Enfermagem forense em urgência e emergência: uma nova perspectiva de abordagem

The aim of this article is to describe the performance of the forensic nurse in the Urgency and Emergency service. About the production took place from 2015 to 2021. For that, a narrative research of the literature was carried out, with qualitative approaches, where a synthesis of each production was developed, using the comparisons of the main results, the data analysis occurred in the form descriptive, allowing the evaluation of the articles according to the response and the selected studies were grouped in an analytical framework. Three categories were elaborated: Contextualizing Forensic Nursing, The Nurse in the Urgency and Emergency service and The performance of the forensic nurse in urgency and emergency. It was evidenced that the forensic nurse acts in the evaluations and collection of traces, in case of violence suffered by the patients outside/inside the hospital context and that he is the professional who first receives the victims who arrive at the emergency/urgency services, where he represents a important professional in a multidisciplinary team in the criminal investigation, where they are faced with opportunities to apply principles of Forensic Sciences, linked to their unique nursing skills. It is concluded that forensic nurses have the potential to act in urgent and emergency situations, as they have specific skills, in addition to working in the prevention and promotion of future cases.O objetivo deste artigo é descrever a atuação do enfermeiro forense no serviço de Urgência e Emergência. Cerca da produção ocorreu do período de 2015 a 2021. Para tanto, foi feita uma pesquisa narrativa da literatura, com abordagens qualitativas, onde desenvolveu-se uma síntese de cada produção, utilizando as comparações dos principais resultados, a análise dos dados ocorreu na forma descritiva, possibilitando a avaliação dos artigos conforme resposta e os estudos selecionados foram agrupados em um quadro analítico. Foram elaboradas três categorias: Contextualizando a Enfermagem Forense, O Enfermeiro no serviço de Urgência e Emergência e A atuação do enfermeiro forense na urgência e emergência. Foi evidenciado que o enfermeiro forense atua nas avaliações e coletas de vestígios, em caso de violências sofridas pelos pacientes fora/dentro do contexto hospitalar e que ele é o profissional que primeiro recebe as vítimas que chegam aos serviços de emergência/urgência, onde representa um profissional importante numa equipe multidisciplinar no inquérito criminoso, onde se deparam com oportunidades para aplicar princípios das Ciências Forenses, ligados a suas habilidades únicas de enfermagem. Conclui-se que os enfermeiros forenses têm um potencial para atuar em urgência e emergência, por apresentar habilidades específicas, além de trabalhar na prevenção e promoção de futuros casos

Analysis of the racial profile of women with COVID-19: a cross-sectional study about evolution to death of black women in the southeast region of Brazil

Introduction: The first coronavirus disease (COVID-19) case in Brazil was registered in December 2019. Since then, an important social situation has been highlighted. Black women correspond to the highest death rate, by group, in the Southeast even not occupying the highest percentage of diagnosis. This scenario was also experienced in other places around the world. Therefore, some questions must be highlighted, such as social and economic vulnerability of black population in brazilian territory, less access to health service and testing for Covid-19. Objective: This study analyzed the clinical picture and evolution - cure or death-of black women with COVID-19 in the Southeast region. In addition, consolidating knowledge about the factors that precede death in black women and comparing them with other race groups. Methods:  Cross-sectional study with data from the Ministry of Health's Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) from March to November 23, 2020, with a total number of women classified as level 5, with SARS caused by the virus SARS-Cov-2, equal to 33,991, being 21,551 white and 12,063 black. Results and Conclusion: Therefore, black women present themselves as a vulnerable group in relation to COVID-19. This group was less present in the ICU, but both groups, white and black women, had dyspnea as an aggravating factor. Considering those facts, it's possible that black women had less access, this would explain a greater number of deaths among this group compared to white women, which could signify a failure in the health care of this population. When analyzing deaths by age group, it is evident that white women followed the literature pattern - severe forms occur in patients over 65 years of age with comorbidities, while there was a rejuvenation of deaths among black women. It is a limitation of our study not to include comorbidities in the analysis. This situation becomes relevant for directing public policies that aim to reverse the factors associated with this situation. More studies are needed to elucidate the socioeconomic issues that support this outcome, seeking to reduce the number of deaths from COVID-19 in black women

Predictors of success for mandibular repositioning appliance in obstructive sleep apnea syndrome

The characteristics of non-obese patients with mild to moderate Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) who will present with a good response to Mandibular Repositioning Appliance (MRA) treatment have not yet been well established in the literature. The aim of this study is to assess whether polysomnographic (PSG), demographic, anthropometric, cephalometric, and otorhinolaryngological parameters predict MRA success in the treatment of OSAS. Forty (40) males with mild and moderate OSAS were assessed pretreatment and 2-months post-treatment after wearing an MRA. Demographic, anthropometric, otorhinolaryngological (ENT), cephalometric, and polysomnographic parameters, including continuous positive airway pressure (CPAP) titrated pressure, dental models, Epworth Sleepiness Scale, quality of life (Short Form SF-36), and mood state (Profile of Mood States - POMS), were assessed. The responders exhibited fewer oropharyngeal alterations, increased upper pharyngeal space, reduced lower airway space, and increased mandibular intercanine width, and they had milder disease. Nevertheless, no predictive factors of MRA success could be found. MRA was more successful among men with a more pervious airway, a larger interdental width and milder OSAS. However, a combined [1] functional and structural assessment is needed to successfully predict the [2] effectiveness of MRA treatment of OSA.Univ Fed Uberlandia, Sch Odontol, Dept Oclusao Protese Fixa & Mat Odontol, Uberlandia, MG, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, Sch Med, Dept Psicobiol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv British Columbia, Dept Oral Hlth, Vancouver, BC, CanadaUniv Fed Uberlandia, Sch Med, Dept Pneumol, Uberlandia, MG, BrazilUniversidade Federal de São Paulo – Unifesp, School of Medicine, Department of Psicobiologia, São Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Importância dos acidentes com materiais perfurocortantes em trabalhadores de saúde no Brasil: uma análise situacional

O objetivo deste artigo foi discutir a importância dos acidentes com materiais perfurocortantes, abrangendo os trabalhadores de saúde no Brasil, pois os acidentes com materiais perfurocortantes indubitavelmente destacam-se entre os agravos sofridos por profissionais da área de saúde. Os trabalhadores da saúde estão expostos a mais riscos, de tal agravo, devido à constante manipulação de materiais perfurocortantes, sua longa e exaustiva rotina de trabalho e, às vezes, a não adesão às medidas profiláticas recomendadas, como o uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI). Além das lesões diretas ocasionadas, há também o maior risco de transmissão de patógenos que possuem o sangue como via de transmissão, tais como os vírus das hepatites B e C e o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). É notada em todas as categorias profissionais, que manuseiam tais produtos, a baixa percepção dos riscos vindos dos acidentes e a baixa utilização de equipamentos de proteção. Nos estudos existentes, prevalece a ocorrência de acidentes após a utilização do material, durante o momento de transporte, descarte e limpeza. A adoção de condutas pós-acidente não supera as garantias de efetividade fornecidas pela conduta pré-exposição. É de suma importância a notificação correta, e imediata, da ocorrência de tais agravos nos sistemas adequados, bem como a realização de ações que promovem Educação em Saúde para os profissionais atuantes, visando à redução de riscos ocupacionais e uma melhor promoção de saúde para os profissionais expostos

Cardiovascular parameters in Mild Obstructive Sleep Apnea

Introduction: The existence of cardiovascular repercussions related to Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is already well established in the literature. However, most studies address patients with Moderate to severe apnea-hypopnea. Objective: To evaluate the effect of apnea Sleep obstructive sleep apnea (OSA) in cardiovascular parameters, such as Such as 24-hour blood pressure (BP) and endothelial function. Methods: A Sample was composed of volunteers of both genders; Age between 18 and 65 years and body mass index ? 35 kg / m2. We selected 2 groups: Group, who presented AHI between 5 and 15 and control group, with Apnea-hypopnea index (AHI) <5, respiratory distress index (RDI) <5, Wakefulness index (ID) <15 and Epworth sleepiness scale <10. Evaluation between groups was composed of physical examination, laboratory tests, Night-time polysomnography, ambulatory blood pressure monitoring Of 24 hours (ABPM) and evaluation of the endothelial function of the microvasculature by Peripheral arterial tonometer (EndoPAT®). Statistical analysis was performed Descriptive analysis (mean ± standard deviation) and, for analysis between groups, Univariate GLM and Mann-Whitney test. To investigate the associated factors, A multiple logistic regression was performed, and, to investigate factors Multivariate linear regression, p significant was ? 0.05. Results: The sample consisted of 107 individuals, 35 in the control group And 72 in the mild AOS group. In a subgroup with 30 patients in each group, Without difference between age, BMI and gender, there was no difference between the AOS group And the control group for variables of 24-hour BP, Systemic Arterial Hypertension (SAH) and endothelial function. When evaluated Only in this sub-sample, the mild AOS group presented greater Frequency of SAH than the control group. In the analyzes on AOS phenotypes There was no difference between sleepy and non-sleepy for 24-hour PA and endothelial function. In the obesity phenotype, the AOS subgroup Obese had higher systolic BP and diastolic BP Of sleep that the mild non-obese AOS group. In the phenotype Night, the mild AOS subgroup without nocturnal BP decreased Mean arterial stiffness and mean 24-hour BP that the OSA group Decreased BP in sleep, which was not found comparing the group with and Xvii With no decrease in nocturnal BP in the Control group. Conclusion: The AOS group Presented no alterations in the 24-hour BP and endothelial function Compared to the control group. However, in the female subgroup, mild OSA Presented a higher frequency of SAH. Comparing only AOS phenotypes Mild OSA group presented higher values ??of sleep Who did not present nocturnal BP decreased more rigidly Arterial pressure and higher BP, compared with those with BP Normal night.Introdução: A existência de repercussões cardiovasculares relacionadas à Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) já está bem estabelecida na literatura. Entretanto, a maioria dos estudos aborda pacientes com índices de apneia-hipopneia moderada a grave. Objetivo: Avaliar o efeito da Apneia Obstrutiva do sono (AOS) de grau leve em parâmetros cardiovasculares, tais como pressão arterial (PA) de 24 horas e função endotelial. Métodos: A amostra foi composta por voluntários de ambos os gêneros; idade entre 18 e 65 anos e índice de massa corpórea ? 35Kg/m2. Foram selecionados 2 grupos: grupo AOS leve, que apresentava IAH entre 5 e 15 e grupo controle, com índice de apneia-hipopneia (IAH) < 5, índice de distúrbio respiratório (IDR) < 5, índice de despertar (ID) < 15 e escala de sonolência de Epworth < 10. A avaliação entre grupos foi composta por exame físico, exames laboratoriais, polissonografia de noite inteira, monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA) e avaliação da função endotelial da microvasculatura pela tonômetria arterial periférica (EndoPAT®). Para análise estatística foi realizada análise descritiva (média±desvio-padrão) e, para análise entre grupos, teste GLM univariado e teste Mann-Whitney. Para pesquisa dos fatores associados, foi realizada uma regressão logística múltipla, e, para pesquisa de fatores preditivos, foi realizada regressão linear multivariada, o p significante foi ? 0.05. Resultados: A amostra foi composta por 107 indivíduos, 35 no grupo controle e 72 no grupo AOS leve. Em um subgrupo com 30 pacientes em cada grupo, sem diferença entre idade, IMC e sexo, não houve diferença entre o grupo AOS leve e o grupo controle para variáveis de PA de 24 horas, frequência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e função endotelial. Quando avaliado apenas mulheres nesta sub-amostra, o grupo AOS leve apresentou maior frequência de HAS que o grupo controle. Nas análises sobre fenótipos de AOS leve, não houve diferença entre sonolento e não sonolento para variáveis da PA de 24 horas e função endotelial. No fenótipo obesidade, o subgrupo AOS leve obeso apresentou maior PA sistólica do sono e variação da PA diastólica do sono que o grupo AOS leve não obeso. No fenótipo descenso da PA noturna, o subgrupo AOS leve sem descenso da PA noturna apresentou maior rigidez arterial e média da PA de 24 horas que o grupo AOS leve com descenso da PA no sono, o que não foi encontrado comparando o grupo com e xvii sem descenso da PA noturna no grupo Controle. Conclusão: O grupo AOS leve não apresentou alterações na PA de 24 horas e na função endotelial comparado com grupo controle. Entretanto, no subgrupo feminino, a AOS leve apresentou maior frequência de HAS. Comparando apenas fenótipos de AOS leve, o grupo de AOS leve obeso apresentou maiores valores da PA do sono e quem não apresentava descenso da PA noturna apresentou maior rigidez arterial e maior PA, comparado com quem apresentava descenso da PA noturna normal.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Associação de Fundo de Incentivo à Pesquisa (AFIP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2013 a 2016

Severe obstructive sleep apnea treatment with mandibular advancement device: A case report

Mandibular advancement device (MAD) has been described as an alternative treatment to the severe obstructive sleep apnea (OSA), once it is not as effective as the continuous positive airway pressure therapy (CPAP) in reducing the apnea and hypopnea index (AHI). The objective of this study is to report a case using a MAD in a CPAP-intolerant patient suffering from severe OSA. Polysomnography exams were performed before and after treatment. Five months after fitting and titrating the MAD, the AHI was reduced from 80.5 events/hour to 14.6 events/hour and the minimum oxyhemoglobin saturation (SpO2) increased from 46% to 83%. A two-year assessment of therapy revealed an AHI of 8 events/hour and SpO2 of 85%

Avaliação clínica dos sintomas de pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Objective: to evaluate the most frequent symptoms showed by patients with cancer of head and neck, and associated factors.Methodology: cross-sectional study conducted with 77 patients of service of head and neck surgery of the National Institute of Cancer (Brazil). It was used the Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS), adapted to Brazil. It was estimated the prevalence of symptoms, as well as its association with demographic and clinical variables, assessed through Chi-squared and ANOVA tests.Results: the most prevalent symptoms were: dry mouth (62.5 %), sadness (60 %), concerns (53.75 %), nervousness (48.75 %) and cough (46.25 %). Difference in the physical symptoms of low frequency (PHYS-L) was identified for the age group, with greater complaint among young people (p < 0.01). On the global scale (TMSAS) there was greater complaint of outpatients than that of hospitalized patients (p = 0.05). There was greater complaint of symptoms of low frequency among patients without metastasis (p = 0.05).Conclusion: if it is taken into account the appearance of multiple symptoms in cancer patients, forms able to assess these in a broader way are necessary, which allow the nurse to get a better understanding of the complexity of the groups of symptoms and improve clinical interventions in the nursing process.Objetivo: avaliar os sintomas mais frequentes apresentados pelos pacientes com câncer de cabeça e pescoço e fatores associados.Metodologia: trata-se de um estudo transversal realizado com 77 pacientes do serviço de cirurgia de cabeça e pescoço do Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Foi utilizado o Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS), adaptado ao Brasil. Foi avaliada a prevalência dos sintomas, bem como sua associação com variáveis demográficas e clínicas por meio dos testes de qui- quadrado e de ANOVA.Resultados: os sintomas mais prevalentes foram boca seca (62,5 %), tristeza (60 %), preocupações (53,75 %), nervosismo (48,75 %) e tosse (46,25 %). Quanto à faixa etária, identificou-se diferença nos sintomas físicos de baixa frequência (PHYS-L), com maior queixa entre os jovens (p < 0,01). Na escala global (TMSAS) houve queixa maior dos pacientes ambulatoriais comparados aos internados (p = 0,05). Houve, ainda, queixa maior de sintomas de baixa frequência entre pacientes sem metástase (p = 0,05).Conclusão: considerando-se a ocorrência de múltiplos sintomas no paciente oncológico, é necessário ter métodos que sejam capazes de avaliar, de forma mais ampla, os sintomas. Dessa forma, o enfermeiro terá melhor compreensão da complexidade dos grupos de sintomas, permitindo aperfeiçoar as intervenções clínicas no processo de enfermagem.Objetivo: evaluar los síntomas más frecuentes presentados por los pacientes con cáncer de cabeza y cuello y factores asociados.Metodología: estudio transversal realizado con 77 pacientes del servicio de cirugía de cabeza y cuello del Instituto Nacional de Cáncer (Brasil). Se utilizó el Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS) adaptado a Brasil. Se estimó la prevalencia de los síntomas, así como su asociación con variables demográficas y clínicas, evaluada a través de las pruebas de chi cuadrado y de ANOVA.Resultados: los síntomas más prevalentes fueron boca seca (62,5 %), tristeza (60 %), preocupaciones (53,75 %), nerviosismo (48,75 %) y tos (46,25 %). Para el grupo de edad se identificó diferencia en los síntomas físicos de baja frecuencia (PHYS-L), con mayor queja entre los jóvenes (p < 0,01). En la escala global (TMSAS) hubo mayor queja de los pacientes ambulatorios que de los pacientes internados (p = 0,05). Se produjo una queja mayor de síntomas de baja frecuencia entre pacientes sin metástasis (p = 0,05).Conclusión: si se tiene en cuenta la aparición de múltiples síntomas en el paciente oncológico, son necesarias formas capaces de evaluar estos de manera más amplia, que permitan al enfermero una mejor comprensión de la complejidad de los grupos de síntomas y perfeccionar las intervenciones clínicas en el proceso de enfermería