Social and environment review highlights

Altres títols : Sustainable development revie

Endoscopic Treatment of Post-Cholecystectomy Biliary Leaks

Postcholecystectomy leaks may occur in 0.3-2.7% of patients. Bile leaks associated with laparoscopy are often more complex and difficult to treat than those occurring after open cholecystectomy. Furthermore, their incidence has remained unchanged despite improvements in laparoscopic training and technological developments. The management of biliary leaks has evolved from surgery into a minimally invasive endoscopic procedural approach, namely, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), which decreases or eliminates the pressure gradient between the bile duct and the duodenum, thus creating a preferential transpapillary bile flow and allowing the leak to seal. For simple leaks, the success rate of endotherapy is remarkably high. However, there are more severe and complex leaks that require multiple endoscopic interventions, and clear strategies for endoscopic treatment have not emerged. Therefore, there is still some debate regarding the optimal time point at which to intervene, which technique to use (sphincterotomy alone or in association with the placement of stents, whether metallic or plastic stents should be used, and, if plastic stents are used, whether they should be single or multiple), how long the stents should remain in place, and when to consider treatment failure. Here, we review the types and classification of postoperative biliary injuries, particularly leaks, as well as the evidence for endoscopic treatment of the latter.publishersversionpublishe

A Supervisão de Professores: entre o Mito e as Metáforas Contributos de um estudo de caso para a avaliação e o desenvolvimento profissional e organizacional escolar

Esta investigação centra-se na análise dos principais fundamentos e modelos da supervisão e das razões históricas e actuais que tornaram a supervisão de professores como um não-lugar da escola. Pretende-se superar a perspectiva supervisão-controle, assumindo a práxis supervisiva como processo intencional de reflexão, colaboração e promoção do desenvolvimento profissional e organizacional. A escola é uma organização aprendente onde as lideranças, as culturas organizacionais e a supervisão dos professores estão interligados num contexto bio-ecológico de desenvolvimento. Esta concepção traz à supervisão de professores um papel de especial interesse enquanto processo colaborativo de aprendizagem e reflexão, procurando reduzir o tradicional individualismo nas práticas docentes. Os objectivos deste estudo interligam-se em dois eixos conceptuais: (a) supervisão de professores e (b) culturas organizacionais e lideranças. Pretende-se, assim, (a) compreender o que os professores entendem sobre o conceito de supervisão no contexto organizacional da sua actividade profissional e (b) identificar e caracterizar a cultura organizacional da escola e os atributos da liderança presentes na organização, analisando o modo como estão relacionados com imagens conceptuais existentes de supervisão. A investigação é qualitativa, baseada na abordagem interpretativo-construtivista. O estudo de caso foi desenvolvido uma escola pública, utilizando a observação; um questionário para a aferição das representações dos professores sobre o conceito de supervisão; entrevistas semi-estruturadas aos professores e a consulta de documentos da respectiva legislação. Os resultados obtidos apontam para ambiguidade nas percepções dos professores sobre o conceito de supervisão, variando entre concepções mais redutoras (inspecção e controle) às mais abertas (colaboração e auto-avaliação). Indicam também, uma forte resistência às práticas supervisivas no exercício da profissão. O contexto organizacional caracteriza-se, também, por diferentes dimensões culturais que se manifestam em aspectos consensuais, como em inconsistências e expectativas difusas. Na discussão dos resultados procuraremos integrar esses dados, buscando compreender o papel da supervisão no actual contexto organizacional da escola

Cave Hic Anarchia: violência política e o conflito intraestatal

Dissertação apresentada para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Ciência Política e Relações Internacionais (especialização em Relações Internacionais)Nesta dissertação, procuro argumentar que existe um espaço de interseção entre dois corpos teóricos distintos, que focam-­‐se em explicar dimensões distintas de um mesmo evento. A violência com fins políticos, enquanto fenômeno amplo, pode acontecer dentro ou fora das fronteiras territoriais do Estado. A Teoria de Relações Internacionais, dedica-­‐se a entender como o fenômeno da violência política ocorre entre Estados, e a literatura dedicada à violência intraestatal e as guerras civis analisa as dinâmicas internas de violência entre agentes confinados ao Estado ou, de uma maneira geral, sub-­‐estatais. Mais argumentando que a Anarquia é um espaço de interseção teórica e prática entre os dois corpos teóricos, e considerando que é este o ponto central que define a mobilização da violência para fins políticos nas explicações oferecidas por ambos deverá servir de elemento articulador em uma tentativa de alcançar um modelo de análise que tenta combinar os ensinamentos do Realismo Estrutural, e com estado da arte no estudo racional da relação entre institucionalização, forma de fazer a guerra, uso da violência com fins políticos e dos processos de conflito. Objetivando verificar a validade desta proposta, organizei um modelo baseado em testes simples baseados em perguntas referentes ao aparecimento de fenômenos ou dinâmicas de identificação relativamente simples, mantida a coerência interna e o valor explicativo complementar entre os diversos aspectos avaliados. Finalmente, conduzi um plausibility probe, submetendo o modelo de análise ao caso da Guerra Civil Angolana, de modo a demonstrar que a proposta é no mínimo, intelectualmente válida

Percepção e conhecimento dos Administradores Hospitalares acerca do novo Regulamento Geral de Protecção de Dados da União Europeia

RESUMO - Remontam a Hipócrates as origens do sigilo profissional, tendo este afirmado que o que quer que visse ou ouvisse da vida dos homens, na sua prática profissional ou fora dela, que não devesse ser falado em público, não o divulgaria e deveria ser mantido em segredo. A confidencialidade no domínio da saúde é assim tão antiga quanto a civilização grega. A partir desses tempos antigos, a privacidade e a confidencialidade para os prestadores de cuidados de saúde tornaram-se uma obrigação legal bem como um dever ético. A confidencialidade, privacidade e proteção da informação pessoal apresentase actualmente como um fenómeno social muito relevante, perante o desenvolvimento tecnológico e dos sistemas de informação e o potencial que estes meios trouxeram para a exploração informática e analítica dos dados, mas também em face das vulnerabilidades criadas pela cada vez mais abrangente e mais sofisticada adoção dos sistemas de informação. A sociedade debate-se actualmente com múltiplos dilemas associados à devassa dos dados pessoais, agravando-se quando se possa tratar de dados pessoais de saúde. Concomitantemente, nos últimos anos, a questão da privacidade dos dados dos cidadãos em geral, e dos utentes da saúde em particular, tem sido encarada com um maior nível de preocupação. A protecção de dados surge assim como forma de prevenir este risco de devassa da vida privada das pessoas, tendo sido recentemente elaborado e entrado em vigor o novo Regulamento Geral de Protecção de Dados (doravante RGPD) da União Europeia que estabelece regras relativas à protecção de dados das pessoas singulares, no que concerne aos seus dados pessoais. Metodologicamente, o presente projecto passou pela realização de uma revisão crítica da literatura científica mais relevante sobre o tema da protecção de dados, pela análise do novo RGPD e pela aferição da percepção e do grau de conhecimento dos Gestores e Administradores Hospitalares da Região de 3 Lisboa e Vale to Tejo sobre as principais disposições do novo RGPD, mediante a realização de um inquérito. No que respeita aos resultados apurados verificou-se que a grande maioria dos inquiridos desconhece as disposições do RGPD, não demonstrando assim, um conhecimento adequado acerca da temática da protecção de dados e das novas disposições contidas nesse Regulamento. O conhecimento dos inquiridos relativamente às disposições do RGPD é deficiente em diversas áreas, nomeadamente no que concerne aos principais conceitos constantes no mesmo. Num primeiro plano, poderá dizer-se que não estarão ainda preparados para responder às exigências da aplicação deste diploma jurídico.ABSTRACT - Confidentiality in the physician profession is as old as the Greek civilization, with the Hippocratic Oath, where physicians was required to swear to uphold specific ethical standards, including “…whatsoever I shall see or hear in the course of my profession, as well as outside my profession in my intercourse with men, if it be what should not be published abroad, I will never divulge, holding such things to be holy secrets.” Confidentiality and data privacy of personal information is currently a paramount social phenomenon, given the accelerated technological development that enable us today to use data and explore massive amounts of information analytically to the benefit of society. However, the same technological advances brought new challenges around data privacy, in particular with health and medical data. The new Regulation [European Union (EU)] 2016/679 of 27 April 2016 on the protection of natural persons with regard to the processing of personal data and on the free movement of such data [general data protection regulation (GDPR)], 95/46/EC, that just came into force, strengthens and harmonizes the rules for protecting individuals’ privacy rights and freedoms within and, under certain conditions, outside the EU territory. This project aims to provide an overview of the new rules enforced by GDPR in the context of previously existing privacy regulation and relevant scientific research. Moreover, its most important objective is to assess the knowledge and preparedness of health managers and administrators about the most relevant GDPR rules that will impact their role, responsibilities and professional activities. To that aim, a questionnaire was answered by a panel of high-level managers and administrators in hospitals in the Lisbon, Portugal region. The analysis of the results of this questionnaire showed that the large majority of hospital managers and administrators do not yet understand that full scope of GDPR in what concerns processing of personal health data, genetic data or biometric data and other kinds of sensitive information whose use is strictly regulated by the GDPR. Moreover, it is the conclusion of this project that the majority of hospital organizations have not started comprehensive and focused programs to adapt their practices and ensure compliance to the EU law to be enforced in May 2018

The Role of Accessory Obturator Arteries in Prostatic Arterial Embolization

In 9 of 491 patients (1.8%) who underwent prostatic arterial embolization (PAE) for benign prostatic hyperplasia from March 2009-November 2013, prostatic arteries arose from the external iliac artery via an accessory obturator artery (AOA). Computed tomography angiography performed before the procedure identified the variant and allowed planning before the procedure. The nine AOAs were catheterized from a contralateral femoral approach. Bilateral PAE was technically successful in the nine patients. There was a mean decrease in international prostate symptom score of 6.5 points and a mean prostate volume reduction of 15.1% (mean follow-up, 4.8 mo) in the nine patients

Prostatic Artery Embolization in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia: Short and Medium Follow-Up

To evaluate the short and mid-term results of prostatic artery embolization in patients with benign prostatic embolization. Retrospective study between March 2009 and June 2011 with 103 patients (mean age 66.8 years, 50-85) that met our inclusion criteria with symptomatic benign prostatic hyperplasia. The clinical outcome was evaluated by the International Prostate Symptom Score (IPSS), quality of life (QoL), International Index of Erectile Function, prostate volume (PV), prostate-specific antigen (PSA), peak urinary flow (Q(max)), and post-void residual volume (PVR) measurements at 3 and 6 months, 1 year, 18 months, and 2 years after PAE and comparison with baseline values was made. Technical and clinical successes, as well as poor clinical outcome definitions, were previously defined. In this review, we evaluate the short and mid-term clinical outcomes and morbidity of patients treated only with non-spherical polyvinyl alcohol. Six months after the procedure, the PV decreased about 23%, IPSS changed to a mean value of 11.95 (almost 50% reduction), the QoL improved slightly more than 2 points, the Q(max) changed to a mean value of 12.63mL/s, the PVR underwent a change of almost half of the baseline value, and the PSA decreased about 2.3ng/mL. In the mid-term follow-up and comparing to the baseline values, we still assisted to a reduction in PV, IPSS, QoL, PVR, and PSA, and an increase in Q(max). Prostatic Artery Embolization is a safe procedure with low morbidity that shows good short- and mid-term clinical outcome in our institution