Fatores que influenciam a adesão às precauções-padrão entre profissionais de enfermagem em hospital psiquiátrico

OBJETIVO Evaluar y correlacionar los factores individuales, relativos al trabajo y organizativos, que influencian la adhesión a las precauciones estándares entre los profesionales de enfermería de hospital psiquiátrico del interior del Estado de São Paulo. MÉTODO Estudio exploratorio, transversal, llevado a cabo con 35 profesionales de enfermería, utilizándose instrumento de evaluación de la adhesión a las precauciones estándares, mediante escalas del tipo Likert, variando de 1 a 5. RESULTADOS El conocimiento sobre las precauciones obtuvo puntaje elevado (4,69); ya la adhesión (3,86) y los obstáculos (3,78), puntajes intermedios; y las escalas de los factores organizativos, puntajes bajos (2,61). Hubo correlación de fuerte magnitud entre la escala de adhesión y la disponibilidad de equipo de protección individual (r=0,643; p=0,000). La escala de entrenamiento para la prevención de exposición al VIH (p=0,007) fue estadísticamente diferente entre los enfermeros y los auxiliares de enfermería. CONCLUSIÓN Los factores organizativos colaboraron negativamente para la adhesión a las precauciones estándares, señalando que las instituciones psiquiátricas carecen de condiciones laborales seguras, de capacitación permanente y acciones de gestión de control de las infecciones.OBJECTIVE Evaluate and correlate individual, work-related and organizational factors that influence adherence to standard precautions among nursing professionals of psychiatric hospitals in São Paulo. METHOD An exploratory cross-sectional study conducted with 35 nursing professionals, using the assessment tool for adherence to standard precautions through the Likert scale, ranging from 1 to 5. RESULTS Knowledge of the precautions received a high score (4.69); adherence received (3.86) and obstacles (3.78), while intermediaries and the scales of organizational factors received low scores (2.61). There was a strong correlation between the magnitude adherence scale and the personal protective equipment availability (r = 0.643; p = 0.000). The training scale for prevention of HIV exposure (p = 0.007) was statistically different between the nurses and nursing assistants. CONCLUSION The organizational factors negatively contributed to adherence to standard precautions, indicating that psychiatric institutions lack safe working conditions, ongoing training and management actions to control infections.OBJETIVO Avaliar e correlacionar fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais, que influenciam a adesão às precauções-padrão entre profissionais de enfermagem de hospital psiquiátrico do interior paulista. MÉTODO Estudo exploratório, transversal, realizado com 35 profissionais de enfermagem, utilizando-se instrumento de avaliação da adesão às precauções-padrão, por meio de escalas do tipo Likert, variando de 1 a 5. RESULTADOS O conhecimento sobre as precauções obteve escore elevado (4,69); já a adesão (3,86) e os obstáculos (3,78), intermediários e as escalas dos fatores organizacionais escores baixos (2,61). Houve correlação de forte magnitude entre a escala de adesão e a disponibilidade de equipamento de proteção individual (r=0,643; p=0,000). A escala de treinamento para prevenção de exposição ao HIV (p=0,007) foi estatisticamente diferente entre os enfermeiros e auxiliares de enfermagem. CONCLUSÃO Os fatores organizacionais colaboraram negativamente para a adesão às precauções-padrão, indicando que instituições psiquiátricas carecem de condições seguras de trabalho, capacitação permanente e ações gerenciais de controle das infecções

HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS EM AMBIENTE HOSPITALAR: USO DE INDICADORES DE CONFORMIDADE

Estudo descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi avaliar, por meio de indicadores, a frequência e a infraestrutura para a higienização das mãos, além do conhecimento da equipe de enfermagem sobre o tema. Realizou-se, em um hospital do estado de São Paulo, Brasil, observação sistematizada das atividades rotineiras dos 33 profissionais (enfermeiros e técnicos) participantes e aplicação de questionário individual sobre o tema. Foram identificadas 1206 oportunidades de higienização das mãos, sendo efetiva em apenas 481 (39,9%) delas. Em nenhuma oportunidade foi utilizada solução alcoólica. O indicador de infraestrutura para higiene das mãos esteve próximo do valor ideal (83,3%). Os profissionais relataram alta frequência de higienização das mãos, demonstrando conhecimento acerca da sua importância, porém contrariando os achados da observação. Concluiu-se que, apesar da infraestrutura adequada, a higienização das mãos esteve aquém do esperado, sendo necessárias ações e estratégias de superação dessas barreiras e ampliação do uso de solução alcoólica

Factors influencing adherence to standard precautions among nursing professionals in psychiatric hospitals

OBJECTIVE Evaluate and correlate individual, work-related and organizational factors that influence adherence to standard precautions among nursing professionals of psychiatric hospitals in São Paulo. METHOD An exploratory cross-sectional study conducted with 35 nursing professionals, using the assessment tool for adherence to standard precautions through the Likert scale, ranging from 1 to 5. RESULTS Knowledge of the precautions received a high score (4.69); adherence received (3.86) and obstacles (3.78), while intermediaries and the scales of organizational factors received low scores (2.61). There was a strong correlation between the magnitude adherence scale and the personal protective equipment availability (r = 0.643; p = 0.000). The training scale for prevention of HIV exposure (p = 0.007) was statistically different between the nurses and nursing assistants. CONCLUSION The organizational factors negatively contributed to adherence to standard precautions, indicating that psychiatric institutions lack safe working conditions, ongoing training and management actions to control infections

Psychiatric Hospital: biological risk to the nursing staff.

The nursing staff performs procedures, which often involve the handling of sharpened material, which offers risk of exposure to biological material. The frequency of these procedures in psychiatric hospitals has not been quantified, nor the risks that professionals are exposed. To avoid accidents, the adoption of Standard Precautions (SP) is necessary. The Hand Hygiene (HH) is an important strategy for prevention and control of Infections Related to Health Care (IRHC). This was an exploratory and crosssectional study, quantitative in nature, with the purpose of identifying the biological risk situations that nursing professionals in care are exposed are subject, performed in a psychiatric hospital of the interior of state of São Paulo, Brazil. We observed 830 nursing procedures, wich 40.6% offer moderate to high risk of biological exposure. The quantitative of biological high-risk procedures was not significant, however, the unexpected situations that arise during the care of these patients, intensify this exposure. Became evident an accident with sharpened material and various situations and behaviors that exposes professional to the risk, for example, the improper handling and disposal of sharpened material and non-adherence to the Personal Protective Equipment (PPE). The HH was below recommended, with an adhesion rate of 0.96%. In some situations was observed low compliance with good practices of prevention and control of IRHC, especially the indiscriminate and inappropriate use of gloves. Was noticed that the adhesion to SP was strongly influenced by individual, labor and organizational factors. Significant difference was observed between the professions of nursing and nursing assistant, and the latter showed low levels of training and low perceived availability of PPE, contributing negatively to adherence to preventive action. It was evident that the support offered by the institution to the professionals did not improve the adoption of the SP, making the organizational factors one of most relevant. It is necessary that institutions provide safe working conditions and continued training to nursing staff, contributing to the advance in the control of IRHC and in adherence to standard precautions. It was concluded that the professional nursing staff are exposed to biological risk and that this research was the first nationally and internationally on this topic in a psychiatric institution. The fact that the results portray the reality of this hospital can be considered a limitation of this study, however contributed to the expansion of knowledge about biological risk, control of IRHC and adherence to SP in psychiatric hospitals. Thus, it is expected to encourage further research in other institutions and mental health services that might contribute to achieving safer assistance for professionals and care for patients with psychiatric disorders.Financiadora de Estudos e ProjetosA equipe de enfermagem realiza procedimentos, que frequentemente envolvem a manipulação de objetos perfurocortantes, os quais oferecem risco de exposição a material biológico. Em hospitais psiquiátricos ainda não foi quantificada a frequência desses procedimentos, nem os riscos que os profissionais estão sujeitos. Para evitar acidentes é necessária a adoção das Precauções-Padrão (PP). A Higienização das Mãos (HM) é uma importante estratégia de controle e prevenção das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Tratou-se de um estudo exploratório e transversal, de natureza quantitativa, com o objetivo de identificar as situações de risco biológico que os profissionais de enfermagem estão sujeitos na assistência realizada em um Hospital Psiquiátrico do Interior do Estado de São Paulo, SP, Brasil. Foram observados 830 procedimentos de enfermagem, dos quais 40,6% ofereceram moderado e alto risco de exposição biológica. O quantitativo de procedimentos de alto risco biológico não foi expressivo, porém as situações inesperadas que surgem durante a assistência destes pacientes, intensifica essa exposição. Evidenciou-se um acidente com perfurocortante e várias situações e comportamentos que expõem o profissional ao risco, como, por exemplo, a manipulação e descarte inadequados de perfurocortantes e a não-adesão aos Equipamentos de Proteção Individual (EPI). A HM ficou aquém do recomendado, apresentando uma taxa de adesão de 0,96%. Em algumas situações notou-se baixa conformidade com as boas práticas de prevenção e controle das IRAS, destacando-se o uso indiscriminado e inadequado de luvas. Percebeu-se que a adesão às PP foi fortemente influenciada por fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. Houve diferença significativa entre as categorias profissionais de enfermeiro e auxiliar de enfermagem, sendo que esta última apresentou baixos níveis de treinamento e menor percepção da disponibilidade de EPI, contribuindo negativamente para a adesão às medidas preventivas. Evidenciou-se que o suporte oferecido pela instituição aos profissionais não favoreceu a adoção das PP, tornando os fatores organizacionais um dos mais relevantes. É necessário que as instituições ofereçam condições seguras de trabalho e capacitação permanente à equipe de enfermagem, colaborando para o avanço no controle das IRAS e na adesão às PP. Concluiu-se que os profissionais da equipe de enfermagem estão expostos ao risco biológico e que esta pesquisa foi a primeira nacional e internacional sobre essa temática em instituição psiquiátrica. O fato dos resultados retratarem apenas a realidade deste hospital pode ser considerado uma das limitações deste estudo, no entanto contribuíram para a ampliação do conhecimento sobre risco biológico, controle de IRAS e adesão às PP em hospitais psiquiátricos. Desta forma, almeja-se incentivo às investigações futuras em outras instituições e serviços de saúde mental que poderão contribuir para a realização de assistência mais segura aos profissionais e aos pacientes com transtornos psiquiátricos

HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS EM AMBIENTE HOSPITALAR: USO DE INDICADORES DE CONFORMIDADE

Estudo descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi avaliar, por meio de indicadores, a frequência e a infraestrutura para a higienização das mãos, além do conhecimento da equipe de enfermagem sobre o tema. Realizou-se, em um hospital do estado de São Paulo, Brasil, observação sistematizada das atividades rotineiras dos 33 profissionais (enfermeiros e técnicos) participantes e aplicação de questionário individual sobre o tema. Foram identificadas 1206 oportunidades de higienização das mãos, sendo efetiva em apenas 481 (39,9%) delas. Em nenhuma oportunidade foi utilizada solução alcoólica. O indicador de infraestrutura para higiene das mãos esteve próximo do valor ideal (83,3%). Os profissionais relataram alta frequência de higienização das mãos, demonstrando conhecimento acerca da sua importância, porém contrariando os achados da observação. Concluiu-se que, apesar da infraestrutura adequada, a higienização das mãos esteve aquém do esperado, sendo necessárias ações e estratégias de superação dessas barreiras e ampliação do uso de solução alcoólica

Hand hygiene in hospital environments: use of conformity indicators

An exploratory descriptive study with a quantitative approach whose objective was to use indicators to evaluate the frequency and infrastructure for hand hygiene, as well as the nursing team's knowledge about the subject. Systematized observation was carried out at hospital in the state of São Paulo, Brazil of the routine activities of 33 participating professionals (nurses and technicians) as well as the application of an individual questionnaire about the subject.1206 opportunities for hand hygiene were identified, though it was effected in only 481 (39.9%) of them. Alcohol solution was not used at any opportunity. The infrastructure indicator for hand hygiene was close to the ideal value (83.3%). The professionals reported a high frequency of hand hygiene, demonstrating knowledge in relation to its importance, yet contradicting the findings of the observation. It was concluded that, despite the adequate infrastructure, hand hygiene was below that expected, requiring actions and strategies to overcomes these barrier and increase the use of alcohol solution