics of the clone. In this way, the development of strains resistant to multiple antimicrobials is avoided, which constitutes the great threat that is currently hitting health systems worldwide.El Staphylococcus Aureus resistente a meticilina se identifica con el acrónimo SARM y es un microbio "estafilocócico" (bacteria) que no mejora con el tipo de antibióticos que normalmente cura las infecciones por estafilococos. En cuyo caso el microbio es resistente al antibiótico. Presente este estafilococo en el cuerpo, tiene la posibilidad de propagarse a los huesos, las articulaciones, la sangre o cualquier órgano, como los pulmones, el corazón o el cerebro. El objetivo del presente estudio es describir las principales estrategias de prevención de brote o diseminación del Staphylococcus Aureus resistente a la meticilina y exponer algunas investigaciones recientes relacionadas con la epidemiología en general de este patógeno resistente, con la finalidad de reforzar la importancia del uso de estrategias de prevención así como de las investigaciones actualizadas de este patógeno para el replanteamiento de nuevas estrategias que permitan disminuir su propagación y evitar la mutación de este u otros patógenos. El diseño de investigación que se llevó a cabo es de tipo documental o bibliográfico. Existen diferentes tipos de medidas preventivas, tanto intra como extra hospitalarias, para la prevención del SARM, que se encuentran basadas en evidencia científica y se centran en la higiene de manos, descolonización, optimización de antibióticos y la limpieza ambiental, básicamente. Es necesario realizar estudios actualizados para determinar la prevalencia del SARM en diferentes regiones geográficas o ambientes intrahospitalarios, por cuanto la recolección de estos datos permite diseñar políticas y estrategias terapéuticas de mayor eficiencia y rentabilidad, partiendo de la optimización del uso de antimicrobianos en concordancia con las características específicas del clon. De esta manera se evita el desarrollo de cepas resistentes a múltiples antimicrobianos, lo que constituye la gran amenaza que actualmente golpea fuertemente a los sistemas de salud de todo el mundo

Abdomen agudo pediátrico

El dolor abdominal agudo (DAA) es una situación clínica definida por la presencia de síntomas abdominales, fundamentalmente dolor, de menos de un mes de evolución. Dentro de este es imprescindible diferenciar el “abdomen agudo” (AA) que se caracteriza por tener una evolución generalmente inferior a 48-72 horas, ser constante, intenso, acompañarse de afectación del estado general y de una palpación abdominal dolorosa. A la llegada del paciente a Urgencias se debe proceder con la evaluación y estabilización inicial, utilizando el Triángulo de Evaluación Pediátrica y la secuencia ABCDE. El diagnóstico se basa en la historia y exploración física pero según la sospecha clínica pueden ser necesarias algunas pruebas complementarias. El tratamiento depende de la patología subyacente, pudiendo ser médico o quirúrgico. El principal objetivo es diagnosticar los procesos que requieren tratamiento urgente (quirúrgico o no): los más frecuentes en Pediatría son la apendicitis en el niño mayor (>5 años) y la invaginación en el lactante (<2 años)

Cirugía Cardíaca y Cuidado Interno: Optimizando el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Congestiva

Introduction: Congestive heart failure (CHF) poses a significant medical challenge, and cardiac surgery emerges as a crucial component in its treatment. This article examines contemporary surgical strategies and the role of internal care in optimizing CHF management. Additionally, the importance of multidisciplinary collaboration to enhance long-term outcomes is underscored. We will explore current practical applications and outline future lines of research to refine this comprehensive approach. Development: The theoretical framework addresses cardiac surgery in congestive heart failure, detailing current surgical strategies. Techniques of revascularization, valvular repair and replacement, and ventricular assistance are explored. Additionally, the role of internal care in postoperative management is analyzed, emphasizing pharmacological adaptation and psychosocial support. The section on multidisciplinary collaboration underscores the importance of coordinated protocols to enhance clinical outcomes. Comparative tables are included, addressing emerging challenges and outlining future research to refine care. Practical applications: Current applications involve enhancing postoperative care and quality of life. Future research focuses on predictive biomarkers, remote monitoring technologies, and personalized protocols, aiming to refine multidisciplinary care for congestive heart failure and cardiac surgery. Conclusions: The integration of cardiac surgery and internal care in congestive heart failure is essential. Multidisciplinary collaboration improves outcomes and quality of life. Future research aims to personalize treatments and optimize care.Introducción: La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) representa un desafío médico significativo, y la cirugía cardíaca emerge como un componente crucial en su tratamiento. Este artículo examina las estrategias quirúrgicas contemporáneas y el papel del cuidado interno en la optimización del manejo de la ICC. Además, se destaca la importancia de la colaboración multidisciplinaria para mejorar los resultados a largo plazo. Desarrollo: El marco teórico aborda la cirugía cardíaca en la insuficiencia cardíaca congestiva, detallando estrategias quirúrgicas actuales. Se exploran técnicas de revascularización, reparación y reemplazo valvular, y asistencia ventricular. Además, se analiza el papel del cuidado interno en la gestión postoperatoria, destacando la adaptación farmacológica y el apoyo psicosocial. El apartado de colaboración multidisciplinaria subraya la importancia de protocolos coordinados para mejorar resultados clínicos. Aplicaciones prácticas: Mejora del cuidado postoperatorio y la calidad de vida. Futuras investigaciones se centran en biomarcadores predictivos, tecnologías de monitoreo remoto y protocolos personalizados, buscando perfeccionar la atención multidisciplinaria para la insuficiencia cardíaca congestiva y la cirugía cardíaca. Conclusiones La integración de cirugía cardíaca y cuidado interno en la insuficiencia cardíaca congestiva es esencial. La colaboración multidisciplinaria mejora resultados y calidad de vida. Futuras investigaciones buscan personalizar tratamientos y optimizar la atención