A atitude médica diante da morte em um hospital universitário

Com o avanço tecnológico moderno, surgiram questionamentos quanto aos aspectos econômicos, éticos e legais do emprego de certas medidas terapêuticas em pacientes terminais. Este trabalho têm como objetivo determinar a opinião do corpo clínico de um hospital universitário de Porto Alegre a respeito do paciente terminal. Foram enviados questionários a todos os integrantes do corpo clínico deste hospital. Dos 657 questionários, 23% foram devolvidos. Destes, 63% consideraram muito importante informar ao paciente ser este portador de uma doença terminal. Sessenta e oito· por cento dos participantes consideraram importante o chefe de equipe dar a notícia de uma enfermidade terminal ao paciente. Em relação a quem deve tomar as decisões relacionadas a estes pacientes, 88% consideraram paciente, médico e familiar conjuntamente. O local mais adequado para permanência do paciente terminal foi a casa (80%). Cinqüenta e sete por cento dos participantes foram a favor da eutanásia ativa. Nos anos vindouros os médicos deverão estar preparados para responder e debater este importante tema.With the modem tecnological advance, questions carne up about the legal, ethical and economical aspects of the use ofcertain therapeutic methods in terminal patients. The purpose of this study is to establish the opinion of the sta.ff ofa university hospital in Porto Alegre about the terminal patient. Questionnares were sent to aU members of this hospital staff From a total of 657 questionnares, 23%were devolved From this, 63% considered very important to inform the patient abollt the terminal disease. Sixtyeight per cent of the participants considered important the head master inforrn about a terminal infirmity to the patient. When asked abollt who must take the decisions related to these patients, 88% of the participants considered a combined action ofpatient, physician an family. The most properly place to the terminal patient permanence was their own home (80%). Fifty-seven per cent ofthe participants were infavor ofactive euthanasia. In the comingyears, physicians must be prepared to answer and to discuss about this important subject

Indução de aderência intrabdominal por prótese de retícula de polipropileno:: estudo experimental em ratos

INTRODUCTION: The correction of groin hernias using a transperitoneal videolaparoscopic method with a polypropylene mesh is becoming increasingly common. This could lead to an increased incidence of adhesion formation.MATERIALS AND METHODS: The incidence of adhesions induced by mesh placement and by reperitonization was observed in 40 male adult Wistar rats, randomlyallocated to four groups of 10 rats (Group A = no mesh, no reperitonization; B = no mesh, reperitonization; C = mesh, no reperitonization; D = mesh and reperitonization). After opening the abdominal cavity, the iliac fossa was identified and a peritoneal opening, measuring about 2 by 2 cm, was done on the parietal wall. In the rats in which a polypropylene prosthesis was used, a piece of Marlex mesh, measuring about 1.5 by 1.5 cm was placed on the peritoneal opening. A simple suture was performed in the animals submitted to reperitonization, using a 5.0 monofilamentar polypropylene thread on a cardiovascular (atraumatic) needle. The animals were killed 15 days after the operation. Macroscopic analysis was done by an investigator blinded to intervention group. Fisher’s exact test and the c2 test were used for statistical analysis of the results. A P < 0.05 was considered as significant.RESULTS: Adhesions were significantly more common in the groups in which the prosthesis was placed (59% vs. 95%; P = 0.01), as well as in the groups in whichreperitonization was performed (58% vs. 100%; P = 0.03).CONCLUSIONS: The results suggest that polypropylene mesh placement and reperitonization are each independent factors that have a role in inducing the formationof adhesions.INTRODUÇÃO: A correção de hérnias na virilha através de um método videolaparoscópico transperitoneal está se tornando cada vez mais comum. Contudo,este método poderia levar a um aumento na incidência de formação de aderências.MATERIAIS E MÉTODOS: A incidência de aderências induzidas pela colocação de retícula e pela reperitonização foram observadas em 40 ratos Wistar adultos, machos, divididos aleatoriamente em quatro grupos com 10 ratos cada um (Grupo A = sem retícula, sem reperitonização; B = sem retícula, com reperitonização; C = com retícula, sem reperitonização; D = retícula e reperitonização). Após a abertura da cavidade abdominal, a fossa ilíaca foi identificada e fez-se uma abertura de aproximadamente 2 x 2 cm na parede parietal. Nos ratos em que uma prótese de polipropileno foi utilizada, uma retícula Marlex com 1,5 x 1,5 cm foi colocada sobre a abertura peritoneal. Nos outros animais, a reperitonização foi feita com sutura simples, utilizando-se fio de polipropileno monofilamentar 5.0 com uma agulha cardiovascular (atraumática). Os animais foram sacrificados 15 dias depois da operação. A análise macroscópica foi realizada por um investigador cego quanto ao grupo de origem dos animais. A análise estatística utilizou o teste exato de Fisher e o c2. Um P < 0,05 foi considerado significativo.RESULTADOS: As aderências foram significativamente mais comuns nos grupos nos quais a prótese foi utilizada (59% vs. 95%; P = 0,01), assim como nos gruposnos quais foi feita a reperitonização (58% vs. 100%; P = 0,03).  CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a retícula de polipropileno e a reperitonização são fatores independentes entre si quanto à indução de formaçãode aderências

Indução de aderência intrabdominal por prótese de retícula de polipropileno : estudo experimental em ratos

INTRODUCTION: The correction of groin hernias using a transperitoneal videolaparoscopic method with a polypropylene mesh is becoming increasingly common. This could lead to an increased incidence of adhesion formation. MATERIALS AND METHODS: The incidence of adhesions induced by mesh placement and by reperitonization was observed in 40 male adult Wistar rats, randomly allocated to four groups of 10 rats (Group A = no mesh, no reperitonization; B = no mesh, reperitonization; C = mesh, no reperitonization; D = mesh and reperitonization). After opening the abdominal cavity, the iliac fossa was identified and a peritoneal opening, measuring about 2 by 2 cm, was done on the parietal wall. In the rats in which a polypropylene prosthesis was used, a piece of Marlex mesh, measuring about 1.5 by 1.5 cm was placed on the peritoneal opening. A simple suture was performed in the animals submitted to reperitonization, using a 5.0 monofilamentar polypropylene thread on a cardiovascular (atraumatic) needle. The animals were killed 15 days after the operation. Macroscopic analysis was done by an investigator blinded to intervention group. Fisher’s exact test and the c2 test were used for statistical analysis of the results. A P < 0.05 was considered as significant. RESULTS: Adhesions were significantly more common in the groups in which the prosthesis was placed (59% vs. 95%; P = 0.01), as well as in the groups in which reperitonization was performed (58% vs. 100%; P = 0.03). CONCLUSIONS: The results suggest that polypropylene mesh placement and reperitonization are each independent factors that have a role in inducing the formation of adhesions.INTRODUÇÃO: A correção de hérnias na virilha através de um método videolaparoscópico transperitoneal está se tornando cada vez mais comum. Contudo, este método poderia levar a um aumento na incidência de formação de aderências. MATERIAIS E MÉTODOS: A incidência de aderências induzidas pela colocação de retícula e pela reperitonização foram observadas em 40 ratos Wistar adultos, machos, divididos aleatoriamente em quatro grupos com 10 ratos cada um (Grupo A = sem retícula, sem reperitonização; B = sem retícula, com reperitonização; C = com retícula, sem reperitonização; D = retícula e reperitonização). Após a abertura da cavidade abdominal, a fossa ilíaca foi identificada e fez-se uma abertura de aproximadamente 2 x 2 cm na parede parietal. Nos ratos em que uma prótese de polipropileno foi utilizada, uma retícula Marlex com 1,5 x 1,5 cm foi colocada sobre a abertura peritoneal. Nos outros animais, a reperitonização foi feita com sutura simples, utilizando-se fio de polipropileno monofilamentar 5.0 com uma agulha cardiovascular (atraumática). Os animais foram sacrificados 15 dias depois da operação. A análise macroscópica foi realizada por um investigador cego quanto ao grupo de origem dos animais. A análise estatística utilizou o teste exato de Fisher e o c2. Um P < 0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: As aderências foram significativamente mais comuns nos grupos nos quais a prótese foi utilizada (59% vs. 95%; P = 0,01), assim como nos grupos nos quais foi feita a reperitonização (58% vs. 100%; P = 0,03). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a retícula de polipropileno e a reperitonização são fatores independentes entre si quanto à indução de formação de aderências

Neurodevelopmental risk factors in schizophrenia

The authors review environmental and neurodevelopmental risk factors for schizophrenic disorders, with emphasis on minor physical anomalies, particularly craniofacial anomalies and dermatoglyphic variations. The high prevalence of these anomalies among schizophrenic subjects supports the neurodevelopmental theory of the etiology of schizophrenia, since they suggest either genetically or epigenetically controlled faulty embryonic development of structures of ectodermal origin like brain and skin. This may disturb neurodevelopment that in turn may cause these subjects to be at increased risk for the development of schizophrenia and related disorders. The precise confirmation of this theory, at least in some cases, will provide further understanding of these illnesses, allowing easy and inexpensive identification of subjects at risk and providing guidelines for the development of new pharmacological interventions for early treatment and even for primary prevention of the illness