Organoides de cérebro como modelos de doenças de Alzheimer e Parkinson: uma revisão narrativa sobre as perspectivas para medicina regenerativa e personalizada

Há muitos anos a cultura celular bidimensional (2D) é utilizada como modelo de estudo de doenças, possuindo grande importância na medicina regenerativa, apesar de ainda conter limitações significativas. A fim de contornar essas limitações, a cultura celular tridimensional (3D) propõe uma organização mais complexa e sustentável que pode ser produzida a partir de células-tronco adultas (ASCs), células-tronco embrionárias (ESCs) ou células-tronco pluripotentes induzidas (iPSCs). A cultura 3D possibilitou o cultivo de células em um ambiente mais próximo do fisiológico, levando à formação de distintos tecidos órgãos-específicos. Em outras palavras, a cultura de células 3D possibilita a criação de estruturas orgânicas muito semelhantes aos órgãos de um ser humano, tanto estruturalmente, quanto funcionalmente. Desse modo, tem-se o que é chamado de organoides. O uso dos organoides tem crescido exponencialmente em ambientes in vitro, permitindo a análise e observação dos diversos fenômenos fisiológicos existentes. Como exemplo, pode-se citar os organoides cerebrais (“mini-brains”) reproduzidos in vitro buscando delinear as peculiaridades e complexidades do cérebro humano, com o objetivo de compreender algumas disfunções neurológicas que acometem esse sistema, como as duas principais doenças neurodegenerativas: Doenças de Alzheimer e Parkinson. Portanto, os organoides cerebrais podem permitir notável avanço da medicina regenerativa aplicada a doenças neurodegenerativas, já que esses “mini-brains” podem ser produzidos a partir de células do próprio paciente. Isso permitirá intervenções personalizadas, como testagens farmacológicas, a fim de definir qual seria o melhor tratamento medicamentoso. Consequentemente, essa tecnologia pode permitir terapias mais eficientes e individualizadas - o que é fundamental para a Medicina Personalizada.For many years, two-dimensional (2D) cell culture has been used as a model to study diseases, having great importance in regenerative medicine, despite still having significant limitations. In order to circumvent these limitations, threedimensional (3D) cell culture proposes a more complex and sustainable organization that can be produced from adult stem cells (ASCs), embryonic stem cells (ESCs) or induced pluripotent stem cells (iPSCs). The 3D culture enabledthe cultivation of cells in an environment closer to the physiological one, leading to the formation of different organspecific tissues. In other words, 3D cell culture makes it possible to create organic structures very similar to the organs of a human being, both structurally and functionally. In this way, we have what are called organoids. The use of organoids has grown exponentially in in vitro environments, allowing the analysis and observation of the various existing physiological phenomena. As an example, we can mention the brain organoids (“mini-brains”) reproduced in vitro, seeking to delineate the peculiarities and complexities of the human brain, in order to understand some neurological dysfunctions that affect this system, such as the two main neurodegenerative diseases: Alzheimer’s and Parkinson’s Diseases. Therefore, brain organoids may allow a remarkable advance in regenerative medicine applied to neurodegenerative diseases, as these “mini-brains” can be produced from the patient’s own cells. This will allow for personalized interventions, such as drug testing, in order to define what would be the best drug treatment. Consequently, this technology can enable more efficient and individualized therapies - which is fundamental for Personalized Medicine

A importância da atuação do Cirurgião-Dentista na Atenção Básica no Sistema Único de Saúde (SUS): uma revisão bibliográfica / The importance of the performance of the Dental Surgeon in Primary Care in the Unified Health System (SUS): a bibliographic review

No Brasil a inserção do cirurgião-dentista (CD) no serviço público foi reforçada desde o ano 2000 com a chegada das Equipes de Saúde Bucal (EqSB) na Estratégia de Saúde da Família (ESF). Para isso, o CD precisou sair de uma prática privada restrita ao consultório e equipamentos para uma nova proposta de saúde bucal que tem como base o cuidado e ações de promoção à saúde. Diante disso, o presente trabalho teve como objetivo fazer um levantamento bibliográfico sobre a importância da atuação do Cirurgião-dentista na Atenção Básica no Sistema Único de Saúde. Para isso, foram pesquisados trabalhos entre 1995 e 2019 nas bases de dados do Bireme, Google Acadêmico, Scielo e Lilacs, utilizando os descritores: Atuação do cirurgião-dentista, Unidade Básica de Saúde, Estratégia de Saúde da Família e SUS. Após a leitura analítica e crítica dos trabalhos selecionados, foi possível evidenciar a importância da inserção e participação do cirurgião-dentista na ESF, atuando como membro da equipe na concretização do conceito de saúde integral, desenvolvendo prática preventiva e curativa, além do apoio no trabalho interdisciplinar. Desta forma, conclui-se que é fundamental a participação efetiva do cirurgião-dentista na atenção à saúde, uma vez que o profissional exerce um papel primordial na prevenção de doenças, agregando nos cuidados à saúde do usuário junto aos demais profissionais

ATENÇÃO À GESTAÇÃO DE ALTO RISCO: ESTRATÉGIAS DE SEGURANÇA DO PACIENTE

Objetivo: identificar as estratégias de segurança do paciente adotadas pela equipe multiprofissional na gestação de alto risco. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado com a equipe multiprofissional responsável pelo atendimento especializado à gestação de alto risco de um município do sul do Brasil. As entrevistas aconteceram em março de 2020 e os resultados foram agrupados em categorias temáticas. Resultados: evidenciou-se duas temáticas: segurança no acolhimento e fluxo de atendimento à gestante de alto risco, representado pelo papel da atenção primária e secundária na assistência à gestante, com a identificação precoce dos fatores de risco e/ou agravos à gestação e orientações à segurança da gestante de alto risco, identificando a necessidade de cuidado multiprofissional individualizado às necessidades da gestante. Conclusão: as estratégias para segurança da gestante de alto risco ultrapassam os protocolos de segurança e denotam a necessidade de adaptação ao contexto da atenção secundária. Descritores: Segurança do paciente. Gravidez de alto risco. Gestão de riscos. Equipe de Assistência ao paciente. Serviço de Saúde

Organoides de cérebro como modelos de doenças de Alzheimer e Parkinson: uma revisão narrativa sobre as perspectivas para medicina regenerativa e personalizada

Há muitos anos a cultura celular bidimensional (2D) é utilizada como modelo de estudo de doenças, possuindo grande importância na medicina regenerativa, apesar de ainda conter limitações significativas. A fim de contornar essas limitações, a cultura celular tridimensional (3D) propõe uma organização mais complexa e sustentável que pode ser produzida a partir de células-tronco adultas (ASCs), células-tronco embrionárias (ESCs) ou células-tronco pluripotentes induzidas (iPSCs). A cultura 3D possibilitou o cultivo de células em um ambiente mais próximo do fisiológico, levando à formação de distintos tecidos órgãos-específicos. Em outras palavras, a cultura de células 3D possibilita a criação de estruturas orgânicas muito semelhantes aos órgãos de um ser humano, tanto estruturalmente, quanto funcionalmente. Desse modo, tem-se o que é chamado de organoides. O uso dos organoides tem crescido exponencialmente em ambientes in vitro, permitindo a análise e observação dos diversos fenômenos fisiológicos existentes. Como exemplo, pode-se citar os organoides cerebrais (“mini-brains”) reproduzidos in vitro buscando delinear as peculiaridades e complexidades do cérebro humano, com o objetivo de compreender algumas disfunções neurológicas que acometem esse sistema, como as duas principais doenças neurodegenerativas: Doenças de Alzheimer e Parkinson. Portanto, os organoides cerebrais podem permitir notável avanço da medicina regenerativa aplicada a doenças neurodegenerativas, já que esses “mini-brains” podem ser produzidos a partir de células do próprio paciente. Isso permitirá intervenções personalizadas, como testagens farmacológicas, a fim de definir qual seria o melhor tratamento medicamentoso. Consequentemente, essa tecnologia pode permitir terapias mais eficientes e individualizadas - o que é fundamental para a Medicina Personalizada

Candidíase no cenário brasileiro atual: epidemiologia, prevenção e manejo: Candidiasis in the current brazilian scenario: epidemiology, prevention and management

A candidíase é uma infecção caracterizada por inflamação vaginal, causada pelo fungo Candida spp, sendo que a cepa Candida albicans é o agente etiológico mais comum. Nesse contexto, a candidíase vulvovaginal (CVV) e a candidíase oral são as duas formas mais comuns da doença. Diante disso, os critérios utilizados para a inclusão de artigos foram artigos relacionados ao tema, escritos em português, inglês ou espanhol, disponíveis para a leitura completa e que foram publicados nos últimos 15 anos. Sendo assim, diante os critérios de elegibilidade, foram selecionados 31 artigos nas plataformas Scielo e Pubmed. A candidíase vulvovaginal (CVV) é causada pelo crescimento fora do normal de fungos do tipo levedura na mucosa do trato genital feminino, manifestando-se como um processo inflamatório. Nesse sentido, conclui-se a importância de alertar as mulheres e os profissionais de saúde sobre o diagnóstico diferencial da candidíase vulvovaginal (CVV)

Paralisia facial unilateral: aspectos clínicos e principais tratamentos/ Unilateral facial palsy: clinical aspects and main treatments

A paralisia de Bell é caracterizada por uma paralisia unilateral dos músculos inervados pelo nervo facial e pode ser causada por infecção pelo herpes-vírus, inflamação do nervo facial, neuropatia isquêmica, insuficiência na microcirculação, diabetes e hipertensão. Essa paralisia desencadeia diminuição da sensibilidade gustativa e paresia do reflexo de piscar. Ela pode ser tratada através de corticosteroides, antivirais, fisioterapia, acupuntura e radiofrequência. Objetiva-se analisar os principais dados acerca da paralisia de Bell e seus aspectos clínicos. A busca de artigos foi feita no SciELO, LILACS, PubMed, MedLine e Periódico Capes, selecionados através de critérios metodológicos, além de livros de referência. Diante disso, por conta da perda da motricidade voluntária nos músculos faciais, o paciente não consegue franzir a testa e apertar o lábio do lado afetado. Demonstra-se que, dentre as causas, a reativação do vírus herpes simples parece ser a mais comum. A inflamação e o edema do nervo facial estão associados ao seu aprisionamento e a uma neuropatia isquêmica, enquanto diabetes, hipertensão, dislipidemias e idade avançada são fatores de risco para doença oclusiva arterial periférica em pacientes com essa paralisia. Além disso, mostra-se que corticosteroides, antivirais, fisioterapia, acupuntura e radiofrequência aliviam os sintomas e as sequelas dessa condição. Assim, este trabalho buscou destacar informações relevantes acerca da paralisia de Bell

Tumor estromal gastrointestinal: síndrome de Carney x obesidade mórbida, um relato de caso

A Síndrome de Carney é uma doença genética autossômica hereditária caracterizada por tumores endócrinos, pulmonares, gastrointestinais e mixomas cardíacos acometendo principalmente mulheres jovens. O presente relato de caso é de uma paciente feminina, 28 anos, diagnosticada com a síndrome de Carney, com antecedentes cirúrgicos de adrenalectomia videolaparoscópica por feocromocitoma, segmentectomia pulmonar por condroma pulmonar e tireoidectomia total por lesão tumoral em tireoide. Em  seu período pré-operatório apresentava um índice de massa corporal de 50 kg/m2 e em sua investigação foi evidenciado por endoscopia duas lesões subepiteliais gástricas, sendo confirmadas como tumor estromal gastrointestinal de baixo grau em corpo médio do estômago. Assim, foi submetida a uma gastrectomia tipo bypass em Y de Roux com ressecção do remanescente gástrico e consequente ressecção das duas lesões tumorais gástricas. O procedimento foi realizado sem intercorrências e a paciente recebeu alta no primeiro dia de pós-operatório, seguindo em acompanhamento ambulatorial sem intercorrências e com perda ponderal adequada

Disfunções da microbiota gastrointestinal e o desenvolvimento de transtornos comportamentais / Dysfunctions of the gastrointestinal microbiota and the development of behavioral disorders

A microbiota intestinal é composta por variados tipos de bactérias e desenvolve papel essencial no funcionamento do organismo humano, como modulação do sistema imune e absorção de nutrientes, sendo considerada essencial para o estado de homeostase no organismo, assim parte importante na operação do eixo bilateral cérebro-intestino. No passado seria um equívoco dizer que o microbiota intestinal viria a ser explicação do humor dos indivíduos, mas atualmente sabe-se que tem papel importante mesmo que ainda pouco compreendido. Este artigo buscou investigar a influência e relação da microbiota intestinal com o desenvolvimento dos transtornos comportamentais, uma vez que compreender esse processo é essencial para o estabelecimento de alternativas diagnósticas e terapêuticas. Foram analisados dados de 20 artigos publicados entre 2010 e 2021 quanto aos mecanismos que impactam na disbiose intestinal e o potencial terapêutico de terapias alternativas com pré e probióticos. Como comprovam alguns estudos, indivíduos que sofrem de disbiose intestinal e são acometidos por transtornos comportamentais podem ser abordados por estratégias nutricionais para minimizar os impactos desse desequilíbrio. Apesar da ainda atual necessidade de mais ensaios clínicos em humanos, conclui-se que a inter-relação entre a ocorrência e fisiopatologia de disbioses e transtornos comportamentais é expressiva