Vínculos profissionais: uma proposta para o trabalho em equipe na enfermagem

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em EnfermagemExistem vários pesquisas que apontam para a necessidade da equipe de enfermagem se consolidar através da reflexão da dinâmica das relações grupais, desenvolvendo assim as capacidades intra e interpessoais dos trabalhadores. Assim, me senti instigada a aprofundar os estudos sobre a dimensão da subjetividade no trabalho e construir um Modelo para o trabalho em equipe na enfermagem. Desta forma, optei pela utilização de uma metodologia qualitativa, inspirada na corrente construtivista, especialmente, na Teoria da Atividade de Leontiev, que corresponde ao desdobramento das idéias básicas de Vygotsky, na qual à relação pessoa-mundo, é construída historicamente e mediada por instrumentos. Para teorizar acerca das relações interpessoais estabelecidas no trabalho em equipe, foi preciso agregar as idéias de Kurt Lewin, Will Schutz e Pichon-Rivière, quanto à dinâmica e movimento dos grupos. O conjunto desses estudiosos formou a matriz teórica do presente estudo e auxiliaram durante todo o processo investigativo para a compreensão da temática delimitada pela questão norteadora: como os conhecimentos teóricos da dinâmica das relações interpessoais grupais podem contribuir para a construção de um modelo que favoreça o trabalho em equipe e o estabelecimento de vínculos profissionais, que conduzam a uma práxis crítica, reflexiva e participativa na enfermagem? Visando atender a confiabilidade na pesquisa, foi adotada a triangulação na obtenção dos dados, mediante a utilização de três técnicas, subdividindo a coleta de dados em três etapas. A primeira e a segunda etapas, além de contribuir na formulação do Modelo, auxiliaram a contextualizar a temática em questão. Na primeira etapa, fase de entrevista, contei com a participação de doze enfermeiras, todas formadas há mais de cinco anos, utilizando a entrevista semi-estruturada, para identificar a percepção das mesmas acerca das relações interpessoais na equipe de enfermagem. Na segunda etapa, fase de observação, acompanhei três grupos de trabalho com realidades bem distintas, no qual por observação simples verifiquei o processo de trabalho de cada equipe de enfermagem quanto à dinâmica das relações. A terceira e última etapa constou da fase de construção, na qual foi formado um grupo focal para a elaboração do Modelo para o trabalho em equipe, do qual fizeram parte oito enfermeiros, um auxiliar de enfermagem e um acadêmico de enfermagem. A análise dos dados ocorreu durante todo o processo de coleta de dados, o que possibilitou a realização de uma síntese do processo reflexivo dos conceitos propostos, a partir das três técnicas utilizadas, dando-lhe um formato sistematizado e lógico, para responder à questão norteadora deste estudo com a construção de um Modelo para o trabalho em equipe na enfermagem. Os dados, porém, me levaram para além do Modelo propriamente dito, sendo inserido, então, como uma ferramenta mediadora para a proposição da Teoria dos Vínculos Profissionais, que corresponde a um conjunto de conceitos e estratégias gerais, flexíveis e interdependentes, interligando a referência do grupo de trabalho, a subjetividade, as pessoas, a formação da equipe com seus determinados papéis, além de relacionar as regras intragrupo, estabelecidas e assumidas pelos próprios participantes da equipe, com as regras instituídas pelos serviços de saúde, a divisão do trabalho, as necessidades da comunidade e a inserção da temática estudada no contexto sócio-cultural

Health facility environment as humanization strategy care in the pediatric unit: systematic review

Objetivo: Identificar y analizar la producción de conocimiento sobre las estrategias que las instituciones de salud implementaron para humanizar la asistencia al niño hospitalizado. Método: Revisión sistemática a partir de la Biblioteca Virtual en Salud - Enfermagem y de SciELO, usando los sietes pasos propuestos por el Cochrane Handbook. Resultados: Fueron seleccionados 15 artículos cuyos resultados indican el uso de estrategias que envuelven relaciones de intercambio entre el profesional de salud, el niño hospitalizado y sus familiares, las cuales también pueden ser trabajadas por actividades lúdicas, por la música y por la lectura de cuentos infantiles. También, formó parte el uso de la propia arquitectura para proporcionar bienestar al niño y su familia, además de facilitar el desarrollo del proceso de trabajo de los profesionales de salud. Conclusión: Se destaca la necesidad de inversión en investigaciones y publicaciones sobre el tema para que la Política Nacional de humanización no deje de existir y para que las estrategias identificadas en este estudio no se configuren como acciones aisladas y desarticuladas de una política de salud. 
Objective: To identify and analyze the production of knowledge about the strategies that health care institutions have implemented to humanize care of hospitalized children. Method: This is a systematic review conducted in the Virtual Health Library - Nursing and SciELO, using the seven steps proposed by the Cochrane Handbook. Results: 15 studies were selected, and strategies that involved relationship exchanges were used between the health professional, the hospitalized child and their families, which may be mediated by leisure activities, music and by reading fairy tales. We also include the use of the architecture itself as a way of providing welfare to the child and his/her family, as well as facilitating the development of the work process of health professionals. Conclusion: Investments in research and publications about the topic are necessary, so that, the National Humanization Policy does not disappear and that the identified strategies in this study do not configure as isolated and disjointed actions of health policy.
Objetivo: Identificar e analisar a produção de conhecimento acerca das estratégias que as instituições de saúde têm implementado para humanizar a assistência à criança hospitalizada. Método: Trata-se de uma revisão sistemática realizada a partir da Biblioteca Virtual em Saúde - Enfermagem e do SciELO, utilizando os sete passos propostos pelo Cochrane Handbook. Resultados: Foram selecionados 15 artigos cujos resultados apontam o uso de estratégias que envolvem relações de troca entre o profissional de saúde, a criança hospitalizada e seus familiares, as quais podem ser mediadas por atividades lúdicas, pela música e pela leitura de contos infantis. Compreendem também o uso da própria arquitetura como forma de proporcionar bem-estar à criança e sua família, além de facilitar o desenvolvimento do processo de trabalho dos profissionais de saúde. Conclusão: É necessário investimentos em pesquisas e publicações acerca da temática, para que a Política Nacional de Humanização não deixe de existir e para que as estratégias apontadas neste estudo não se configurem em ações isoladas e desarticuladas de uma política de saúde.

A UTILIZAÇÃO DE TERAPIAS ALTERNATIVAS POR PACIENTES EM TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO

Alguns pacientes oncológicos ao defrontar-se com a doença optam por tratamentos não convencionais a fim de minimizar os sintomas. Este estudo caracterizou-se por uma abordagem quantitativa, exploratória e descritiva e teve como objetivo: conhecer a prevalência da utilização de terapias alternativas por pacientes em tratamento quimioterápico. A amostra foi composta por 65 pacientes, durante suas sessões de quimioterapia, num hospital universitário do interior do Rio Grande do Sul, no mês de setembro de 2006. Após a análise e discussão dos dados evidenciou-se que 69% dos sujeitos utilizavam práticas alternativas associadas à quimioterapia, sendo a fitoterapia a mais utilizada, com 82% de adesão. Devido à prevalência elevada de terapias alternativas, acreditamos que os profissionais de enfermagem devem adquirir mais conhecimentos sobre estas práticas, a fim de orientar os pacientes de forma eficaz, melhorando, desta forma, sua qualidade de vida.Algunos pacientesoncológicos que se deparan con la enfermedad optan por tratamientos no convencionales para reducir al mínimo los síntomas. Así, el objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de la utilización de terapias alternativas para los pacientes en tratamiento de quimioterapia. Su enfoque ES cuantitativo, descriptivo y exploratório. Paticiparon 65 pacientes, mientras sus períodos de sesiones de quimioterapia en un hospital universitario en interior de Rio Grande do Sul, en el mes de septiembre de 2006. Tras el análisis y la discusión de los datos, se destacó el hecho de que 69% de los enfermos utilizan las prácticas tradicionales asociadas a la quimioterapia, siend la fitoterapia y la más utilizada, con adhesión de 82% de los miembros. Debido a la alta prevalencia de terapias alternativas, creemos que los profesionales de enfermería deben plantear más conocimientos acerca de esas prácticas, a fin de orientar de manera eficaz a los pacientes, mejorando su cualidad de vida.Some oncological patients, facing the disease, choose non-conventional therapies in order to minimize the symptoms. Thus, this exploratory-descriptive study with a quantitative approach aimed to: find out about the prevalence of using alternative therapies by patients undergoing chemotherapy. The sample encompassed 65 patients, during chemotherapy sessions, at a university hospital in the interior of Rio Grande do Sul State, in September 2006. After data analysis and discussion, it was evidenced that 69% of the subjects were using alternative therapies associated to chemotherapy, being phytotherapy the most used one with 82%. Due to the high prevalence of alternative therapies, we believe nursing professionals must obtain further knowledge on these practices, in order to guide patients effectively, thus improving their quality of life

A construção do ser humano no grupo para o trabalho em equipe de enfermagem

This is a brief critical-reflective study aimed at building human beings in teamwork, recognizing their purpose in the process of nursing work. In this context, the team work in nursing is such a crystallized idea that it becomes imperative not to think of it otherwise. However, the predominant form given the variety of team possibilities, lies in the need to form cohesesive team work. The proposal of the Theory of Professional Links, as a relational and managerial tool,is useful and includes the needs of nursing teamwork within the current scenario.Este es un breve estudio crítico y reflexivo, que tuvo como objetivo la construcción de lo humano en el trabajo en equipo, reconociendo su propósito en el proceso de trabajo de enfermería. En este contexto, el trabajo en equipo de enfermería es una idea tan cristalizada que se convierte en imperativo no pensar en ello de manera diferente. Sin embargo, la forma predominante de trabajo, al ser el equipo de muy diversas maneras, como grupo de profesionales, existe la necesidad de formación de un grupo cohesionado de trabajo en equipo. Así la propuesta de la Teoría de los Vínculos Profesionales, como instrumento de relación y de gestión, es una herramienta útil que contiene las necesidades del trabajo colectivo de enfermería en el panorama actual.Trata-se de um breve estudo crítico-reflexivo, que objetivou a construção do ser humano no trabalho em equipe, reconhecendo o seu propósito no processo de trabalho da enfermagem. Nesse contexto, o trabalho em equipe na enfermagem é uma idéia tão cristalizada que se torna imperativo não pensá-lo diferente. No entanto, a forma de trabalho predominante, por ser a equipe das mais diversas maneiras, como agrupamentos de profissionais, existe a necessidade da formação de um grupo coeso de trabalho em equipe. Assim, a proposta da Teoria dos Vínculos Profissionais, como instrumento gerencial e relacional, demonstra-se ferramenta útil e continente as necessidades do trabalho coletivo da enfermagem dentro do panorama atual.

CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES ACERCA DE LOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Cardiovascular illnesses are serious health setbacks, being responsible for several hospital admissions. This study objectified to check patients’ knowledge on risk factors related to cardiovascular illnesses. It featured a transversal quantitative approach, entailing 50 admitted patients in a medium-sized hospital in the city of Pelotas-RS, from November/2006 to January/2007. We observed that 62% of the interviewees knew the risk factors for cardiovascular illnesses, being the lipid diet (26%), the most mentioned as contributor for their illness. Thus, we highlight the need for permanent qualification of already-existent preventive programs, according to the population profile, emphasizing health education towards the diseased person in order to contribute for minimizing occurrences and even re-incidence of cardiovascular illnesses.As doenças cardiovasculares constituem-se num importante agravo à saúde, sendo responsáveis por inúmeras internações hospitalares. Este estudo teve como objetivo averiguar o conhecimento dos pacientes acerca dos fatores de risco relacionados às doenças cardiovasculares. Caracterizou-se por uma abordagem, quantitativa de caráter transversal, sendo composta por 50 pacientes internados em um hospital de médio porte da cidade de Pelotas-RS, durante os meses de novembro de 2006 a janeiro de 2007. Constatamos que 62% dos entrevistados conheciam os fatores de risco para doenças cardiovasculares, sendo a dieta lipídica (26%) a mais citada por eles, como responsável por contribuir para o aparecimento de sua doença. Destacamos a necessidade de qualificar permanentemente os programas preventivos já existentes, de acordo com o perfil da população, dando ênfase à educação em saúde com respeito à pessoa enferma, a fim de contribuir para a amenização de ocorrências e até mesmo reincidência das doenças cardiovasculares.Las enfermedades cardiovasculares se constituyen en un importante agravo a la salud, siendo responsables por numerosas internaciones hospitalarias. Este estudio tuvo como objetivo averiguar el conocimiento de los pacientes acerca de los factores de riesgo relacionados a la enfermedades cardiovasculares. Se caracterizó por un abordaje, cuantitativa, de carácter transversal, siendo compuesto por 50 pacientes internados en un hospital de medio porte de la ciudad de Pelotas-RS, durante los meses de noviembre de 2006 a enero de 2007. Se ha constatado que 62% de los entrevistados conocían los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, siendo la dieta lipídica (26%) la más citada por ellos como responsable por contribuir para el aparecimiento de su enfermedad. Así, destacamos la necesidad de calificar permanentemente los programas preventivos ya existentes, de acuerdo con el perfil de la población, dando énfasis a la educación en salud con respeto a la persona enferma a fin de contribuir para amenizar las ocurrencias y hasta mismo reincidencias de enfermedades cardiovasculares

A vivência de enfermeiras na iminência da própria morte

Este estudo objetivou conhecer os sentimentos das enfermeiras que vivenciaram a iminência de morte e identificar possíveis mudanças no processo de viver dessas enfermeiras. A abordagem é de caráter qualitativo, descritivo e exploratório. Fizeram parte da pesquisa cinco enfermeiras, as quais foram entrevistadas mediante questões semiestruturadas no período de agosto e setembro de 2006, na região Sul do Rio Grande do Sul. Dos dados emergiram três temas: entre a vida e a morte: vivências de enfermagem; mudanças frente ao processo de viver e morrer; mudanças na forma de prestar o cuidado aos clientes. Os resultados obtidos mostram que as enfermeiras lembram com detalhes o que vivenciaram fisiologicamente. Após essa experiência passaram a valorizar mais a permanência da família junto ao paciente durante o período de internação hospitalar. Percebemos que as enfermeiras mudaram sua visão frente ao processo de viver e morrer, bem como sua forma de prestar o cuidado aos pacientes

KNOWLEDGE AND CHANGES IN BEHAVIOR REGARDING THE NONPHARMACOLOGICAL TREATMENT OF THE SAH: BEFORE AND AFTER HEALTH EDUCATION PERFORMED BY A NURSE

Objetivo: verificar el conocimiento acerca del tratamiento no farmacológico de la Hipertensión Arterial Sistémica– HAS y las modificaciones de comportamiento frente a este tipo de tratamiento, antes y después de la educación en saluddel profesional enfermero, en pacientes hipertensos sometidos a la hemodiálisis. Investigación-acción, con abordajecuantitativo. Fue dividido en tres etapas: colecta de datos, educación en salud, recopilación de datos. Totalizaron 19pacientes con hipertensión primaria sometidos a sesiones de hemodiálisis en una clínica renal de Torres-RS, de octubre adiciembre de 2007. Fue verificado que la Educación en Salud por el profesional enfermero con los pacientes hipertensossometidos a hemodiálisis fue positiva, visto que contribuyó para la ampliación del conocimiento de los pacientes frente asu tratamiento y, aunque sutiles, también los cambios en el comportamiento frente al tratamiento no farmacológico de laHAS, contribuyendo para la promoción de la salud de los pacientes del estudio para el autocuidado, contemplando losobjetivos de la Educación en Salud.Objetivo: verificar o conhecimento sobre o tratamento não-farmacológico da Hipertensão Arterial Sistêmica-HAS e as modificações de comportamento frente a este tipo de tratamento, antes e após educação em saúde do profissionalenfermeiro, em pacientes hipertensos submetido à hemodiálise. Pesquisa-ação, com abordagem quantitativa. Foi divididoem três etapas: coleta de dados, educação em saúde, coleta de dados. Totalizaram 19 pacientes com hipertensão primáriasubmetidos à sessões de hemodiálise em uma clínica renal de Torres-RS, de outubro a dezembro de 2007. Verificou-se quea Educação em Saúde pelo profissional enfermeiro com os pacientes hipertensos submetidos à hemodiálise foi positiva,visto que contribuiu na ampliação do conhecimento dos pacientes frente ao seu tratamento e, embora sutis, também nasmudanças no comportamento frente ao tratamento não-farmacológico da HAS, contribuindo na promoção de saúde dospacientes do estudo para o autocuidado, contemplando os objetivos da Educação em Saúde.Objective: to verify the knowledge about the non-pharmacological treatment of the SAH and the changes inbehavior regarding this type of treatment, before and after health education performed by a nurse, with patients with thehypertension diagnose that were submitted to hemodialysis. This was an exploratory and descriptive research, an actionresearch, of quantitative approach. It was divided in three stages: data collection, education in health, data gathering.Subjects were 19 patient with primary hypertension submitted to hemodyalisis sessions in a renal clinic of Torres-RS, fromOctober to December 2007. It was verified that the Education in Health performed by the nurse with hypertensive patientssubmitted to the hemodyalisis was positive, because it contributed to grant more knowledge to the patients about theirtreatment and also to behavioral changes regarding non-pharmacological treatment of the SAH, contributing to thesepatient’s health promotion and also to their selfcare, contemplating the objectives of the Education in Health

Oficinas terapêuticas: percepção de trabalhadores dos Centros de Atenção Psicossocial

Objective:  to know the perception of CAPS workers about therapeutic workshops. Methods: This is a qualitative research of the exploratory type, carried out from April to June of 2013. Data collection was performed by semi-structured interviews, in which 22 professionals from six Psychosocial Care Centers II participated in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. Data analysis was performed based on an operational proposal. Results: interviewees mention a lack of appreciation of continuing education or the opportunity to do so, although, with practice and time, workers incorporate knowledge from the context of mental health to their practices. Final considerations: it was identified the need for knowledge of the psychosocial model by all the actors involved in the CAPS work process so that the workshops are in fact therapeutic and provide psychosocial rehabilitation to the user

Nursing theories and models that enhance professional practice

Objective: The present study aims to propose a reflective rethink theories about nursing from the Theory of Professional Links. Method: This is a theoretical reflection that addresses the importance of theories, as a working tool, which formalize the actions of the nursing profession and as a social practice, which builds daily. Results: First, there is the context of the construction of nursing knowledge and subsequently the Theory of Professional Links as an important management tool working to develop and strengthen human relationships nursing teams, using a model flexible and adaptable to reality and creativity of nurses. Conclusion: It is believed that nursing can provide their professional identity and its body of knowledge, more broadly, including subsidies brought there by the Theory of Professional Links relational issues that mark with a lot of intensity to do nursing